جلوكاجون الدم

القيم المرجعية (الطبيعية) لتركيز الجلوكاجون في بلازما الدم لدى البالغين هي 20-100 بيكو جرام/مل (RIA).

الجلوكاجون هو بولي ببتيد يتكون من 29 بقايا حمض أميني. يتميز بنصف عمر قصير (عدة دقائق) وهو مضاد وظيفي للأنسولين. يتم إنتاج الجلوكاجون بشكل رئيسي بواسطة خلايا ألفا في البنكرياسوالاثني عشر ، ولكن من الممكن إفرازه بواسطة خلايا خارج الرحم في القصبات الهوائية والكلى. يؤثر الهرمون على استقلاب الكربوهيدرات والدهون في الأنسجة الطرفية. في داء السكري، يتجلى التأثير المشترك لهذه الهرمونات في حقيقة أن نقص الأنسولين مصحوب بزيادة في الجلوكاجون، مما يسبب في الواقع ارتفاع سكر الدم. يتضح هذا بشكل جيد بشكل خاص من خلال مثال علاج داء السكري من النوع الأول، أي نقص الأنسولين المطلق. في هذه الحالة، يتطور ارتفاع سكر الدم والحماض الأيضي بسرعة كبيرة، ويمكن الوقاية منهما عن طريق وصف السوماتوستاتين، الذي يثبط تخليق الجلوكاجون وإفرازه. بعد ذلك، حتى في حالة غياب الأنسولين تمامًا، لا يتجاوز ارتفاع السكر في الدم 9 مليمول/لتر.

إلى جانب السوماتوستاتين، يتم قمع إفراز الجلوكاجون بواسطة الجلوكوز والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية والأجسام الكيتونية.

الزيادة الكبيرة في تركيز الجلوكاجون في الدم هي علامة على ورم الجلوكاجون - وهو ورم يصيب خلايا ألفا في جزر لانجرهانز. يمثل ورم الجلوكاجون 1-7٪ من جميع أورام خلايا جزر البنكرياس؛ وغالبًا ما يكون موضعيًا في جسمه أو ذيله. يعتمد تشخيص المرض على اكتشاف تركيز عالٍ جدًا من الجلوكاجون في بلازما الدم - أعلى من 500 بيكوغرام / مل (يمكن أن يكون في نطاق 300-9000 بيكوغرام / مل). إن نقص كوليسترول الدم ونقص ألبومين الدم، اللذين يتم اكتشافهما في جميع المرضى تقريبًا، لهما قيمة تشخيصية. يمكن الحصول على معلومات إضافية من خلال اختبار تثبيط إفراز الجلوكاجون بعد تناول الجلوكوز. بعد صيام ليلة كاملة، يتم سحب دم المريض أولاً من الوريد لتحديد تركيز الجلوكوز والجلوكاجون. بعد ذلك، يتناول المريض الجلوكوز عن طريق الفم بجرعة 1.75 غ / كغ. يُجرى سحب عينات دم متكررة بعد 30 و60 و120 دقيقة. عادةً، عند بلوغ تركيز الغلوكوز في الدم ذروته، يُلاحظ انخفاض في تركيز الغلوكاغون إلى 15-50 بيكوغرام/مل. لدى مرضى ورم الغلوكاغون، لا يُلاحظ انخفاض في مستوى الغلوكاغون في الدم (نتيجة سلبية للفحص). كما يُحتمل عدم حدوث تثبيط لإفراز الغلوكاغون أثناء الفحص لدى المرضى بعد استئصال المعدة والمصابين بداء السكري.

قد يرتفع تركيز الجلوكاجون في بلازما الدم في حالات داء السكري، وورم القواتم ، وتليف الكبد ، وداء إيتسنكو-كوشينغ ومتلازمة إتسي ، والفشل الكلوي ، والتهاب البنكرياس ، وإصابات البنكرياس، وفرط الجلوكاجون العائلي. إلا أن زيادة محتواه إلى أضعاف المعدل الطبيعي تُلاحظ فقط في الأورام المفرزة للجلوكاجون.

قد تعكس مستويات الجلوكاجون المنخفضة في الدم انخفاضًا عامًا في كتلة البنكرياس بسبب الالتهاب أو الورم أو استئصال البنكرياس.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]