الحصى في المثانة: ما يجب فعله وكيفية العلاج بالجراحة والتكسير والطرق الشعبية

عادةً، لا يحتوي البول على أكثر من 5% أملاح، ولكن في ظروف معينة، يرتفع تركيزها، مما قد يؤدي إلى تكوّن حصوات في المثانة على أساس بلورات الملح. تُسمى هذه العملية حصوات المثانة، وتُصنّف الأمراض المرتبطة بها في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) من N21.0 إلى N21.9.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

وبحسب الإحصائيات السريرية فإن 95% من مرضى حصوات المثانة هم من الرجال فوق سن 45-50 عاماً، ويعانون من ركود البول بسبب انسداد مخرج المثانة بسبب تضخم البروستاتا الحميد.

يمكن العثور على تاريخ عائلي للإصابة بهذا المرض في 25-30% من حالات حصوات المثانة عند الرجال.

ويشير خبراء من مجلة World Journal of Urology إلى أن التغيرات الغذائية على مدى العقود الماضية أثرت على تكرار تكوين الحصوات الكيميائية، حيث أصبحت حصوات أكسالات الكالسيوم الآن الأكثر شيوعا.

في البلدان ذات المناخ الحار، مقارنةً بالمناطق المناخية المعتدلة، سُجِّلت زيادة في عدد مرضى حصوات المسالك البولية، وتزايد في تكوُّن حصوات المثانة (وخاصةً حصوات اليورات والأكسالات). ويُفسَّر ذلك بنقص السوائل في الجسم عند ارتفاع درجات حرارة الهواء، وخصوصيات النظام الغذائي.

في الدول النامية، تُعد حصوات المثانة شائعةً أيضًا لدى الأطفال والمراهقين بسبب التهابات المسالك البولية ونقص البروتين في الطعام. ويشير خبراء الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية إلى أن حوالي 22% من حصوات المثانة تحدث لدى الأطفال.

وهي تتواجد في المثانة، وأكثرها شيوعاً هي حصوات الأكسالات والفوسفات والستروفيت.

في أوروبا الغربية والولايات المتحدة وكندا، يتم تسجيل حدوث حصوات المثانة في 7-12٪ من حالات الزيارات إلى أطباء المسالك البولية؛ الأسباب الرئيسية لتكوين حصوات المثانة هي مشاكل البروستاتا والاضطرابات الأيضية (بما في ذلك مرض السكري والسمنة).

وفقًا للجمعية الأوروبية لجراحة المسالك البولية، تخرج ما يصل إلى 98% من الحصوات الصغيرة (أقل من 5 مم في القطر) تلقائيًا في البول خلال أربعة أسابيع من ظهور الأعراض. أما الحصوات الأكبر (حتى 10 مم في القطر) فتخرج تلقائيًا من المثانة في نصف الحالات فقط.

الأسباب حصوات المثانة

أسباب تكوّن حصوات المثانة هي زيادة تركيز البول وتبلور الأملاح فيه. يُطرح البول المتراكم في المثانة دوريًا أثناء التبول، ولكن قد يبقى بعضه في المثانة، ويُسمى في طب المسالك البولية بالبول المتبقي.

تنشأ حصوات المثانة نتيجةً لعدم إفراغ المثانة بشكل كامل (انسداد تحت المثانة)، وزيادة الضغط فيها، وركود البول المتبقي. في هذه الظروف، يزداد المحتوى النوعي للأملاح بشكل كبير، وتتحول في المرحلة الأولى إلى بلورات صغيرة تُسمى "الرمل"، وتُطرح جزئيًا مع البول (لسهولة مرورها عبر الحالب). ومع ذلك، تستقر كمية من البلورات الصغيرة على جدار المثانة، ومع مرور الوقت يزداد عددها وحجمها، مما يؤدي إلى تكوين تكتلات بلورية ذات تركيبات مختلفة. وتتسارع هذه العملية نتيجةً لقلة تناول السوائل واختلال خصائص البول الحمضية والقاعدية الطبيعية من الناحية الفسيولوجية.

