ضوضاء في قلب الوليد: ماذا يعني

في الشخص السليم من أي عمر ، عند تشغيل عضلة القلب ، يجب سماع نغمتين:

• الانبساطي ، يرافق مرحلة الاسترخاء وملء البطينين بالدم ؛
• الانقباضي ، المقابلة لحظة تقلص عضلة القلب وطرد الدم إلى مجرى الدم النظامية.

تسمى الأصوات الأجنبية التي يتم سماعها في فترة التوقف بين النغمات بالضوضاء ، وهي لا تتوافق مع خصائص العملية الطبيعية للقلب ، وتغمر نغماتها.

ويقدر أن الفترة التي يدعى فيها الطفل الوليد (حديثي الولادة) هي أربعة أسابيع من لحظة الولادة. كثيرا ما يسمع صوت الأطفال في قلب الطفل حديث الولادة من قبل أطباء الأطفال حديثي الولادة في جناح الولادة. هذا الخبر لا يشجع الأمهات الصغار ويسبب القلق والأرق. هناك بالتأكيد سبب للقلق ، حيث يجب توضيح أصل الضوضاء ، لأنه يمكن أن يشير إلى علم الأمراض الخطيرة. هذا هو الحال فقط عندما لا تكون اليقظة غير ضرورية. إن العثور على فحص دقيق من أن كل شيء سليم هو أكثر متعة من فقدان الوقت والفرصة لاستعادة صحة الطفل.

[1], [2], [3], [4]

علم الأوبئة

تظهر إحصائيات الأمراض أن المتغيرات المختلفة لأمراض القلب الصغيرة موجودة بين 2.2٪ من السكان.

تشكل التشوهات التشريحية الخلقية للقلب ثلث جميع التشوهات ، ويزداد الميل لزيادة تواتر هذه الحالة المرضية. مع عيوب القلب ، يولد ما يقرب من 0.7-1.2 ٪ من الأطفال ، يموت معظمهم في نهاية السنة الأولى من العمر بدون تصويب جراحي. احتمال ولادة الأطفال الذين يعانون من تشوهات هيكلية للقلب والأوعية الدموية في الأسرة ، حيث يوجد بالفعل طفل مع هذا المرض ، هو أعلى إلى حد ما - حوالي 5 ٪.

[5], [6], [7], [8], [9]

الأسباب ضوضاء في قلب المولود الجديد

أهم معيار لتصنيف الضوضاء هو سبب حدوثها. لقد ولدنا أطفال الأصوات الغريبة التي ترافق عمل القلب، قد تكون مظاهر التشوهات الخلقية في عضلة القلب (سبب مرضي أو عضوي)، ويمكن أن يكون سبب بريء تماما، وعادة لاسباب وقت الزوال على اتصال مع إعادة هيكلة والتكيف من القلب لكسب العيش في ظروف جديدة خارج رحم الأم.

مثل هذه الضجيج يشير إلى فئة الأبرياء ، كما يطلق عليها اسم وظيفية أو حميدة. يمكن أن تحدث في أطفال أصحاء تماما وأسباب ظهورهم هي ما يسمى الشذوذات الهيكلية الصغيرة من الجهاز العضلي والصمام ، والتي لا تسبب انتهاكات جسيمة لتدفق الدم:

• تشكيل الأوتار الخيطية (tapereculae or falshhordy) في البطين الأيسر للقلب ؛
• نافذة بيضاوية مفتوحة
• صمام استاكي طويل و غيره.

يختفي عدد من الانتهاكات المتعلقة بالاختلالات الصغيرة مع التقدم في السن ، لأنها أجزاء من الدورة الجنينية. حتى إذا بقيت ، فإنها في الغالب لا يكون لها تأثير كبير على جودة نشاط القلب. على سبيل المثال ، تنخفض تدفقات الصمامات ، في كثير من الأحيان - التاجي ، أكثر ندرة - الشرفات الثلاثية ، في معظم الحالات إلى حالات شاذة صغيرة ويتم تشخيصها في كثير من الأحيان عن طريق الصدفة. تؤدي الدرجات الشديدة من هذه الأمراض (النادرة للغاية) إلى اضطرابات تدفق الدم وتتطلب التدخل الجراحي.

قد لا تكون أسباب ظهور الضوضاء الوظيفية مرتبطة مباشرة بأمراض القلب. وجود العدوى في الفترة المحيطة بالولادة ، وفقر الدم ، يزيد من العبء على القلب ، ويستمع الطفل إلى الضوضاء التي تختفي بعد القضاء على هذه الأسباب.

