خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أعراض الاعتلال العصبي السكري
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تحديد أعراض الاعتلال العصبي السكري اللاإرادي حسب موقع الآفة.
يتميز الاعتلال العصبي السكري اللاإرادي في الجهاز القلبي الوعائي بما يلي:
- نقص التروية غير المؤلم واحتشاء عضلة القلب (يتم اكتشافه فقط عن طريق تخطيط كهربية القلب)؛
- انخفاض معدل ضربات القلب المتغير، بما في ذلك عدم وجود زيادة كافية في معدل ضربات القلب أثناء ممارسة الرياضة، وغياب التغييرات في معدل ضربات القلب أثناء التنفس العميق، ومناورة فالسالفا، واختبار الانتصاب؛
- عدم انتظام ضربات القلب في حالة الراحة (تلف العصب المبهم)؛
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي (تلف الأعصاب الودية).
يتميز الاعتلال العصبي السكري اللاإرادي في الجهاز الهضمي بما يلي:
- عسر البلع (اضطراب في حركة المريء)؛
- الشعور بالامتلاء في المعدة، والغثيان في بعض الأحيان، ومن الممكن حدوث انخفاض في سكر الدم بعد الأكل (بسبب ضعف إخراج الطعام من المعدة)؛
- الإسهال الليلي وبعد الأكل، بالتناوب مع الإمساك (نتيجة لتلف الأعصاب المعوية)؛
- سلس البراز (خلل في العضلة العاصرة الشرجية).
في حالة الاعتلال العصبي السكري اللاإرادي في الجهاز البولي التناسلي، يتم ملاحظة ما يلي:
- ضعف إفراغ المثانة، والارتجاع المثاني الحالبي، وارتخاء المثانة، مصحوبًا بزيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية؛
- الضعف الجنسي لدى الرجال؛
- القذف الرجعي.
في حالة الاعتلال العصبي السكري اللاإرادي في الأعضاء والأجهزة الأخرى، من الممكن حدوث ما يلي:
- ضعف في رد الفعل الحدقي؛
- ضعف التكيف مع الظلام؛
- اضطراب التعرق (زيادة التعرق عند تناول الطعام، وانخفاض التعرق في الأجزاء البعيدة من الأطراف)؛
- عدم وجود أعراض نقص السكر في الدم.
الاعتلالات العصبية البؤرية
تُحدَّد المظاهر السريرية لهذه الأنواع النادرة من الاعتلالات العصبية بناءً على موقع الآفة. وتشمل هذه الاعتلالات العصبية البؤرية ذات السبب الإقفاري، واعتلالات الأعصاب النفقية.
يتميز ضمور العضلات السكري (الاعتلال العصبي القريب) بما يلي:
- ظهور مفاجئ، أكثر شيوعًا عند الرجال الأكبر سنًا؛
- ويصاحبها في كثير من الأحيان فقدان الشهية والاكتئاب.
تشمل المظاهر السريرية ما يلي:
- ضعف وضمور عضلات الفخذ؛
- ألم في الظهر والوركين؛
- صعوبة النهوض من وضعية الجلوس؛
- عادة ما تكون غير متماثلة في طبيعتها أو تبدأ على جانب واحد، تليها إصابة الطرف الآخر؛
- تحسن الحالة مع تطبيع نسبة السكر في الدم.
يتطور اعتلال الجذور العصبية السكري في أغلب الأحيان في مرض السكري من النوع 2.
تشمل السمات السريرية ما يلي:
- ألم تقدمي من جانب واحد في منطقة الصدر؛
- اضطرابات محتملة في الحساسية في منطقة تعصيب العصب المصاب.
- التعافي التلقائي.
عادةً ما تتطور اعتلالات العصب الأحادي لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و45 عامًا. تشمل العلامات المميزة لاعتلال العصب الأحادي ما يلي:
- بداية حادة أو شبه حادة؛
- عدم تناسق العملية؛
- تلف الأعصاب القحفية (العصب المبتور والعصب المحرك للعين والأجزاء البعيدة من العصب الوجهي) مع تطور الأعراض المقابلة (غالبًا الرؤية المزدوجة والشلل)؛
- أحيانًا يكون هناك ألم في منطقة العين، صداع،
- التعافي التلقائي.
لا ترتبط اعتلالات الأعصاب النفقية بشكل رئيسي بانضغاط الأعصاب في "أنفاق" محددة تشريحيًا، بل بانضغاطها في "أنفاق". من الممكن حدوث متلازمات النفق مع انضغاط العصب المتوسط، والزندي، والكعبري، والفخذي، والعصب الجلدي الجانبي للفخذ، والشظوي، بالإضافة إلى الأعصاب الأخمصية الإنسية والجانبية. أكثر متلازمات داء السكري شيوعًا هي متلازمة النفق الرسغي (انضغاط العصب المتوسط).
تتميز متلازمات النفق بما يلي:
- بداية بطيئة؛
- التقدم التدريجي وغياب التعافي التلقائي (على عكس الاعتلالات العصبية الأحادية النموذجية).
تشمل الأعراض السريرية لمتلازمة النفق الرسغي ما يلي:
- تنميل في الإبهام والسبابة والوسطى؛
- ومع تقدم المرض، يحدث انخفاض في حساسية الألم في هذه الأصابع، وضمور في العضلة القصيرة التي تخطف الإبهام.
[ المرحلة دون السريرية لاعتلال الأعصاب السكري
لا توجد أعراض سريرية. يُكتشف الاعتلال العصبي فقط بمساعدة أساليب بحثية خاصة. في هذه الحالة، من الممكن:
- التغيرات في نتائج اختبار التشخيص الكهربائي:
- انخفاض توصيل النبضات العصبية في الأعصاب الطرفية الحسية والحركية؛
- انخفاض في سعة الإمكانات العصبية العضلية المستحثة،
- تغيرات في نتائج اختبار الحساسية؛
- اهتزاز؛
- لمسي؛
- درجة حرارة؛
- التغيرات في نتائج الاختبارات الوظيفية التي تميز نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي:
- خلل في وظيفة العقدة الجيبية ونظم القلب،
- ضعف في رد الفعل الحدقي.
المرحلة السريرية لاعتلال الأعصاب السكري
اعتلال الأعصاب المنتشر
في الاعتلال العصبي المتماثل البعيد، تشمل شكاوى المرضى ما يلي:
- الألم (عادة ما يكون معتدلاً، خفيفًا ومؤلمًا، وخاصة في القدمين والساقين، ويزداد أثناء الراحة، وخاصة في المساء والليل، ويتناقص مع النشاط البدني)؛
- خدر، تنميل (بما في ذلك إحساس بالزحف، "وخز سطحي")، خدر (أحاسيس غير سارة ومؤلمة من أي لمس للملابس أو الفراش)، فرط الحساسية، إحساس بالحرق (عادة في باطن القدمين).
ويكشف الفحص البدني أيضًا عن:
- اضطرابات الحساسية (الاهتزازية - المظاهر المبكرة، اللمسية، الألم، درجة الحرارة، الإحساس العضلي المفصلي أو الحس العميق - في مفاصل السلاميات البعيدة لأصابع القدم الكبيرة في كلا القدمين)؛
- فقدان المنعكسات (عادة فقدان المنعكس العرقوبي على كلا الجانبين)،
- اضطراب الإحساس العضلي المفصلي في المفاصل السلامية البعيدة لأصابع القدم الكبيرة؛
- من الممكن حدوث اضطرابات في الحركة في وقت لاحق.