استئصال المثانة عبر الاحليل: فترة ما بعد الجراحة والشفاء

إن إجراء تقييم حالات أنسجة المثانة أو سياجها لعمل خزعة هو استئصال عبر الإحليل. النظر في ميزاته وعلاماته للسلوك.

المثانة عبارة عن عضو عضلي مجوف يقع في حوض صغير. وهو خزان للبول ، تفرزه الكليتان. في بعض الحالات ، تظهر الكائنات الورمية على العضو المخاطي ، مما يتطلب التشخيص والعلاج الجراحي.

TUR من المثانة هي عملية endovideososcopic عالية التقنية. هذا النوع من الجراحة يختلف بشكل كبير عن الجراحة المفتوحة ، لأنه لا يتطلب قطعًا من الخارج ويتم إجراؤه باستخدام منظار داخلي.

المزايا الرئيسية ل TUR قبل الاستئصال المفتوح:

• الحد الأدنى من الصدمات الأنسجة.
• الحد الأدنى من فقدان الدم أثناء الجراحة.
• الحد الأدنى من خطر حدوث مضاعفات المعدية.
• فترة استرداد سهلة وسريعة مع احتمال ضعيف لمضاعفات ما بعد الجراحة.
• ليس هناك إمكانية لفتح خط التماس.

من خلال فعاليتها ، الاستئصال عبر الإحليل ليس أقل شأنا من الجراحة المفتوحة. في معظم الأحيان يتم ذلك مع العديد من الأورام على الغشاء المخاطي المثانة. أثناء العملية ، يقوم الجراح بإدخال أدواته - منظار المثانة (أنبوب رفيع مع العدسات ومصدر الضوء) في مجرى البول. يعتبر TUR الطريقة الوحيدة التي يمكنها إزالة السرطان السطحي.

مؤشرات لهذا الإجراء

الميزة الرئيسية لل TUR قبل الطرق الأخرى للعلاج الجراحي هو غياب الحاجة إلى تعطيل سلامة الجلد والأنسجة الرخوة. يتم تنفيذ الإجراء بأكمله بمساعدة الأدوات الدقيقة التي يتم إدخالها في الإحليل. دعونا ننظر في المؤشرات الأساسية لإجراء الاستئصال عبر المثانة عبر المثانة:

• تشخيص وعلاج الأورام.
• خزعة من أنسجة العضو.
• مظهر مكثف من الورم الحميد البروستاتي.
• تضخم البروستاتا الحميد.
• الصعوبات مع انسحاب البول من الجسم.
• التبول الليلي المتكرر.
• الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية في الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال.
• شعور قليل من السوائل في المثانة.
• مضاعفات بعد العلاج المبكر غير مكتمل أو غير صحيح.
• الأضرار التي لحقت الكلى (الميكانيكية والبيولوجية) وانتهاك وظائفها.
• عملية البول غير المنضبط الناجمة عن الأضرار التي لحقت المثانة.
• نزيف من القناة البولية.
• الأجرام في الجهاز البولي.

بالإضافة إلى المؤشرات ، فإن التدخل الجراحي له عدد من موانع الاستعمال. لا يتم إجراء TUR مع تفاقم الأمراض المزمنة من نظام القلب والأوعية الدموية والإخراج ، ومرض السكري ، وكذلك في أمراض المفاصل الحوضية ، والتي تحد من مجال التشغيل.

TUR مع ورم في المثانة

إجراء التنظير الداخلي الجراحي الذي يهدف إلى تشخيص وعلاج الأورام هو TUR. مع ورم في المثانة ، فإن استئصال الإحليل عبر العين ضروري من أجل:

• إنشاء التشخيص النسيجي (تحديد درجة الورم الخبيث).
• تحديد مرحلة عملية الورم (اختراق الخلايا السرطانية في طبقة العضلات).
• الكشف عن عوامل النذير الورم: التعريب ، المرحلة ، الحجم ، الكمية.
• الإزالة الفعالة للأورام.

حتى الآن ، TUR مع ورم المثانة هو أفضل طريقة لعلاج المراحل المبكرة من العمليات الخبيثة. الاستئصال فعال بشكل خاص في الأورام التي تنمو في تجويف العضو.

[1], [2], [3], [4], [5]

TUR في سرطان المثانة

لتأكيد مثل هذا التشخيص كسرطان المثانة ، يتم استخدام العديد من طرق التشخيص. في معظم الأحيان يخضع المريض لخزعة ، تنظير المثانة ، علم الخلايا وعلم البول ، تصوير حيوي في الوريد و الوراء.