إلى الضوضاء الحميدة أو الآمنة هي الغالبية العظمى من النفخات الانقباضية.

والأصوات الدخيلة التي تكون دائمة ومسمعها طوال الطور الانقباضي ، تظهر في الطور الانبساطي للعضلة القلبية ، وأيضاً - الانقباضي المتأخر يعتبر خطيراً. وهي ناجمة عن عيوب في تطور عضلة القلب ، مما يؤدي إلى انتهاكات جسيمة لتدفق الدم ، مما يؤدي حتما إلى تجويع الأكسجين في الأعضاء والأنسجة الداخلية الأخرى ، ونقص العناصر الغذائية الأساسية. هناك شذوذات تنموية لا تتوافق مع الحياة.

الأسباب الأكثر شيوعًا للضوضاء المرضية أو الخطيرة ، المسموعة أثناء عمل القلب ، هي خلقيّة (بالنسبة إلى العيوب المكتسبة لا يزال الطفل صغيرًا جدًا) الانحرافات التشريحية عن القاعدة:

• الشذوذ الملحوظ في الصمام: تدلي الصمام التاجي والتضيق ، العيب المشترك ، هبوط الصمام ثلاثي الشُعَب ؛
• عيوب الحاجز الذي يفصل الأذينين أو البطينين في القلب.
• درجات حادة من تشوهات الأوعية ، على سبيل المثال ، انقباض قطعي (تضيق) الأبهر ، مفتوحة (بعد بلوغ سن سنة واحدة) قناة Botallov ؛
• الشذوذ المشترك - آفات من اثنين وثلاثة وأربعة (رباعي من Fallot) من العناصر الهيكلية للقلب.
• انتهاك الموقف (نقل) من السفن الرئيسية؛
• تصريف غير طبيعي (جزئي أو كامل) من الأوردة الرئوية.

[10], [11],

عوامل الخطر

عوامل الاختطار الخاصة بالتشوهات التشريحية الخلقية للقلب والأوعية الرئيسية عديدة للغاية. يمكن الوراثة دورا السلبية تلعب الحمل الشروع مرضي، وخاصة الأمراض المعدية والمزمنة للأم الحامل، العلاج الدوائي أثناء الحمل والإجهاض والعقم لفترة طويلة ويترافق مع هذا العلاج، وتعاطي المخدرات غير وصفة طبية والفيتامينات أثناء الحمل. فمن المستحيل أن لا تأخذ بعين الاعتبار تأثير الوضع البيئي غير المواتية في مكان الإقامة الدائمة للمرأة الحامل، وادمانها على العادات السيئة. وتشمل المجموعة المعرضة للخطر أيضا النساء اللاتي تزيد أعمارهن عن 35 سنة. أحد العوامل الخطيرة التي تزيد من احتمال حدوث نفخة القلب في القلب هو الولادة بعملية قيصرية.

[12], [13], [14], [15]

طريقة تطور المرض

حدوث التسبب في الضجيج غير طبيعي عند توصيل العملية من الجسم الرئيسي للعضلات مع التغيرات في الضغط داخل القلب وسرعة تدفق الدم في الأوعية الرئيسية، والاضطراب في كثير من الأحيان أن أثار صمامات فجوات، يحير أو عيوب في الأوعية الدموية. تظهر الضوضاء الحميدة ، كقاعدة عامة ، في الغالب على المرحلة الانقباضية لنشاط عضلة القلب مع زيادة تدفق الدم من خلال الصمامات نصف القطبية (في كثير من الأحيان الأورطي) ، طبيعية تشريحيا تماما. على عكس الضوضاء الخطرة المتولدة عن الشذوذات الهيكلية لصمامات القلب أو الحجرات أو الأوعية الرئيسية ، فإن الآمنة هي سببها فقط تدفق الدم.

سماع الضجيج في القلب عن كل مولود ثالث ، ومع ذلك ، فإنه لا يشير دائمًا إلى وجود المرض. يكاد يكون احتمال أن الضوضاء في قلب الرضيع حميدة مساوية لحقيقة أنه من أعراض أمراض القلب الخلقية.

[16], [17]

الأعراض ضوضاء في قلب المولود الجديد

لا توجد قواعد بدون استثناء ، ومع ذلك ، التذمر الانبساطي هو انعكاسات لأمراض القلب. الضوضاء التي يتم سماعها باستمرار - أيضًا.