ولكن تعتبر أسباب عدم إفراغ المثانة بشكل كامل مع وجود البول المتبقي فيها بشكل مستمر في طب المسالك البولية السريري هي:

• العدوى البولية المزمنة (على وجه الخصوص، التهاب المثانة المتكرر يخلق ظروفًا يتطور فيها ضمور الجدار العضلي للمثانة، ويزداد حجم البول المتبقي وتبدأ الحصوات في التكون في المثانة عند النساء)؛
• تضخم البروستاتا (تضخم البروستاتا الحميد أو الورم الغدي)، والذي غالبا ما يسبب حصوات المثانة عند الرجال؛
• تدلي المثانة (الفتق المثاني)، الذي يُسبب تكوّن حصوات المثانة لدى النساء المسنات، بالإضافة إلى حصوات المثانة أثناء الحمل، وخاصةً في حالات الحمل المتعدد. أما لدى الرجال، فيحدث تدلي المثانة نتيجة زيادة الوزن أو رفع الأثقال.
• انقسام (تليف مرن) في عنق المثانة؛
• تضيق مجرى البول (تضييق تجويف مجرى البول) لأسباب مختلفة؛
• وجود رتج في المثانة؛
• اضطرابات الأعصاب المثانة الناتجة عن إصابات في الدماغ أو النخاع الشوكي، ومتلازمة ذيل الفرس، ومرض السكري، والتسمم بالمعادن الثقيلة، وما إلى ذلك، والتي تؤدي إلى فرط نشاط العضلة الدافعة العصبية (أو المثانة الشوكية الانعكاسية).

تصاحب مشاكل إفراغ المثانة الراحة في الفراش لفترات طويلة، وقسطرة المثانة، والعلاج الإشعاعي لأورام أعضاء الحوض والأمعاء السفلية.

وأخيرا، تظهر حصوات الكلى والمثانة في نفس الوقت عند وجود حصوات المسالك البولية ، عندما تتحرك حصوة صغيرة تكونت في الحوض الكلوي عبر الحالب إلى تجويف المثانة.

[ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر

تشير العديد من الدراسات إلى أن عوامل الخطر الرئيسية لتطور كل من حصوات المثانة وحصوات المسالك البولية هي خصائص التمثيل الغذائي في الجسم وطبيعة النظام الغذائي للشخص.

في حال نقص بعض الإنزيمات أو اضطراب امتصاص أملاح الكالسيوم والأمونيوم من حمض الأكساليك في الأمعاء، يزداد محتواها في البول - ما يؤدي إلى ظهور حالة الأكسالات في البول. ويؤدي تغير درجة حموضة البول نحو زيادة الحموضة إلى ترسب هذه الأملاح - ما يؤدي إلى ظهور حالة بلورات الأكسالات-الكالسيوم. تتشكل حصوات الأكسالات منها بسرعة كبيرة في المثانة، وخاصةً لدى الأشخاص الذين يتناولون الأطعمة النباتية (الخضراوات والمكسرات). اقرأ المزيد - الأكسالات في البول

عند اختلال الترشيح الكبيبي في الكلى، ووجود مشاكل في استقلاب البيورينات والبيريميدينات (وهذا يحدث مع زيادة استهلاك اللحوم)، لا يستطيع الجسم التعامل مع استخدام القواعد النيتروجينية وحمض اليوريك: فيزداد محتوى أملاح اليوريك في البول، ويُلاحظ وجود حصوات اليوريك في البول. للمزيد من المعلومات، يُرجى مراجعة مقال " اليورات في البول".

وفي حالة وجود فوسفات في البول، والذي يتم ملاحظته إذا كان النظام الغذائي يعتمد بشكل كبير على منتجات الألبان، فإن البول يحتوي على مستويات عالية من فوسفات الكالسيوم أو الماغنيسيوم أو الأمونيوم (الفوسفات).

وبالمناسبة، فإن هذه الاضطرابات الأيضية - بسبب نقص خلقي لبعض الهرمونات والإنزيمات - في نسبة كبيرة من الحالات هي استعداد وراثي محدد، والذي يتم تعريفه في طب المسالك البولية على أنه استعداد ملحي أو استعداد حمض البوليك.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض حصوات المثانة

في بعض الأحيان لا تسبب حصوات المثانة أية أعراض ويتم اكتشافها بالصدفة أثناء إجراء الأشعة السينية.