يتم إجراء جولة في سرطان المثانة تحت الظروف التالية:

• المراحل المبكرة من العملية الخبيثة. وقد أثر السرطان فقط على الغشاء المخاطي ، لا تتأثر العضلات.
• أبعاد الآفة لا تتجاوز 5 سم.
• لا تتأثر العقد الليمفاوية بالانبثاث.
• لا تتضرر من مجرى البول ومنطقة مصرة الحالب.

الاستئصال عبر الإحليل له أهداف محددة:

• إزالة الورم.
• دراسة الأورام.
• دراسة الغشاء الداخلي للمثانة وتحديد الأمراض المصاحبة.
• جمع الأنسجة لخزعة.

كقاعدة عامة ، يبدأ السرطان كورم سطحي. العلامة الأولى لعلم الأمراض هي الدم في البول. الأورام الخبيثة لديها تصنيف معين من 0 إلى المرحلة الرابعة. كلما كانت المرحلة أقل ، كلما قل انتشار السرطان. المراحل العالية تشير إلى خطورة أكبر للمرض.

في كثير من الأحيان ، تصاحب أورام المثانة أمراض إضافية من الجهاز البولي. يسمح TUR بأخذ جزء من الأنسجة على خزعة من عدة أجزاء من الجهاز والكشف عن العمليات المرضية. ميزة هذه الطريقة التشخيصية والعلاجية هي أنه لا يسبب مثل هذه الصدمة من الأنسجة كوسائل مفتوحة. بعد العملية ، هناك جرح صغير يشفى خلال 4-6 أسابيع. فترة الاسترداد سريعة وغير مؤلمة.

TUR مع طلاوة المثانة

مرض نادر للغاية يتطور على خلفية من العدوى المزمنة وغالباً في النساء هو الطلاوة. يستخدم TUR مع طلاوة المثانة لأغراض التشخيص والعلاج على حد سواء. تتميز الحالة المرضية بتغييرات في الغشاء المخاطي للأعضاء ، حيث يتم استبدال الظهارة الانتقالية بظهارة متعددة الطبقات. مع مرور الوقت ، يؤدي هذا إلى التقرن للطبقة المشكلة حديثًا. تعمل الأنسجة الخشنة على تعطيل الأداء الطبيعي للجهاز. ويعتبر هذا الاضطراب حالة سرطانية ، حيث أن هناك خطر من نوع لوحة أنكجنيك.

السبب الرئيسي لهذا المرض هو الالتهابات المزمنة للجهاز البولي التناسلي. في كثير من الأحيان ، يحدث الطلاوة بسبب ترايكومونادس والمكورات البنية و ureplasmosis و الكلاميديا ومسببات الأمراض الأخرى.

هناك ثلاثة أنواع من الطلاوة في المثانة:

• مسطحة - على الأنسجة السليمة تتكون رواسب من الرمادي أو الأبيض مع ملامح واضحة.
• Verruccular - يكرر شكل مسطح ، ولكن التغييرات تشمل عقدة تقترب من بعضها البعض.
• تآكل - تضاف الآفات التقرحية الصغيرة إلى أعراض النموذجين المذكورين أعلاه.

الأخطر هي أشكال التآكل والثأر ، لأنها تؤدي إلى تطوير الخلايا الخبيثة. تحدث أعراض الطلاوة البيضاء كعملية التهابية وتؤثر على عملية التبول:

• الرغبة المتكررة في التبول ، والتي تتفاقم في الليل.
• إحداث وسحب آلام في أسفل البطن بمثانة كاملة.
• انتهاك التبول: تفريغ غير كامل ، وحرق ، ووقف الطائرة.
• التعب السريع.
• الضعف العام.

غالبا ما يتم الخلط بين أعراض المرض والتهاب المثانة. بالنسبة للتشخيص ، استخدم طرقًا مختلفة ، غالبًا: دراسات مخبرية ، تنظير المثانة ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، خزعة من جدران المثانة. يسمح لك أسلوب التشخيص الشامل بتشخيص منطقة الآفة وتحديدها بشكل صحيح.

يتم العلاج بالطرق الطبية والجراحية. يتم تنفيذ العلاج المحافظ بمساعدة التركيبات مع محلول كلوريد الصوديوم والهيبارين واليدوكائين. يتم تنفيذ العملية مع مساحة كبيرة من تلف الأنسجة ومع وجود شك في خباثة لهذه العملية.

