Zheltaya وإلا

المغص المراري هو أحد أعراض حصوات المرارة. سبب المغص يصبح الحجر الذي يغطي القناة الصفراوية ويمنع التدفق الطبيعي للالصفراوية، والمغص يمكن أن يسبب تشنج العضلات نتيجة لتهيج كتلة كثيفة من الحجارة في الجسم.

للتسبب في هجوم يمكن أن يكون اتباع نظام غذائي غير لائق (الدهنية ، حار ، الكحولية) ، فضلا عن الإرهاق العصبي أو الجسدي القوي.

Bezkamennaya الألم المراري ، والذي يحدث في غياب حصى في المرارة ، ويرتبط مع اضطرابات هيكلية أو وظيفية ، وأحيانا يتطلب استئصال المرارة بالمنظار.

الرمز mbb 10

وفقا ل ICD-10 ، ينتمي المغص المراري إلى فئة من أمراض المثانة المرارة (K-80 - تحص صفراوي).

[1], [2], [3], [4]

أسباب المغص الصفراوي

المغص المراري يمكن أن يحدث في حالة عدم وجود حصاة في المرارة ، خاصة عند النساء الشابات. يتم إجراء ما يصل إلى 15٪ من استئصال المرارة بالمنظار في هذه الحالة المرضية. وتشمل الأسباب الشائعة وجود حصى المجهرية، حركية ضعف المرارة والجهاز الصفراوي مفرط الحساسية، مصرة ضعف أودي، وفرط الحساسية الاثني عشر المجاور، وربما حصى في المرارة، والتي تحل من تلقاء أنفسهم. قد يصاب بعض المرضى باضطرابات وظيفية أخرى في الجهاز الهضمي.

[5], [6], [7], [8], [9],

أعراض المغص المراري

المظاهر المميزة للمغص المراري تشمل الألم الشديد على الجانب الأيمن ، في بعض الحالات يمكن أن يعيد ، الرقبة أو تغطية البطن بأكمله.

في أغلب الأحيان ، يبدأ الهجوم في الليل ، يزداد الألم مع الإلهام أو إذا كان المريض على الجانب الأيسر (بعض الاستثمار يجلب الوضع الكاذب على الجانب الأيمن مع الضغط على الساقين إلى البطن).

خلال هجوم من رجل مغص تعذبها القيء المتكرر، وعادة لا إغاثة، يصبح الجلد شاحبا، مع مسحة صفراء، ويصبح البطن منتفخة، مع الضغط شعرت بألم حاد، تشنج العضلات.

عادة ما ترتفع درجة حرارة الجسم أثناء الهجمات ، ويكتسب البراز لونًا عديم اللون ، ويصبح البول مظلمًا.

يمكن أن يستمر الهجوم من 5-7 دقائق إلى 2-3 أيام ، ويؤكد الأطباء أن هذا الشرط لهؤلاء الذين يحتاجون إلى عناية طبية فورية.

المغص الصفراء يعتبر المغزى الرئيسي لتكوين الحجارة في الصفراء. تتجلى الهجمات من خلال الألم الشديد ، والذي يسبب تشنج في العضلات بسبب وجود جسم غريب (الحجارة).

تشخيص المغص المراري

ويشتبه في متلازمة الألم خالية الألم في المرضى الذين يعانون من مغص الصفراوي ، إذا كانت نتائج الفحص لا تكشف حصى في المرارة. وتشمل الدراسات الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية بالمنظار. لتقييم وظيفة إخلاء المرارة (الكسر القذفي) holestsintigrafiya تنفيذها بعد إدارة كوليسيستوكينين (تجنب استخدام الأدوية قد يكون لها تأثير على النتيجة، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم ومضادات الكولين). للكشف عن خلل في العضلة العاصرة من أودي ، يتم تنفيذ ERCP مع قياس الضغط الصفراوي. للكشف عن فرط الحساسية الاثني عشر ، يتم إجراء اختبار باروستات بالمنظار ، ولكن هذا البحث يتم فقط في المراكز المتخصصة.

[10]

علاج المغص المراري

استئصال المرارة بالمنظار يحسن النتائج بالحجارة المجهرية ، وربما مع انتهاك حاسة المرارة. ويجري تنقيح إمكانية التنبؤ بفعالية علاج مثل هذه الانتهاكات استئصال المرارة بالمنظار بمساعدة دراسات أخرى.

