الاعتلال العصبي للساقين: السكري ، الكحولية ، المحيطية ، الحسية ، السامة

يرتبط أي مرض قدم عصبي ، يعرف باسم الاعتلال العصبي للأطراف السفلية ، بالأضرار التي تلحق بالأعصاب التي تزود العضلات والأعصاب الحسية بعضلاتها وبشرتها. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف أو فقدان كامل للحساسية ، وكذلك فقدان قدرة ألياف العضلات على الإجهاد والدخول إلى tonus ، أي ، حركة الجهاز العضلي الهيكلي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

علم الأوبئة

في المرضى الذين يعانون من مرض السكري ، فإن نسبة حدوث اعتلال الأعصاب في الطرف السفلي تتجاوز 60 ٪. وتشير إحصائيات CDC إلى وجود اعتلال عصبي محيطي في 41.5 مليون أمريكي ، أي ما يقرب من 14٪ من سكان الولايات المتحدة. قد تبدو هذه الأرقام غير واقعي، ولكن خبراء المعهد الوطني للمذكرة السكري أن حوالي نصف المرضى لا يدركون حتى أن لديهم هذه الأمراض، لأن تطور المرض في مرحلة مبكرة، وأنهم لا يشكون حتى من بعض الانزعاج من تنميل في أصابع القدم الطبيب.

وفقا للخبراء ، تم الكشف عن اعتلال الأعصاب المحيطية في 20-50 ٪ من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وأكثر من 30 ٪ من مرضى السرطان بعد العلاج الكيميائي.

الاعتلال العصبي وراثي مرض شاركو ماري توث يؤثر 2.8 مليون، والناس في جميع أنحاء العالم، وتواتر متلازمة متلازمة غيلان باريه هو 40 مرات أصغر، وتشخيص الورم النخاعي المتعدد.

يختلف تواتر حالات الاعتلال العصبي الكحولي (الحسي والحركي) من 10٪ إلى 50٪ من مدمني الكحول. ولكن ، إذا تم استخدام أساليب التشخيص الكهربائي ، يمكن اكتشاف المشاكل العصبية مع الساقين في 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من الاعتماد على الكحول لفترة طويلة.

[9], [10], [11], [12], [13],

الأسباب اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية

في علم الأعصاب الحديث ، أكثر الأسباب شيوعًا للاعتلال العصبي في الأطراف السفلية هي:

