شكل البطن من احتشاء عضلة القلب

الشكل البطن من احتشاء عضلة القلب هو نوع من احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) التي تتضمن فيها العملية الإقفارية (عدم إمداد الدم) والنخر (موت الأنسجة) منطقة من القلب الموجود أمام البطن ، أو منطقة "البطن". يشير هذا إلى الجزء السفلي من الجدار الأمامي للقلب ، والذي يتم تزويده عادة بالدم بواسطة فروع الشريان التاجي الأيسر.

يمكن أن يظهر الشكل البطن من احتشاء عضلة القلب مع مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ولكن غالبًا ما يرافقه الألم والانزعاج في البطن أو البطن أو الشفرة (البطن العلوي ، تحت الثدي). يمكن أن يكون هذا مربكًا لأن الأعراض قد تكون مشابهة لأعراض اضطرابات الجهاز الهضمي أو آلام البطن.

عادة ما يتطلب احتشاء عضلة القلب البطن عناية طبية عاجلة وتشخيصًا عابرًا ، بما في ذلك تخطيط كهربية القلب (ECG) ، واختبارات الدم الكيميائي الحيوي (للكشف عن علامات تلف عضلة القلب مثل التروبونين) وغيرها من اختبارات القلب. يشمل العلاج رعاية الطوارئ لاستعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى القلب ، مثل تصوير الأوعية التاجية ، وإذا لزم الأمر ، فإن رأب الأوعية الدموية أو تطعيم الشريان التاجي.

يمكن أن يكون الشكل البطن من احتشاء عضلة القلب مهددًا للحياة ، ومن المهم أن يطلبوا اهتمامًا طبيًا على الفور في حالة الاشتباه في احتشاء عضلة القلب ، حتى لو كانت الأعراض مرتبطة بمنطقة البطن. العلاج الفعال وفي الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة المريض ويمنع المضاعفات الخطيرة.

علم الأوبئة

انتشار المظاهر غير التقليدية عالية ، تظهر الدراسات الوبائية أن 26 ٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب قد يكون لديهم ألم نموذجي في الصدر ، [1] والمظاهر غير التقليدية لحتشور عضلة القلب لحوالي 34 ٪. [2]

الأعراض احتشاء عضلة القلب في البطن.

قد يكون للشكل البطن من احتشاء عضلة القلب علامات وأعراض مميزة من أشكال أخرى من احتشاء عضلة القلب ، مثل الصدرية النموذجية أو احتشاء عضلة القلب الأمامي. قد تشمل الميزات الرئيسية المميزة لهذا النموذج:

1. ألم في البطن: واحدة من أكثر العلامات المميزة لاحتشاء عضلة القلب في البطن هي الألم أو الانزعاج في منطقة البطن ، وخاصة في شربتاست (تحت الصدر). قد يكون هذا الألم معتدلًا أو مكثفًا.
2. القيء والغثيان: قد يعاني المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في البطن.
3. عدم وجود أعراض النموذجية من الذبحة الصدرية: قد لا يكون لدى بعض المرضى الذين يعانون من هذا النوع من احتشاء عضلة القلب الذبحة الصدرية النموذجية مثل ألم الصدر المحترق الذي يشع على الذراع اليسرى أو الكتف أو الفك.
4. اضطرابات المعدة: قد يكون احتشاء عضلة القلب مصحوبًا باضطرابات معدة عابرة ، بما في ذلك الإسهال.
5. فقدان الوعي أو الدوخة: في بعض الحالات ، قد يفقد المرضى وعيه أو يشعرون بالدوار.
6. أعراض فقر الدم: لأن احتشاء عضلة القلب يمكن أن يؤثر على تدفق الدم وإنتاج الدم ، قد يواجه المرضى أعراض فقر الدم مثل الضعف والتعب.

من المهم أن نلاحظ أن أعراض احتشاء عضلة القلب في البطن يمكن أن تختلف على نطاق واسع ولن تكون دائمًا هي نفسها في جميع المرضى. في حالة حدوث الألم أو الانزعاج في منطقة البطن ، خاصة في الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر للحصول على احتشاء عضلة القلب ، ينبغي البحث عن الاهتمام الطبي على الفور. [3]

التشخيص احتشاء عضلة القلب في البطن.

