آلام وحرقان البول: كيفية علاجها

يتحكم الشخص السليم بسهولة في عملية التبول (إفراغ المثانة). عادةً، لا يُفترض أن يكون هناك أي انزعاج أثناء التبول، وبعده عادةً ما يظهر شعور بالراحة.

إن ظهور آلام القطع المصاحبة لإفراغ المثانة يشير دائمًا تقريبًا إلى وجود عملية مرضية وليس فقط في الأعضاء البولية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب التشنجات البولية

قد يحدث الألم أثناء التبول نتيجة لضرر التهابي أو ضرر ميكانيكي في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية للإحليل، وتضيقاته، والتغيرات في التركيب الكيميائي للبول.

أكثر أسباب الانزعاج المصحوب بحرقة أثناء التبول شيوعًا هي التهابات مجرى البول البكتيرية (السيلانية، والكلاميدية، والميكوبلازما، واليوريابلازما)، بالإضافة إلى الفيروسات (فيروس الهربس، والفيروس الغدي)، والطفيلية (بسبب داء المشعرات)، والفطرية (المبيضات)، والتي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. التهاب الإحليل الناتج عن المبيضات، مثل تطور أنواع أخرى من البكتيريا الانتهازية (اليوريابلازما)، قد يكون نتيجةً للعلاج بالمضادات الحيوية، والعلاج الهرموني، وآثار الإشعاع، والإجهاد المستمر، والتدهور العام في مستوى المعيشة، وعوامل أخرى تُدمر الحاجز الواقي لجسم الإنسان.

التهاب المثانة أكثر شيوعًا بين النساء، لكن غالبية البشر ليسوا بمنأى عنه أيضًا. أكثر مسببات المرض شيوعًا هي الإشريكية القولونية، والعقديات، والمكورات العنقودية.

يمكن ملاحظة التبول مع آلام القطع عند النساء المصابات بالتهاب أعضاء الحوض من مسببات مختلفة، في أغلب الأحيان مع التهاب المهبل، عند الرجال - يمكن أن يكون أحد علامات التهاب البروستاتا، التهاب الوبائيات، التهاب الحويصلات، تضيق القلفة.

يمكن أن يحدث التهاب المثانة والتهاب الإحليل والتهاب الحويضة والكلية نتيجة لأمراض معدية سابقة، مثل التهاب اللوزتين، والتهاب الجيوب الأنفية، والخراجات القيحية، عندما تدخل العدوى إلى الأعضاء البولية من خلال مجرى الدم أو تدفق الليمف.

بالإضافة إلى الأسباب المعدية لالتهاب مجرى البول، وبالتالي الألم القطعي أثناء التبول، قد يكون هناك أيضًا سبب غير معدي لظهور هذا الانزعاج.

ومن عوامل خطر الإصابة بالتهاب الإحليل الاحتقاني البواسير، والإمساك المتكرر، وتضخم البروستاتا، وطول مدة الجماع. وينشأ هذا الالتهاب نتيجة ضعف الدورة الدموية في أوعية الطبقة تحت المخاطية للإحليل.

قد يحدث تلف ميكانيكي في الغشاء المخاطي للإحليل نتيجة تركيب قسطرة طويلة الأمد، أو العمليات الجراحية، أو الإصابات، أو حتى خروج شظايا من الحصى والرمل في حالة حصوات المسالك البولية. وقد يؤدي نمو الأورام في أعضاء المسالك البولية أحيانًا إلى حدوث التهاب أو إعاقة إخراج البول من الجسم.

يتغير التركيب الكيميائي للبول مع النقرس (حيث يتركز حمض الأكساليك فيه)، وداء السكري (الجلوكوز)، والاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، والتسمم بمواد سامة تؤثر على المسالك البولية، مثل الزئبق. كما أن الإفراط في تناول الأطعمة الحارة، وخاصةً مع الكحول، قد يسبب ألمًا عند التبول، على الرغم من أن هذه الأعراض تزول بسرعة مع اتباع نظام غذائي صحي. ومع ذلك، قد يبدأ تفاقم طويل الأمد لدى مرضى النقرس في ظل هذه الظروف.

بول مرضى السكري "الحلو" يُجفف الغشاء المخاطي للإحليل، وتظهر تشققات دقيقة على سطحه، ويصبح التبول مؤلمًا. قد تحدث عدوى ثانوية، وتتفاقم حالة المريض.

تشمل الأسباب غير المعدية ردود الفعل التحسسية تجاه منتجات العناية الشخصية، ووسائل منع الحمل، والملابس الداخلية الصناعية. وقد تُصاب النساء بعد انقطاع الطمث بالتهاب المهبل الضموري.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

طريقة تطور المرض

تختلف آلية الإصابة بالتهاب مجرى البول باختلاف كل حالة، ولكن بشكل عام، عندما تلامس مسببات الأمراض الغشاء المخاطي، تبدأ بالتكاثر مُشكلةً مستعمرات. تُدمر نواتج نشاطها الحيوي أغشية الخلايا السليمة في ظهارة مجرى البول، مُسببةً التهابًا. لم تعد الظهارة التالفة تحمي النهايات العصبية، التي تُسبب ألمًا حادًا عند تهيج البول.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

علم الأوبئة

بتحليل انتشار التهاب الإحليل البكتيري لدى الرجال، باعتباره السبب الأكثر شيوعًا للألم أثناء التبول، يُميز التهاب الإحليل السيلاني، الذي يزيد معدل حدوثه قليلاً عن 40 حالة لكل 100,000 نسمة. يحدث التهاب الإحليل الكلاميدي بضعف المعدل، وبلغت طلبات الإفراز المتبقية من الإحليل أكثر من 200 حالة لكل 100,000 نسمة. قدمت المؤسسات الطبية المتخصصة في أمراض الجهاز البولي التناسلي إحصاءات. مع العوامل المعدية الأخرى، يُسبب التهاب الإحليل في 40-60% من الحالات بكتيريا اليوريا، وما يصل إلى 20% بكتيريا الميكوبلازما، وما يصل إلى 5% بكتيريا المشعرات. كان التهاب الإحليل الفيروسي أقل شيوعًا بكثير من البكتيري: الفيروس الغدي - من 2 إلى 4%، وفيروس الهربس - من 2 إلى 3%.

سُجِّلت أعلى معدلات الإصابة بالسيلان في بريطانيا العظمى (27.6 لكل 100,000 نسمة)، ولاتفيا، وأيسلندا (18.5 و14.7 على التوالي). وتبيَّن أن اليونانيين، والرومانيين، والتشيك، والإسبان هم أكثر المواطنين احترامًا واحترامًا لقيم الأسرة. وتتمتع هذه الدول بأقل معدل إصابة. وتقع ثلاثة أرباع حالات السيلان المُسجَّلة بين إجمالي السكان بين سن 15 و34 عامًا.

يُعتقد أن حوالي ثلث النساء وثماني رجال أصيبوا بالتهاب المثانة من منشأ مختلف مرة واحدة على الأقل. تُصاب النساء بالتهاب المثانة في أي عمر، بينما يبلغ معدل الإصابة ذروته لدى الرجال في سن ما فوق 40-45 عامًا.

ويقدر معدل انتشار التهاب البروستاتا الجرثومي بين السكان الذكور بنحو 5-10%، حيث يعتبر المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 42 عاماً الأكثر شيوعاً.

تحدث حصوات المسالك البولية في جميع أنحاء العالم بنفس التردد تقريبًا (5-10٪)، وفي البلدان المتقدمة اقتصاديًا، حيث تسود المنتجات البروتينية في النظام الغذائي، توجد الحصوات بشكل رئيسي في الكلى، بينما في البلدان ذات مستوى المعيشة الأقل أو الأنظمة الغذائية النباتية، تكون المثانة هي الموقع الرئيسي لتوطين الحصوات.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

الأعراض

غالبًا ما يكون الألم عند التبول علامةً مميزةً للأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. وتكتمل الصورة السريرية لالتهاب الإحليل السيلاني لدى الذكور بإفرازات مخاطية قيحية من الإحليل، مصحوبةً بحرقة وحكة. قد تظهر أولى علامات المرض في اليوم الثاني أو الثالث بعد الإصابة، مع أن فترة الحضانة قد تستمر أحيانًا لمدة تصل إلى أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. لدى الرجال، وخاصةً الشباب، عادةً ما يكون المرض حادًا مع أعراض واضحة. ومع استمرار المرض لفترة طويلة، يكون الألم بعد التبول سمةً مميزة.

