تشنجات الساق: الأسباب

تحدث تشنجات الساق عندما تتقلص العضلات الهيكلية بشكل لا إرادي وتتزوج إلى الحد الأقصى في تشنج مفاجئ ، وغالبًا ما يكون مؤلمًا للغاية ولكنه موجز. تتأثر عضلات العجل في الجزء الخلفي من الساق السفلية بشكل شائع ، وكذلك عضلات القدم ، عضلة الفخذ الخلفي فوق أوتار الركبة ، أو عضلة الفخذ في مقدمة الفخذ. [1]

علم الأوبئة

تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من ستة من البالغين الأكبر سناً من أصل عشرة غالباً ما يكون لديهم تقلصات في الساق ، في المقام الأول في الليل ، مع ثلاث حالات من أصل أربع حالات أثناء النوم.

ومع ذلك ، فإن تشنجات الساق لدى الرجال تحدث تقريبًا ثلاث مرات أقل من التشنجات لدى النساء.

وفقًا لبعض التقديرات ، يؤثر مرض الشريان المحيطي (الأوعية الدموية السفلية) على ما يقرب من 10 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

تؤثر نوبات الحمى على حوالي 2-5 ٪ من الأطفال دون سن الخامسة.

الأسباب تشنجات الساق

وفقًا للخبراء الطبيين ، في كثير من الحالات ، فإن أسباب تشنجات الساق غير معروفة ويسمى هذه التشنجات تشنجات مجهول السبب.

تشمل الأسباب التي يمكن تحديدها ، أولاً وقبل كل شيء ، إجهاد العضلات المفرط وإفراط في ألياف العضلات في العجل أو الفخذ الخلفي (منطقة أوتار الركبة) مع حدوث تشنجات الساق بعد التمرين ؛ تتطور تقلصات الساق الشديدة بعد الجري - تقلصات مؤلمة مكثفة تحدث عادةً مع التعب و/أو ارتفاع درجة الحرارة. تتم ملاحظة التشنجات المحلية عندما يتم سرد مجموعات العضلات الفردية بسبب أداء الحركات السريعة المتكررة بشكل متكرر ، والتي ، على وجه الخصوص ، تشرح تشنجات الساق أثناء النشوة الجنسية أثناء ممارسة الجنس.

يمكن أن يكون تشنجات العضلات في الأطراف السفلية أو krampy ، غير المرتبطة بزيادة النشاط البدني ، بسبب العديد من الأسباب المختلفة: تشنجات الساق الليلية ناتجة عن وضع غير مريح للجسم ، التبريد أو التركيز أثناء النوم ، سرير ناعم للغاية أو صعب للغاية. تشنجات الساق في الليل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مقارنةً بالأشخاص الأصغر سناً ، وأكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن من الأشخاص النحيفين.

يعتبر السبب الرئيسي لتشنجات الساق في الصباح موضعًا طويلًا من الساقين أثناء النوم ، مع الضغط على الأوعية الدموية.

تحدث تقلصات الساق المنشط في النهار عندما يمشي الشخص لفترة طويلة ، أو يقف على سطح صلب لفترة طويلة أو يجب أن يبقى في وضع الجلوس لفترة طويلة. أولئك الذين يعانون من أقدام مسطحة أو يرتدون أحذية ضيقة للغاية ، والكعب العالي يزيد فقط من خطر تشنجات العضلات في العجل والقدم.

كثير من الناس يحصلون على تشنجات في الماء - بركة أو أجسام ماء طبيعية. ما الذي يسبب تشنجات الساق عند السباحة؟ يعزوهم الخبراء إلى الانحناء من نعل القدم أثناء السباحة - عندما تشكل جميع عضلات الساق خطًا صلبًا من الشين إلى أصابع القدم ، مما يسمح لك بالتحرك في الماء. لكن الاحتفاظ بهذا الموقف يفرط في العضلات ويمكن أن يتسبب في تعاقدهم بشكل لا إرادي - تقلصات الساق الشديدة. بالإضافة إلى ذلك ، في الماء البارد ، بسبب ضغط الأوعية الدموية ، يتناقص معدل الدورة الدموية ، ومع عدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى أنسجة العضلات ، فإن التوصيل العصبي العضلي يضعف.