قد تشمل العلامات الأولى لوجود الحصوات تغير لون البول (من عديم اللون تقريبًا إلى داكن بشكل غير طبيعي) وعدم الراحة عند التبول.

مع أحجام أكبر من الحصوات - بسبب تهيج الغشاء المخاطي للمثانة والإحليل - يتم ملاحظة الأعراض التالية لحصوات المثانة:

• صعوبة التبول (يستغرق وقتا أطول) وانقطاع تدفق البول بسبب عدم كفاية انقباض عضلة المثانة - العضلة الدافعة؛
• احتباس البول الحاد أو سلس البول؛
• حرقة أو ألم عند التبول؛
• زيادة كبيرة في عدد مرات التبول اليومية؛
• عدم الراحة أو الألم في القضيب عند الرجال؛
• آلام حادة في أسفل البطن (فوق عظم العانة) تنتشر إلى الفخذ والعجان، بالإضافة إلى آلام خفيفة عند المشي والجلوس والانحناء؛
• وجود دم في البول بدرجات متفاوتة من الشدة.

أنواع وتركيب حصوات المثانة

اعتمادًا على السبب، تنقسم أنواع حصوات المثانة إلى أولية (والتي، كما ذكرنا أعلاه، تتكون من أملاح بقايا بول المثانة المركزة مباشرة في تجويف المثانة) وثانوية، أي حصوات الكلى في المثانة (والتي تستمر في التزايد).

قد تتكون حصاة واحدة منفردة، أو قد تتكون عدة حصوات في آن واحد. تختلف في الشكل والحجم، وبالطبع في تركيبها الكيميائي. يمكن أن تكون الحصوات ملساء وخشنة، صلبة وقوية، طرية وهشة للغاية. يتراوح حجم الحصوات في المثانة بين جسيمات بلورية تكاد لا تُرى بالعين المجردة، ومتوسطة وكبيرة وضخمة. بلغ وزن أكبر حصاة في المثانة، وفقًا لموسوعة غينيس للأرقام القياسية، 1.9 كجم، وقد عُثر عليها عام 2003 لدى رجل برازيلي يبلغ من العمر 62 عامًا.

يقوم أطباء المسالك البولية بتحديد الأنواع الكيميائية للحصوات من خلال فحص تركيب حصوات المثانة.

أملاح حمض الأكساليك لحصوات الأكسالات هي أكسالات الكالسيوم أحادي الهيدرات (ويدليت) وأكسالات الكالسيوم ثنائي الهيدرات (ويدليت).

تتكون حصوات اليوريك في المثانة من اليوريك - أملاح حمض البوليك (يوريك البوتاسيوم والصوديوم)، والتي تترسب على شكل بلورات متعددة الأشكال في البول المفرط الحموضة (درجة الحموضة <5.5).

أملاح الفوسفات - فوسفات الكالسيوم، فوسفات المغنيسيوم (المغنيسيا)، فوسفات الأمونيوم وكربونات الأمونيوم - هي جزء من حصوات الفوسفات، والتي يسهل تكوينها البول القلوي (درجة الحموضة> 7).

تتكون حصوات الستروفيت، المكونة من فوسفات المغنيسيوم والأمونيوم، في التهابات المسالك البولية المتكررة مع قلوية البول. قد تنشأ هذه الحصوات فجأةً أو تُضاعف حصوات الكلى إذا استعمرت بكتيريا بروتيوس ميرابيليس، المُقسّمة لليوريا، الحصوات الموجودة مسبقًا. ووفقًا للبيانات السريرية، تُمثل هذه الحصوات حوالي 2-3% من جميع الحالات.

في كثير من الحالات، تتحد الحصوات مع أملاح حمض الأكساليك وحمض البوليك لتكوين حصوات اليوريك والأكسالات.

وتوجد أيضًا معلومات مفيدة حول هذه المسألة في المنشور - التركيب الكيميائي لحصوات المسالك البولية

المضاعفات والنتائج

إذا تُركت حصوات المثانة أو الكلى دون علاج، فإن العواقب والمضاعفات الرئيسية لها تشمل عسر التبول المزمن، متمثلاً في تبول متكرر ومؤلم. وإذا سدت الحصوات تدفق البول تمامًا (أي انسداد مجرى البول)، فإن المرضى يعانون من ألم يكاد يكون لا يُطاق.