غالبًا ما تُصاب الإناث بهذا المرض دون ظهور أعراض واضحة، ولكن في حوالي 30% من الحالات، تتمثل الأعراض المميزة في الألم وكثرة التبول، وإفرازات قيحية رمادية-بيضاء، وقد تحتوي على مخاط. في بعض الحالات، يُلاحظ تورم وألم في الشفرين. غالبًا ما تتطفل المكورات البنية على المشعرات، مسببةً التهابات غير متجانسة، والتي عادةً ما تظهر بأعراض واضحة: لدى الذكور، تسود أعراض السيلان، ولدى الإناث - داء المشعرات.

المرحلة الأولى من الإصابة بعدوى المشعرات مصحوبة بالتهاب الإحليل. غالبًا ما تظهر أعراض داء المشعرات لدى الإناث، مع إفرازات رغوية مميزة من المهبل. تختلف ألوانها - رمادي، أخضر، مصفر، ذات رائحة كريهة، مما يُهيج الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل. من الشكاوى الشائعة لدى المريضات الشعور بألم عند التبول مع رغبة متكررة في التبول، وأحيانًا ألم في أسفل البطن.

بعد الإصابة، عادةً ما يصبح الذكور حاملين للمرض دون أعراض. تشبه الأعراض السريرية التهاب مجرى البول مع إفرازات خضراء رمادية اللون.

يشير الألم أثناء التبول إلى احتمال الإصابة بعدوى الكلاميديا. يعاني المرضى من كلا الجنسين من إفرازات شفافة وغير غزيرة. أما لدى المريضات، فقد يكون النزيف بين فترات الحيض مصحوبًا بألم في أسفل البطن.

التبول المتكرر والمؤلم هو أحد أعراض داء اليوريا أو الميكوبلازما؛ في الحالة الأولى تكون الإفرازات عكرة، وفي الحالة الثانية تكون شفافة.

تتميز داء المبيضات (القلاع) بإفرازات بيضاء جبنية تسبب احتقانًا وحكة شديدة في المهبل أو مجرى البول، وقد تصل إلى اضطرابات عصبية.

عند الرجال، يكون الألم قبل التبول نتيجة التهاب مجرى البول. تتراكم الإفرازات القيحية في القناة بين مرات التبول، مما يؤدي إلى التصاق شفتي مجرى البول الملتهب، مسببةً توترًا وألمًا. عند خروج السدادة القيحية تحت ضغط البول، يزول الانزعاج. هذه الأعراض مميزة لالتهاب الإحليل السيلاني، والكلاميديا، والميكوبلازما، والمبيضات.

يُعدّ ظهور إفرازات مهبلية (إفرازات إحليلية) وألم أثناء التبول من أعراض الأمراض التناسلية في أغلب الأحيان. بالإضافة إلى هذا المزيج، تتميز الحالات الحادة بألم شديد في أسفل الظهر، والأربية، وداخل الفخذين. أما الحالات المزمنة فتتمثل عادةً في ألم مزعج في أسفل البطن وانزعاج أثناء التبول. ويتميز بنوبات تفاقم متناوبة مصحوبة بإجهاد عصبي وجسدي شديد، ونزلات برد، ونشاط جنسي مكثف، ونوبات هدوء، حيث تختفي الأعراض تمامًا.

عند النساء، نادرًا ما يُعتبر التهاب الإحليل مرضًا مستقلًا، وهو أحد مضاعفات التهاب عنق الرحم أو التهاب القولون أو التهاب الفرج والمهبل. وبسبب اتساع وقصر مجرى البول، تنتقل العدوى إلى المثانة فورًا تقريبًا. يتطور التهاب المثانة - وهو مرض يصيب النساء بشكل رئيسي، بينما نادرًا ما يُصاب به الرجال. يتميز هذا المرض برغبة متكررة في التبول خلال النهار وألم أثناء التبول، وألم مستمر ومتكرر فوق العانة. يُفرز البول بكميات صغيرة، ولا يوجد شعور بالراحة أو إفراغ كامل للمثانة. لاحقًا، قد تظهر آثار من القيح والدم في البول، ويصبح عكرًا، ويتطور سلس البول.

لدى كلا الجنسين، قد يشير الألم بعد التبول أيضًا إلى التهاب المثانة، أو إصابات ناتجة عن حصوات صغيرة، ولدى النساء، التهاب الطبقة المصلية للرحم (التهاب محيط الرحم). لدى الرجال، يشير الألم في نهاية التبول إلى تضيق مجرى البول مصحوبًا بالتهاب المثانة. وكإحساس منفصل، يحدث الألم بعد التبول مع تلف الظهارة الداخلية لمجرى البول. البول سائل فسيولوجي، وعندما يمر عبر القناة الإحليلية، تهدأ المستقبلات العصبية، ولكن عند إطلاق السائل، تنكشف الجروح ويزداد الألم.

يشير ألم البطن أثناء التبول إلى انتشار الالتهاب من مجرى البول إلى الأعضاء التناسلية. يتميز التهاب المثانة بألم موضعي فوق العانة، يمتد إلى الفخذ. يشعر المريض برغبة لا إرادية في تخفيف الألم، فيتبول وينحني ويضغط بيديه على بطنه.

الحرقة وكثرة التبول هما أهم أعراض التهاب المثانة. ومع ذلك، يمكن ملاحظتهما أيضًا في حالات حصوات المسالك البولية، عندما يكون المريض في حالة نشاط؛ ومرض السل البولي التناسلي (أثناء النهار)؛ وتضخم البروستاتا (ليلًا وفي وضعية الاستلقاء)؛ مع تقارب الوذمة القلبية والكلوية (ليلًا). بغض النظر عن الوقت من اليوم، في الأمراض المعدية للأعضاء التناسلية، بما في ذلك الأمراض التناسلية، مصحوبة بإفرازات؛ والأورام التي تضغط على المثانة؛ والحمل؛ وتغير وضع الرحم؛ والتهاب الحويصلات؛ وتضيق مجرى البول؛ وداء السكري. قد تكون هذه الحالة نتيجة انخفاض حرارة الجسم أو اضطراب في الجهاز العصبي.

عند الذكور، يُسبب التهاب غدة البروستاتا، سواءً أكان التهابًا نشطًا أم سابقًا، التهابها. يُعد هذا من أكثر أسباب الألم والحرقان أثناء التبول شيوعًا. خلال الالتهاب الحاد أو تفاقم الالتهاب المزمن، تُلاحظ آلام تقلصية مستمرة، تنتشر بشكل رئيسي إلى كيس الصفن أو العجان، وأحيانًا إلى منطقة العجز في أسفل الظهر. تتأثر شدتها بتغيرات النشاط الجنسي، وقد يزداد الألم أو ينقص. ومن أعراض التهاب البروستاتا الألم أثناء القذف والتبول.

عند الرجال، قد يظهر ألم عند التبول وألم في الجانب، مصحوبًا بتورم واحتقان في كيس الصفن، نتيجة التهاب أطراف الخصية ( التهاب البربخ ). لدى الشباب، غالبًا ما يكون سببه العدوى المنقولة جنسيًا، بينما لدى كبار السن، الكائنات الدقيقة الانتهازية، مثل الإشريكية القولونية. تزداد الأعراض مع مرور الوقت، وينتقل الألم إلى كيس الصفن، وقد تظهر إفرازات مخاطية قيحية، وشوائب دموية صغيرة في البول، وارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة.

يُعدّ الألم أثناء التبول والإفرازات الدموية من العلامات المميزة لحصوات المسالك البولية (تكوينات حصوية في المثانة)، والتي تتجلى على شكل ألم مصحوب برغبة متكررة في التبول أثناء المشي، أو أثناء المجهود البدني، أو الارتعاش أثناء التنقل. تُسبب حصوات الكلى مغصًا كلويًا، مصحوبًا بألم شديد في منطقة أسفل الظهر. ينتشر الألم أثناء التبول إلى كيس الصفن والشفرين. ويُلاحظ وجود دم طازج بدون جلطات في البول.

الألم في أسفل الظهر والشعور بالحرقان عند التبول مع التورم، ووجود البروتينات وخلايا الدم الحمراء في البول قد يشير إلى التهاب كبيبات الكلى ، وإذا كان هناك أيضًا آلام والتهابات في المفاصل، فإن ذلك يشير إلى التهاب المفاصل الروماتويدي.

من أعراض المغص الكلوي ألم حاد في الكلى، وإحساس حارق عند التبول، يمتد إلى العجان، وقد يشير ذلك إلى تحرك حصوة في الكلى. ولكن إذا مرت النوبة، فهذا لا يعني خروج الحصوة بسلام. فقد تسد الحالب، ويتراكم البول في الكلى. وقد يتطور الأمر إلى استسقاء الكلية، وهي حالة خطيرة للغاية.