يتم علاج نفخة انقباضية في قلب المولود بشكل فريد. معظم حالات النفخة الانقباضيية المبكرة وظيفية ، ومع ذلك ، فإن تلك التي لها القدرة على الانقباض ، وهي مسموعة طوال المرحلة الانقباضية دون توقف بين نبرة القلب والضوضاء ، تعتبر خطرة أيضاً. تتحدث هذه الأصوات عن تطور القصور الصمامي والتدفق العكسي للدم من البطين إلى الأذين أو عدم انتشار الحاجز بين البطينين. اعتمادا على حجم الثقب بين البطينين الأيسر والأيمن ، يتم التعبير عن هذا المرض عن طريق نقص الأكسجين ، ويطور الطفل ضيق التنفس.

قد تشير اللفحة الانقباضية أيضًا إلى ضيق في فم الشريان الرئوي الأبهري أو الرئوي.

تظهر الشذوذات الصغيرة في تطور القلب عند الاستماع إلى النقرات الانقباضية الدورية.

يحدث نوع الانبساطي للضوضاء بشكل رئيسي في الحالات الشاذة للصمامات نصف القطنية ، والتي توفر اتجاه تدفق الدم من البطينين إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، وأيضاً - مع ضيق التضيق. الضجيج في تضييق قطر الشريان الأورطي أو الرئوي يكون عادةً الانقباضي.

توجد أولى علامات الشذوذات الخلقية الشديدة أثناء الفحص قبل الولادة أو مباشرة بعد الولادة مباشرة. أطباء التوليد المتمرسين ، بعد أن تبنوا طفلاً ، لاحظوا أن كل شيء غير مناسب له. طفل ضعيف، مع فقدان الشهية، قلس المتكرر، والجلد في اليدين والقدمين شاحب هوى مزرق، هناك الأزرق فوق الفك العلوي، من الظفر، واضطرابات في الجهاز التنفسي. أثناء الاستماع ، يتم اكتشاف ضوضاء واضحة ، وعدم انتظام ضربات القلب ومعدل ضربات القلب. مؤشرات ضغط الدم تحيد أيضا عن القاعدة.

وكثيرا ما يتم الكشف عن الكثير من حالات الشذوذ التنموية الصغيرة التي لا تذكر في كثير من الأحيان ، ولكن لها أيضا تأثير أقل أو لا تأثير لها على أداء نظام القلب والأوعية الدموية. الضوضاء الصغيرة في قلب المولود الجديد في غياب أعراض أخرى تقول ، على الأرجح ، أن الجسم يعاد بناؤه ويتلاءم مع الظروف الجديدة للوجود المستقل. عادة ما يمر هذا الضجيج خلال السنة الأولى من العمر ولا يمثل أي خطر على نمو الطفل.

القناة الشريانية التي تربط الشريان الأبهر مع الشريان الرئوي ، مفتوحة حتى وقت معين ، عادة ما تغلق بعد أسبوع ونصف أو أسبوعين من الولادة ، ولكن حتى للطفل الذي يتراوح عمره بين شهرين وثلاثة أشهر ، هذا مسموح به. ومع ذلك ، في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثة أشهر من العمر - وهذا هو علم الأمراض. وينطبق الشيء نفسه على لحظات أخرى لإعادة تنظيم القلب والأوعية الدموية.

عادة يتم إغلاق النافذة البيضاوية في الحاجز بين الأذينين خلال الشهر الأول من عمر الطفل. في بعض الحالات ، يمكن أن تقترب من تحقيق الطفل لعمر سنة ، ولكن هذا لن يؤثر على ديناميكا الدم. الطفل يتمتع بصحة جيدة ، ويتطور بشكل طبيعي ، من وقت لآخر يشرف عليه طبيب قلب الطفل.

القناة الوريدية - الاتصال مع الحبل السري من الأوردة الوسطى والأوردة من الجنين ، يتم حظره من قبل الطفل خلال الساعة الثانية من العمر ، وفي بعض الحالات ، يمر مزيد من الوقت أو تبقى القناة الوريدية.

لذلك ، إذا لم تختف بعد الحالات الشاذة من بنية القلب ، فإنها تعتبر من الرذائل والمعالجة تبعاً لتأثير عمل الجهاز القلبي الوعائي.

الضجيج في قلب المولود الجديد بعد الولادة القيصرية هو ظاهرة شائعة إلى حد ما. يتم تنفيذ هذه العملية فقط على مؤشرات صارمة ، مما ينقذ حياة المولود الجديد وأمه. هذا بالانزعاج عملية الولادة الطبيعية وتشغيل جود مستقل للطفل خارج آليات الرحم. وقد توقعت الطبيعة أنه في العملية الطبيعية لولادة الطفل الكثير من العمل ، في حين أن هناك تعديل التكيف. طريقة المنطوق للحصول عليه في موقف مضغوط من الجسم، وتنفيذ الأنشطة، مما اثار آليات الحياة بشكل مصطنع. من عملية السقوط دورة الحيوية - كسر تتكشف الضوء، النفس أولا والبكاء، والتداول من السوائل. مخاطر مثل هذه الطريقة من الأطفال الذين يعانون من تشوهات، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية، وارتفاع بكثير من الولادة المهبلية، عملية قيصرية لأن السلوك نفسه يتحدث عن وجود انحرافات خطيرة من القاعدة، وليس هناك ثقة في نجاح الولادة بطريقة طبيعية.