• الإصابات التي يمكن أن تؤدي فيها العظام المكسورة أو تثبيت الجبس الكثيفة (longettes ، الإطارات) إلى الضغط مباشرة على الأعصاب الحركية ؛
• تضيق (القناة) في القناة الشوكية التي يوجد فيها العصب النخاعي ، وكذلك ضغط فروعه البطنية أو التهاب جذور الأعصاب الفردية ؛
• الصدمة القلبية الدماغية والسكتة الدماغية وأورام المخ (في المقام الأول في مناطق نظام خارج هرمية ، والمخيخ والأنوية الحركية تحت القشرية) ؛
• العدوى، بما في ذلك التهاب النخاع الهربس الناجمة عن فيروس الحماق النطاقي  متلازمة غيان-باريه  (الايقاع في الرابع الهربس نوع الفيروس الآفة فصيلة Gammaherpesvirinae) والدفتيريا والتهاب الكبد C،  مرض لايم  (مرض لايم)، والإيدز والجذام (تسببها بكتيريا المتفطرة الجذامية)، التهاب السحايا والدماغ المختلفة المسببات.
• الأمراض الاستقلابية والغدد الصماء - داء السكري من كلا النوعين ، البورفيريا ، الداء النشواني ، قصور الغدة الدرقية (نقص هرمونات الغدة الدرقية) ، ضخامة النهايات (زيادة هرمون النمو) ؛
• أمراض المناعة الذاتية: التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التصلب المتعدد (مع تدمير المايلين من قذائف الأعصاب) ، التهاب الدماغ المنتشر الحاد.
• الأمراض الوراثية: الاعتلال العصبي "Charcot-Marie-Toot" و "ترنح" فريديريك "Neurodegenerative" و "الشحميات السفينغولية" الوراثية أو  مرض "فابري". Glycogenesis من النوع الثاني (مرض بومبي ، والناجم عن وجود خلل في جين انزيم maltase الانزيمي الليزوزومي) ؛
• مرض الخلايا العصبية الحركية (موتور) - التصلب الجانبي الضموري.
• اعتلال دماغي لتصلب الشرايين تحت القشرة مع تغير ضامر في المادة البيضاء للدماغ (مرض بينسوانغر) ؛
• الورم النقوي المتعدد  أو الورم النقوي المتعدد الخلية البلازمية (الذي يؤثر فيه التنكس الخبيث على اللمفاويات البائية في البلازما) ؛
• متلازمة لامبرت-ايتون (لاحظت لسرطان الرئة صغير الخلية) ، ورم الخلايا البدائية العصبية. في مثل هذه الحالات ، تُدعى الاعتلالات العصبية الأورام الوعائية (paraneoplastic) ؛
• التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، والتي يمكن أن تثير تطور التهاب حوائط المفصل العقدي مع انتهاك تعصيب الأطراف السفلية ؛
• الإشعاع والعلاج الكيميائي للأورام الخبيثة.
• التأثيرات السامة للكحول الإيثيلي والديوكسين وثلاثي كلوريد الإيثيلين والأكريلاميد ومبيدات الأعشاب والمبيدات الحشرية والزرنيخ والزئبق والمعادن الثقيلة (الرصاص والثاليوم ، وما إلى ذلك) ؛
• بعض الآثار الجانبية على المدى الطويل من الأدوية المستخدمة، على سبيل المثال، isonicotinic المخدرات antituberculosis حامض، والمخدرات مضاد مجموعة هيدانتوين، والمضادات الحيوية فلوروكوينولون، الستاتين المخفضة للدهون، وجرعة زائدة من البيريدوكسين (فيتامين B6)؛
• مستوى غير كاف من cyanobobalamin وحمض الفوليك (الفيتامينات B9 و B12) في الجسم ، مما يؤدي إلى تطوير نخر النخاع.

[14], [15]

عوامل الخطر

يعزو الأطباء بالإجماع ضعف المناعة ، الذي يؤثر على مقاومة الكائن الحي للعدوى البكتيرية والفيروسية ، وكذلك الوراثة (تاريخ العائلة المرضي) إلى عوامل الخطر لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تطور مرض السكري يؤثر على السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي ، وضعف وظائف الكلى والكبد. التصلب المتعدد - مرض السكري ، مشاكل في الأمعاء وأمراض الغدة الدرقية.

عوامل الخطر لالتهاب الأوعية الدموية الجهازية هي فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد وفيروس القوباء ، وزيادة حساسية الكائن الحي لمختلف المسببات. وتتطور المايلوما خلية البلازما بسهولة أكبر في أولئك الذين لديهم زيادة الوزن أو الاعتماد على الكحول.

في معظم الحالات ، يسبب نقص إمدادات الدم إلى الدماغ نخرًا في أنسجته ، ولكن عندما لا يتلقى غشاء الميلين من الألياف العصبية الأكسجين ، فإنه يتدهور تدريجيًا. ويمكن ملاحظة هذه الحالة في المرضى الذين يعانون من الأمراض القلبية الوعائية.

من حيث المبدأ ، يمكن أن تعزى جميع الأمراض المذكورة أعلاه إلى العوامل التي تزيد من احتمال حدوث اضطراب عصبي للوظائف الحركية.

[16], [17], [18]

طريقة تطور المرض

تعتمد التسبب في المشاكل العصبية مع الساقين على أسباب حدوثها. يمكن أن تكون الصدمة الجسدية مصحوبة بضغط من الألياف العصبية ، وتتجاوز قدرتها على التمدد ، والتي تنتهك سلامتها.