هذه هي الأنواع الأكثر شيوعا حميدة من تشنجات الساق.

اقرأ أيضًا - لماذا تشنج أصابع قدميك

ومع ذلك ، هناك العديد من الشروط والأمراض التي يكون فيها تشنج الساق اليسرى أو اليمنى ، أو تشنج كلا الساقين ، واحدة من علاماتهم. أي أنها تعتبر ثانوية ، وفي مثل هذه الحالات ، ترتبط أسباب تشنجات الساق بظروف أو أمراض محددة.

تعتبر تقلصات الساق بعد الجراحة تأثيرًا جانبيًا لأدوية الألم للتخدير الموضعي والتخدير العام.

تحدث التشنجات في كسر الساق عندما يلحق العظم بألبية الألياف العضلية المحيطة ويضغط نهايات الأعصاب الحركية.

نتيجة للآثار السامة للإيثانول على الجهاز العصبي المركزي مع تثبيط إشارات الأعصاب ، وتقليل مستويات الكهربة بسبب الجفاف ، وضعف الدورة الدموية الإقليمية ، تحدث تشنجات الساق بعد تناول الكحول (خاصة من قبل مدمني الكحول المزمن). [2]

قد تحدث تشنجات العضلات في شكل تقلصات بسبب الأسباب المعيارية: مع الاستخدام المطول للعقاقير مثل ناهضات مستقبلات بيتا الأدرينوبية الانتقائية (موسعات القصبات) ، مضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI ، باريتورات الباربيتورات ، أتباع النيكوتينيك ، ومواديل هورتينيك. بعد الاستخدام المطول لمدرات البول ، أي بعد أن ترتبط تشنجات الساق في مدرات البول بزيادة إفراز المغنيسيوم من الجسم وتطور hypomagnesemia.

تشنجات الساق وتشنجات الساق في الحمل (خاصة في أواخر الحمل) - بسبب انخفاض في كمية المغنيسيوم والكالسيوم في الدم - نقص كلس الدم. تشنجات القدم في الليل شائعة في الثلث الثالث من الحمل بسبب ضغط الرحم على الأوردة وتفاقم تدفق الدم ؛ التشنجات في الساقين والفخذ ليست شائعة. لمزيد من المعلومات ، انظر. - لماذا تشنجات الساق في الحمل. تشنجات الساق بعد الولادة هي نتيجة لضغط الأوعية الدموية والتوتر في عضلات الحوض والفخذين.

يمكن أن تحدث تقلصات الساق في الطفل عند تجفيف الجسم (مع القيء و/أو الإسهال) ؛ مع التهاب العقل. بسبب مشاكل الغدة الدرقية. في الظروف الحموية المرتبطة بالأمراض المعدية ، يتمتع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات بمزيج من تشنجات الساق والحمى. وتسمى هذه التشنجات تشنجات الحمى.

هناك خطر متزايد من تقلصات الساق مع الطفيليات - الغزوات الطفيلية: داء الأسكار ، داء الثراء ، داء المكورات الصوتية.

قد يكون تشنجات الساق المتكررة لدى كبار السن بسبب تقصير الأوتار الطبيعية (بسبب فقدان السوائل) وانخفاض مرونة ألياف العضلات ؛ يمكن أيضًا ملاحظة التشنجات المؤلمة في العجول (في الراحة) والظنبوب الأمامي (بعد المشي) في سن الشيخوخة ، والتي هي أعراض اعتلال مجهول السبب اعتلال الأعصاب في الساق.

بالإضافة إلى نقص الديناميا والتغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر للطبيعة العضلية ، تحدث تشنجات الساق في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 بسبب اضطرابات الدورة الدموية >. حالة شائعة مع ضعف الدورة الدموية المرتبطة بتصلب الشرايين أو القصور الوريدي - تقلصات الساق عند المشي مع ظهور الأحاسيس المؤلمة وحتى العرج المؤقت. في الحالة الأولى ، يرتبط الدورة الدموية الضعيفة في شرايين الساقين في سن الشيخوخة في كثير من الأحيان بمشاكل التغيرات في تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية ، والأول إشارة لخطر التطور المستقبلي لمثل هذه الحالة الخطيرة مثل السكتة الدماغية ، ويعتبر الخبراء اضطرابات النوم ، والصداع المستمر ، والدواء المتكرر والرجل الساق.