البول الدموي (التبول مع الدم) هو أحد أعراض العديد من الأمراض، ويمكن ملاحظة البول الدموي الكبير بصريًا عندما يكون لون البول أحمر. أما البول الدموي الصغير فلا يُلاحظ إلا بالفحص المجهري للبول، ولكن هذا لا يقلل من خطورته. يُعد الألم الحارق ووجود دم أثناء التبول، بلون أحمر داكن، من أعراض التهاب المثانة الحاد أو عدوى الجهاز البولي التناسلي، خاصةً إذا سبق ظهور هذه المشكلة (بعد أسبوعين تقريبًا) ممارسة جنسية غير آمنة. يُعد الدم القرمزي الذي يظهر منذ بداية التبول المؤلم علامة محتملة على التهاب الإحليل. يشير وجوده إلى تلف الأوعية الدموية القريبة من مجرى البول. إذا خرج الكثير من الدم مع جلطات، وكان لون البول بنيًا محمرًا، فهذا دليل على نزيف كلوي أو من الحالبين. يشير اللون الداكن إلى ركود البول. من الممكن افتراض تفكك ورم في هذه الأعضاء أو إصابتها. في هذه الحالة، عادةً ما يكون الألم والحرقان غائبين.

تشير صعوبة التبول المتقطع مع وجود دم إلى تطور ورم في غدة البروستاتا، وخاصة سرطان البروستاتاوورم غدة البروستاتا. كما يشير وجود خطوط دم في السائل المنوي إلى ذلك. قد يكون نزف السائل المنوي عرضًا لالتهاب في المسالك البولية، أو التهاب البروستاتا، أو ببساطة ظاهرة فسيولوجية.

يمكن أن يحدث ألم أسفل البطن عند التبول مع جميع أمراض الجهاز البولي التناسلي تقريبًا، سواءً كانت معدية أو التهابية. وقد وُصفت الآفات العضوية سابقًا - التهاب المثانة، والتهاب الإحليل، وحصوات المسالك البولية، والأمراض التناسلية. وتصاحبها أعراض أخرى سبق ذكرها. يمكن أن يكون الألم متوسطًا، أو محتملًا، أو شديدًا جدًا. قد يكون الألم الحاد عند إفراغ المثانة من أعراض ألم المثانة، وهو اضطراب في تنظيم الأعصاب، يؤدي في هذه الحالة إلى ألم على طول أعصاب الجهاز البولي. لا يُكشف بصريًا عن أي شوائب في البول أو إفرازات مثيرة للحكة. لا تُظهر الفحوصات المخبرية لهذه الأمراض أي شذوذ، وكذلك التشخيصات الآلية.

قد تشعر النساء بألم قطع شديد في المنطقة فوق العانة وحرقان أثناء التبول في الأمراض النسائية الحادة: الحمل خارج الرحم (خارج الرحم)، أو تمزق مفاجئ للأوعية المبيضية أو التواء ساق كيس المبيض. يحدث تطور هذه الحالات الكارثية فجأة ويتميز بتدهور سريع في صحة المرأة. في وجود ألم انتيابية أو نابض متزايد، والذي لا تخففه الأدوية التقليدية، مثل نو-شبا وبارالجين، ظهور أعراض نزيفية (شحوب، ضعف، دوخة، تطور حالة إغماء)؛ نبض حوالي 100 نبضة في الدقيقة أو أكثر، انخفاض ضغط الدم؛ ظهور أعراض التهاب الصفاق (تتشكل الغازات ولكنها لا تمر؛ الجلد رطب ولكنه بارد؛ الجدار الأمامي لتجويف البطن مؤلم).

أحيانًا تكون هذه الأعراض منعكسة. نظرًا لقرب الأعضاء الواقعة أسفل الصفاق تشريحيًا، فقد تشير إلى التهاب حاد (التهاب الزائدة الدودية، التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات). عندما تقع الزائدة الدودية خلف الصفاق بالقرب من الكلية و/أو الحالب، يُسهم ذلك في انتقال الألم إلى الأعضاء التناسلية، ويحدث الألم أثناء إفراغ المثانة. من أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد في أغلب الأحيان ارتفاع درجة الحرارة.

إن ظهور الأعراض المذكورة أعلاه يجب أن يدفعك إلى طلب العناية الطبية الفورية.

بالإضافة إلى الحالات المذكورة سابقًا، قد ينجم الألم والحرقان أثناء التبول عن رد فعل تحسسي موضعي تجاه منتجات النظافة الشخصية غير المناسبة، أو الملابس الداخلية الصناعية، أو نوع معين من الفوط الصحية، أو الواقيات الذكرية. في حالة النقرس، تُعتبر هذه الأحاسيس أعراضًا إضافية، إلا أن بلورات حمض اليوريك الدقيقة، المتواجدة بكثرة في البول، تُلحق الضرر بالغشاء المخاطي للإحليل، مما يُسبب عدم الراحة. أما لدى مرضى السكري، فإن ارتفاع مستوى الجلوكوز باستمرار في البول يؤدي إلى جفاف وتشققات دقيقة في ظهارة الإحليل.

في معظم الحالات، تكون آلام القطع عند إفراغ المثانة من سمات العمليات الموضعية، ولا تُلاحظ أعراض جهازية. ومع ذلك، خاصةً في العمليات الالتهابية الحادة، بالإضافة إلى آلام القطع، قد يُلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة، وصداع، وضعف، وغثيان، وقيء. قد يُشير ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى بداية مضاعفات قيحية. عند الرجال، عادةً ما تكون درجة الحرارة المصحوبة بآلام القطع من سمات التهاب الإحليل الحاد، وعند النساء - التهاب المثانة الحاد. في حال ظهور أعراض تُشير إلى تسمم عام، يجب مراجعة المستشفى فورًا.

لدى الرجال، قد تكون درجة الحرارة المنخفضة مساءً والألم عند التبول من أعراض السل البولي التناسلي. يصعب تشخيص هذا المرض. في الحالات التي يُشتبه فيها خطأً بأنها عدوى تناسلية وتُعالج بالأدوية المناسبة، يحدث تحسن مؤقت، ثم يعود المرض للظهور. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يشعر المريض بضعف مستمر، وألم في منطقة العجان، يمتد إلى أسفل الظهر، ويعاني من مشاكل في القدرة الجنسية وزيادة في التعرق.

غالبًا ما يكون الألم عند التبول بعد الجماع نتيجةً لعدوى ناتجة عن اتصال جنسي غير محمي. وقد يكون أيضًا علامةً على ورم في المثانة، أو تضيق مجرى البول، أو حصوات بولية، أو تدلي الرحم أو المهبل، أو تضخم البروستاتا، أو داء السكري، أو التهاب المهبل الضموري.

يمكن أن يكون سبب حرقة التبول أثناء الدورة الشهرية أيٌّ من الأسباب المذكورة أعلاه. غالبًا ما يكون التهاب المثانة، الذي يُلاحظ لدى العديد من النساء خلال الأيام الحرجة. وبهذه الطريقة، يمكن لأي عملية التهابية كامنة في أعضاء الحوض أن تظهر نفسها. خلال هذه الفترة، تنتقل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض بحرية من موقع الالتهاب إلى المثانة، مسببةً علامات سريرية لالتهاب المثانة. قد يشير التبول المصحوب بحرقة خلال الأيام الحرجة أو بعد انتهائها إلى التهاب بطيء وغير مصحوب بأعراض تقريبًا في الأعضاء التناسلية الداخلية، أو إلى انتشار العدوى خلال هذه الفترة. ففي نهاية المطاف، يُعد دم الحيض بيئة خصبة ممتازة للميكروبات المسببة للأمراض.

قد يكون ألم التبول أثناء الدورة الشهرية رد فعل لاستخدام جل جديد للنظافة الشخصية، أو سدادات قطنية، أو حتى أنواع جديدة من الفوط الصحية. ربما، بتغيير نوع منتجات النظافة، يمكنكِ التخلص من الألم بسرعة. يُنصح بتجنب استخدام السدادات القطنية تمامًا أو تقليل استخدامها إلى الحد الأدنى، مع تغييرها كل ثلاث إلى أربع ساعات. تُساهم السدادات القطنية في ركود دم الحيض وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض فيه، مما قد يُسبب ألمًا حادًا في مجرى البول عند إفراغ المثانة.

يمكن تفسير الألم عند التبول بعد الدورة الشهرية على أنه التهاب في المثانة خلال الأيام الحرجة، إذ يشير إلى وجود مشكلة في الجسم. يُنصح بعدم تأجيل العملية واستشارة الطبيب لمعرفة السبب.