لم يتم بعد توضيح التأثير المرضي للجلوكوز على الجهاز العصبي ، ولكن مع وجود فائض طويل في مستوى الجلوكوز في الدم ، فإن انتهاك توصيل الإشارات العصبية على طول الأعصاب الحركية هو حقيقة لا جدال فيها. ومع مرض السكري المعتمد على الأنسولين ، وليس فقط انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، ولكن أيضا عدم كفاية وظيفية العديد من الغدد الصماء ، مما يؤثر على الأيض الكلي.

يحتوي المكون الفيسيوفيزيولوجي في الاعتلال العصبي في مرض لايم على نسختين: يمكن أن تثير بكتيريا بوريليا هجومًا بوساطة جهاز المناعة على العصب أو تلف خلاياها مباشرة بسمومها.

مع تطور التصلب الجانبي الضموري ، يتم لعب الدور الإمراضي الرئيسي عن طريق استبدال الخلايا العصبية الحركية الميتة من هياكل الدماغ المقابلة بعقد من الخلايا الدبقية التي لا ترى النبضات العصبية.

في التسبب في المزيل للاعتلال الأعصاب (بما في ذلك مرض وراثي ضمور عضلي الشظوية الأكثر شيوعا يعتبر أو شاركو ماري توث) حددت التوليف اضطرابات وراثية من خلايا شوان، جوهر أغشية الألياف العصبية - المايلين تتألف من 75٪ من الدهون و 25٪ من البروتين neuregulin. انتشار العصب على طول طوله (باستثناء عقد رانفييه الصغير غير المخيلة) ، يحمي غشاء المايلين الخلايا العصبية. بدونها - بسبب التغيرات التنكسية في المحاوير - يتم تعطيل إرسال الإشارات العصبية أو توقفها تمامًا. في حالة المرض، مرض شاركو ماري توث (مع آفات العصب الشظوية، الشظوية نقل النبضات في عضلات الأطراف السفلية، واستقام كومة) يتم وضع علامة الطفرات على الذراع القصير للكروموسوم 17 (الجينات PMP22 وMFN2).

يؤثر المايلوما المتعدد على الخلايا الليمفاوية البائية الناشئة من المركز الجنيني للعقد الليمفاوية ، مما يعرقل انتشارها. هذا هو نتيجة النبات الكروموسومات بين المناعي الجينات سلسلة ثقيلة (50٪ من الحالات - في الكروموسوم 14، موضع Q32) والجين الورمي (11q13، 4p16.3، 6p21). تؤدي هذه الطفرة إلى خلل التمثيل الجيني للأورام ، وينتج عن استنساخ الورم المتنامي غلوبولين مناعي غير طبيعي (paraprotein). والأجسام المضادة المنتجة تؤدي إلى تطور داء النشواني من الأعصاب الطرفية واعتلال الأعصاب في شكل الشلل النصفي من الساقين.

آلية التسمم بالزرنيخ، الرصاص، الزئبق، tricresyl الفوسفات هو زيادة المحتوى من حمض البيروفيك في الدم، والإخلال بتوازن الثيامين (فيتامين B1)، والحد من نشاط إنزيم (الانزيم الذي ينص على انتقال الاشارات متشابك العصبية). السموم تثير التفكك الأولي المايلين، التي يطلق رد فعل المناعة الذاتية، التي تظهر في الألياف تورم المايلين والخلايا الدبقية وتدميرها لاحقا.

