شكل البطن من احتشاء عضلة القلب

الشكل البطني لاحتشاء عضلة القلب هو نوع من احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) حيث تشمل العملية الإقفارية (نقص إمدادات الدم) والنخر (موت الأنسجة) منطقة من القلب تقع في الجزء الأمامي من البطن، أو منطقة "البطن". يشير هذا إلى الجزء السفلي من الجدار الأمامي للقلب، والذي يتم إمداده بالدم عادة عن طريق فروع الشريان التاجي الأيسر.

يمكن أن يظهر الشكل البطني لاحتشاء عضلة القلب مع مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ولكنه غالبًا ما يكون مصحوبًا بألم وانزعاج في البطن أو تحت الصدر أو شرسوفي (الجزء العلوي من البطن، تحت الثدي). قد يكون هذا مربكًا لأن الأعراض قد تكون مشابهة لأعراض اضطرابات الجهاز الهضمي أو آلام البطن.

يتطلب احتشاء عضلة القلب البطني عادةً عناية وتشخيصًا طبيًا عاجلاً، بما في ذلك مخطط كهربية القلب (ECG)، واختبارات الدم البيوكيميائية (للكشف عن علامات تلف عضلة القلب مثل التروبونين) واختبارات القلب الأخرى. يشمل العلاج الرعاية الطارئة لاستعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى القلب، مثل تصوير الأوعية التاجية، وإذا لزم الأمر، رأب الأوعية الدموية أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.

يمكن أن يكون الشكل البطني لاحتشاء عضلة القلب مهددًا للحياة، ومن المهم طلب العناية الطبية فورًا في حالة الاشتباه في احتشاء عضلة القلب، حتى لو كانت الأعراض تبدو مرتبطة بمنطقة البطن. العلاج الفعال وفي الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة المريض ويمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

علم الأوبئة

معدل انتشار المظاهر غير النمطية مرتفع، وتشير الدراسات الوبائية إلى أن 26٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب قد يعانون من آلام صدرية نموذجية، [1]وتمثل المظاهر غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب ما يقرب من 34٪.[2]

الأعراض احتشاء عضلة القلب في البطن.

قد يكون للشكل البطني لاحتشاء عضلة القلب علامات وأعراض مميزة عن الأشكال الأخرى لاحتشاء عضلة القلب، مثل الذبحة الصدرية النموذجية أو احتشاء عضلة القلب بالجدار الأمامي. قد تشمل السمات المميزة الرئيسية لهذا النموذج ما يلي:

1. ألم في البطن : من أكثر العلامات المميزة لاحتشاء عضلة القلب في البطن هو الألم أو الانزعاج في منطقة البطن، وخاصة في المنطقة الشرسوفية (تحت الصدر). قد يكون هذا الألم معتدلاً أو شديداً.
2. القيء والغثيان : قد يعاني المرضى المصابون باحتشاء عضلة القلب في البطن من الغثيان والقيء أحيانًا.
3. غياب الأعراض النموذجية للذبحة الصدرية : قد لا يعاني بعض المرضى الذين يعانون من هذا النوع من احتشاء عضلة القلب من ذبحة صدرية نموذجية مثل ألم حارق في الصدر يمتد إلى الذراع اليسرى أو الكتف أو الفك.
4. اضطرابات المعدة: قد يصاحب احتشاء عضلة القلب اضطرابات معدية عابرة، بما في ذلك الإسهال.
5. فقدان الوعي أو الدوخة: في بعض الحالات، قد يفقد المرضى الوعي أو يشعرون بالدوار.
6. أعراض فقر الدم : لأن احتشاء عضلة القلب يمكن أن يؤثر على تدفق الدم وإنتاجه، فقد يعاني المرضى من أعراض فقر الدم مثل الضعف والتعب.

من المهم ملاحظة أن أعراض احتشاء عضلة القلب البطني يمكن أن تختلف بشكل كبير ولن تكون دائمًا هي نفسها لدى جميع المرضى. في حالة حدوث ألم أو انزعاج في منطقة البطن، خاصة عند الأفراد الذين لديهم عوامل خطر للإصابة باحتشاء عضلة القلب، فيجب طلب الرعاية الطبية على الفور.[3]

التشخيص احتشاء عضلة القلب في البطن.

