شغاف القلب: البنية ، الوظيفة ، الأمراض الشائعة

القلب هو واحد من أهم أعضاء النظام الأكثر تعقيدا ، والذي يسمى عادة الجسم البشري. هذا هو محركها ، الذي يمد الدم إلى الزوايا النائية ، بحيث تتلقى جميع الأجهزة التغذية الكافية ويمكن أن تعمل بدون انقطاع. على الرغم من بساطة الجهاز يبدو من الخارج ، يبدو هيكله الداخلي مثيرًا للاهتمام. تأخذ على الأقل جدرانها ، والتي في الواقع لا تتكون من واحدة ، ولكن من ثلاث طبقات مختلفة ، والأنسجة التي لها خصائصها: الشغاف ، عضلة القلب ، النخاب. كل من هذه الطبقات لها هيكلها ووظائفها الخاصة ، والتي تسبب انتهاكها بعض الأعطال في عمل القلب. في هذه المقالة ، سنتحدث عن الغلاف الداخلي للوعاء الدموي الرئيسي ، المسمى الشغاف.

الأنسجة epikarda

بالنسبة إلى غير القادرين في مسائل الطب وعلم الأحياء للقارئ ، قد يبدو معنى كلمة "histology" غير مفهوم. نحن نتحدث عن تقسيم علم الأحياء ، الذي يدرس هيكل وخصائص النشاط الحيوي وعمل الأنسجة المختلفة لأي كائن حي ، بما في ذلك الإنسان. لذلك ، نحن نتحدث الآن عن بنية النخاب ، وتطويره والوظائف التي يؤدونها.

وبخلاف ذلك يمكن أن يُطلق على القلب البشري أكبر وعاء دموي ، يعمل كمضخة ، مما يضمن حركة الدم المتواصلة في الجسم. وظيفة الضخ - واحدة من الوظائف الرئيسية للقلب ، والتي يتم توفيرها عن طريق خفض طبقة العضلات المركزية في الجسم - عضلة القلب.

يبدو أنه إذا كانت عضلة القلب قادرة على ضمان القدرة على العمل من القلب ، أي ضخ الدم ، فلماذا تحتاج إلى شغاف؟ لفهم هذا ، تحتاج إلى النظر بعناية في هيكل الشغاف ، وهو القلب الداخلي للقلب والمحاذ بشكل محكم لعضلة القلب ، تبطين البطينين الأيسر والأيمن والأذينين.

البطانة هو قذيفة الصلبة، وملء أي هيكل المخالفات احتشاء تغطي حجرات وصمامات القلب، postero-وسطي والعضلات الحليمية الأمامية الأطراف، موضوع الأوتار. في منطقة التعلق بقلب الأوعية الكبيرة ، تمر الشغاف بسلاسة داخل الغشاء الوعائي الداخلي ، مماثل في البنية والوظائف.

كل من جدار القلب ككل ، ونمط النخابة نفسه ، له هيكل متعدد الطبقات. وهي مقسمة إلى 4 طبقات:

• الطبقة الخارجية ، تتكون من خلايا نسيج ضام ومتاخمة مباشرة لعضلة القلب. له تركيبة فضفاضة ويحتوي على ألياف كثيفة ، ألياف كولاجينية وكثيفة ، تتوغل في الطبقة العضلية ، حيث تمر بسلاسة في سدى (سدى) عضلة القلب.
• طبقة عضلية مرنة تتكون من خلايا عضلية مستطيلة وألياف الإيلاستين على نحو سلس وتشبه بنية الطبقة الوسطى من الأوعية الدموية. وبسبب هذه الطبقة ، فإن الشغاف يتحرك بعد عضلة القلب خلال الحركات المتقلصة لهذا الأخير.
• طبقة تحت البطانة. انها ، مثل الطبقة الخارجية ، تتكون من نسيج ضام فضفاض.
• طبقة بطانية.