الاستئصال عبر الإحليل مع الطلاوة هو إزالة الغشاء المخاطي المرضي عن طريق حلقة خاصة. الوصول إلى الآفة عبر الإحليل بمساعدة منظار المثانة. بعد هذا الإجراء ، يتم الحفاظ على سلامة جدران المثانة. خيار آخر لعلاج المرض هو تخثر الليزر من الغشاء المخاطي والليزر الاجتثاث. فترة الاسترداد بعد TUR سريعة ، فإن خطر حدوث مضاعفات أو تكرار الاضطراب هو الحد الأدنى.

تجهيز

الاستئصال الجراحي عبر المثانة هو إجراء جراحي ، يتم من خلاله إعطاء المريض تحضيرًا خاصًا.

• 3-10 أيام قبل endovideoscopy من الضروري تسليم كامل مجمع المختبر (الدم والبول) والفحوصات المفيدة. يعد رسم القلب والأشعة السينية للصدر إلزاميًا.
• قبل TUR يتم استشارة المريض من قبل المعالج وطبيب التخدير. يتم تقييم الحالة العامة ، وجود الأمراض المزمنة والمخاطر المحتملة للعملية. يتم اختيار نوع التخدير.
• في المساء قبل الاستئصال ، يتم وضع الحقنة الشرجية للتطهير ويتم تنظيف حقل التشغيل. خلال هذه الفترة لا يمكنك أن تأكل.
• في الصباح قبل TUR ، يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية لمنع العدوى ويتم إرسالها لإجراء عملية جراحية.

إذا كان هناك موانع أو مخاطر صحية كبيرة ، يتم تأجيل TUR حتى يتم تطبيع حالة المريض.

[6], [7], [8], [9], [10]

تقنية جولة في المثانة

TUR هو إجراء جراحي بسيط هو أقل عدوانية في الطبيعة ، على عكس استئصال الغدة الدرقية المفتوح. تتكون تقنية استئصال المثانة عبر الإحليل من:

• بعد التحضير للإجراء ، يتم وضع المريض على ظهره على طاولة العمليات. في هذه الحالة ، يجب أن تكون ثني الساقين وثني على الركبتين.
• من خلال مجرى البول ، يتم إدخال cystoreceptoscope في المثانة. الجهاز مليء بحل معقم. يتم التحكم في جميع العمليات الجراحية بواسطة الطبيب ، ويتم عرض الصورة على الشاشة.
• بعد فحص العضو ، يتم أخذ الأنسجة إلى خزعة أو يتم إزالة ورم الورم باستخدام منظار cystorezectoscope. يتم تجلط السرير من الأنسجة المزالة لمنع النزيف.
• يتم إرسال الأنسجة أو جزء الورم الناتج عن الأنسجة لتحديد نوع الأورام وطبيعتها.
• بعد ذلك ، يتم إدخال قسطرة مؤقتة في المثانة عبر الإحليل. وهذا ضروري لري الجهاز مع العلاج الكيميائي لمنع انتكاسة المرض.

يمكن إجراء استئصال عبر الإحليل تحت التخدير العام أو تحت التخدير النخاعي. إذا تم اختيار النوع الأول من التخدير ، فإن كامل فترة العملية تكون غير واعية للمريض. مع التخدير النخاعي ، يتم تخدير النصف السفلي من الجسم ويكون المريض واعياً. يعتمد اختيار التخدير على العديد من العوامل ، لا سيما على حالة جسم المريض ، وكمية التدخل المخطط لها ودلائل سلوكه.

اتجاة عنق المثانة

مرض شائع إلى حد ما من الجهاز البولي التناسلي في الرجال هو التصلب في عنق المثانة. بسبب العملية الالتهابية ، يتم تشكيل النسيج الندبي ، الذي ينمو تدريجيا ويضيق تجويف العنق. تضييق مجرى البول والمثانة يثير اضطرابات في التبول ويؤدي إلى ركود البول المتبقي في العضو.

غالبا ما يتطور المرض على خلفية التهاب مزمن في البروستات أو كمضاعفات بعد التلاعب الجراحي على البروستاتا. للتشخيص ، يتم تنفيذ الموجات فوق الصوتية من الجهاز البولي التناسلي ، urethrography ، تنظير الاحليل ، uroflowmetry وعدد من الامتحانات الأخرى بها.

