الاعتلال العصبي السكري - نظرة عامة على المعلومات

الاعتلال العصبي السكري هو مجموعة من متلازمات تلف الجهاز العصبي المرتبطة بمرض السكري، والتي يتم تصنيفها اعتمادًا على المشاركة الغالبة في عملية الأعصاب الشوكية (الاعتلال العصبي السكري البعيد أو المحيطي) و (أو) الجهاز العصبي اللاإرادي (الاعتلال العصبي السكري الحشوي أو اللاإرادي) مع استبعاد الأسباب الأخرى لتلفها.

وفقًا لهذا التعريف، يمكن اعتبار هذا النوع من الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي المحيطي فقط مرضًا سكريًا، حيث يتم استبعاد العوامل المسببة الأخرى لتطور الاعتلال العصبي المتعدد، على سبيل المثال، السبب السام (الكحولي) أو أمراض أخرى في الجهاز الصماء (قصور الغدة الدرقية).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أسباب ومسببات الاعتلال العصبي السكري

لم تُفهم آلية اعتلال الأعصاب السكري بشكل كامل. العامل المسبب الرئيسي لاعتلال الأعصاب السكري هو ارتفاع سكر الدم المزمن، والذي يؤدي في النهاية إلى تغيرات في بنية الخلايا العصبية ووظيفتها. ولعل أهم دور في ذلك هو اعتلال الأوعية الدقيقة (تغيرات في الأوعية العصبية مع ضعف إمداد الألياف العصبية بالدم) والاضطرابات الأيضية، والتي تشمل:

• تنشيط تحويلة البوليول (اضطراب أيض الفركتوز) - مسار بديل لأيض الجلوكوز، ونتيجة لذلك يتم تحويله إلى سوربيتول تحت تأثير اختزال الألدوز، ثم إلى فركتوز، يؤدي تراكم السوربيتول والفركتوز إلى فرط الأسمولية في الفراغ بين الخلايا وتورم الأنسجة العصبية؛
• انخفاض تخليق مكونات أغشية الخلايا العصبية، مما يؤدي إلى اضطراب توصيل النبضات العصبية. في هذا الصدد، يبدو أن استخدام السيانوكوبالامين، الذي يشارك في تخليق غمد الميالين العصبي، يُخفف الألم المرتبط بتلف الجهاز العصبي المحيطي، ويُحفز استقلاب الأحماض النووية من خلال تنشيط حمض الفوليك، فعال في علاج اعتلال الأعصاب السكري.

أسباب ومسببات الاعتلال العصبي السكري

أعراض الاعتلال العصبي السكري

لا توجد أعراض سريرية لاعتلال الأعصاب السكري في المراحل الأولية. يُكتشف الاعتلال العصبي فقط باستخدام أساليب بحثية متخصصة. في هذه الحالة، من الممكن:

• التغيرات في نتائج اختبار التشخيص الكهربائي:
  • انخفاض توصيل النبضات العصبية في الأعصاب الطرفية الحسية والحركية؛
  • انخفاض في سعة الإمكانات العصبية العضلية المستحثة،
• تغيرات في نتائج اختبار الحساسية؛
  • اهتزاز؛
  • لمسي؛
  • درجة حرارة؛

أعراض الاعتلال العصبي السكري

تشخيص الاعتلال العصبي السكري

يتم تشخيص الاعتلال العصبي السكري على أساس الشكاوى ذات الصلة، وتاريخ الإصابة بمرض السكري من النوع الأول أو الثاني، والبيانات من الفحص السريري الموحد وطرق البحث الآلية (بما في ذلك الاختبارات الحسية الكمية، والكهربائية الفيزيولوجية (تخطيط كهربية العضلات) والاختبارات الوظيفية الذاتية).

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الشكاوى والفحص السريري الموحد

لتقييم شدة الألم كميًا، يتم استخدام مقاييس خاصة (TSS - مقياس الأعراض العامة، VAS - مقياس التماثل البصري، مقياس ماكجيل، HPAL - استبيان الألم في هامبورغ).

تشخيص الاعتلال العصبي السكري

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج الاعتلال العصبي السكري

الإجراء الرئيسي للوقاية من الاعتلال العصبي السكري وعلاجه هو تحقيق والحفاظ على قيم السكر في الدم المستهدفة.

لا تزال توصيات العلاج المُمْرِض للاعتلال العصبي السكري (بنفوتيامين، مثبطات اختزال الألدولاز، حمض الثيوكتيك، عامل نمو الأعصاب، أمينوغوانيدين، مثبط بروتين كيناز سي) قيد التطوير. في بعض الحالات، تُخفف هذه الأدوية الألم العصبي. يعتمد علاج الاعتلالات العصبية المنتشرة والبؤرية بشكل رئيسي على الأعراض.

حمض الثيوكتيك - عن طريق الوريد بالتنقيط (أكثر من 30 دقيقة) 600 ملغ في 100-250 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ مرة واحدة في اليوم، دورة 10-12 حقنة، ثم عن طريق الفم 600-1800 ملغ / يوم، في 1-3 جرعات، 2-3 أشهر.

علاج الاعتلال العصبي السكري