من الناحية المثالية يتم تركيب الخلايا البطانية الأملس (الخلايا الباطنية) على بنية خالية من الخلايا تسمى الغشاء القاعدي. يمكن اعتبار طبقة بطانة الأوعية الدموية كشكل من أشكال ظهارة الحرشفية، لأن خلاياه لديها انتفاخ طفيف في منطقة النواة، في حين أن السيتوبلازم يملأ موحد المساحة الحرة (ظاهريا في طريقة عرض خطة تشبه وصمة عار البطانية أو مشوشة). تتميز خلايا البطانة بأبعاد مجهرية وتناسب بعضها مع بعض ، دون ترك فراغ بينها.

سطح البطانة ناعمة جدا ، وهذا ليس من قبيل الصدفة ، لأنه مع اتصال مباشر بخلايا الدم. وأحد الوظائف المهمة في الشغاف هو توفير فرصة لخلايا الدم من المرور عبر تجويف القلب والأوعية المتاخمة (الكبيرة والصغيرة) دون عوائق ، دون ضرر. بالمناسبة ، يؤدي تلف الخلايا البطانية إلى اضطراب في تخثر الدم.

بالإضافة إلى حقيقة أن الشغاف بطانة السطح الداخلي للقلب ، فإنه يمكن أيضا أن تتشكل داخل هياكل مطوية غريبة العضو. وتسمى طيات الشغاف عادة بصمامات صمامات القلب ، والتي يكون جانبها الأذيني مبطناً ببطانة ولها سطح أملس ، وترتبط عدم انتظام البطين بشعيرات الأوتار. تنظم صمامات القلب تدفق الدم عبر القلب.

القلب عضو حيوي ، يحدث التكوين في بداية الفترة الجنينية. يبدأ نمو الشغاف بالفعل من الأسبوع الثاني من حياة الجنين ، عندما تظهر مجموعات من الخلايا في الورقة الجنينية ، والتي تشكل في المستقبل الأوعية الدموية ، بما في ذلك القلب. يتم تحويل الثنائي المضاعف من الأديم المتوسط إلى أنابيب الشغاف الأولية ، والتي يتم دمجها فيما بعد في بنية واحدة ذات طبقتين ، تسمى أنبوب القلب الأساسي. يتكون الشغاف من الطبقة الداخلية لهذا الأنبوب ، والطبقة الخارجية منه تؤدي إلى عضلة القلب والبطين.

ميزة الشغاف هي أن الأوعية الدموية تحتوي على الطبقة الخارجية فقط ، متصلة بالـ myocardium. الجزء الرئيسي من المغذيات endocardium من الدم يتلقى بطريقة منتشرة.

أمراض الشغاف

كما ترون، التهاب الشغاف - جزء الهيكلي مهم جدا من جدار القلب، والذي يعتمد على صحة كثافة تدفق الدم، وحتى نوعية الدم التي تمد الأكسجين والمواد المغذية إلى الأنسجة المختلفة في الجسم. وعلى الرغم من حقيقة أن الأنسجة شغافية ديك كمية ضئيلة من الأوعية الدموية، وأنه، جنبا إلى جنب مع عضلة القلب يوفر وظيفة الدورة الدموية التنظيمية (السطحية كما ارضحي على طول الذي يتدفق الدم بحرية من خلال الأوعية الدموية الرئيسية، فضلا عن صمامات القلب، وضمان الاتجاه الصحيح من تدفق ).

لكن ، مثل أي جسم إنسان ، الشغاف ليس محصناً ضد المرض. يمكن أن يكون مثل الأمراض الخلقية (عيوب القلب المرتبطة بالتخلف في نظام الصمام ، والتي لا يمكن للأعضاء أن يعمل بها بشكل طبيعي) ، والمكتسبة ، غالباً ما ترتبط بعملية الالتهاب في الشغاف.