يجب فحص الأشخاص الذين يشكون من التشنجات والأقدام الباردة ، وكذلك حقيقة أنه في راحة أرجلهم ، يجب فحص التشنجات في المساء ، من أجل مرض الأوعية الدموية المحيطية (الذي يتطور بسبب ودائع الكوليسترول في شرايين الأطراف السفلية).

في الحالة الثانية ، هذه تشنجات في الأوردة الدوالي - تمدد الدوالي من الأوردة السطحية ، والتي يرافقها تدهور تدفق الدم الوريدي من الساقين وانتهاكات الأروفة العضلية. تؤثر هذه الأنواع من التشنجات عادة على عضلات عضلات الفخذ في الفخذ ، والتي تمتد عبر مفاصل ، أي تقلصات في الساق فوق الركبة.

ترتبط شكاوى التشنجات والأقدام الباردة بمشاكل الغدد الصماء: وجود مرض السكري أو قصور الغدة الدرقية.

إذا كانت هناك أعراض مثل التشنجات و الخدر في الساقين (paresthesia) ، فمن يشتبه في أن هذا هو نتيجة لضغط النهايات العصبية ، وقد يكون الجاني العظمي في المنطقة الفنية مع تطور اعتلال الاعتلال الإشعاعي.

السبب الأكثر شيوعًا لمثل هذه التشنجات في مرض السكري هو الاضطرابات العصبية - اعتلال الأعصاب المصاب بالسكري. عامل خطر سببي آخر للتشنجات في مرضى السكر هو اعتلال الوعائية للأطراف ، والذي يتطور بسبب انخفاض في شدة تدفق الدم الشعري والشرايين في الأرجل.

إذا كان المريض يشكو من التشنج والحرق في الساقين ، فقد يشير إلى الاعتلال العصبي المحيطي - اضطراب انتقال اندفاع الأعصاب ، الذي لوحظ في مرض السكري ، والسرطان ، والاضطرابات الغذائية ، والالتهابات المعدية ، والعلاج الكيميائي للأورام الخبيثة. في الأشخاص الأصحاء ، يرتبط الاحتراق في الساقين بعد التشنجات بالعلاج اللبني ، أي تراكم حمض اللبنيك في الدم - وهو منتج ثانوي من انهيار الجلوكوز ، الذي يحدث (للطاقة) أثناء التمرين المكثف.

يمكن أن يعطي تشنجات الساق والخلفية ، مصحوبة بتخدير وخز في الساق ، الفتق بين الفقري أو الفقري (نتيجة للتغيرات غير الضرورية في عضلات وانتهاكات حصنها). وترتبط تشنجات الساق مع أقراص فتق مع الأعصاب المقرصة أو تضيق العمود الفقري القطني ؛ يعتبر أطباء الأعصاب ضغط جذر الأعصاب أحد العوامل المؤهبة لتشنجات الساق الليلية.

إذا كانت الساقين ، بالإضافة إلى حدوث التشنج ، لا يتم استبعادها ، فإن المريض لديه أمراض مثل التصلب المتعدد (مرض المناعة الذاتية في الجهاز العصبي ، حيث تفقد فروع الأعصاب غمد المايلين وتضع وظائف العضلات في تطور التشنج) أو

يرافقه الانقباضات غير الطوعية لألياف العضلات - الشلل الطائفي الطرفي ، أي انخفاض في نغمة العضلات في ساقين أو كلاهما ، قد يشير إلى مشاكل عصبية مثل التصلب الجانبي الضموري أو تلف الخلايا العصبية الحركية في الشوكة الشوكية (الاعتلال العصبي الحركي).