بالإضافة إلى ذلك، فإن حصوات المثانة تثير عدوى بكتيرية متكررة والتهاب في المسالك البولية - التهاب المثانة أو التهاب الإحليل.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

التشخيص حصوات المثانة

عند استشارة طبيب المسالك البولية لعلاج مشاكل التبول، يجب أن يفهم المريض أن التاريخ المرضي والأعراض لا تكفيان لتشخيص الحالة. تشمل التشخيصات القياسية لحصوات المثانة فحوصات البول (الفحص العام، ومستوى الحموضة، ورواسب البول الصباحية، والفحص الكيميائي الحيوي على مدار 24 ساعة، والفحص البكتريولوجي) وفحوصات الدم (الفحص العام، والفحص الكيميائي الحيوي، ومستوى حمض اليوريك والكالسيوم).

التشخيص الآلي وحده قادر على كشف وجود الحصوات، وبالأخص تنظير المثانة باستخدام التباين في ثلاثة إسقاطات. مع ذلك، لا يمكن تصوير جميع حصوات المثانة بالأشعة السينية: فحصوات الأكسالات والفوسفات تكون واضحة، بينما لا يمكن رؤية حصوات اليوريك بسبب نقص التباين في الأشعة السينية التقليدية. لذلك، من الضروري إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة والمسالك البولية.

ويمكنهم أيضًا استخدام تصوير المثانة أثناء التبول؛ وتصوير المثانة بالمنظار؛ وتنظير مجرى البول والمثانة؛ والتصوير المقطعي المحوسب (الذي يجعل من الممكن تحديد الحصوات الصغيرة جدًا والتي لا يمكن رؤيتها باستخدام معدات أخرى) أثناء الفحص.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

تشخيص متباين

يعالج التشخيص التفريقي مشكلة التمييز بين الحصوات والأمراض التي قد تسبب أعراضًا مماثلة: التهابات المثانة والمسالك البولية المتكررة؛ الكلاميديا وداء المبيضات المهبلي؛ فرط نشاط المثانة؛ أورام المثانة؛ بطانة الرحم المهاجرة؛ التهاب البربخ؛ التهاب الرتج؛ هبوط القرص الفقري مع اصطدامه بالحبل الشوكي؛ عدم استقرار عظم العانة، إلخ.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

علاج او معاملة حصوات المثانة

قد يُساعد تناول المزيد من السوائل على خروج حصوات المثانة الصغيرة. أما الحصوات الأكبر حجمًا فقد تتطلب علاجات أخرى.

عند علاج حصوات المثانة، يجب عليك القضاء على الأعراض والتخلص من الحصوات أيضًا.

تجدر الإشارة إلى أن المضادات الحيوية تُستخدم لعلاج حصوات المثانة في حالات صديد البول (وجود صديد في البول) وتطور التهاب الإحليل أو التهاب المثانة. وكذلك في حالة حصوات الستروفيت المصاحبة لالتهاب المثانة المتكرر. في هذه الحالات، تُوصف مضادات حيوية من مجموعة السيفالوسبورينات أو الفلوروكينولون أو الماكروليد. اقرأ المزيد - المضادات الحيوية لالتهاب المثانة.

هل من الضروري إزالة حصوات المثانة؟ وفقًا لأطباء المسالك البولية، يجب إزالة حصوات المثانة في أسرع وقت ممكن، وإلا ستزداد حجمًا. يمكن إزالة الحصوات الصغيرة (حتى 2 مم) بشرب الكثير من الماء. مع ذلك، يجب مراعاة أن مجرى البول لدى الرجال يتميز بانحناء وأقطار داخلية مختلفة (مع ثلاث مناطق تضيق ملحوظ في التجويف الداخلي)، لذلك من غير المرجح أن يكون من الممكن "غسل" حصوة يزيد حجمها العرضي عن 4-5 مم. أما لدى النساء، فهذا ممكن، لأن التجويف الداخلي للإحليل أكبر وأقصر بكثير.

لذلك، إذا لم يكن من الممكن إخراج الحصوات من المثانة بشكل طبيعي، فلا يزال يتعين إزالتها: إذابتها بتناول الأدوية أو إزالتها عن طريق تفتيت الحصوات.