عندما يحدث اعتلال الأعصاب الكحولي من الأطراف السفلية تحت تأثير تخفيض الأسيتالديهيد من امتصاص الأمعاء للفيتامين B1 وانخفاض مستوى أنزيم tiaminpirofosfatnogo الذي يؤدي إلى تعطل العديد من عمليات التمثيل الغذائي. لذا ، يرتفع مستوى الأحماض اللبنية ، البيروفيكية و det ketoglutaric. يتدهور امتصاص الجلوكوز ومستوى ATP الضروري للحفاظ على الخلايا العصبية يقلل. بالإضافة إلى ذلك ، فقد كشفت الدراسات في مدمني الكحول على الجهاز العصبي على مستوى إزالة الميالين الجزئي للمحاور وفقدان المايلين في الأطراف البعيدة للأعصاب الطويلة. تلعب التأثيرات الأيضية لأضرار الكبد المرتبطة بإدمان الكحول ، على وجه الخصوص ، نقص حمض الليبويك ، دورًا معينًا.

[19], [20], [21]

الأعراض اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية

ترتبط العلامات السريرية النموذجية لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية بنوع العصب المتأثر.

في حالة تلف العصب الحسي ، تتجلى العلامات الأولى بوخز وشعور "الزحف" في الجلد ، وهذه هي أعراض تنمل (خدر).

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك: حرقان في الجلد وزيادة في حساسيته (فرط حساسية) ؛ عدم القدرة على الشعور بالتغيرات في درجات الحرارة والألم أو ، على العكس ، أحاسيس الألم المتضخمة (فرط التألم ، فرط التألم ، أو اللقمة) ؛ فقدان التنسيق بين الحركات (ترنح) وتوجه موقف الطرف (الحس العميق).

يؤثر اعتلال الأعصاب الحركي على العضلات ويظهر نفسه:

• الوخز من العضلات والتشنجات.
• تقلصات لا إرادية دورية من ألياف العضلات الفردية (التحزُّم) ؛
• ضعف أو عدم وجود ردود فعل من الفخذية ذات الرأسين والركبة وأوتار أخيل ؛
• ضعف وضيق في عضلات الساق ، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار وصعوبة في التحرك ؛
• رخو جزئى أحادي الجانب أو ثنائي (شلل جزئي) ؛
• شلل نصفي أحادي الجانب أو شلل كامل ثنائي الساقين (الشلل النصفي).

تشمل أعراض الاعتلال العصبي الإقفاري: ألم حاد ، تورم ، احتقان في الجلد ، نقص في الحساسية على الجزء الخلفي للقدم ، ثم في الطرف القريب.

يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة (كما هو الحال مع متلازمة غيان-باري) أو ببطء لعدة أسابيع وأشهر. عادة ما تحدث الأعراض في كلا الساقين وتبدأ بأطراف الأصابع.

إستمارات

من بين الاضطرابات العصبية ، تتميز الأنواع التالية من الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية.

اعتلال الأعصاب الحركية السفلية، أي محرك يتطور بسبب خرق وظيفة إجراء الأعصاب صادر التي تنقل الإشارات من النظام العصبي المركزي والمحيطي توفير تقلص العضلات والحركة في الساقين.

 وينشأ الاعتلال العصبي الحسي للأطراف السفلية عند تلفها

تم العثور على وارد (الحسية) الألياف وزعت على العديد من الأعصاب الطرفية ومستقبلاتها (المتعلقة بالنظام العصبي المحيطي) في أنسجة الجلد وناعمة، وتوفير mechanoreception (اللمس) thermoreception (ضجة كبيرة من الحرارة والبرد) وحس الألم (حساسية الألم)

الحسية الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية - انتهاك في وقت واحد والتوصيل من الأعصاب الحركية والألياف الحسية، وكما يتأثر الجهاز العصبي المحيطي، هناك تعريف - بالاعتلال العصبي في الأطراف السفلية. يمكن أن يؤثر على عصب واحد فقط (اعتلال عصبي وحيد) أو العديد من الأعصاب في وقت واحد (اعتلال الأعصاب). عندما تتأثر عظمتان منفصلتان أو أكثر في مناطق متباينة من الجسم ، فهذا اعتلال عصبي متعدد البؤر (متعدد).