القائمة ، التي تتضمن الأسباب الأكثر احتمالا للساق والذراع ، تشمل:

• قصور الغدة الدرقية - قصور الغدة الدرقية ، بسبب انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ؛
• شكل مزمن من الفشل الكلوي يؤدي إلى زيادة مستويات الفوسفات في الدم ؛
• نقص البوتاسيوم.
• الجفاف أو نقص السوائل ؛
• الصرع (مع نوبات منشط كلوي) ؛
• الهذيان الكحولية
• فقر الدم (نقص الحديد أو الانحلال) ؛
• آنسة؛
• نقص السكر في الدم
• الالتهابات ، أورام الدماغ الأولية أو تمدد الأوعية الدموية ؛
• الآثار الجانبية للأدوية.

عوامل الخطر

تلخيص مسببات تشنجات الساق ، يطلق الأطباء عوامل الخطر التالية لحدوثها:

• سلالة العضلات في الأطراف السفلية ؛
• نمط الحياة المستقرة والسمنة.
• إصابات العضلات والعظام.
• التغيرات التنكسية المرتبطة بالعمر في أنسجة العضلات والأوتار ؛
• الجفاف (الجفاف) المرتبط بكل من تناول السوائل غير الكافي والتعرق المفرط ؛
• إدمان الكحول
• أقدام مسطحة ، يرتدي الأحذية الخاطئة ؛
• مستويات منخفضة من الشوارد (المغنيسيوم ، الكالسيوم ، أو البوتاسيوم) في الدم ؛
• نقص فيتامين (B6 ، D ، E) ؛
• الحمل
• ارتفاع الدم في الدم.
• وجود الاضطرابات العصبية أو الأيضية ؛
• أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية) ؛
• الاضطرابات العصبية العضلية ، وخاصة الاعتلال العصبي ، والاعتلال العضلي ، وأمراض العصبون.
• ضغط العصب الفقري.
• تليف الكبد
• الفشل الكلوي المزمن وتأثيرات غسيل الكلى (يتم خلاله إزالة الكثير من السوائل من الجسم ، مما يزعج توازن الشوارد) ؛
• باركنسون ، هنتنغتون.
• استخدام بعض الأدوية.

يعاني كبار السن من مخاطر أكبر لخطر الساق: أقرب إلى سن 50 ، ويبدأ فقدان كتلة العضلات ، وإذا كان الشخص يقود نمط حياة مستقر - تقدم هذه العملية.

طريقة تطور المرض

الكيمياء الحيوية لتقلص العضلات معقدة للغاية ، وكيف لا تزال الاضطرابات في انتقال نبضات الأعصاب غير واضحة تمامًا. إن آلية تطور تشنجات الأطراف السفلية في الليل ، أي التسبب في مرضهم ، تفسرها حقيقة أن التشنجات تحدث عندما تكون عضلة العجل - في وضع النوم مع الركبتين نصف العداد والقدمين التي تشير إلى أسفل - في وضع مختصر ويمكن أن يتم تعديلها في أي محاولة لتغيير الموقف.

بالإضافة إلى ذلك ، ترافق الفترات الطويلة في نفس الوضع أثناء النوم بتباطؤ الدورة الدموية المبطنة وتقليل مستويات الأكسجين في أنسجة العضلات ، مما يؤدي إلى تقلصات.

هناك العديد من إصدارات التسبب في تشنجات الجهد البدني. يُعتقد تقليديًا أن مثل هذه التشنجات ناتجة عن الجفاف ، والاختلالات بالكهرباء (بما في ذلك المغنيسيوم ، والبوتاسيوم والكالسيوم) ، وتراكم حمض اللبنيك أو مستويات الطاقة الخلوية المنخفضة (في شكل ATP). على سبيل المثال ، إذا كان الجسم يفتقر إلى المغنيسيوم ، فإن التلامس بين الخلايا العصبية الوراثية والفعالة في المشابك الكولينية العصبية العضلية مضطرب: تتوقف قنوات الأغشية قبل المشبكي ، وهذا يؤدي إلى زيادة في مستوى الأسيتيل كولين ، وهو وسيط من العصيات في العضلات ، في GAP المتشكل.

