تضيق في الشريان الأورطي: الأعراض والتشخيص والعلاج

تضيق الشريان الأورطي هو الرذيء ، الذي يتميز بتضييق فتحة الصمامات أو الصمامات الفرعية أو فوق الصمامية. تضيق تطور تضخم البطين الأيسر مع انخفاض تجويف لها، وعضلة القلب من البطين الأيسر يعمل مع زيادة الحمل بسبب عرقلة لطرد الدم في الشريان الأورطي.

[1], [2], [3], [4], [5]

أعراض تضيق الأبهر

في سن مبكرة ، لا يشكو معظم الأطفال ، يتطورون بشكل جيد. بعد "الرفاه" النسبي هناك شكاوى من آلام في القلب ، وضيق التنفس الدوري ، والإغماء. الإغماء (ظروف متزامنة) هو علامة على تضيق الأبهر الشديد مع تدرج الضغط بين الأبهر والبطين الأيسر لأكثر من 50 مم زئبق. لفقدان الوعي على المدى القصير يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي. مع تضيق الأبهر ، هناك خطر من الموت القلبي المفاجئ ، لأن تضخم عضلة القلب هو الخلفية لتطوير قصور الشريان التاجي الحاد ، وخاصة في ظل الإجهاد البدني. نفس العامل يمكن أن يؤدي إلى تطوير عدم انتظام ضربات القلب تهدد الحياة.

في الفحص السريري، سنام القلب غائب، لم يتم توسيع الحدود قرع لبلادة القلب النسبي، لأن القلب لا يزال، وتضخم غير المملوءة متزايد من البطين الأيسر يقلل من حجم اتساع الغرفة لفترة طويلة لا يحدث. الكشف عن ملامسة الدم الانقباضي غضب في الفضاء وربي الثاني إلى اليمين (مع صمام والتضيق فوق الصمام) أو في الفضاء وربي الثالث أو الرابع إلى اليسار (عندما تضيق تحت الصمام). في نفس النقاط ، يتم الكشف عن التسمع من خلال الضوضاء الانقباضية الإجمالي.

تشخيص تضيق الأبهر

تم الكشف عن علامات تسارع عضلة القلب البطين الأيسر ونقص تروية عضلة القلب في عضلة القلب (إزاحة الجزء السفلي من مركب البطين للأسفل في الأطراف الصدرية اليسرى).

علامات الأشعة السينية للتضيق الأبهري: يتم تقريب قمة القلب ورفعها فوق الحجاب الحاجز ، مما يشكل زاوية حادة بها.

عند مسح القلب ، والانتباه إلى قطر حلقة صمام الأبهر ، وعدد من مآخذ صمام ، وفتحها ، وقطر حفرة فعالة. من الأعراض المميزة لتخطيط صدى القلب تضيق الصمامات في الصمام التجويف الأبهري مع تدفق الدم المضطرب من خلال الصمام. يعطي تخطيط صدى القلب Doppler فكرة عن مستوى الحد الأقصى من الانسداد ويسمح بإجراء تقييم تقريبي لشدة التضيق. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم تضخم البطين الأيسر ، بارامتراته الانقباضية والانبساطية.

يتم استخدام القسطرة القلبية وعلم شغاف القلب في دراسة علم الأمراض المصاحب أو بالاشتراك مع valpluloplasty البالون من تضيق الصمامي.

ويشمل التشخيص التفريقي الأذيني عيب الحاجز البطيني وبسبب مماثلة نفخة توطين الانقباضي، مع اعتلال عضلة القلب الضخامي - مجهول السبب تضيق subaortal الضخامي.

[6], [7], [8]

علاج تضيق الأبهر

المعالجة الجراحية الملطفة للتضيق الأبهري - فتحة الصمام عن طريق الوصول عبر الترانسفورتال. يشار إلى العملية لظروف syncopal ، وتدرج الضغط بين الشريان الأورطي والبطين الأيسر أكثر من 50 ملم. زئبق