وعلى العموم ، يمكن اعتبار التهاب الشغاف أحد أكثر الأمراض شيوعًا في الطبقة الداخلية للقلب ، على الرغم من أنه وفقًا للإحصاء فإن التهاب الشغاف يعتبر مرضًا نادرًا (شخص واحد من أصل 25000). يبدو ، كيف يمكن للصدفة الداخلية من "المحرك" لدينا بشكل عام ، حيث يمكن الوصول من الخارج لجميع وسائل الإعلام باستثناء الدم ، يمكن أن تشعل؟ ولكن عليك أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن العامل الأكثر شيوعا في تطور الالتهاب هو عدوى يمكن أن تنتشر بسهولة في جميع أنحاء الجسم جنبا إلى جنب مع الدم ، وبالتالي يمكن أن تدخل إلى القلب.

اتضح أن أي عدوى بكتيرية موجودة في الجسم ، يمكن أن تثير التهاب الشغاف؟ نعم، وخلص العلماء أنه بالرغم من أن يعتبر السبب الأكثر شيوعا من المرض والعقديات الرائعة والمكورات العنقودية، إلى تطور المرض يمكن أن يؤدي في الجسم وجود البكتيريا سالبة الجرام، الكلاميديا، كساح والفطريات وبعض الفيروسات.

صحيح أن يجب أن كثيرا لا تخافوا، لأنه بالإضافة إلى عامل معد أثار الالتهاب، وهناك حاجة إلى متطلبات معينة، وهي: العيوب الخلقية والمكتسبة القلب والصمامات، بالإضافة إلى ضعف الجهاز المناعي. الأخطر من حيث تطوير التهاب الشغاف النظر في مثل هذه العيوب الخلقية كما تضيق الأبهر صمام، عيب الحاجز البطيني ، الجذع الشرياني ، تغيير وضع الأوعية الكبيرة ، ارتخاء الصمام التاجي ، وغيرها للحصول على الأمراض تشمل :. صمامات القلب الروماتيزمية، الأبهري و القصور التاجي ، تضيق الشريان الأورطي وما شابه.

من حيث المبدأ ، فإن تطور التهاب الشغاف السليم هو استثناء للقاعدة ، مما يشير إلى انخفاض المناعة. غالبا ما تتطور العملية الالتهابية على خلفية علم أمراض القلب الموجودة بالفعل.

ترتبط عيوب القلب الخلقية والمكتسبة بانتهاك ديناميكا الدم (تشكيل تدفق الدم المضطرب وضغط الدم المرتفع على جدران الأوعية الدموية) ، والتي يمكن أن تسبب ضرراً للقشرة الداخلية للقلب. الأضرار إلى الشغاف ، في المقابل ، يؤدي إلى انتهاكات في نظام تخثر الدم وتكوين الجلطة الدموية ، والتي تستقر بعدها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. لا تسبب العناصر التخثرية بحد ذاتها التهابًا ، على الرغم من أنها يمكن أن تتدفق إلى الدماغ والأعضاء الأخرى عن طريق الانفصال ، مما يتسبب في انسداد الأوعية الدموية (في حالة الدماغ ، يمكن أن تكون هذه سكتة دماغية). وتساهم البكتيريا المستقرة على التكوينات الخثارية في مزيد من تدمير الطبقة الداخلية للقلب ، مما يزيد من اضطراب ديناميكا القلب والقلب ككل.

غالبًا ما يُلاحظ التهاب طبقة الشغاف في منطقة صمامات صمامات القلب ، والتي تكون أكثر عرضة للتلف بسبب تدفق الدم. في منطقة صمامات القلب ، يتم في أغلب الأحيان ترسيب العدوى التي تسبب العملية الالتهابية وانتشار النسيج الضام ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الشغاف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة انفصال الطبقة العليا من الشغاف ، وتشكيل جلطات وخيوط بروتين فيبرين خاص يغطي عيوب الأنسجة ، ومرة أخرى مما يؤدي إلى زيادة سمكها.