قد يُسبب التهاب المثانة ألمًا عند التبول وتأخرًا في الدورة الشهرية. يُعد هذا أمرًا شائعًا لدى النساء. مع ذلك، ليس التهاب المثانة بحد ذاته هو السبب، بل الالتهاب الذي يُصيب المبايض ويُسبب اختلالًا هرمونيًا. أعراض التهاب المثانة أكثر وضوحًا، ولذلك يُعتقد أنه قد يُسبب تأخر الدورة الشهرية. قد يحدث تأخر الدورة الشهرية والشعور بعدم الراحة عند التبول لأسباب مُختلفة: الحمل، أو الأمراض المنقولة جنسيًا. يجب أن تُنبه هذه الأعراض المرأة وتُشجعها على زيارة الطبيبة فورًا.

الحرقة أثناء التبول صباحًا حالة خاصة من ألم التبول، وقد تحدث في حالات كامنة من التهاب الإحليل، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب عضلة الرحم. عند الإصابة بقمل العانة، قد لا يظهر الشعور بالحرقة والحكة أثناء التبول إلا في الصباح بعد نوم عميق.

كثرة التبول دون ألم ليست دائمًا علامة على وجود مرض، ومع ذلك، يجب تحديد السبب. كثرة التبول أكثر من 10-15 مرة يوميًا. أولًا، حلل نظامك الغذائي ومشروباتك، وتأكد من تأثير ذلك على تكرار التبول. القهوة والبيرة وشاي الأعشاب وبعض الأدوية لها تأثير مدر للبول. يُلاحظ البول (الحاجة المتكررة لإفراغ المثانة خلال النهار) لدى النساء الحوامل، مع تقلبات في مستويات الهرمونات، وخاصةً خلال انقطاع الطمث. قد يشير هذا العرض أيضًا إلى الإصابة بمرض السكري أو حصوات المسالك البولية، لذا يجب استشارة الطبيب.

التبول الليلي ، قد يصاحبه انخفاض في كمية البول المُفرزة خلال النهار (تبول ليلي حقيقي)، غير مستمر، ولا يؤثر على التبول النهاري. يتطور مع أمراض القلب والأوعية الدموية، والكبد، والكلى، وأمراض الغدد الصماء، وغيرها.

قد يكون سبب الألم عند التبول لدى النساء هو التعب المزمن، وتغيرات في المناعة والهرمونات، وانخفاض حرارة الجسم بشكل متكرر، وتناول الكحول والأطعمة الحارة، وقلة إجراءات النظافة الشخصية أو اتباع أسلوب غير صحيح لإجرائها. ولكن إذا صاحب هذا العرض إفرازات، أو بول عكر مع وجود دم فيه، أو إفرازات متكررة أو غير كاملة أو صعبة لهذا السائل الفسيولوجي، أو ألم في المهبل عند التبول، أو ألم، أو حتى ارتفاع طفيف في درجة الحرارة إلى مستويات دون الحمى، فيجب استشارة الطبيب فورًا.

قد يكون لألم الحرقة عند التبول لدى الرجال أسبابٌ بسيطةٌ لا تتطلب تدخلاً طبياً، مثل الإفراط في تناول المشروبات الكحولية و/أو الأطعمة الحارة، أو الجماع العنيف في اليوم السابق، أو إصابة طفيفة في العجان. عادةً ما لا تصاحب هذه الأعراض أعراضٌ أخرى، وتزول من تلقاء نفسها بسرعة.

عند الرجال، قد يشير الشعور بحرقة في رأس القضيب أثناء التبول إلى خروج حصوات صغيرة ورمل وتضرره. قد يؤدي عدم اتباع قواعد النظافة الشخصية إلى التهاب رأس القضيب والقلفة (التهاب الحشفة، التهاب الحشفة والقلفة)، وقد يؤدي ذلك إلى تضيق القلفة (تضيق القلفة) - وهو تضييق وزيادة سماكة القلفة وعدم القدرة على كشف الرأس. كما قد يحدث العكس - حيث قد يؤدي تضيق القلفة إلى التهاب. في هذه الحالة، يصاحب الشعور بحرقة في رأس القضيب أثناء التبول ألم في العضو بأكمله، وغالبًا في أسفل البطن. يُعد داء السكري من عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الحشفة، لأن "البول الحلو" يُعد بيئة خصبة ممتازة للميكروبات.

ألم عند التبول عند الطفل

في مرحلة الطفولة، غالبًا ما تُصاب الطفل بالتهابات المسالك البولية، مصحوبة بانزعاج أثناء التبول. ومن العلامات الشائعة للالتهاب لدى الطفل سلس البول، سواءً أثناء النوم ليلًا أو أثناء اليقظة. على العكس، قد يُلاحظ ضيق في التبول (صعوبة في إفراغ المثانة) أو قلة البول (تسرب البول على شكل قطرات)، وقد تكون رائحة البول نفاذة، بالإضافة إلى الحمى (حرارة وقشعريرة) والضعف وفقدان الرغبة في تناول الطعام.

في هذه الحالة، نتيجةً لانخفاض حرارة الجسم، غالبًا ما يحدث التهاب المثانة فجأةً وبشكلٍ حاد. ومن الأعراض الشائعة: كثرة التبول كل ربع ساعة، وقلة التبول مع ألم وحرقان. وقد ترتفع درجة الحرارة.

في مرحلة الطفولة، قد تظهر حصوات في الكلى والمثانة والحالبين. في هذه الحالة، لا يقتصر الأمر على ألم التبول فحسب، بل يُلاحظ أيضًا أعراض المغص الكلوي - ألم قَطْعٍ مُتَنَاوِلٍ في أسفل الظهر أو البطن، وتهيج، وقيء، وغثيان.

يُصاب الأولاد عادةً بتضيق القلفة (Phimosis)، وهو عدم القدرة على كشف رأس القضيب بسبب ضيق فتحة القلفة، مما يُسبب التهابًا ناتجًا عن تراكم الإفرازات في طياتها. يتميز هذا التضيق بألم أثناء التبول، مُركز في منطقة الرأس والقلفة، وإفرازات صديدية، وتضخم الغدد الليمفاوية، وارتفاع درجة الحرارة. عند انضغاط رأس القضيب (Parafimosis)، يشعر الطفل بألم شديد، وقد يتحول لون الرأس المضغوط إلى الأزرق ويتورم.

يستكشف الأطفال أجسامهم، وكثيرًا ما يُدخلون أجسامًا غريبة في فتحات الجسم الطبيعية، وخاصةً في مجرى البول. قد يُسبب هذا أيضًا ألمًا وحرقانًا أثناء التبول، وقد يُعيق تدفق البول.

يمكن أن تُسبب إصابات العجان والأعضاء التناسلية التهابًا. وتشير العدوى البكتيرية "البالغة" إلى أنها سبقتها حالة من الاعتداء الجنسي.

[ 21 ]

ألم عند التبول عند الحامل

خلال هذه الفترة، يزداد الشعور بحرقة ولسعة أثناء التبول. أولًا، يُسهّل ذلك تغيرات في الحالة المناعية والهرمونية للمرأة خلال هذه الفترة، وثانيًا، يضغط الرحم المتنامي على المثانة، وقد تشعر المرأة برغبة ملحة في إفراغها بشكل متكرر، مع شعور بعدم الراحة. قد يظهر الشعور بلسعة أثناء التبول أثناء الحمل نتيجةً لملامسة منتجات النظافة الشخصية التي لا تُسبب عادةً مثل هذه التفاعلات، كما أن انخفاض المناعة قد يُحفّز نمو الفطريات وداء المبيضات. قد يُؤدي ضغط الرحم على المثانة إلى انتكاسات لأمراض الجهاز البولي التناسلي المزمنة.

ومع ذلك، بالإضافة إلى الأسباب الفسيولوجية، قد تكون هذه الظاهرة علامة على أمراض معدية وغير معدية كامنة قد تُشكل خطرًا على الأم وجنينها. لذلك، في حال حدوث ألم، من الضروري إبلاغ الطبيب به. ومن الأسباب المرضية الأكثر احتمالًا لهذه الأعراض: حصوات المسالك البولية، والتهاب المثانة، والتهاب الأعضاء التناسلية الداخلية، بالإضافة إلى أمراض أخرى.

ظهور أعراض إضافية يجب أن تدفعك إلى طلب المساعدة الطبية دون تأخير، مثل الألم وغيره من الانزعاج في أسفل البطن، والتبول الليلي، والشعور بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل بعد التبول، وتغير اللون، والعكارة ورائحة البول القوية.

تعاني العديد من النساء من ألم عند التبول بعد الولادة. السبب الأكثر احتمالاً هو التهاب المثانة. ويزداد هذا الألم سوءاً نتيجةً لـ: فيضان المثانة المرتبط بالتبول النادر، والعدوى، وتغيرات في الحالة المناعية والهرمونية، واضطرابات الدورة الدموية في أعضاء الحوض. ومن عوامل خطر حدوث الألم المرضي انخفاض حرارة الجسم وقسطرة ما بعد الولادة. وقد يحدث هذا الانزعاج عند التبول بعد الولادة لأسباب أخرى، لذا فإن ظهور هذه الأعراض يتطلب التشخيص والعلاج.