اقرأ أيضًا – كيفية علاج حصوات المسالك البولية

إذابة حصوات المثانة

يُذاب حصوات المثانة باستخدام أدوية تُخفِّض حموضة البول وتجعله أكثر قلوية. ويمكن تحقيق ذلك باستخدام بيكربونات الصوديوم، أي صودا الخبز.

ومع ذلك، هناك خطر تكلّس الكلى وارتفاع مستويات الصوديوم في الدم (فرط صوديوم الدم)، مما يؤدي إلى جفاف عام، وضعف، وزيادة النعاس، وتشنجات. إضافةً إلى ذلك، قد تؤدي القلوية المفرطة إلى ترسب فوسفات الكالسيوم على سطح الحصوة الموجودة، مما يجعل العلاج الدوائي غير فعال.

لذلك، لتقليل حموضة البول (القلوية)، يتم استخدام الأدوية التالية:

• سترات البوتاسيوم (سترات البوتاسيوم)، والتي يمكن أن تسبب الغثيان، والتجشؤ، وحرقة المعدة، والتقيؤ، والإسهال، وفرط بوتاسيوم الدم مع عواقب مثل ضعف العضلات، والتنميل، وعدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك كتلة القلب.
• أوكساليت سي (بليمارين، سولوران، أوراليت يو) – 3 جرام مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا (بعد الوجبات).
• دواء دياكارب المُدر للبول (أسيتازولاميد، ديهيدراتين، ديلوران، نفراميد، ريناميد، وغيرها من الأسماء التجارية) يزيد من إدرار البول ويُحوّله بسرعة إلى قلوي (درجة حموضة 6.5-7). يُستخدم لمدة لا تتجاوز خمسة أيام، بجرعة قرص (250 ملغ) مرتين يوميًا بفاصل زمني يتراوح بين 8 و10 ساعات. يُمنع استخدام هذا الدواء لمرضى الفشل الكلوي الحاد، وداء السكري، وانخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم.

يمكن للأدوية أن تساعد فقط في إذابة حصوات حمض اليوريك (حمض البوليك) وتقليل محتوى الكالسيوم في البول (حتى لا يترسب على شكل بلورات). محلول سيستينال (يحتوي على صبغة جذر الفوة وساليسيلات المغنيسيوم) - تناول من ثلاث إلى خمس قطرات حتى ثلاث مرات يوميًا (قبل الوجبات بنصف ساعة)؛ وفي الوقت نفسه، يُنصح بشرب المزيد من السوائل (حتى لترين يوميًا).

سيستون هو أيضًا علاج عشبي. يُستخدم لعلاج حصوات الأكسالات التي يقل حجمها عن 10 مم - قرصان ثلاث مرات يوميًا (بعد الوجبات)، وتستمر دورة العلاج من ثلاثة إلى أربعة أشهر.

يُستخدم دواء رواتينكس، المحتوي على مركبات التربين، لإذابة أملاح الكالسيوم - ثلاث مرات يوميًا، كبسولة أو كبسولتان (لمدة شهر). قد تظهر آثار جانبية، تتمثل في الشعور بعدم الراحة في المعدة والقيء.

ويهدف دواء الوبيورينول، الذي يقلل من تخليق حمض البوليك، إلى تقليل تكرار تكون حصوات الكالسيوم في الكلى لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع مستويات حمض اليوريك في مصل الدم والبول.

بالنسبة لحصوات المثانة والكلى، هناك حاجة إلى فيتامينات B1 و B6، وكذلك مستحضرات المغنيسيوم (سترات المغنيسيوم، Solgar، Magne B6، Asparkam، إلخ)، لأن هذا العنصر الدقيق يمنع تبلور أملاح الكالسيوم الموجودة في البول.

[ 25 ]

إزالة الحصوات من المثانة

تعتمد الطرق الحديثة لإزالة الحصوات من المثانة المستخدمة في جراحة المسالك البولية على تقنيات الموجات فوق الصوتية والليزر ولا تتطلب جراحة مفتوحة.