المضاعفات والنتائج

تتعرض نفخات القلب الحميدة الناجمة عن أسباب فسيولوجية بشكل مستقل ودون علاج. الاضطرابات الهيكلية الخلقية التشريحية الصغيرة لعضلة القلب والأوعية الرئيسية غالباً ما تكون غير مستقرة وفك الارتباط الذاتي مع التقدم في العمر.

إن عيوب القلب الخلقية الخطيرة التي تؤثر على الشريان الرئوي والصمام الرئوي ، والأكثر تعقيدا منها هي رباعية فالوت والترتيب الخاطئ للأوعية الرئيسية للقلب ، تتطلب التدخل الجراحي الفوري لإنقاذ حياة الطفل.

حالات ولادة الأطفال الذين يعانون من ثقوب في الحاجز بين الأذينين أو البطينين متكررة جدا. شدة هذا الخلل تعتمد بشكل مباشر على حجم الحفرة ، مع هذا الشذوذ ، هناك خليط من الدم الشرياني والوريد ، نتيجة لتطور الأنسجة نقص الأكسجين. غالباً ما تفرز الثقوب الصغيرة نفسها ، إذا لزم الأمر ، إغلاق الثقب - اللجوء إلى الرعاية الجراحية.

غالباً ما تستعيد العملية في الوقت المناسب تماماً صحة الطفل ، ويمكنه أن يعيش حياة كاملة وطويلة. إن المسار غير الجراحي لعيوب القلب الخلقية أو تصحيحها غير مناسب ينطوي على تطور نقص المناعة الثانوي وانخفاض في متوسط العمر المتوقع. معظم الأطفال (حوالي 70 ٪) يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الإجمالية بسبب تشوهات في القلب يموتون في السنة الأولى من العمر. مع الرعاية في الوقت المناسب في القلب ، فإن معدل الوفيات هو 10 ٪.

الوقت الضائع لعملية يؤدي أيضا إلى تطوير اضطرابات لا رجعة فيها ، على وجه الخصوص ، ومضاعفات ما بعد الجراحة المختلفة.

[18]

التشخيص ضوضاء في قلب المولود الجديد

يقام أول حدث تشخيصي في قسم الولادة. يقوم اختصاصي حديثي الولادة بإجراء فحص بصري ويستمع إلى نغمات قلب الطفل. في وجود أصوات غريبة ، وكذلك - أعراض إضافية (زرقة ، شحوب ، ضيق التنفس) يمكن أن يوصي بمزيد من الدراسة.

لا يعني عدم وجود ضجيج في قلب المولود أنه لا توجد تشوهات في عضلة القلب ، ومع ذلك ، فغالباً ما تكون الشذوذات الجسيمة التي تتطلب التدخل الفوري ملحوظة على الفور.

وبالتأكيد سيتم اختبار الطفل ، على وجه الخصوص ، اختبار الدم السريري لاستبعاد فقر الدم والعمليات الالتهابية المحتملة. يمكن أن يكون اختبار الدم البيوكيميائي أيضًا مفيدًا في بعض الحالات.

التشخيص الآلي ، الذي يسمح بتقييم حالة قلب الوليد ، يتضمن الطرق التالية:

• تخطيط القلب الكهربائي - يعطي فكرة عن المعلمات الأساسية للقلب (الإيقاع ، معدل ضربات القلب) ويسمح لك بتحديد مدى انحرافاتها عن القاعدة ؛
• تخطيط صوتي ، حيث يتم تسجيل الضوضاء من أجل التعرف عليها لاحقًا ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) هو وسيلة إعلامية إلى حد ما ، والتي تعطي صورة كاملة تقريبا من هيكل الجهاز والأوعية الرئيسية ، وضغط وسرعة واتجاه تدفق الدم.
• التصوير المقطعي (الرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر) ، ربما مع استخدام التباين ، يسمح مكملة البيانات من الامتحانات السابقة ، وتحديد أصغر الحالات والشذوذ المرض.
• يشرع التصوير بالأشعة والأشعة ، إذا لزم الأمر
• يتم إجراء القسطرة كإجراء تشخيصي ، حيث من الممكن إجراء تدخل ضار على الفور ، على سبيل المثال ، لتصحيح خلل في صمام القلب.