قد تكون أعراض عصبية من مضاعفات داء السكري من النوع 1 و 2، وفي علم الأعصاب السريري تشخيص الاعتلال العصبي السكري من الأطراف السفلية (في كثير من الأحيان تعمل باللمس، ولكن قد يكون أيضا الحسية والحسية).

النوع الاكثر شيوعا من الفقدان التدريجي من وظيفة الحسية من الأعصاب الفردية في المرضى الذين يعانون من مرض السكري هو الاعتلال العصبي الحسي البعيدة من الأطراف السفلية، الذي يؤثر على الجزء الأكثر البعيد من العصب - خدر متماثل (تنمل) تتوقف. عندما أشار الاعتلال العصبي الداني وعدم thermoreception الميكانيكية في أفخاذ والفخذين وعضلات الألوية.

اعتلال الأعصاب المؤلم أو نقص تروية الأطراف السفلية، وعادة ما يتم تشخيصه في حالات كسور العظام - الفخذ والظنبوب، والناجمة عن ضغط من الألياف العصبية وفروع الذيلية من الأعصاب الحركية، واضطرابات الدم وإصابات العضلات الطرف السفلي.

يتم الكشف عن اعتلال الأعصاب الكحولية في الأطراف السفلية عندما يرتبط المرض بإدمان الكحول.

اعتلال الأعصاب السامة للأطراف السفلية هو نتيجة للتأثير السمية العصبية لعدد من المواد (التي كانت مدرجة أعلاه).

[22], [23], [24], [25]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يكون للأمراض العصبية للأطراف السفلية عواقب ومضاعفات سلبية ، على وجه الخصوص:

• الحروق والرضوض الجلدية الناجمة عن فقدان وظيفة العصب الحسي.
• آفات الأنسجة اللينة المعدية (في مرضى السكري) ؛
• ضعف عضلات القدم وفقدان التنسيق يمكن أن يؤدي إلى ضغط غير متوازن على الكاحل أثناء المشي ، مما يتسبب في تشوه مع الزمن.

يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على الأعصاب الحركية ، وقد تكون النتيجة عدم القدرة الجزئية أو الكاملة للألياف العضلية على الإجهاد والتأثير - من أجل توفير وظائف الجهاز العضلي الهيكلي.

[26], [27]

التشخيص اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية

التشخيص المعقد للاعتلال العصبي في الطرف السفلي يوحي بما يلي:

• الفحص البدني (مع اختبار منعكسات الأوتار) ، وتاريخ مفصل وتحليل مفصل للأعراض ؛
• الاختبارات المعملية - اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية ، للسكر والجلوكاجون ، للأجسام المضادة ، لصيانة مختلف الإنزيمات ، الغدة الدرقية وبعض الهرمونات الأخرى) ؛ اختبارات الدم والبول للبروتين.

وتشمل التشخيص: الكهربائي (تحديد النشاط الكهربائي للعضلات)، electromyographic (دراسات التوصيل العصبي)، والأشعة السينية للعمود الفقري، تصوير النخاع النقيض CT الحبل الشوكي والدماغ بالرنين المغناطيسي، تصوير الأوعية والأوعية الدماغية بالموجات فوق الصوتية.

[28], [29], [30]

تشخيص متباين

على أساس الأعراض ، إجراء فحوصات مختبرية قياسية واختبارات إضافية (خزعات الأعصاب والعضلات ، وكذلك خزعة - لدراسة الأعصاب الطرفية) يتم إجراء التشخيص التفاضلي.

علاج او معاملة اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية

العلاج ، الذي يستهدف السبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب ، يمكن أن يمنع حدوث المزيد من الأضرار للأعصاب ، ولكنه ليس ممكناً دائماً. ثم وصف أعراض العلاج ، وأيضا استخدام أساليب الحفاظ على قوة العضلات والوظائف الجسدية من الأطراف السفلية.