تتم إزالة الألم الشديد خلال هجوم المغص الصفراوي مع أدوية التشنج (عادة في شكل الحقن) - بابافيرين ، لا الحمامات ، الأتروبين.

مع الألم الشديد ، يتم استخدام حصار Novocaine.

علاج التهاب المرارة يحدث بشكل جراحي بشكل رئيسي (أثناء الجراحة ، يقوم الجراح بإطلاق القنوات لمرور الصفراء وحقن الأحماض في الصفراء ، إذابة حجارة الكوليسترول).

مع الصباغ أو الأحجار المتكلسة ، لا يساعد العلاج بحامض الذوبان عادة ، يجب إجراء عملية جراحية لإزالة هذه التشكيلات قبل أن تعيق الحجارة القناة الصفراوية المشتركة.

إذا كان المغص يتطور على خلفية التهاب المرارة الكلسية ، مصحوبا بزيادة في العضو ، وتعطل العمل ، ثم وصف العلاج المحافظ.

لتحسين وظيفة إفراز الصفراء ، يتم وصف علاج الإنزيم البديل.

أدوية للمغص الكبدى

أهم أعراض المغص الصفراوي والألم الشديد الناجم عن تشنج العضلات، وبالتالي فإن أول شيء تعيين الأدوية المضادة للتشنج، والأكثر شيوعا في شكل حقن (Drotaverinum، لا سبا، platifilin، بابافيرين)، بعد إزالة الألم لتحسين الاستعدادات مدر الصفراء المرارة يمكن تخصيصها ولكن ينبغي أن تؤخذ فقط بعد تشخيص واستشارة الطبيب.

في المستشفى ، يمكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (metamizole ، ketorolac) للحد من الألم.

[11], [12], [13], [14]

الإسعافات الأولية

مع المغص الكبدى ، يحتاج المريض إلى راحة كاملة ومساعدة طبية. لا ينصح بإحماء المعدة ، لأنه لا يمكن إلا أن يزيد من سوء مسار المرض.

كما لا يمكنك تناول أي منتجات ، يمكنك شرب الماء فقط.

مع الألم الشديد ، يمكنك إعطاء حبوب منع الحمل لا shpy ، papaverine.

خوارزمية للرعاية الطارئة للمغص الكبدي

قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب عليك ضمان أقصى قدر من الراحة للمريض.

ويرافق المغص عادة عن طريق القيء المتكرر والأدوية المضادة للتشنج حتى في شكل حبوب منع الحمل قد لا يكون لها الأثر المطلوب، مع تشنجات قوية يمكن أن تجعل حقنة من الأتروبين، platifilina، shpy.

يجب أن يتم وصف مسار العلاج الإضافي فقط من قبل أخصائي ، وفي بعض الحالات ، يلزم التدخل الجراحي العاجل ، وأحيانًا يكون العلاج المحافظ الذي يقلل من خطر تكرار المغص مفيدًا.

[15], [16], [17]

منع

للحد من خطر الاصابة بالمغص الصفراوي ، يتم وصف الجدول الغذائي رقم 5. هذا النظام الغذائي يتضمن التركيبة المثلى من المواد الغذائية.

يجب استبعاد المرضى الذين يعانون من مغص الكبد من النظام الغذائي من الخضروات الحامضة والسبانخ ، حميض ، الكاكاو والشاي والقهوة والأطعمة المقلية.

وسيلة جيدة للوقاية هي النشاط البدني - المشي والسباحة والجمباز.

كما أنه من الجيد أيضًا منع الاستعدادات أو الأعشاب المفرطة مفرطة الصفراء مع تأثير مفرز الصفراء - وصمة الذرة ، جراد البحر ، أوراق البتولا (يجب عليك استشارة الطبيب قبل أخذها).

توقعات

يعتمد تشخيص المرض على سبب المغص. إذا كان الهجوم ناتجًا عن تحص صفراوي ، فإن الحجارة أصغر من 5 مم ، فإن التنبؤات تكون دائمًا مواتية. في هذه الحالة ، لا يلزم التدخل الجراحي ، فالحجارة تخرج من تلقاء نفسها.

في حالات أخرى ، كل الكدمات من حجم الحجارة ، طبيعتها (الكوليسترول ، المكلس ، الخ).

المغص المراري هو حالة خطرة تتطلب رعاية طبية عاجلة. يمكن أن يستمر الهجوم بضع دقائق أو بضعة أيام ، ولكن على أي حال تتطلب هذه الحالة تشخيصًا إضافيًا ونصيحة متخصصة.

[18], [19]