[19], [20], [21], [22]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي وفقًا للبيانات التي يتم جمعها نتيجة الفحص وفحص سوائل الدم. الشذوذات الصغيرة في تطوير القلب والأوعية الرئيسية تفرق ما يسمى بعيوب كبيرة أو خطيرة. المعيار الرئيسي هو درجة خطر الأعراض وتعريف المزيد من تكتيكات العلاج. هناك احتمال كبير بأن يتم التعرف على الضوضاء على أنها غير ضارة وأن الطفل سيكون ببساطة على سجل مستوصف مع طبيب قلب الأطفال.

[23]

علاج او معاملة ضوضاء في قلب المولود الجديد

في الحالات التي يكون فيها، وبعد النظر في ثقب في القلب حديثي الولادة الناجمة عن التغيرات المعترف بها حميدة أو الحد الأدنى من الهيكلية في عضلة القلب (الأوعية الدموية الرئيسية)، والطفل لا يصف العلاج. يقودها طبيب أطفال محلي ، وأحيانًا مطلوب طبيب قلب. في كثير من الأحيان ، يمر الضوضاء في حد ذاته. إذا اتضح أن سبب الضوضاء ليست أمراض القلب وظيفية والالتهابات الناجمة عن الإصابة داخل الرحم، وفقر الدم والكساح، القرد الصراع، فإنه يحل قضية، ثم حالة والقلب الطبيعي لغط الطفل تختفي.

إذا كان الضجيج الموجود في قلب الوليد معترف به كمرض مرضي ، وهذا ناتج عن أمراض القلب الخلقية ، يشار إلى العلاج الجراحي بشكل أساسي. ومع ذلك ، فهم لا يلجؤون دائمًا إلى العلاج الجراحي. إذا كانت حالة الطفل مرضية ، فهو نشط ، ويأكل جيداً ويكتسب وزناً ، وليس لديه زرقة وضيق في التنفس ، يمكن وصفه بالأدوية.

يوصف الدواء في كل من فترة ما قبل الجراحة ، وكذلك بعد الجراحة. في بعض الحالات (إذا كانت العيوب غير خاضعة للتصحيح الجراحي الكامل) يشار إلى العلاج بالعقاقير لفترات طويلة. نظم العلاج الفردية في كل حالة.

في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب ، من الضروري التعويض عن فشل القلب والقضاء على ركود الدم الوريدي. بادئ ذي بدء ، يتم إنشاء الطفل مع الظروف المحيطة المواتية ، يتم وضعه في وعاء أو سرير ساخن.

في الحالات الخفيفة مع المراحل الأولية من تطور ضعف القلب ، يكفي تقليل الحمل على عضلة القلب ، وتصحيح توازن الماء والكهارل. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إدخال تغذية الأطفال حديثي الولادة مع التحقيق ، مما يقلل من الجهد الذي يتم تطبيقها عليها أثناء المص. في الوقت نفسه ، يوصف العلاج بالأكسجين مع المراقبة المنتظمة للغازات في الدم.

في أي مرحلة ، تظهر الأدوية التي تنشط عمليات التمثيل الغذائي والتغذية العضلية لعضلة القلب. هذه هي الاستعدادات الأنزيمية ، والتي عادة ما تكون جيدة التحمل. التفاعل مع glycosides القلب والأدوية المضادة للذباب وعضلات التقلص العضلي ، والتي يتم تضمينها أيضا في نظام العلاج ، هو إيجابي. يمكن تخصيص طفل:

1. Kokarboksilaza (يحسب جرعة يومية واحدة على حدة ل10mg / كجم من وزن الجسم) - تطبيع إيقاع القلب ويمنع حموضة الدم، وتطوير الدماغ نقص الأوكسجين، والالتهاب الرئوي، واستعادة تدفق الدم. يثبط عمل جليكوسيدات القلب ويحسن قدرتها على التحمل.
2. Riboxin ، الذي ينشط عمليات الأكسدة في عضلة القلب ، وتغذيته ، وتطبيع معدل ضربات القلب والدورة الدموية في الأوعية التاجية. تجدر الإشارة إلى أن الدواء يمكن أن يزيد في بعض الأحيان تركيز حمض اليوريك في مصل الدم.
3. Panangin ، تطبيع إيقاع القلب ، انهيار يحدث بسبب نقص البوتاسيوم (مع hyperkalemia - غير مستحسن) ، ويحسن امتصاص الأكسجين ويقلل من نقص في عضلة القلب. تجربة استخدام هذا الدواء في الأطفال ليست كافية ، ولكن في بعض الأحيان يتم وصفه.
4. السيتوكروم C - يحسن التنفس الخلوي ، ويقضي على نقص الأكسجين في عضلة القلب ويستعيد غذائه (جرعة 10 ملغ في الحقن).