على سبيل المثال ، في حالات العدوى البكتيرية ، مثل الجذام أو مرض لايم ، تستخدم المضادات الحيوية.

الاعتلال العصبي من الأطراف السفلية نتيجة لمرض السكري يمكن علاجها عن طريق التحكم في مستويات السكر في الدم المعلمات، بما في ذلك استخدام مستحضرات حمض thioctic (Thioctacid، Oktolipena، Thiogamma وآخرون). وتستخدم هذه الأدوية أيضا للكحول واعتلال الأعصاب السامة. اقرأ المزيد -  علاج الاعتلال العصبي السكري

عندما يحدث المرض بسبب نقص الفيتامينات ، يتم حقنه العضلي بالفيتامينات B1 و B12 ، وداخل الفيتامينات A ، E ، D ، وكذلك الكالسيوم والمغنيسيوم.

عندما يتم الاعتلال العصبي المحيطي الذي يصاحب أمراض المناعة الذاتية في اعتلال الأعصاب الحركية متعددة، وكذلك في المرحلة الأولى من متلازمة غيلان باريه والبلازما من ريديا القشرية والمناعية.

المناعي البشري الأجسام المضادة مفتش (تسويقها تحت أسماء تجارية Intraglobin، Pentaglobin، Sandoglobin، Tsitopekt، Imbiogam وآخرون.) يتم إدراجها في / من ضخ (الجرعة تحدد بشكل فردي). هي بطلان الاستعدادات لهذه المجموعة في وجود الفشل الكلوي ، والحساسية الشديدة ومرض السكري. الآثار الجانبية قد تحدث المناعية قشعريرة، حمى، صداع، ضعف عام وزيادة النعاس. لم تستبعد الحساسية مع السعال وتشنج قصبي، والغثيان والقيء.

إذا كان المرضى يعانون من الربو القصبي، والذبحة الصدرية أو الصرع، ويبين استخدام مجموعة العقاقير مثبطات إنزيم عكسها :. Oksazil، Amiridin، Neuromidin، galanthamine هيدروبروميد، الخ وهكذا، oksazil بلعها (0.01 ز ثلاث مرات في اليوم)، و 1٪ تدار محلول Galantamine تحت الجلد - مرة أو مرتين في اليوم.

عندما تستخدم الاعتلال العصبي مسكن من الأطراف السفلية: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (النورتريبتيلين)، والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (نابروكسين، كيتوبروفين، ميلوكسيكام أو الإيبوبروفين - قرص واحد مرة واحدة يوميا).

من الألم ، تستخدم المراهم والهلام لعلاج الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية: Ketonal (Fastum gel، Bystrumgel) مع كيتوبروفين. Diclofenac (Diclac، Diclofen، Voltaren emulgel)؛ هلام Nase (مع نيميسوليد). أيضا ، ينصح الأطباء بالمراهم باستخدام مستخلص الفلفل المرير كابساسين (الفليفلة ، الإسبول ، فاينلانق) ، والذي لا يخفف الألم فحسب ، بل يحسّن أيضًا الأنسجة الغذائية.

في حالات تلف الأعصاب بسبب الضغط أو الانتفاخ ، يتم استخدام العلاج الجراحي.

في جميع الحالات تقريبا، العلاج بالعقاقير يكمل الاعتلال العصبي العلاج الطبيعي في الأطراف السفلية: الكهربائي، والوخز بالإبر، والعلاج المغناطيسي، والعلاج بالأوزون، العلاج بالتدليك المائي. للحفاظ على قوة العضلات وعمل الجهاز العضلي الهيكلي يساعده العلاج بالتمرينات والتمارين مع الاعتلال العصبي للأطراف السفلية.

بالإضافة إلى ذلك ، تمارين الجمباز اليومية مع اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية أو المشي لمدة ساعة للمساعدة في السيطرة على مستويات السكر في الدم وتحفيز الدورة الدموية.