لتم تطوير العدوى (المعروف أيضا باسم بكتيريا، فطريات، الفيروسية، البكتيرية، الخ)، والتهاب الشغاف، في الجسم يجب أن يكون هناك مصدرا للعدوى، الذي قد يكون الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، ومتلازمة الصدمة البكتيرية، وتسوس الأسنان، التهاب الفم، وحتى التهابات الجهاز التنفسي . بالمناسبة، في كثير من الأحيان، يتم تشخيص هذه الحالة المرضية لدى الأطفال 8-13 سنة على خلفية المعالجة غير الكافية من الأمراض التنفسية المعدية، ويخفف كثيرا من دفاعات الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصل العامل البكتيرى إلى الدم وأثناء التلاعب الطبى: تنظير القولون ، تنظير القصبات ، القسطرة ، الزرع ، الخزعة ، علاج الأسنان ، الخ. على سبيل المثال ، يرجع انتشار علم الأمراض بين متعاطي المخدرات إلى استخدام الإبر والحقن غير المعقمة. لكن النوى يمكن أن تصاب بالعدوى أثناء غرس الأطراف الاصطناعية والتشظية.

أهم أعراض التهاب الشغاف هي: الحمى على خلفية الصحة النسبية، وظهور ثقب في القلب ونزيف في الجلد وبياض العينين، وألم عضلي، ألم في الصدر والرأس، والسعال، وضيق في التنفس، طفح في الليل، ومتلازمة ذمة، وفقدان الوزن، الخ .

علاج التهاب الشغاف المعدية هو في المقام الأول إدخال عوامل مضادة للميكروبات فعالة في الجسم - المضادات الحيوية. يخضع ربع المرضى لعملية جراحية بسبب احتمالية عالية لتطوير مضاعفات مختلفة ، في أغلب الأحيان لا رجعة فيها.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

عواقب التهاب الشغاف

غالبًا ما يؤدي التهاب الشغاف إلى تطور أمراض أخرى خطرة بنفس القدر من الصدفة الداخلية للقلب. على سبيل المثال ، علم الأمراض من الأطفال حديثي الولادة ، مثل  fibroelastosis من شغاف القلب. يتكون المرض من سماكة جدار القلب ، ونتيجة لذلك تكون حجيرات القلب أصغر. هذه الحالة تتسبب في حدوث حالة حادة من قصور القلب الاحتقاني ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى الموت ، والذي غالباً ما يُلاحظ بين الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص.

العلاج المكثف في بعض الحالات يسمح لك بترجمة المرض إلى شكل مزمن وزيادة فترة الراحة ، وفي حالات نادرة حتى علاج المرض. من المهم أن يستجيب الكائن الحي للطفل بشكل فعال للعلاج بالعقاقير.

المسببات تنكس النسيج المارن الليفي الشغاف (مرض نادر جدا) لا تزال غير مفهومة تماما، ومع ذلك، لديه كل الشروط يشتبه بأنه الرئيسي عامل المهيئة إصابة الجنين داخل الرحم، الذي يصبح سببا في العملية الالتهابية، تليها سماكة الأنسجة. يمكن اعتبار أسباب أخرى علم الأمراض: نقص التروية تحت الشغاف (اضطرابات الدورة الدموية طبقة احتشاء تحت الشغاف)، وخفض القلب الأنسجة التصريف اللمفاوي، ومجموع نقص الكارنيتين. 

الثانوية تنكس النسيج المارن الليفي التهاب الشغاف قد تتطور على خلفية أمراض القلب الخلقية والمكتسبة (تضيق الأبهر، طفرة جينية في شكل عدم وجود من الناحية الفسيولوجية بسبب الثقوب في القلب، وتلف عضلة القلب، وما إلى ذلك).

يتكون علاج المرض في القبول مدى الحياة من جليكوسيدات القلب ، مضادات التخثر ، جلايكورتيكويدويدات.