يصاحب الألم عند التبول بعد الولادة القيصرية العديد من الأمراض المعدية والمزمنة التي تفاقمت نتيجة التدخل الجراحي. يكون جسم المرأة الضعيف عرضة للعدوى بعد العملية. يمكن ملاحظة الألم في أي وقت أثناء التبول، أو بعده، أو عند الرغبة الشديدة في التبول. كما يمكن أن يتغير لون البول وشفافيته. في التهاب المثانة النزلي، تُلاحظ شظايا مخاطية في السائل، وشظايا قيحية تجعل البول عكرًا، ويُشخّص التهاب المثانة النزفي عند وجود دم في البول.

التشخيص التشنجات البولية

ظهور أنواع مختلفة من الأحاسيس غير العادية والمزعجة عند إفراغ المثانة يستدعي مراجعة مؤسسة طبية لإجراء فحص شامل وتحديد أسبابها. التشخيص المبكر هو مفتاح العلاج الناجح.

بعد الفحص البصري والمحادثة مع المريض، سيصف الطبيب الاختبارات: السريرية - الدم والبول.

بمساعدة فحص الدم السريري، يُمكن الكشف عن وجود عملية التهابية، أي اضطراب في تكوين الدم. يسمح اختبار المناعة الإنزيمي للدم باكتشاف الأجسام المضادة لمختلف مسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية.

يسمح تحليل البول السريري باكتشاف آثار الدم والمخاط وكريات الدم البيضاء ومكونات أخرى لا يُفترض وجودها عادةً. إذا أظهر هذا التحليل انحرافات في تركيب البول، تُوصف فحوصات بولية خاصة وفقًا لنيشيبورينكو وزيمنيتسكي.

يوصى بإجراء اختبارات بكتيرية للبول ومسحة من المهبل (الإحليل)، وفحص المسحة بالمجهر.

تسمح لنا الطريقة الحديثة التي تعتمد على تفاعل البوليميراز المتسلسل بتحديد أجزاء الحمض النووي (RNA) لأي كائنات دقيقة مسببة للأمراض في عينات مختارة من المواد، وهي الدراسة الأكثر إفادة، والتي، مع ذلك، لا يتم إجراؤها في جميع المختبرات، حتى في المدن الكبيرة.

يشمل التشخيص الآلي لشكاوى الألم أثناء التبول فحص الموجات فوق الصوتية، الذي يُظهر صورةً واضحةً للأعضاء التناسلية والبولية الداخلية، ووجود أو عدم وجود أكياس أو أورام أو تضخم أو حصوات. يسمح التصوير المقطعي، سواءً بالكمبيوتر أو بالرنين المغناطيسي، بفحص العضو المصاب بدقة أكبر، بالإضافة إلى تنظير المثانة والإحليل - وهو فحصٌ للظهارة الداخلية للمثانة والإحليل.

قد يكون من الضروري استشارة طبيب الغدد الصماء وطبيب الروماتيزم وغيرهما من المتخصصين اعتمادًا على الأمراض التي تم تحديدها.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي بناءً على نتائج جميع الفحوص المخبرية والأدوات. تُساعد الفحوصات المُجراة بعناية على تحديد سبب المغص، ووصف العلاج الفوري لأي مرض تناسلي أو نسائي، وإزالة الحصوات أو الأورام.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

علاج التشنجات البولية

يمكن أن ينجم الألم عند التبول عن أسباب عديدة، لذا يشمل علاج التهاب مجرى البول مجموعة متنوعة من الطرق العلاجية. تُوصف الأدوية المستخدمة في علاج أمراض التبول بناءً على العامل المسبب للالتهاب. غالبًا ما تُستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا والفطريات والفيروسات في برامج العلاج، كما يُعد تحفيز الجهاز المناعي أمرًا إلزاميًا، بالإضافة إلى الإجراءات الموضعية - مثل الحقن.

تستجيب الالتهابات الحادة للعلاج المكثف أسرع من الالتهابات المزمنة. يبدأ العلاج فورًا بأدوية تقضي على العامل المُعدي. في الحالات المزمنة، تُوصف مُعدّلات المناعة أولًا، ثم يُبدأ العلاج الرئيسي الذي يهدف إلى القضاء على الكائن الممرض. غالبًا ما يظهر التهاب الإحليل (التهاب عنق الرحم) بعد الاتصال الجنسي غير الآمن. لعلاج المرض بفعالية، يُوصف نظام العلاج بشكل فردي، مع مراعاة حساسية الكائن الممرض لبعض الأدوية ومدى تحمل المريض لها. في حال إصابة المريض بنوع مُركّب من العدوى، يُؤخذ ذلك في الاعتبار عند وصف الأدوية. من الضروري أيضًا تذكر أن جميع الشركاء الجنسيين يحتاجون إلى العلاج أيضًا.

لعلاج التهاب الإحليل السيلاني، يُوصف سيفاكلور أو سبيكتينوميسين في أغلب الأحيان. الأول دواء من مجموعة السيفالوسبورينات، ذو مفعول قاتل للجراثيم، وينتمي إلى الجيل الثاني. يُثبط هذا الدواء عملية تكاثر المكورات البنية، ويمنع تكوين أغشيتها الخلوية، مما يؤدي إلى موت البكتيريا المسببة للأمراض. وهو فعال ضد العديد من أنواع البكتيريا التي قد تُصيب الجهاز البولي التناسلي، وخاصةً العقديات، والمكورات العنقودية، والإشريكية القولونية (وهي أكثر مسببات التهاب المثانة شيوعًا). يتوفر هذا الدواء على شكل كبسولات وحبيبات لتحضير معلق، ويمكن وصفه للأطفال الرضع. لعلاج التهاب الإحليل السيلاني، تُوصف جرعة واحدة مقدارها 3 غرامات للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، بينما تُعطى جرعات الأطفال بشكل فردي. يتعزز التأثير المضاد للبكتيريا عند استخدامه مع الميترونيدازول، وهو دواء قيّم لعلاج التهاب الإحليل السيلاني المشعري. ومع ذلك، عند استخدامه مع التتراسيكلينات، التي توصف عادة لعلاج الكلاميديا، يتم تقليل التأثير البكتيري.

سبكتينوميسين عاملٌ مُثبِّطٌ للبكتيريا، يُعيق نموَّها وتطورها عند دخوله خلية الكائن الدقيق المُمْرِض. يُظهِر بجرعاتٍ عاليةٍ خصائصَ مُبيدةٍ للبكتيريا. يُستخدم لزيادة التحسُّس تجاه مُضادات بيتا لاكتام الحيوية. يُوصف للمرضى حقنٌ عضليةٌ من الدواء.

كلا الدواءين لهما مجموعة من الآثار الجانبية، بما في ذلك الغثيان، والتقيؤ، والأرق، والحمى وبعض الآثار الأخرى.

في حال اكتشاف المشعرة كمسبب مرضي، يُوصف للمرضى دواء ميترونيدازول، وغالبًا ما يكون على شكل تحاميل للنساء، مما يُعطي تأثيرًا علاجيًا جيدًا مع عدم وجود تأثير جهازي على الجسم. تُستخدم التحاميل مرة واحدة يوميًا قبل النوم، عادةً لمدة عشرة أيام. لا تُوصف هذه التحاميل للنساء الحوامل والمرضعات، أو المرضى الذين يعانون من اضطرابات تكوين الدم، أو اضطرابات الجهاز العصبي.

الميكوبلازما والكلاميديا حساسة للتتراسيكلين ومشتقاته. يُعد هذا الدواء مضادًا حيويًا تقليديًا واسع الاستخدامات، ويُوصف أيضًا لعلاج عدوى المكورات البنية. تختلف الجرعة باختلاف شكل الدواء ونوع العدوى البكتيرية. للبالغين، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية غرامين. يُوصف للأطفال فوق سن السابعة على شكل معلق. له العديد من الآثار الجانبية، وقد يُسبب ردود فعل تحسسية، وحساسية للضوء، وداء المبيضات في الأغشية المخاطية.

