الأسباب والتسبب في اعتلال الأعصاب السكري

الأسباب والتسبب في اعتلال الأعصاب السكري

التسبب في اعتلال الأعصاب السكري ليس مفهوما تماما. العامل الرئيسي الممرض الأولي للاعتلال العصبي السكري هو ارتفاع السكر في الدم المزمن ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تغيير في بنية الخلايا العصبية ووظائفها. على الأرجح ، فإن الدور الأكثر أهمية يلعبه اعتلال الأوعية الدقيقة (التغيرات في الأوعية الدموية nervorum مع إمداد الدم المضطرب للألياف العصبية) والاضطرابات الأيضية ، والتي تشمل:

• تفعيل تحويلة البوليول (ضعف التمثيل الغذائي سكر الفواكه) - مسار بديل للاستقلاب الجلوكوز، حيث يتم تحويلها إلى سوربيتول من قبل aldozoreduktaay العمل ثم إلى سكر الفواكه، وتراكم السوربيتول والفركتوز يؤدي إلى فرط الأسمولية الفضاء بين الخلايا وذمة الأنسجة العصبية.
• انخفاض تركيب أغشية الخلايا من مكونات العصب، مما يؤدي إلى اختلال الاندفاع العصبي. وفي هذا الصدد، فعالية في الاعتلال العصبي السكري هو استخدام سيانوكوبالامين تشارك في تركيب غلاف المايلين العصبية يقلل من الألم الذي يصاحب آفة من الجهاز العصبي المحيطي التبادل النووي تنشيطية من خلال تفعيل حمض الفوليك.
• لا الأنزيمية والأنزيمية بالغليكوزيل من البروتينات الهيكلية العمود العصبي (المايلين وتويولين)، مما أدى إلى تعطيل وإزالة الميالين في النبض العصبي. Glycosyylation من البروتينات من الغشاء القاعدي من الشعيرات الدموية يسبب سماكة واضطراب العمليات الأيضية في الألياف العصبية. وفي هذا الصدد، فعالية في الاعتلال العصبي السكري هو استخدام سيانوكوبالامين تشارك في تركيب غلاف المايلين العصبية، والحد من الألم الذي يصاحب آفة من الجهاز العصبي المحيطي تحفيز التبادل النووي من خلال تفعيل حمض الفوليك.
• زيادة الإجهاد التأكسدي وقمع نظام مضاد للأكسدة تليها تراكم الجذور الحرة (العمل السام للخلايا مباشرة). لقمع هذه العملية ، يستخدم حمض tioctic ، coenzyme ، في نزع الكربوكسيل المؤكسد من الأحماض ألفا كيتو ؛
• عمليات المناعة الذاتية (وفقا لبعض البيانات ، الأجسام المضادة للأنسولين تقلل من عامل نمو الأعصاب ، مما يؤدي إلى ضمور الألياف العصبية).

علم الأوبئة من الاعتلال العصبي السكري

وتواتر أشكال مختلفة من الاعتلال العصبي بين مرضى داء السكري تصل إلى 65-80 ٪. يتطور الاعتلال العصبي السكري في أي عمر ، ولكن المظاهر السريرية أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. عمليا مع نفس التردد يؤثر على المرضى الذين يعانون من النوع 1 والسكري من النوع 2. الشكل الأكثر شيوعا من الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي المحيطي هو اعتلال الأعصاب المحيطي السكري المنتشر (حوالي 80٪). ثاني أكثر الأعراض شيوعا هو الاعتلال العصبي السكري المستقل (يوجد في 15٪ من مرضى السكري في وقت التشخيص و 50٪ في 20 سنة بعد بداية المرض). في معظم الأحيان ، يعاني التعصيب الخضري في الجهاز القلبي الوعائي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

تصنيف الاعتلال العصبي السكري

لنشر اعتلال الأعصاب:

اعتلال الأعصاب المتماثل البعيدة:

• مع الآفة الأولية للأعصاب الحسية (شكل حسي من الاعتلال العصبي السكري) ؛
• مع الآفة السائدة للأعصاب الحركية (شكل مرضي من الاعتلال العصبي السكري) ، مع آفة مشتركة للأعصاب الحسية والحركية (شكل حسي من الاعتلال العصبي السكري) ؛

الاعتلال العصبي اللاإرادي:

• الجهاز الهضمي: atony المعدة ، الاعتلال المعوي السكري (الإسهال الليلي وبعد الأكل) ،
• نظام القلب والأوعية الدموية: لا احتشاء عضلة القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، واضطراب إيقاع القلب.
• المثانة
• الجهاز التناسلي: ضعف الانتصاب ، القذف إلى الوراء ؛
• الأجهزة والأنظمة الأخرى: ضعف المنعكس الحدقي ، ضعف التعرق ، أي أعراض نقص السكر في الدم.

اعتلال الأعصاب البؤري هو:

• اعتلال الأعصاب من الأعصاب القحفية.
• اعتلال أحادي (الأطراف العليا أو السفلية) ؛
• الاعتلال المتعدد الأحادي ؛
• poliradikulopatiyu،
• اعتلال الضفيرة.
• متلازمة النفق (بالمعنى الدقيق للكلمة ليست اعتلالات الأعصاب ، لأنها تحدث بسبب الضغط ، ربما ، من العصب دون تغيير).

تمييز المراحل التالية من اعتلال الأعصاب السكري:

• المرحلة 0 - أي مظاهر الاعتلال العصبي.
• المرحلة 1 (تحت الإكلينيكي) - التغيرات في الجهاز العصبي المحيطي ، التي كشفت عنها اختبارات عصبية كمية خاصة ، في حين لا توجد مظاهر سريرية لاعتلال الأعصاب ؛
• المرحلة 2 هي مرحلة المظاهر السريرية ، عندما تحدث الاختبارات العصبية المتغيرة ، تظهر علامات وأعراض الاعتلال العصبي.
• المرحلة 3 - تتميز بالضعف الشديد في وظيفة الأعصاب ، مما يؤدي إلى مضاعفات شديدة ، بما في ذلك تطور متلازمة القدم السكرية

[8], [9], [10], [11], [12], [13],