يمكن أن يسمى مرض نادر آخر مع تلف القلب الشغاف باسم  تليف الشغاف. وهذا يتطلب بعض التوضيح: علم الأمراض دعا صحيح تليف شغاف وعضلة القلب، لأنه لا يؤثر فقط على البطانة، ولكن أيضا وطبقة وسطى من القلب (عضلة القلب)، ويتجلى من الالتهاب وسماكة طبقات شغافية وعضلة القلب للقلب. في أغلب الأحيان تشخيص بالتغيرات التي تطرأ على قمم البطينين في القلب، ولكن في بعض الأحيان يمكن العثور على الصمامات الأذينية البطينية، ويتألف من التهاب الشغاف.

الأسباب الرئيسية لهذا المرض منتشر في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، ويعتقد العلماء الالتهابات، وجود عدوى في الجسم، وسوء التغذية (سوء التغذية ونقص الفيتامينات والمعادن، والتسمم السيروتونين الموجودة في الموز بنشاط أن تؤكل من قبل السكان المحليين).

العرض الرئيسي للمرض هو فشل القلب التدريجي ، والذي يسبب موت غالبية المرضى في غضون 1-2 سنوات بعد ظهور المرض.

لم يتم تطوير العلاج الدوائي الفعال في هذه الحالة ، حيث تم دراسة مسببات المرض قليلًا جدًا. في بعض الحالات ، يساعد التدخل الجراحي الذي يشمل استئصال شغاف القلب ، والذي يتم إجراءه بالتزامن مع مرونة الصمامات المضادة للبصريات الموجودة بين الأذينين والبطينين في القلب.

يمكن أن تؤدي الأمراض الالتهابية لأصداف القلب إلى تعطيل عملية الأيض ، على سبيل المثال ، الكالسيوم ، في أنسجة العضو حتى في حالة عدم وجود أمراض الغدد الصماء. الكالسيوم، جنبا إلى جنب مع العديد من العناصر الأخرى في الجدول الدوري (الصوديوم والبوتاسيوم والزنك والمغنيسيوم وغيرها)، وهي مادة التي يحتاجها الجسم للنشاط الحيوي ولكن الكثير يمكن أن يسبب تكلس (تكلس) من مختلف الأنسجة والأعضاء، عدد والشغاف. الشيء هو أن التكلس يمكن أن يتطور على خلفية العديد من الأمراض الالتهابية ، مصحوبة بانتشار الأنسجة الليفية.

غالبا ما يتم تشخيص التهاب الكالسيوم في منطقة الصمام الأبهري ، مما يؤدي إلى تشكيل نمو كلسي على جدرانه يعطل حركة الدم (تدفق الدم الطبيعي) ويثير تطور الآفات العضوية لأنسجة القلب المختلفة.

من بين الأسباب الأكثر شيوعا لتكلس عضلة القلب يمكن اعتبار والآفات الروماتيزمية من أنسجة الجسم تثير تغييرات تنكسية في نفوسهم. تعتبر الروماتيزم مرضا معديا للحساسية مع تيار شبيه بالموجة يؤثر بشكل رئيسي على القلب والأوعية الدموية. يصبح العامل المسبب للمرض عقديات ، استجابة مناعية للمواد التي يطلقها ويثير ظهور أعراض المرض.

واضح الروماتيزمية مخاطي الأنسجة ذمة القلب، وتليين ونخر والتسلل من ألياف الكولاجين في الفيبرين فروع التفاعلات الالتهابية التي تحدث على المستوى الخلوي لتشكيل أورام حبيبية الروماتيزمية محددة في البطانة (النسيج الضام التي تشكل القشرة الداخلية وصمامات القلب)، القلب والأنسجة الأخرى.

من حيث المبدأ ، يمكن اعتبار التهاب الشغاف واحدة من أكثر مظاهر الروماتيزم حيوية. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي التهاب الشغاف الناجم عن العدوى البكتيرية ، في حد ذاته ، إلى تطور الروماتيزم. وبالتالي ، يمكن اعتبار التهاب الشغاف كسبب ، ونتيجة لروماتيزم القلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، يصبح المرض مزمنًا وصعب العلاج.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]