ظهرت حاليًا سلالات عديدة من البكتيريا المقاومة للتتراسيكلينات. لذلك، تُستخدم في علاج التهاب الإحليل الجرثومي أدوية من مجموعة الفلوروكينولون، مثل البيفلوكساسين، الذي يتميز بفعاليته ضد الكلاميديا، والميكوبلازما، والسيلان، واليوريا، والإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية، والعقديات. تمنع المادة الفعالة في الدواء بناء سلسلة الحمض النووي للبكتيريا، مما يؤدي إلى موتها. فعال في التهابات الجهاز البولي التناسلي. يُوصف عن طريق الفم وعلى شكل محاليل وريدية لمن تزيد أعمارهم عن 15 عامًا. يُمنع استخدامه للنساء الحوامل والمرضعات. في علاج أمراض الجهاز البولي المعدية، تُستخدم جرعة 400 ملغ مرة واحدة.

يُعالج داء المبيضات (القلاع) بمضادات الفطريات. يُستخدم ليفورين عن طريق الفم على شكل أقراص، وخارجيًا على شكل مرهم ومحلول مائي. العوامل المسببة لداء المبيضات والتريكوموناد حساسة لهذا الدواء. وهو غير سام عمليًا ولا يتراكم في الجسم. قد يُسبب الاستخدام السعال وفرط الحرارة. لا يُوصف عن طريق الفم لالتهابات الأمعاء الحادة، وأمراض الكبد، وقرحة المعدة والاثني عشر، والمحلول المائي - لنزيف الرحم. يُوصف 400-500 ألف وحدة مرتين أو ثلاث مرات يوميًا، وتتراوح مدة العلاج من عشرة إلى 12 يومًا. في مرحلة الطفولة، تُحسب الجرعة اليومية لكل كيلوغرام من وزن الطفل: من 0 إلى 1 سنة - 25 ألف وحدة؛ من سنتين إلى 5 سنوات - 200 ألف وحدة؛ من 6 سنوات فما فوق - 200-250 ألف وحدة. تُقسم الجرعة اليومية إلى ثلاث أو أربع جرعات.

في حالة الالتهاب غير المحدد في مجرى البول، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا ذات مجموعة واسعة من النشاط.

في حالة الإصابة بعدوى فيروس الهربس أو الفيروس الغدي، تُوصف أدوية ذات تأثير مضاد للفيروسات. على سبيل المثال، نيوفير، الذي يثبط نمو الفيروسات في الخلايا عن طريق تنشيط إنتاج الجسم للإنترفيرون الداخلي. هذا الدواء فعال ضد الكلاميديا وداء المبيضات. لا يُوصف للأطفال أو النساء الحوامل أو المرضعات أو لمرضى أمراض المناعة الذاتية. خلال فترة الاستخدام، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات دون الحمى، وقد تحدث حساسية على شكل شرى. تُبلع الأقراص كاملة كل 48 ساعة بجرعة 0.75 غرام، وحقنة عضلية بجرعة 0.25 غرام في نفس الوقت.

يُجرى علاج التهاب المثانة بعدة طرق: القضاء على البكتيريا المسببة للأمراض، وإزالة الالتهاب، وتطبيع تدفق البول. تُستخدم المضادات الحيوية الفلوروكينولونية نفسها - بيفلوكساسين، وسيفرانا، وأوفلوكساسين، وغيرها، بالإضافة إلى مونورال أو نيتروكسولين، أو مضادات الفيروسات (أسيكلوفير) ومضادات الفطريات (ليفورين).

يُستخدم مونورال لعلاج التهاب المثانة البكتيري الحاد، والتهاب الإحليل البكتيري غير النوعي، وبكتيريا البول لدى النساء الحوامل. يتميز فوسفوميسين تروميتامول (المادة الفعالة في مانورال) بفعالية ضد عدد كبير من البكتيريا المسببة للأمراض. يُؤخذ الدواء مرة واحدة. يستمر مفعوله العلاجي لمدة يومين تقريبًا. خلال هذه الفترة، يُعقم البول. يتناول البالغون جرعة واحدة مقدارها 3 غرامات. أما الأطفال فوق سن الخامسة، فيتناولون غرامين.

لتخفيف الألم، يتم وصف الأدوية التي تعمل على استرخاء عضلات المثانة (نو-شبا) ومسكنات الألم (كيتورولاك، بنزوكايين).

في حالة حصوات الفوسفات والأكسالات، يُوصف علاج النقرس باستخدام سيستون. وهو دواء متعدد المكونات يحتوي على مستخلصات نباتية، وله القدرة على تخفيف الالتهاب، وتقليل احتمالية تكوّن البلورات، وتكسيرها. يتميز الدواء بنشاط مضاد للميكروبات ومضاد للتشنج. سُجِّلت حالات نادرة من التحسس لمكونات الدواء. يُمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة.

التكسير الدقيق وإزالة التكتلات البلورية: يُؤخذ الدواء ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. الأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات: نصف قرص؛ من عمر ست سنوات إلى ثلاثة عشر عامًا: قرص واحد. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن أربعة عشر عامًا: قرصان. تُؤخذ هذه الجرعات لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر.

لمواصلة العلاج، تُعطى جرعات الدواء كما يلي: الأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات: ربع قرص؛ من عمر ست سنوات إلى ثلاثة عشر عامًا: نصف قرص؛ المرضى الذين تزيد أعمارهم عن أربعة عشر عامًا: قرص كامل. تُؤخذ الجرعة المخفضة مرتين يوميًا. يُؤخذ الدواء حتى يتم التخلص من الحصوات تمامًا من الجسم.

لعلاج آفات المسالك البولية المعدية: يُؤخذ الدواء ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات. الأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات: نصف قرص؛ من عمر ٦ إلى ١٣ عامًا: قرص واحد. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٤ عامًا: قرصان. مدة العلاج من شهر إلى شهر ونصف. في حالات الانتكاس، تُعطى الجرعة التالية: الأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات: ربع قرص؛ من عمر ٦ إلى ١٣ عامًا: نصف قرص. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن ١٤ عامًا: قرص كامل. يُؤخذ الدواء ثلاث مرات يوميًا لمدة شهر ونصف إلى ثلاثة أشهر.

يُخفّف المغص الكلوي الحاد بتناول الدواء ثلاث مرات يوميًا: الأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات: نصف قرص؛ من عمر ست سنوات إلى ثلاثة عشر عامًا: قرص واحد. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن أربعة عشر عامًا: قرصان. يُؤخذ الدواء حتى تختفي الأعراض.

للوقاية، يُؤخذ الدواء ثلاث مرات يوميًا من عمر أربعة إلى خمسة أشهر بالجرعات التالية: الأطفال من عمر سنتين إلى خمس سنوات - ربع قرص؛ من عمر ستة إلى ثلاثة عشر عامًا - نصف قرص. المرضى الذين تزيد أعمارهم عن أربعة عشر عامًا - قرص كامل.

في جميع الحالات، يُوصف للمرضى مُعززات المناعة. جالافيت مُحفز للمناعة وله تأثير قوي مضاد للالتهابات. من خلال تنظيم نشاط الخلايا البلعمية، يُحسّن مقاومة الجسم للعدوى ويمنع إنتاج العوامل المُسببة للالتهابات. يُمنع استخدامه للنساء الحوامل والأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه مكوناته. لم تُسجل أي آثار جانبية. يُمكن استخدامه بالتزامن مع أي أدوية أخرى. تُوصف تحاميل جالافيت الشرجية لعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي وفقًا للمخطط التالي: وحدتان (2 غرام) - الجرعة الأولية، ثم تحميلة واحدة مرتين أو ثلاث مرات يوميًا حتى زوال الأعراض، ثم تحميلة واحدة كل ثلاثة أيام. إجمالًا، يتطلب مسار العلاج ما يصل إلى 25 تحميلة شرجية.

تُعالَج أمراض الجهاز البولي التناسلي غير المُعدية وفقًا للخطة التالية: في اليومين الأولين، تُعطى تحميلتان (2 غرام) مرة واحدة يوميًا؛ ثم تُعطى تحميلة واحدة كل ثلاثة أيام. ويتطلب مسار العلاج إجمالًا 15-25 تحميلة شرجية.

في علاج الأمراض التي تسبب الألم عند التبول، يتم وصف دورة من الفيتامينات C، E، ومجموعة B.

في علاج الحالات المزمنة: الكلاميديا لدى الجنسين، والتهاب المثانة لدى النساء، والتهاب الإحليل والبروستات لدى الرجال، تُستخدم الحقن (حقن سائل أو مستحلب دوائي في المثانة أو الإحليل). بفضل هذه الإجراءات، يتعافى المريض أسرع، وتُقلل الحاجة إلى المضادات الحيوية.

لا يُجرى العلاج الطبيعي خلال المرحلة الحادة. سيكون العلاج الطبيعي مفيدًا جدًا خلال فترة التعافي. في حالة التهاب الإحليل والمثانة، قد يُوصف العلاج الكهربائي مع المضادات الحيوية، مما يسمح بإيصالها إلى المكان المطلوب بسرعة ودون ألم. يُحسّن العلاج بالترددات الفائقة، والتسخين بتيارات عالية التردد (العلاج بالإنفاذ الحراري)، الدورة الدموية في الأعضاء والمناعة الموضعية.

