اختراق قرحة المعدة و12 المستقيم

اختراق القرحة هو اختراق القرحة للأعضاء والأنسجة المجاورة. تخترق قرح الجدار الخلفي للبصلة الاثني عشرية وقرحة ما بعد البصلة بشكل رئيسي رأس البنكرياس؛ وفي حالات نادرة، تخترق القنوات الصفراوية الكبيرة والكبد والرباط الكبدي المعدي، وفي حالات نادرة جدًا، تخترق الأمعاء الغليظة ومساريقاها.

تخترق قرح المعدة المتوسطة في أغلب الأحيان جسم البنكرياس والشبكة الصغيرة من المعدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

أعراض اختراق القرحة

تتميز القرحة النافذة بالمظاهر التالية:

• يصبح الألم في منطقة فوق المعدة شديدًا ومستمرًا، ويفقد إيقاعه اليومي المميز سابقًا واتصاله بتناول الطعام؛
• يظهر ألمٌ مُشعّ مميزٌ بحسب العضو الذي تخترقه القرحة. عند اختراق البنكرياس، ينتشر الألم بشكلٍ رئيسيٍّ إلى الجهة اليمنى، ونادرًا إلى المنطقة القطنية اليسرى؛ ويُلاحظ انتشارٌ للألم في الظهر بشكلٍ متكرر، أو يأخذ شكل حزام.
• مع اختراق قرحة المعدة إلى الثرب الصغير، ينتشر الألم إلى الأعلى وإلى اليمين (أحيانًا إلى الكتف الأيمن أو عظم الترقوة)؛ مع اختراق القرح المرتفعة، قد ينتشر الألم إلى منطقة القلب؛ مع اختراق قرحة ما بعد البصلة إلى مساريقا القولون، ينتشر الألم إلى الأسفل وإلى السرة؛
• في الإسقاط الاختراقي، يتم تحديد الألم الموضعي الشديد، وفي كثير من الأحيان، تسلل التهابي؛
• ظهور أعراض تلف الأعضاء التي اخترقتها القرحة؛
• ترتفع درجة حرارة الجسم إلى ما دون الحمى.

بيانات المختبر والأجهزة

1. البلوط: لوحظ زيادة في عدد كريات الدم البيضاء المتعادلة وزيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.
2. FGDS: تتميز القرح النافذة بحواف مستديرة أو متعددة الأضلاع، ترتفع على شكل خط حول القرحة. فوهة القرحة عميقة.
3. فحص المعدة بالأشعة السينية: يزداد عمق القرحة بشكل ملحوظ، وحركة المنطقة التي توجد فيها القرحة محدودة.
4. تنظير البطن: من الممكن رؤية التصاق العضو الذي اخترقته القرحة مباشرة بالمعدة أو الاثني عشر.
5. - الموجات فوق الصوتية على الأعضاء البطنية: من الممكن رؤية صورة صوتية متغيرة للكبد أو البنكرياس عندما تخترق القرحة هذه الأعضاء.