من المفترض أن آلية التشنجات ترتبط بزيادة نشاط القوس المنعكس العصبي للعضلات من الجهاز العصبي المركزي ، من ناحية ، إلى التأثير المثبط الذي تمارسه أعضاء وتر Golgi ، ومن ناحية أخرى ، إلى فرط التنشيط من مغزل العضلات. [3]

الأعراض تشنجات الساق

تحدث تقلصات الساق بشكل مفاجئ ، لكن بعض المرضى يزعمون أنهم قادرون على الشعور بالعلامات الأولى لتطوير تشنج في شكل اللفافة - ارتعاش الألياف العضلية.

الأعراض الرئيسية للتشنج هي توتر مفاجئ ، أي تقلص العضلات ، مما يسبب الألم. تصبح العضلات الضيقة صعبة (جامدة) ولا يمكن الاسترخاء بواسطة قوة الإرادة.

لا يترك تشنج الساق لمدة تتراوح بين 20 و 30 ثانية أو عدة دقائق ؛ أطول تشنج يدوم هو عضلات الفخذ في الفخذ.

بعد انتهاء التشنج ، قد تشعر بألم مزعج في العضلات لفترة من الوقت.

تشمل تقلصات مرض السكري عضلات الساقين والقدمين السفلية ويرافقها البارستوكسيا (أو فرط الذروة) ، وألم واضح في الساق بعد تشنج مع عدم القدرة على التحرك عادة لعدة ساعات. [4]

المضاعفات والنتائج

في حالات تشنجات الساق بعد التمرين ، لا توجد عواقب صحية أو طبية سلبية.

تشنجات الساق في الليل يمكن أن تضعف نوعية الحياة من خلال إزعاج النوم.

ليس من الصعب تخمين مخاطر تشنجات الساق ، والتي يمكن أن تصطاد شخص يقود سيارة أو عائمة في النهر...

لا تتعلق تقلصات العضلات غير الطوعية نفسها بآثار الأمراض التي تعتبر تقلصات الأطراف السفلية واحدة من الأعراض. على الرغم من أن العديد من هذه الحالات ، على سبيل المثال ، مرض الأوعية الدموية المحيطية في الساقين ،

يحتمل أن يكون تعطيل.

التشخيص تشنجات الساق

من الناحية الطبية ، نادراً ما تكون التشنجات الحميدة الأولية سببًا للقلق ، ويكون التشخيص مطلوبًا في حالة حدوث انقباضات العضلات غير المرتبطة غير المرتبطة بالمعالجة.

اختبارات مطلوبة لتشنجات الساق: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ؛ بالنسبة للسكر ، الكرياتين كيناز ، ديهيدروجيناز اللاكتات ، الشوارد ، الباراثورمون ، الأجسام المضادة المحددة للديدان الديدان.

كما يتم تنفيذ التشخيص الآلي:

• أبحاث العضلات (تخطيط كهربية ، الموجات فوق الصوتية) ؛
• دوبلر والموجات فوق الصوتية لأوعية الساق ، تصوير الأوعية.
• يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي إذا كان هناك ضعف في العضلات أو علامات عصبية.

تشخيص متباين

التشخيص التفاضلي مهم للغاية لأن بعض الاضطرابات تسبب أعراضًا تشبه النوبات: خلل التوتر في التشنج ، التشنج (بما في ذلك Myotonia) ، اللفات ، الهزة الأساسية ، Myokymia ، Tetany. يتم تعريفها أيضًا في الصرع نوبات الساق البؤرية أو الجزئية ، وملاءات النوبات المميزة للصرع وفرط الأركان.

تشنجات الساق تختلف عن حالة تسمى متلازمة الساق Restless.

غالبًا ما يصعب تحديد السبب الدقيق لتشنجات الساق ، وقد يكون ذلك بسبب مزيج من العوامل المختلفة.

على سبيل المثال ، يزيل نظام Kremlin المنخفض الكربوهيدرات ، والذي ، مثل حمية Atkins ، نظامًا غذائيًا Keto ، من الجسم. نتيجة لذلك ، لا يحصل أولئك الذين يتابعون هذا النظام الغذائي لفقدان الوزن (تناول الكثير من البروتين والدهون) فقط على الإمساك ، ولكن أيضًا تشنجات الساق - حيث يتم تقليل امتصاص المغنيسيوم في الأمعاء.