العلاج البديل

بعض المرضى يمكن أن يخفف من مظاهر العلاج البديل الاعتلال العصبي المحيطي:

• تناول زيت زهرة الربيع المسائية المحتوية على أحماض دهنية من نوع alpha-lipoic و gamma-linolenic؛
• كمية يومية من 4 جرام من زيت السمك (مصدر أحماض أوميجا -3 الدهنية) أو ملعقة كبيرة من زيت بذور الكتان ؛
• مستخرج من بذور العنب (من إزالة الميالين من الأعصاب) ؛
• مستخلص الفطر Ericeusa geritsievogo (Hericium erinaceus) ، والذي يساهم في التكوين الطبيعي للأغماد المايلين من الألياف العصبية ؛
• تدليك القدم مع زيت الخروع (كل يوم).

A العلاج الموصى تضم يشرفون الأعشاب decoctions ودفعات عشبة، الراسن، ورقة توت توت أو يترك كوليوس (كوليوس forskohlii) وشجرة الدخان (Cotini coggygriae)، واستخراج amly أو عنب الثعلب الهندي (Emblica المخزنية).

[31], [32], [33], [34], [35]

التغذية للاعتلال العصبي السفلي

لا ينص اختصاصي الأعصاب على اتباع نظام غذائي خاص لاعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ، ولكن يجب أخذ التوصيات بشأن التغذية السليمة بعين الاعتبار.

على سبيل المثال ، تحتاج إلى تناول الأطعمة الغنية بأحماض أوميغا الدهنية: الأسماك الطازجة (الماكريل ، التونة ، سمك السلمون ، الرنجة ، السردين ، سمك السلمون المرقط) ، المكسرات ، الفول السوداني ، زيت الزيتون.

بالمناسبة ، الأسماك ، فضلا عن المنتجات الثانوية من اللحوم تجديد مخزونات فيتامين B12 ، والفاصوليا والأرز والحنطة السوداء ودقيق الشوفان والثوم وبذور عباد الشمس واليقطين - فيتامين B1.

لإشباع الجسم مع L-carnitine ، يجب أن يشمل النظام الغذائي اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان (الجبن والجبن في المقام الأول).

الوقاية

في الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري شملت النظام الغذائي (للحد بشكل كبير من كمية الكربوهيدرات) وزيادة النشاط البدني - ممارسة الصباح.

لا يمكن الوقاية من اعتلالات الأعصاب الطرفية إلا إذا كان من الممكن تجنب الأمراض التي تؤدي إليها. الخطوات التي يمكن لأي شخص أن يتخذها لمنع المشاكل المحتملة تشمل اللقاحات المضادة للأمراض التي تسبب الاعتلال العصبي ، مثل شلل الأطفال والدفتيريا.

ويوصى بالاحتياطات عند استخدام بعض المواد الكيميائية والأدوية لمنع التأثيرات السمية العصبية. يمكن السيطرة على الأمراض المزمنة ، مثل مرض السكري ، كما يقلل من فرص تطوير الاعتلال العصبي المحيطي.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

توقعات

يختلف تشخيص تطور ونتائج الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية تبعاً للسبب الأساسي وتلف الأعصاب - من مشكلة قابلة للانعكاس إلى تعقيد قاتل محتمل. في الحالات الخفيفة ، يتم تجديد العصب التالف. لا يمكن استبدال الخلايا العصبية الميتة ، ولكن بعد الضرر تكون قادرة على الشفاء. ومع اعتلال الأعصاب الخلقي المزيل للورم ، فإن الشفاء التام أمر مستحيل.

تقييم آفاق المرضى الذين يعانون من الاعتلال العصبي الكحول أمر صعب ، لأنه من الصعب إقناع المدمنين على الكحول الموقوفين لوقف شرب الكحول. على الرغم من أن مشاكلهم العصبية مع أرجلهم يمكن أن تؤدي إلى إعاقة شديدة.

[42], [43], [44],