قرحة هضمية

القرحة الهضمية هي مرض مزمن متكرر يتميز بتقرح في المعدة أو الاثني عشر بسبب الاضطرابات الغذائية وتطوير بروتينات الغشاء المخاطي.

الإصابة في جميع أنحاء العالم مرتفع جدا - 2-3٪ من السكان البالغين، مع قرحة سكان المناطق الحضرية في 2 مرات أعلى من الرجال في المناطق الريفية والمريضة 4 مرات أكثر من النساء، وعمر المرضى قد تكون مختلفة، ولكن قرحة 12- تتطور الشجاعة بشكل رئيسي في سن 30-40 سنة ، قرحة المعدة في 50-60 سنة. في 25-30 ٪ من الحالات ، يتم تعقيد قرحة الهضمية من قبل الظروف التي تتطلب العلاج الجراحي.

لا يوجد تصنيف دولي مقبول عموما ، باستثناء منظمة الصحة العالمية الإحصائية ، لكنه لا يلبي المتطلبات السريرية.

في التعريب يتم تخصيص القرحة الهضمية:

• المعدة (انحناء صغير ، انحناء كبير ، جدران أمامية وخلفية ، البواب ، البايلوريك ، تحت القاعدة ، القاعدة) ؛
• 12 الاثنا عشر (لمبة ، خارج مفصص) ؛
• القرحات الموجودة في المعدة والاثني عشر.

من خلال عدد من القرح يمكن أن تكون واحدة ومتعددة.

مع تدفق هناك قرحة هضمية من الحادة والمزمنة (مع الانتكاسات المتكررة أو النادرة) ؛ في نفس الوقت ، تتميز مراحل المسار المزمن - تفاقم ، مغفرة ، مغفرة غير مكتملة.

وفقا لحالة وظيفة إفرازية ، يتم عزل hyperchlorhydria ، normochlorhydria ، achlorhydria ، achillium.

قد لا يتم ملاحظة انتهاكات الوظيفة الحركية للمعدة والاثني عشر أو تكون في شكل تشنج قصبي ، اعتلال قلبي ، انخفاض ضغط الدم أو وطن المعدة ، تدلي المعدة ، اللقاح ، دوح الأوهام.

من خلال وجود مضاعفات ، يمكن أن يكون مرض القرحة المعوية غير معقدة ومعقدة. تشمل المضاعفات ما يلي:

• نزيف من قرحة المعدة والاثني عشر
• اختراق قرحة المعدة والاثني عشر
• ثقب في المعدة وقرحة الاثني عشر
• التغيرات العصبية ( تضيق البواب و الاثني عشر ، التشوه النسيجي في المعدة) ،
• قرحة المعدة الخبيثة
• إما الجمع بينهما ، على سبيل المثال ، الثقب بالنزيف.

الخصائص المورفولوجية وحالة العمليات التعويضية تميز القرحة المعوية في مرحلة التندب (في حالة تناقص حجمها) ، التندب البطيء (مع مدة المرض أكثر من 30 يومًا). هناك أيضا عملاق (بحجم 30 ملم وأكثر) ، قاسي (مع هوامش كثيفة) ، وقرحة مهاجرة (عندما تظهر في أجزاء مختلفة من المعدة والاثني عشر).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

كيف تظهر القرحة الهضمية؟

القرحة المعوية غير معقدة من المعدة والاثني عشر العائدات بطرق مختلفة. يعتمد مسارها على توطين العملية المرضية ، وحجمها ، وحالة وظيفة إفرازية وحركية المعدة والاثني عشر ، ووجود ما يصاحب ذلك من أمراض في منطقة الكبد ، والحالة العاطفية للمريض. يمكن أن تختلف الصورة السريرية عن تعدد الأشكال أو تتجلى في معظم الحالات من خلال ما يُسمى بـ "أعراض الأعراض التعويضية":

الألم المميز والحرقة والتجشؤ والغثيان والقيء ، وتواتر نموذجي في التفاقم في الربيع والخريف. نادرًا ما تحدث قرحة هضمية غير مصحوبة بأعراض ، ولكن غالبًا ما يحدث نزف وثقب.

الألم قد يكون بدرجات متفاوتة من الشدة والحرف - المؤلم، مص، وحرق، وقطع - محلية في الشرسوف، على الأقل في اليمين أو اليسار الوسواس الاستغناء، ويرتبط عادة مع الاستهلاك الغذائي، وارتفاع هو عملية المرضية، وأسرع تنشأ آلام المعدة ، على سبيل المثال، في ترتيب القلب يظهر في 15-20 دقيقة ، بعد وجبة ، على انحناء صغير - في غضون ساعة. تتميز القرحة الهضمية من الاثني عشر بألم "الجائع" الليلي التي تختفي بعد تناول الطعام أو الصودا. عندما موقع القلب من الألم قد تشع إلى الذراع الأيسر والكتف، وتشكيل متلازمة الجهاز الهضمي في القلب. الألم الدائم لفترات طويلة هو نموذجي للعيوب أو periprocesses calleous (perigastritis ، periduodenitis) ، كقاعدة عامة ، أثناء الاختراق. في ذروة متلازمة الألم ، يعاني نصف المرضى من الغثيان ، ثم القيء ، الذي يجلب الإغاثة وتخفيف الألم.

يحدث حرقة في ما يقرب من 80٪ من المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية، ويحدث مباشرة بعد وجبة الطعام (عادة بعد تلقي الأطعمة الحادة والحمضية) أو 1-2 ساعات، ويمكن أن يسبقها ألم أو تطوير في نفس الوقت، وغالبا ما يترافق ذلك مع ارتداد المريء.

لا ينكسر الشهية في المرضى ، ولكن يمكن أن يكون فقدان الوزن بسبب اتباع نظام غذائي لفترات طويلة أو اضطرابات عسر الهضم. خلل التوتر العضلي والأوعية الدموية والاضطرابات العصبية سمة يمكن أن تتطور.

تشخيص القرحة المعوية

حاليا، والتشخيص ليست صعبة، FGS غير متوفرة في كل مكان ويجب أن تتم في أدنى أعراض التهاب المعدة والاثني عشر، وعلاوة على ذلك، أن الأسلوب يجعل من الممكن إضافة إلى التشخيص الموضعية دقيقة لتقييم zhomov الدولة، حركية المعدة والاثني عشر 12، واتخاذ خزعة من الجدران القرحة. بواسطة الأشعة X مؤخرا وتحفظ والبيانات لتنفيذه هو الحاجة إلى توضيح التغييرات في القدرة على الحركة في المعدة، وطبيعة التشوهات ندبة، والآفات عمق، إذا لم يتم الكشف عن الجزء السفلي من قبل التنظير، للكشف عن طبيعة الاختراق.

الفحص المخبري للدم في مسار غير معقد من المرض لا تكشف عن أي تغييرات كبيرة ومحددة ، يمكن فقط مع نقص الهيموكلوروما القيء المتكرر. يتم تحديد إفراز المعدة عن طريق عدة طرق: استخدام علامات خاصة باستخدام طريقة كسور ؛ تحفيز المنبهات عن طريق pH-metry intragastric المباشر. دراسة إلزامية من البراز للدم غامض للكشف عن النزيف الخفي.

[9], [10], [11], [12],

علاج القرحة المعوية

علاج مرض القرحة في العيادات الخارجية أو في مستشفى أمراض الجهاز الهضمي.