يمكن أن يكون تشخيص شكل البطن من احتشاء عضلة القلب (MI) أمرًا صعبًا بسبب الموقع غير العادي للأعراض. ومع ذلك ، يمكن أن تحدد تقنيات التشخيص الطبية الحديثة بدقة هذا الشكل من IM. فيما يلي طرق التشخيص الرئيسية التي يمكن استخدامها:

1. تخطيط القلب (ECG): ECG هي الطريقة الأساسية لتشخيص MI. يسجل النشاط الكهربائي للقلب ويحدد التغييرات المرتبطة باحتقان. في شكل البطن من IM ، قد تظهر ECG تغييرات محددة مثل تحولات قطاع ST وتغييرات الأسنان Q مميزة احتشاء عضلة القلب.
2. قياس مستويات علامات إصابة عضلة القلب: المؤشرات الحيوية المهمة لتشخيص MI هي troponins و الكرياتين phosphokinase-mb (CPK-MB). قد تشير المستويات المرتفعة من هذه العلامات إلى تلف عضلة القلب ، والتي يمكن أن تؤكد التشخيص.
3. تخطيط صدى القلب: يتم استخدام تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية القلبية) لتصور هياكل القلب وتقييم وظيفته. يمكن أن يساعد في اكتشاف التغييرات في حركة جدران القلب ، والتي قد ترتبط بنوبة قلبية.
4. التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): توفر تقنيات التصوير هذه نظرة أكثر تفصيلاً على هياكل القلب والأوعية الدموية ويمكن استخدامها لتشخيص إضافي.
5. Coronarography: Coronarography هو اختبار غازي يتم فيه حقن عامل التباين في الشرايين التاجية للقلب لتحديد مستوى الانسداد أو تضييق الأوعية ، والتي يمكن أن تسبب MI. يمكن تنفيذها لتوطين وتقييم احتشاء أفضل.
6. اختبارات إضافية: في بعض الحالات ، يمكن إجراء اختبارات إضافية مثل اختبارات الدم وتقييم وظائف الكلى وغيرها لتقييم الحالة العامة للمريض وتحديد عوامل الخطر. [4]

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفاضلي للبطن IM تحديد وتمييزه عن الحالات الأخرى التي قد تحاكي الأعراض أو تسبب آلام البطن. فيما يلي بعض التشخيصات المحتملة للنظر في:

1. انسداد الأمعاء الحاد: يمكن أن يسبب انسداد الأمعاء الحاد ألمًا شديدًا في البطن وغثيان. يتطلب الاهتمام الطبي في حالات الطوارئ والتدخل الجراحي.
2. التهاب البنكرياس: يمكن أيضًا أن يكون التهاب البنكرياس الحاد مصحوبًا بألم شديد في البطن العلوي. قد يواجه المرضى الغثيان والقيء والحمى.
3. التهاب المعدة أو <:>
4. التهاب الصفاق: التهاب الصفاق الحاد ، التهاب تجويف البطن ، يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا مكثفًا في البطن ويتطلب اهتمامًا طبيًا فوريًا.
5. مغص المرارة: يمكن أن يسبب مرض المرارة ، مثل التهاب المرارة أو داء الصدر ، الألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
6. التهاب التامور: التهاب التامور الحاد ، التهاب البطانة حول القلب (التامور) ، يمكن أن يحاكي أعراض IM ، بما في ذلك ألم البطن.
7. الجزر المعدي المريئي: مرض الارتجاع الذي يمكن أن يسبب فيه السائل الحمضي من المعدة إلى المريء الانزعاج والألم في منطقة البطن العلوية.
8. مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى: يمكن أن تحاكي العديد من مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى ، مثل متلازمة القولون العصبي ، أعراض IM.

إن التقييم الشامل ، بما في ذلك الفحص البدني ، والاختبارات المعملية (بما في ذلك قياس المؤشرات الحيوية لأضرار القلب مثل التروبونين) ، والخطوب الكهربي (ECG) ، والتقنيات التعليمية (مثل تخطيط صدى القلب) ، ضروري لتشخيص MI البطن بدقة والاستمتاع بأسباب أخرى من آلام البطن. من المهم أن ترى طبيبك على الفور إذا كنت تشك في MI في البطن أو ألم شديد في البطن ، خاصة إذا كان مصحوبًا بأعراض أخرى من MI مثل ضيق التنفس أو ألم الصدر أو الغثيان أو فقدان الوعي.

الأدب

• Shlyakhto ، E. V. علم القلب: الدليل الوطني / أد. بقلم E. V. Shlyakhto. - الطبعة الثانية ، المراجعة والإضافة - موسكو: Geotar-Media ، 2021
• أمراض القلب حسب هيرست. مجلدات 1 ، 2 ، 3. Geotar-Media ، 2023.