وينصح أيضا الرضع الذين يعانون من عيوب في القلب مدرات البول للقضاء على السوائل الزائدة وتقليل الحمل على عضلة القلب. فعالية خاصة تعيينهم ، عندما لوحظ أعراض الوذمة الرئوية الخلالي.

لدورات أطول من العلاج تستخدم الثيازيدات (الكلوروثيازيد، Tsiklometiazid) Veroshpiron، جرعات من 1-3mg يوميا لكل كيلوغرام من وزن الطفل. يمكن وصف Triamterene إذا كان هناك تهديد بنقص البوتاسيوم - يتم إعطاء جرعة 0.3 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. عادة عن طريق الفم. إذا لزم الأمر، والمساعدة في حالات الطوارئ - إجراء الحقن في الوريد واحد من فوروسيميد، يتم تحديد الجرعة من 1-3mg في الطفل كيلوغرام الواحد، في الحالات الشديدة، فقد ارتفع إلى 8-10mg / كغ، واستخدام هذا الدواء محفوف افتتاح القناة الشريانية، وهو ما يفسر تأثير التقوية البروستاجلاندين. في كل مرة تكون التعيينات ذات طبيعة فردية ، ربما يكون مزيج من مدرات البول مع تعديل الجرعة.

يجب أن تعمل الأدوية المستخدمة لعلاج الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من عيوب في القلب على استعادة معدل نبضات القلب ومعدل ضربات القلب والحفاظ عليهما بشكل طبيعي. لهذا الغرض ، يتم استخدام جليكوسيدات القلب ، ويتم أخذها مع دورات طويلة. يبدأ العلاج بحقيقة أن الديجوكسين مشبع بجسم الوليد خلال يوم أو نصف. تدار المخدرات في كثير من الأحيان عن طريق الوريد ، وتحسب الجرعة بواسطة الصيغة 0.03-0.04 ملغ ديجوكسين لكل كيلوغرام من وزن الطفل. لأول مرة ، تدار نصف الجرعة المحسوبة. ثم مرتين ، مع الحفاظ على فاصل زمني من 8 إلى 12 ساعة ، يتم تقديمه بربع آخر من الجرعة. بعد ذلك ، يتحولون إلى علاج الصيانة - يتم إعطاء الجزء الثامن من الجرعة كل 12 ساعة. خلال مسار العلاج بالكامل مع الدواء ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لمعدل النبض لدى الطفل ، لأن التأثيرات السامة للدواء تحدث بسرعة كبيرة عند حديثي الولادة. مع انخفاض في معدل النبض ، يتم زيادة الفاصل الزمني بين حقن الدواء أثناء العلاج الصيانة.

ظهور علامات التسمم يساهم: تجويع الأوكسجين من الأنسجة ، ونقص الكالسيوم ، وتحمض الدم. مع إدخال الإندوميتاسين (لقمع عملية المناعة الذاتية) ، من أجل تجنب التسمم ، يتم تقليل جرعة الديجوكسين بمقدار النصف. التأثير السام لهذا الدواء يتجلى على أنه رفض لتناول الطعام ، قلس متكررة ، والتقيؤ ، تدهور الحالة العامة.

لإزالة أعراض التسمم تعيين Unithiol ، Lidocaine أو Diphenin في جرعات مضادة لاضطراب النظم.

إذا لم يكن هناك استجابة للعلاج مع جليكوسيدات القلب ، في المرحلة الأولى من فشل القلب ، يمكن وصف دواء وحيد مع الأدوية التي تثبط النشاط الأنزيمي من إيكوببتيداز (Capoten أو كابتوبريل). دواء Dosiruyut بشكل فردي ، مع الحرص على عدم خفض ضغط الدم في الطفل ، من حساب الجرعة اليومية: 1-4 ملغ لكل كيلوغرام من وزنه ، والذي ينقسم إلى اثنين أو أربعة من الحقن.

في المرحلة الثانية من مثبطات ACE القلب يوصف بشكل متزامن مع مدرات البول ، في حين يتم تنفيذ المرحلة الثالثة - العلاج على خلفية Digoxin.