قد يكون تشخيص الشكل البطني لاحتشاء عضلة القلب (MI) صعبًا بسبب الموقع غير المعتاد للأعراض. ومع ذلك، يمكن لتقنيات التشخيص الطبي الحديثة أن تحدد بدقة هذا النوع من الاعتلال العضلي. فيما يلي طرق التشخيص الرئيسية التي يمكن استخدامها:

1. تخطيط كهربية القلب (ECG) : تخطيط كهربية القلب (ECG) هو الطريقة الأساسية لتشخيص احتشاء عضلة القلب (MI). يسجل النشاط الكهربائي للقلب ويحدد التغيرات المرتبطة بالاحتشاء. في الشكل البطني للعضلة العضلية، قد يُظهر تخطيط كهربية القلب تغيرات محددة مثل تحولات مقطع ST وتغييرات الأسنان Q المميزة لاحتشاء عضلة القلب.
2. قياس مستويات علامات إصابة عضلة القلب: المؤشرات الحيوية المهمة لتشخيص احتشاء عضلة القلب هي التروبونين والكرياتين فسفوكيناز-MB (CPK-MB). قد تشير المستويات المرتفعة من هذه العلامات إلى تلف عضلة القلب، مما قد يؤكد التشخيص.
3. تخطيط صدى القلب : يستخدم تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) لتصور هياكل القلب وتقييم وظيفته. يمكن أن يساعد في اكتشاف التغيرات في حركة جدران القلب، والتي قد تكون مرتبطة بنوبة قلبية.
4. التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): توفر تقنيات التصوير هذه نظرة أكثر تفصيلاً على بنية القلب والأوعية الدموية ويمكن استخدامها لتشخيص إضافي.
5. تصوير الشريان التاجي : تصوير الشريان التاجي هو اختبار غزوي يتم فيه حقن عامل التباين في الشرايين التاجية للقلب لتحديد مستوى انسداد أو تضييق الأوعية، والذي يمكن أن يسبب احتشاء عضلة القلب. ويمكن إجراؤها لتوطين وتقييم الاحتشاء بشكل أفضل.
6. اختبارات إضافية: في بعض الحالات قد يتم إجراء اختبارات إضافية مثل اختبارات الدم وتقييم وظائف الكلى وغيرها لتقييم الحالة العامة للمريض وتحديد عوامل الخطر.[4]

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي للاعتلال العضلي البطني تحديده وتمييزه عن الحالات الأخرى التي قد تحاكي الأعراض أو تسبب آلامًا في البطن. فيما يلي بعض التشخيصات المحتملة التي يجب مراعاتها:

1. انسداد الأمعاء الحاد: يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء الحاد آلامًا شديدة في البطن وغثيانًا. ويتطلب عناية طبية طارئة وتدخل جراحي.
2. التهاب البنكرياس : قد يصاحب التهاب البنكرياس الحاد أيضًا ألم شديد في الجزء العلوي من البطن. قد يعاني المرضى من الغثيان والقيء والحمى.
3. التهاب المعدة أو القرحة الهضمية : يمكن أن يسبب التهاب الغشاء المخاطي للمعدة أو الاثني عشر آلامًا في الجزء العلوي من البطن.
4. التهاب الصفاق : يمكن أن يسبب التهاب الصفاق الحاد، وهو التهاب في تجويف البطن، ألمًا شديدًا في البطن ويتطلب عناية طبية فورية.
5. مغص المرارة : يمكن أن يسبب مرض المرارة، مثل التهاب المرارة أو تحص صفراوي، ألمًا في الربع العلوي الأيمن من البطن.
6. التهاب التامور : التهاب التامور الحاد، وهو التهاب البطانة المحيطة بالقلب (التامور)، يمكن أن يحاكي أعراض العضل العضلي، بما في ذلك آلام البطن.
7. الارتجاع المعدي المريئي : مرض الجزر الذي يرتد فيه السائل الحمضي من المعدة إلى المريء يمكن أن يسبب عدم الراحة والألم في منطقة البطن العلوية.
8. مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى: يمكن لمشاكل الجهاز الهضمي الأخرى المختلفة، مثل متلازمة القولون العصبي، أن تحاكي أيضًا أعراض IM.

من الضروري إجراء تقييم شامل، بما في ذلك الفحص البدني والاختبارات المعملية (بما في ذلك قياس المؤشرات الحيوية لأضرار القلب مثل التروبونين)، وتخطيط كهربية القلب (ECG)، والتقنيات التعليمية (مثل تخطيط صدى القلب)، لتشخيص احتشاء عضلة القلب البطني بدقة واستبعاد الأسباب الأخرى للمرض. وجع بطن. من المهم مراجعة الطبيب على الفور إذا كنت تشك في احتشاء عضلة القلب في البطن أو ألم شديد في البطن، خاصة إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى لمرض احتشاء عضلة القلب مثل ضيق التنفس، أو ألم في الصدر، أو الغثيان، أو فقدان الوعي.

الأدب

• شلياختو، EV أمراض القلب: دليل وطني / إد. بواسطة إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وإضافة - موسكو: GEOTAR-Media،
• أمراض القلب وفقا لهيرست. المجلدات 1، 2، 3. GEOTAR-Media، 2023.