يُجرى تفتيت حصوات المثانة بالتلامس بالمنظار، أي عن طريق ملامسة جهاز تفتيت الحصوات مباشرةً. تتضمن هذه الطريقة استخدام تقنيات مختلفة تُوفرها أجهزة مختلفة. على وجه الخصوص، يُتيح تفتيت الحصوات في المثانة بالموجات فوق الصوتية تفتيتها إلى أجزاء صغيرة (يصل حجمها إلى 1 مم)، ثم إزالتها من تجويف المثانة باستخدام إدرار البول القسري. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.

في عملية تفتيت حصوات المثانة بالليزر التلامسي، يُجرى تفتيت حصوات المثانة بالليزر أيضًا بالمنظار، ولكن مع إمكانية الوصول عبر مجرى البول تحت التخدير العام. يتعامل ليزر الهولميوم مع أكثر الحصوات كثافةً، مهما كان تركيبها وحجمها، محولًا إياها إلى جزيئات تشبه الغبار، تُغسل بعد ذلك من المثانة.

طريقة تفتيت حصوات المثانة عن بُعد (بموجات الصدمة) بدون تلامس، تتضمن توجيه نبضات فوق صوتية نحو الحصوات عبر جلد البطن أو أسفل الظهر (يُحدد موقعها وتُدار العملية برمتها بالموجات فوق الصوتية). يجب تفتيت الحصوات إلى حالة رمل ناعم، يخرج مع التبول، مع وصف مُدرّات البول.

ومن بين موانع تفتيت الحصوات، يذكر أطباء المسالك البولية تضيق مجرى البول، والتهاب المسالك البولية، والنزيف والأورام الخبيثة في الحوض.

بعض الحصوات كبيرة الحجم لدرجة أنها قد تتطلب علاجًا جراحيًا بفتح المثانة. أي، يُجرى شق في جدار البطن فوق العانة، وتُقطع المثانة، وتُزال الحصوات يدويًا. تُجرى هذه العملية الجراحية لإزالة حصوات المثانة تحت التخدير العام، وتتطلب قسطرة المثانة عبر مجرى البول. تشمل الآثار الجانبية المحتملة لهذه العملية النزيف، وتلف مجرى البول مع تندب، والحمى، والعدوى الثانوية.

العلاجات الشعبية

في معظم الحالات، يشمل العلاج الشعبي لحصوات المثانة استخدام علاجات منزلية لمنع تكوّنها. ويُنصح بما يلي:

• اشرب عصير البرتقال والتوت البري؛
• بعد الغداء، تناول مغلي أوراق العنب (25 غ لكل كوب من الماء)، وأضف إليه 20-30 مل من عصير العنب؛
• شرب ملعقة كبيرة من عصير البصل الطازج أو عصير جذر البقدونس والفجل الأسود (مختلط بنسب متساوية) كل يوم على معدة فارغة؛
• تناول يومياً مغلي أوراق وأزهار وثمار الزعرور المجففة مع إضافة ملعقة صغيرة من عصير الليمون لكل 200 مل من المغلي؛
• بالنسبة لحصوات الفوسفات، تناول خل التفاح في الصباح والمساء (ملعقة كبيرة لكل نصف كوب من الماء).

لم تُظهر أي دراسات أن العلاجات العشبية قادرة على تفتيت حصوات المثانة. ومع ذلك، تُستخدم بعض النباتات الطبية في المستحضرات الصيدلانية.

لعلاج حصوات الفوسفات، ينصح أخصائيو الأعشاب باستخدام جذر الفوة على شكل صبغة كحولية بنسبة 10% (20 قطرة مرتين يوميًا بعد الوجبات). وإذا كانت الحصوات ناتجة عن حمض اليوريك، فينصحون بشرب كوب من مغلي زهرة الآذريون مرة واحدة يوميًا. تُخفف ثمار (بذور) نبات الآمي دينتاريا، من الفصيلة الخيشومية، (على شكل مغلي مُحضر منها)، من تقلصات المسالك البولية، مما يُسهل مرور الحصوات الصغيرة، ولكن عند استخدام هذا النبات، يُنصح بشرب الكثير من الماء (حتى لترين يوميًا).

عشبة العقدة (عُشبة الطائر)، بفضل احتوائها على مركبات السيليكون، تُساعد على إذابة الكالسيوم في تكوين الحصوات. يُحضّر مغليها بمعدل ملعقة كبيرة من العشب الجاف لكل 200 مل من الماء، ويُشرب ثلاث مرات يوميًا، 30-40 مل (قبل الوجبات).