تحفيز انقباض عضلة القلب قضاء أصل مقوي القلب neglikozidnye (الدوبوتامين، الدوبامين)، يوسع الأوعية الدموية التي تزيد من انقباض عضلة القلب، وحجم الدم الانقباضي. في حالة حرجة في غياب تقلصات القلب ، يتم استخدام Amrinon. تستخدم أدوية هذه المجموعة حصريًا مع مراقبة دقيقة لنشاط القلب ، وتصحيح الاضطرابات الأيضية ، واختلال التنفس الخارجي ، واستقلاب الغاز.

لمنع تطور التهاب الشغاف ، يتم وصف الأدوية المضادة للبكتيريا للأطفال حديثي الولادة.

ينصح الأطفال الذين يعانون من نفخة القلب بالعلاج بالفيتامينات: فيتامينات ب - تحسين العمليات الأيضية وعضلة القلب الغذائية ، حمض الأسكوربيك يعزز المناعة ، لديه خصائص مضادة للأكسدة. لا لزوم للوقاية من المضاعفات تكون الفيتامينات A و E. يمكن للطبيب وصف دورة من الفيتامينات أو الفيتامينات والمعادن المعقدة ، اعتمادا على نتائج فحص الطفل. الرضاعة الطبيعية والتغذية للأم هي أفضل الفيتامينات لحديثي الولادة مع نفخات قلب آمنة.

العلاج الطبيعي يعتمد على حالة الطفل، وينبغي أن تهدف إلى تطبيع وظائف القلب: التلقائية عضلة القلب، استثارة، وانقباض، وتحسين الدورة الدموية بشكل كبير ودائرة صغيرة، وإيصال الأوكسجين إلى الأعضاء والأنسجة، وخاصة - إلى الدماغ، وتفعيل العمليات المناعية.

ليمكن تعيين الوقاية من الحمامات نقص الأكسجين إلى الرضيع: كلوريد الصوديوم (التطبيع من الجهاز العصبي الودي) والأكسجين (تشبع الأكسجين)، وثاني أكسيد الكربون (تحسين عمل عضلة القلب، ويزيد من مقاومة الإجهاد البدني) البروم والنيتروجين (تمتلك خصائص مهدئة).

إجراءات التحفيز المناعي - الشمس وحمامات الهواء ، والاستنشاق مع الجينسنغ ، مستخلص الألوة وغيره من أجهزة المناعة.

في وجود بؤر العدوى المزمنة ، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية المحلية والعامة.

تعتبر هذه الاجراءات بطلان لاقصور القلب من الدرجة الثانية والثالثة وفي حالات المضاعفات مع التهاب الشغاف.

العلاج البديل

الترسانة من الوصفات الطبية البديلة لعلاج أمراض القلب ، بما في ذلك الضوضاء ، هي واسعة جدا. أساسا - هذا العلاج مع الأعشاب التي لها خصائص مهدئة وتخفيف الدم. ومع ذلك ، فإن عمر المرضى الذين نهتم بهم صغير جدًا بحيث لا يمكن المخاطرة باستخدام عمليات إزالة الروائح والأعشاب عن طريق الفم ، ولكن يمكنك إضافة خلاصات أو خلاصات عشبية إلى الصينية. يقومون بتطهير جلد الطفل وتهدئته قبل الذهاب إلى الفراش وتقوية جهاز المناعة وإعطاء القوة. حسن المفعول على الجهاز العصبي من الإبر ، valerian ، الخزامى ، oregano والنعناع. في الصيدليات ، يمكنك شراء رسوم لصينية الأعشاب ، على سبيل المثال ، أنها مختلطة أوراق العشب من motherwort والبدائل ، رهيزومي حشيشة الهر ، أوراق بلسم الليمون.

الآثار التصالحية على الجسم لها حمامات مع ملح البحر لاستحمام الأطفال. يمكن استشارة إمكانية وتكرار استخدامهم ، وكذلك تركيز الملح ، مع الطبيب. يُربى الملح بشكل منفصل في وعاء ، ثم يتم تصفيته في الحوض من خلال أربع طبقات من الشاش. يمكنك إضافة وتسريب أي أعشاب (الخزامى ، والدة ، والنعناع).

يجب أن نتذكر أن الأعشاب يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي في مثل هذا الطفل الصغير. لإجراء اختبار ، تحتاج إلى ترطيب قطعة من القطن في مرق أو ضخ العشبة وإرفاقها على الجلد على المقبض ، إذا لم يظهر الاحمرار في ربع ساعة - يمكنك الاستحمام.

