خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
تضيق رئوي منعزل: الأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
تضيق الشريان الرئوي المعزول بين جميع عيوب القلب الخلقية هو من 6 إلى 8 ٪. في كثير من الأحيان يقع التضيق في منطقة صمامات الشريان الرئوي ويمثلها الحجاب الحاجز مع فتحة مركزية أو غريب الأطوار مع قطر من 1 إلى 10 ملم.
بسبب انقباض ، يتم تشكيل تدرج الضغط بين البطين الأيمن والشريان الرئوي. الضغط في البطين الأيمن يرتفع ، هناك نقص في الصمام ثلاثي الشرف ، يتطور الفشل البطيني الأيمن مع زيادة في الكبد ، زيادة في الوذمة. إذا كانت النافذة البيضاوية مفتوحة ، فمن الممكن إفراز الدم تحت ضغط مرتفع. في هذه الحالة ، يحدث زرقة منتشرة.
على الفحص ، لا يتم تغيير بصريا منطقة القلب بصريا ، يتم توسيع حدود بلادة القلب النسبي قليلا. سمع نفخة انقباضية في الفضاء الوربي الثاني والثالث على اليسار.
[1]
كيفية التعرف على تضيق معزول من الشريان الرئوي؟
يظهر تخطيط القلب الكهربائي انحرافًا للمحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، وعلامات زيادة الحمل البطيني الأيمن ، وغالبًا ما يكون الحصار غير مكتمل للحزمة اليمنى من الحزمة ، وعلامات زيادة الحمل في الأذين الأيمن.
تستنفد الصورة الرئوية الإشعاعية ، ويعتمد حجم القلب على حجم تنفيس اليمين-اليسار (إن وجد) وعلى احتقان تجاويف القلب.
إن أبرز علامات تخطيط صدى القلب لأمراض القلب هي زيادة في البطين الأيمن وسماكة الحاجز بين البطينين. بالإضافة إلى ذلك ، تم الكشف عن انتهاك لفتحة الصمام الرئوي ، حيث تتضخم الصمامات السميكة ، أثناء الانقباض ، في الجذع الرئوي الموسع. يبين تخطيط صدى القلب دوبلر تدفق الدم المضطرب على الصمام ، وجود تدرج الضغط.
تظهر القسطرة القلبية وعلم شغاف القلب فقط في حالات جراحة الصمام البالون.
يجب إجراء التشخيص التفريقي في المقام الأول مع وجود عيب في الحاجز الأذيني ، لأن النفخة الانقباضية في الفضاء الوربي الثاني في اليسار في كلتا الحالتين ترجع إلى تضيق في مجرى تدفق البطين الأيمن.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
علاج تضيق الشريان الرئوي المعزول
العلاج من تعاطي المخدرات غير فعال. في حديثي الولادة ، يمكن استخدام البروستاجلاندين للحفاظ على تدفق الدم الرئوي. يشمل العلاج الجراحي عملية زرع البالون بالتربية. يمكن تنفيذ التدخل في أي عمر ، وأيضاً بشكل متكرر. يشار إلى العمليات في القلب المفتوح لخلل التنسج الشديد في الصمام ، ووجود التصحيح الذي يتطلب تضيق الفك السفلي.
Использованная литература