كما يتم استخدام الأعشاب المدرة للبول مثل أوراق الهندباء وذيل الحصان والقراص.

[ 26 ]

النظام الغذائي والتغذية

نظرًا لأن البول هو أحد نفايات عملية التمثيل الغذائي في الجسم، فمن الممكن تعديل تركيبه عن طريق النظام الغذائي والتغذية مع فرض قيود على استهلاك بعض الأطعمة التي تزيد من مستوى أملاح حمض البوليك (اليورات)، والأكسالات (أملاح حمض الأكساليك) أو أملاح الفوسفات (الفوسفات).

اقرأ - النظام الغذائي لحصوات المسالك البولية

إذا كانت حصوات المثانة مكونة من الأوكسالات، فعليك تقليل استهلاك جميع محاصيل الباذنجان (البطاطس، الطماطم، الفلفل، الباذنجان) والبقوليات والمكسرات. ومن الأفضل الامتناع تمامًا عن الحميض، والسبانخ، والراوند، والكرفس. لمزيد من المعلومات، راجع مقال " حمية الأوكسالات في البول".

في النظام الغذائي لحصوات حمض اليوريك، يوصي خبراء التغذية بالتركيز على منتجات الألبان والحبوب الكاملة، وتجنب اللحوم الحمراء وشحم الخنزير وأحشاء الحيوانات ومرق اللحم القوي. البروتينات الحيوانية هي التي تُنتج في النهاية القواعد النيتروجينية وحمض اليوريك. من الأفضل استبدال اللحوم بالدجاج، ولكن يجب تناوله مرتين أسبوعيًا بكميات صغيرة، ويفضل أن يكون مسلوقًا. لمزيد من المعلومات، انظر: النظام الغذائي لارتفاع حمض اليوريك.

التوصيات الغذائية في حالة حصوات الفوسفات تتعلق بالمنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور والكالسيوم، لأن مزجهما (مع زيادة في كليهما) يؤدي إلى تكوين فوسفات الكالسيوم غير القابل للذوبان. لذا، لا تُناسب جميع منتجات الألبان والأسماك البحرية، وكذلك العدس وفول الصويا، والبازلاء الخضراء والبروكلي، وبذور دوار الشمس واليقطين، والفستق واللوز هؤلاء المرضى. مع أن الفوسفور يُعدّ من المواد التي يستخدمها الجسم للحفاظ على مستويات الحموضة الطبيعية.

بعض الخضراوات والفواكه تُعزز إدرار البول، أي تُقلل تركيز الأملاح فيه. وتشمل هذه الفواكه الحمضيات، والخيار، والملفوف، والبنجر، والقرع، والبطيخ، والعنب، والكرز، والخوخ، والخضراوات الورقية (البقدونس والكزبرة)، والثوم، والكراث، والبصل.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]

الوقاية

تنجم حصوات المثانة عن عدد من الأمراض والحالات الأيضية، ولا توجد طرق محددة للوقاية منها. ومع ذلك، إذا كان الشخص يعاني من أي مشاكل في التبول - مثل الألم، أو تغير لون البول، أو وجود دم فيه، وما إلى ذلك - فمن الأفضل زيارة طبيب المسالك البولية فورًا.

يُعتبر التدبير الوقائي الرئيسي هو شرب كمية كافية من الماء، بمعدل 1.5-2 لتر يوميًا. يزيد الماء من كمية البول ويُقلل من تشبعه بالأملاح.

لأغراض الوقاية، يمكن استخدام العلاج بالمياه المعدنية - العلاج بالمياه المعدنية، التي لها خصائص مدرة للبول، وتغسل ميكانيكيًا كل الفائض من الكلى وتساعد على استقرار درجة حموضة البول.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]

توقعات

إذا تم القضاء على المرض الأساسي، يكون التشخيص إيجابيًا، وإلا فمن المحتمل تكرار تكوّن الحصوات. تُلاحظ الانتكاسات لدى 25% من مرضى تضخم البروستاتا، و40% من حالات المثانة العصبية.

[ 34 ]