يُستخدم العلاج المغناطيسي والليزر والميكروويف والموجات فوق الصوتية. تُختار طرق العلاج بشكل فردي، مع مراعاة التاريخ المرضي، ودرجة تحمل المريض، والأمراض المصاحبة.

العلاجات الشعبية

من الصعب علاج الأمراض المنقولة جنسيًا بالعلاجات الشعبية، كما أن التهاب الإحليل غير النوعي والتهاب المثانة يزولان أسرع بكثير بالعلاج الدوائي. باستخدام العلاجات الشعبية فقط، يُمكن تخفيف الأعراض قليلًا وتحويل المرض الحاد إلى مرض مزمن. ومع ذلك، في خطط العلاج المعقدة، هناك أيضًا مجال لاستخدام الطب الشعبي.

يتم علاج التهاب المسالك البولية بالبقدونس والشبت المعروفين.

يُنصح بشرب عصير البقدونس الطازج. يُعصر من السيقان والأوراق والجذور، ويُنظف جيدًا ويُفرم باستخدام الخلاط. يُؤخذ العصير بملعقة كبيرة خلال فترة النقاهة، وله تأثير مضاد للالتهابات ومدر للبول، ويحتوي على فيتامينات ب وحمض الأسكوربيك، ولكن في الحالات الشديدة من حصوات المسالك البولية المصاحبة للالتهاب، يُنصح أيضًا بعدم استخدامه للنساء الحوامل.

يمكن استخدام منقوع أوراق البقدونس لعلاج التهاب المثانة في جميع الحالات، باستثناء الحساسية تجاه هذا النبات. يُحضّر المنقوع كالتالي: تُسكب ملعقة كبيرة من الأوراق المفرومة مع كوبين من الماء المغلي البارد. لهذا الغرض، يُترك الماء ليغلي غليانًا خفيفًا لفترة طويلة، ويُطفأ عند ظهور فقاعات صغيرة على السطح ويبرد. يُنقع لمدة تتراوح بين ثماني وعشر ساعات، ويُخصص جزء منه للاستهلاك خلال يوم واحد.

باستخدام نفس الوصفة، يُمكن تحضير منقوع بذور البقدونس بنسبة ملعقة صغيرة من البذور لكل كوبين من الماء المغلي البارد. يُشرب بنفس الطريقة.

لعلاج التهاب الإحليل، يُنصح بتحضير مغلي البقدونس في الحليب. ضع البقدونس في قاع قدر مطلي بالمينا، ثم صبّ الحليب فوقه حتى يُغطى. اغليه لمدة خمس دقائق تقريبًا، مع الحرص على عدم تسرب الحليب. برده، ثم صفّه، وتناول ملعقتين كبيرتين كل ساعتين إلى ثلاث ساعات.

يمكن تناول مسحوق بذور البقدونس على طرف السكين مرتين أو ثلاث مرات يوميًا.

تُستخدم بذور الشبت أيضًا لعلاج التهاب المثانة. يُحضّر منها مشروبًا: تُطحن ملعقة كبيرة من البذور الجافة في مطحنة قهوة حتى تصبح دقيقًا، ثم تُسكب في ترمس وتُملأ بـ 200 مل من الماء المغلي، وتُترك لمدة ساعتين على الأقل. يُؤخذ 100 مل مرة أو مرتين يوميًا.

أو مغلي: صب الماء المغلي على البذور بنفس النسبة واتركها على نار هادئة لمدة ربع ساعة، ثم صفيها وتناول نصف كوب أربع إلى خمس مرات في اليوم.

يُمنع استخدام بذور الشبت للأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم وأمراض المرارة.

لعلّ أبسط علاج لحصوات المسالك البولية هو تناول شاي قشر التفاح يوميًا. يمكن تناوله طازجًا أو مجففًا. الأهم هو شربه يوميًا. وصفة أدقّ لهذا الشاي هي كالتالي: جفف قشر التفاح، واطحنه حتى يصبح مسحوقًا، ثمّ انقع ملعقتين صغيرتين منه في كوب من الماء لمدة عشرين دقيقة. ويُقال إنّ هناك وصفة مبسطة تُجدي نفعًا أيضًا.

علاج آخر لمن يتحمل العسل هو شرب كوب من ماء العسل صباحًا على معدة فارغة خلال الربع ساعة الأولى من الاستيقاظ (مخفف بملعقتين صغيرتين من العسل في كوب من الماء النقي). يُنصح بتكرار ذلك يوميًا، وتعتمد النتيجة على شدة المرض، وقد تظهر خلال شهر أو حتى ستة أشهر.

يتضمن العلاج بالأعشاب لالتهاب المثانة، والتهاب الإحليل، والتهاب المهبل، الغسل بالبابونج مثلاً. يُحضّر مغلي هذه الطريقة كالتالي: تُسكب ملعقة كبيرة من الأزهار في وعاء مطلي بالمينا مع نصف لتر من الماء المغلي، ثم يُغلى المزيج مرة أخرى. يُصفّى المزيج وهو دافئ ويُستخدم للغسل.

يمكنك عمل حمامات المقعدة بالبابونج عن طريق تحضير كمية أكبر بنفس نسب الوصفة السابقة.

بالنسبة للآفات المبيضات، يمكن تحضير مغلي آذريون للغسل أو الاستحمام وفقًا للوصفة السابقة.

تُستخدم أوراق عنب الثعلب لعلاج أمراض الجهاز الإخراجي. يُحضّر منقوع أوراق عنب الثعلب بسكب 200 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من المادة الخام. يُترك لمدة ساعة، ثم يُصفّى ويُشرب ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.

منقوع عشبي بأوراق عنب الثعلب: لتحضير ثلاثة أجزاء من الأوراق، خذ جزأين من أزهار البنفسج، وأوراق عشبة النار، والمريمية، والهندباء (النبات كاملاً مع الجذر)، وجزءاً من أوراق النعناع، وأزهار البابونج، وجذر الخطمي (يجب طحن جميع النباتات). صب ملعقة كبيرة من المنقوع العشبي في ترمس مع ماء ساخن (حوالي 85 درجة مئوية). انقع لمدة ساعة. طريقة الاستخدام: في اليوم الأول - ربع كوب ثماني مرات؛ ثم تُقلل الجرعة كل يوم إلى أربع جرعات، ثم تُكرر حتى تختفي الأعراض. يمكن استخدام المنقوع للغسل المهبلي والاستحمام.

يمكن تخفيف الألم في مجرى البول عن طريق شرب مغلي زهر الزيزفون ليلاً: يتم نقع قليل من المواد الخام المجففة مع كوب من الماء المغلي في وعاء من المينا وغليها لمدة 10 دقائق تقريبًا.

المعالجة المثلية

يمكن أن يُعطي العلاج المثلي نتائج جيدة للمرضى الذين يعانون من التهاب المسالك البولية من منشأ مختلف، وخاصةً ممن لديهم تاريخ من الحساسية الدوائية. عند اختيار دواء المثلي بشكل فردي، يجب مراعاة الظروف التي أدى فيها اضطراب المسالك البولية إلى تطوره. يهدف العلاج المثلي إلى تعزيز مناعة الفرد وتنشيط قدراته الوظيفية. لا يمكن تحقيق تأثير علاجي إيجابي للعلاج المثلي إلا بالاختيار الصحيح للطب الدستوري. بالنسبة لأمراض الجهاز البولي التناسلي، يُوصف ما يلي:

الأكونيتوم (الأكونيت) هو الدواء الرئيسي لعلاج التهاب المثانة الحاد والمفاجئ.

أرنيكا (أرنيكا) – تلف مجرى البول نتيجة للإجراءات الطبية والإصابات العرضية.

البرباريس (البرباريس) – فعال لعلاج حصوات المسالك البولية، بما في ذلك في مرحلة الطفولة، ويوصف لعلاج الألم أثناء إفراغ المثانة في منطقة أسفل الظهر، والحرقان في منطقة العجان (أكثر على الجانب الأيمن)، للمرضى الذين يعانون من النقرس والتهاب المفاصل.

البوراكس (بورا) - يوصى به كعلاج فعال لمرض داء المبيضات في الأعضاء البولية التناسلية، وخاصة الناجمة عن العلاج بالمضادات الحيوية؛ ويوصف لصعوبة التبول، والتبول الليلي، والألم أثناء التبول وبعده، والألم في مجرى البول حتى بين التبولات.