أعدت decoctions وصبغات من الحساب - حفنة من العشب على حمام خمسة لترات. صب العشب مع لتر من الماء المغلي في المينا ، والزجاج أو الخزفيات ، ويصر على ما يقرب من ساعة ، وتصفية جيدة وإضافة إلى المياه المعدة. تؤخذ مجموعات من الأعشاب في نسب 1: 1 ، مع التأكد من عدم وجود حساسية من المكونات. لا تستخدم مرقات ونفايات لاستحمام الأطفال حديثي الولادة إلا معدة طازجة.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

معالجة المثلية

العلاج مع العلاجات المثلية هو الأكثر أمانا لحديثي الولادة. حتى الأطفال الذين يعانون من عيوب في النماء يستسلمون بنجاح لهذا العلاج ، فإن الاستثناءات هي فقط أولئك الذين لا تتوافق رذائلهم مع الحياة ، كما أن تكيفهم مع الوجود خارج الرحم هو ، من حيث المبدأ ، مستحيل. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى علاج جراحي عاجل ، وفي فترة إعادة التأهيل ، يساعد العلاج المثلي على التعافي بسرعة وكاملة.

يزعم الأطباء - المثليين أن الكائن الرضيع لديه تفاعل ممتاز ، وأن الطفل الأصغر سنا ، كلما أسرع في الخضوع للعلاج المثلي. وصف الأدوية وجرعاتها يجب أن الطبيب الطبيب. لتحفيز نشاط القلب، ويستخدم القضاء على عدم انتظام ضربات القلب، نقص الأكسجين، وتطبيع الدورة الدموية في عيوب القلب أكثر من أربعين المنتجات، من بينها - نفس الديجيتال، الكافور، زنبق الوادي، ولكن في التخفيفات المثلية.

العلاج الجراحي

يتم تنفيذ تصحيح التشوهات الخلقية في بنية القلب والأوعية الرئيسية عن طريق التدخل الجراحي المفتوح أو ، حيثما أمكن ، من خلال التقنيات الأقل بضعاً. في كثير من الأحيان نتيجة العمليات المنجزة ، يتم استعادة العملية الطبيعية لعضلة القلب بشكل كامل. في الحالات المعقدة ، يتم تنفيذ العديد من العمليات بشكل تدريجي في عدد من المراحل ، ونتيجة لذلك تتحسن بشكل ملحوظ القدرة على العمل من الجهاز المريضة ، وتستقر حالة المريض ، وتزداد مدة ونوعية الحياة.

الوقاية

على الوقاية من التشوهات الخلقية في الجنين، ينبغي على الآباء يعتقدون قبل أن يولد. وقد ثبت الآن أن عددا من العوامل التي تعمل على المرأة أثناء الحمل يمكن أن تزيد من فرص ولادة طفل يعانون من مرض خلقي في القلب. يمكن منع معظمها. إذا كان الاستعداد الوراثي، والوضع البيئي في منطقة الإقامة وليس عمر الأم الحامل يؤثر الممكن بعد ذلك للقضاء على العادات السيئة - لا تشرب الكحول، لا يدخن، لا-التداوي الذاتي والتغذية السليمة واتباع أسلوب حياة صحي هو في متناول أيدينا.

خلال فترة الحمل ، يجب أن يحاول الطفل الحد من إمكانية الإصابة. تؤثر الأنفلونزا والتهاب الكبد والتهابات الطفولة (الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، وما إلى ذلك) ، التي تحملها الأم المستقبلية ، تأثيراً سلبياً على نمو الجنين.

النساء الحوامل مع تاريخ العائلة المفككة، الأمراض المزمنة، سن البلوغ أهمية خاصة لتمرير كل الاختبارات التشخيصية المنصوص عليها في هذه الفترة، لا تأخذ أي أدوية وفيتامينات دون مناقشة لأول مرة مع طبيبك.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

توقعات

الهموم الوظيفية أو الحميدة في قلب الوليد ليس لها أي تأثير سلبي على عمل نظام القلب والأوعية الدموية ، لن نوعية ومدة حياة أخرى. إذا لم يتم العثور على عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة على الموجات فوق الصوتية للقلب ، فلا داعي للقلق.

التسجيل مع طبيب القلب والفحوصات الوقائية الدورية ضرورية لعدم إضاعة الوقت لتقديم المساعدة (إذا لزم الأمر).

إذا تم تشخيص حالة إصابة أحد الأطفال بمرض القلب ، فإن العملية التي تم إجراؤها بنجاح يمكن أن تعيد وظائفه الطبيعية تمامًا ، وسوف يعيش الطفل حياة كاملة. بدون جراحة ، لا يعيش معظم الأطفال المصابين بعيوب قلبية حادة في عمر سنة واحدة.

[37], [38]