يعتبر نبات القنب (القنب الهندي) فعالاً في علاج أمراض الجهاز البولي التناسلي، بما في ذلك الألم أثناء التبول، والإفرازات القيحية والمخاطية والدموية، والحاجة المتكررة لإفراغ المثانة، والألم الضاغط أثناء التبول، والعمليات الالتهابية في الكلى، وإفراز الرمل والحجارة الصغيرة في البول، وتضيق القلفة.

ذيل الحصان (Equisetum) – يوصف لألم التبول عند النساء الحوامل وفي فترة ما بعد الولادة، مع وجود كمية كبيرة من المخاط والبروتينات في البول، وألم في الكلى والمثانة، والحاجة المستمرة لتفريغها، وسلس البول في أي وقت من اليوم.

بيتروسلينوم (البقدونس) - التهاب المثانة الحاد، التهاب الإحليل لدى كلا الجنسين، بما في ذلك الأطفال، مع حرقة وحكة داخل الإحليل، الذي غالبًا ما تلتصق فتحته بالإفرازات؛ وللجنس الأقوى - العلاج الأمثل لالتهاب غدة البروستاتا وأورامها الحميدة. عنب الدب (آذان الدب) - التهاب المثانة النزفي، وهو التهاب مصحوب بحصوات بولية.

إذا كانت هناك مشاكل في الجهاز البولي التناسلي، فقد يتم وصف أدوية أخرى، ويعتمد الاختيار على الطبيب.

قد تشمل أنظمة العلاج الدوائي علاجاتٍ صيدلانيةً مثليةً معقدة، مثل سوليداجو كومبوسيتوم إس. يُستطب هذا الدواء لعلاج أمراض المسالك البولية الحادة والمزمنة، والالتهابات المنقولة جنسيًا، وحصوات المسالك البولية، والنقرس، وأمراض الحساسية، والتهاب البروستاتا وورم غدي البروستاتا، وتضيق مجرى البول، وأمراض أخرى في الجهاز البولي التناسلي. وهو منتج حقن متعدد المكونات يحتوي على مكونات نباتية وحيوانية ومعدنية تُحسّن وظائف المسالك البولية وتُحفّز عمليات الأيض فيها، بالإضافة إلى نوسودات مرتبطة بها. لا توجد موانع أو آثار جانبية للدواء.

تُجرى الحقن بجميع الطرق الممكنة (تحت الجلد، داخل الجلد، عضليًا، وريديًا، عن طريق نقاط أو شرائح الوخز بالإبر). يتراوح معدل الحقن من حقنة واحدة إلى ثلاث حقن أسبوعيًا، وتُخفف الحالات الحادة بحقن يومية.

يمكن تناول محتويات الأمبولات عن طريق الفم. الجرعة في جميع الحالات هي كما يلي: من عمر 6 إلى 12 عامًا: جرعة واحدة مقدارها 1.5 مل؛ من عمر 12 عامًا فأكثر: 2.2 مل (أمبولة كاملة).

يمكن استخدامه مع أدوية أخرى.

يمكن وصف الأدوية التالية كمنشطات للمناعة لأمراض الجهاز البولي التناسلي.

إشنسا كومبوستوم CH هو دواءٌ مُعقّدٌ مُعالجٌ بالطب المثلي، يحتوي على 24 مُكوّنًا. يُستخدم لعلاج الأمراض المعدية والالتهابية مُختلفة الأسباب، بما في ذلك التهاب الحويضة، والتهاب المثانة، والتهاب كبيبات الكلى، وضعف المناعة، والتسمم. يُمنع استخدامه في حالات السل النشط، وسرطان الدم، والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). من المُحتمل حدوث تفاعلات تحسسية (طفح جلدي وفرط إفراز اللعاب). يُوصف عن طريق الحقن العضلي، أمبولة واحدة من حقنة إلى ثلاث حقن أسبوعيًا. في حالات نادرة، قد يُلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم نتيجةً لتحفيز المناعة، وهو ما لا يستدعي إيقاف الدواء.

يوبيكوينون كومبوستوم، مستحضر علاجي متعدد المكونات يُنظّم العمليات الأيضية، يُوصف لعلاج نقص الأكسجين، ونقص الإنزيمات والفيتامينات والمعادن، والتسمم، والإرهاق، وتنكس الأنسجة. يعتمد مفعوله على تنشيط المناعة واستعادة وظائف الأعضاء الداخلية بفضل مكوناته. يُنتج في أمبولات للإعطاء العضلي، على غرار العلاج السابق.

في حالات اضطرابات امتصاص الفيتامينات، يُستخدم الإنزيم المساعد المُركَّب لتنظيم عمليات الأكسدة والاختزال، وإزالة السموم، واستعادة الأيض الطبيعي. يُنتَج هذا الإنزيم في أمبولات للحقن العضلي، ويشبه مبدأ عمله وتطبيقه الأدوية السابقة.

العلاج الجراحي

قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا إذا كان الألم عند إفراغ المثانة ناتجًا عن إصابات في الأعضاء التناسلية أو العجان، أو تضيق مجرى البول، أو تضيق القلفة.

لا يُمكن دائمًا إذابة حصوات الكلى والحالب والمثانة بالطرق التقليدية. لذا، يُلجأ إلى إزالتها جراحيًا، باستخدام طرق التلامس أو التكسير عن بُعد، وأحيانًا بالجراحة المفتوحة.

الأورام تتطلب عادة العلاج الجراحي.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

المضاعفات والنتائج

يؤدي تجاهل أو محاولة علاج الأمراض المنقولة جنسيًا منزليًا إلى نتائج غير مرغوب فيها. لدى النساء، قد تتفاقم عدوى السيلان بالتهاب غدد بارثولين القيحي، والتهاب المهبل، والتهاب باطن عنق الرحم. قد يؤدي التهاب غدد بارثولين طويل الأمد إلى ظهور ورم. أما لدى الرجال، فتشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا التهاب البروستاتا، والتهاب البربخ، والتهاب الخصية، وتضييق مجرى البول.

تُعقّد الالتهابات أيضًا أمراضًا أخرى منقولة جنسيًا. وقد يؤدي علاجها الخاطئ أو عدم اتباع جميع التوصيات الطبية إلى العقم لدى كلا الجنسين، وخاصةً داء اليوريا الذي يُسبب انخفاضًا في حركة الحيوانات المنوية.

عند النساء الحوامل، تؤدي الأمراض المنقولة جنسيًا إلى الإجهاض، ووفاة الجنين، والولادة المبكرة. كما يمكن أن يُصاب المولود الجديد بالعدوى أثناء الولادة، وهناك أيضًا خطر الإصابة بعدوى داخل الرحم.

إن الأسباب غير المعدية للألم عند التبول، مثل نوبة المغص الكلوي العفوية التي تتفاقم بعد ذلك بسبب استسقاء الكلية، قد تؤدي إلى تمزق الحالب أو نخر الكلى.

إن عواقب تجاهل الأمراض أو علاجها بشكل غير كافٍ، والتي يكون من أعراضها في بعض الأحيان ألم غير ضار تمامًا ومعتدل عند إفراغ المثانة، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية تتطلب تدخلًا جراحيًا عاجلاً.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]

منع

تتمثل الوقاية من حدوث الألم أثناء التبول في اتباع قواعد بسيطة:

• التنفيذ المنتظم لإجراءات النظافة اللازمة، واختيار منتجات النظافة الشخصية التي لا تهيج الأغشية المخاطية للأعضاء البولية التناسلية؛
• تجنب الملابس الداخلية الصناعية الضيقة؛
• تجنب الاتصال الجنسي العرضي غير المحمي؛
• التطهير الدوري لبؤر العدوى المزمنة في الجسم؛
• اطلب المشورة الطبية على الفور إذا ظهرت أعراض العدوى؛
• شرب كمية كافية من السوائل؛
• زيادة مقاومة الإجهاد الشخصي؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم؛
• إفراغ المثانة بشكل منتظم.

إن الحفاظ على نمط حياة صحي، واتباع نظام غذائي متوازن يتضمن جميع المواد الضرورية للعمل الطبيعي للجسم، والنشاط البدني سيكون مفتاح المناعة الجيدة والوقاية من مشاكل التبول.

[ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

توقعات

في معظم الحالات، يكون الألم عند إفراغ المثانة ناتجًا عن أسباب يمكن القضاء عليها تمامًا من خلال الاستشارة في الوقت المناسب مع الطبيب واتباع توصياته.

بعض الأمراض مثل الهربس التناسلي تعتبر غير قابلة للشفاء، وتكوين الحصى، والنقرس تتطلب الالتزام بتوصيات معينة، ولكنها لا تؤثر بشكل كبير على القدرة على العمل ونوعية الحياة.

بشكل عام، يعتمد التشخيص على سبب الأعراض.

[ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]، [ 52 ]، [ 53 ]