TUR من عنق المثانة هو طريقة جراحية لعلاج المرض. يتم تنفيذ العملية دون تعطيل سلامة الأنسجة. الغرض الرئيسي من هذا الإجراء هو استئصال الندبات على عنق الرحم ، وتضييق التجويف. بعد العلاج عبر الإحليل ، يشرع المريض بدورة من المضادات الحيوية. في بعض الحالات ، بعد TUR ، يتكرر المرض ، وهو مؤشر مباشر لعملية أخرى.

موانع لهذا الإجراء

استئصال المثانة عبر الإحليل ، مثل أي عملية أخرى ، لديه موانع معينة للسلوك. النظر في هذه:

• أمراض خطيرة من نظام القلب والأوعية الدموية.
• القصور الكلوي أو الكبدي.
• انتهاك تخثر الدم.
• الأمراض المعدية.
• البرد ، السارس.
• الآفات المعدية للجهاز البولي.

قبل التخطيط لهذا الإجراء ، من الضروري أن نأخذ بعين الاعتبار أنه بسبب خصوصيات البنية الفسيولوجية للإحليل ، فإن الرجال يتحملون TUR أكثر تعقيدًا من النساء.

[11], [12], [13],

العواقب بعد هذا الإجراء

بعض المرضى يواجهون عواقب معينة بعد إجراء الاستئصال عبر الإحليل. في الأيام الأولى بعد العملية ، هناك أحاسيس مؤلمة ملحوظة في المثانة والإحليل. قد تكون مصحوبة هذه فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر من الشوائب من الدم إلى البول. هذه الأعراض مؤقتة ولا تهدد حياة المريض.

ولكن إذا استمرت حالة المرض لأكثر من 3-5 أيام، وتستكمل أعراض مثل: حمى فوق 37 درجة مئوية، والبول هو داكنة اللون ومع رائحة كريهة، جلطات الدم في البول، يجب عليك استشارة الطبيب.

واحدة من أكثر النتائج السلبية شيوعا ل TUR هي النزيف ، وتشكيل جلطات الدم في الأوردة ورد فعل الجسم للتخدير. نادرا جدا ، بعد الجراحة ، هناك أمراض معدية في الجهاز البولي ، وسحجات وجروح على أنسجة جدران الجهاز ، وصعوبة التبول بسبب انسداد مجرى البول. هذه العواقب تتطلب التشخيص الدقيق والعلاج.

[14], [15], [16]

مضاعفات بعد العملية

وفقا للإحصاءات الطبية ، فإن مضاعفات بعد إجراء TUR المثانة في كل 3-5 مرضى. في أغلب الأحيان ، يواجه المرضى مثل هذه المشاكل:

• نزيف من سطح الجرح.
• تثقيب المثانة.
• المضاعفات المعدية.
• احتباس السوائل الحاد.
• التهاب الحويضة والكلية الحاد.
• الصدمة البكترية.
• انتان بولي.

بالإضافة إلى ما سبق ، فإن المضاعفات المتكررة إلى حد ما هي التهاب المثانة. هذا يرجع إلى انتهاك للوظيفة مقلص من المثانة. يتميز التهاب المثانة بالألم أثناء التبول ، وفي بعض الحالات ، مشاكل في تنفيذه. لحل هذه المشكلة ، اطلب العناية الطبية.

[17], [18], [19], [20]

دم في البول بعد جولة المثانة

هذه الأعراض ، مثل الدم في البول بعد TUR من المثانة ، يحدث في كثير من المرضى. كقاعدة عامة ، بيلة دموية هي نتيجة مؤقتة للعملية. التدخل الجراحي يؤدي إلى حقيقة أن البول يكتسب لونا ورديًا أو برتقاليًا أحمر. جلطات الدم ممكن أيضا. هذا الاضطراب يمر بشكل مستقل 2-4 أيام بعد العملية.

إذا استمر الدم في البول لفترة طويلة من الوقت بعد TUR ، فهذا يدل على تطور مضاعفات خطيرة. يمكن أن يكون Hematuria علامة على صدمة خطيرة للمخاطية في المثانة ، مما يشير إلى شكل مزمن من التهاب المثانة أو التهاب في جدران الإحليل ، وهذا هو ، الإحليل. لتشخيص ومعالجة حالة مؤلمة ، يجب استشارة طبيبك.

[21], [22]

ألم بعد جولة المثانة

العديد من المرضى يواجهون مشكلة مثل الألم بعد TUR من المثانة. بادئ ذي بدء ، فإن الانزعاج يرجع إلى تدخل جراحي حديث ، خلاله كان هناك مجموعة مختارة من الأنسجة لخزعة أو إزالة الآفات المكتشفة.

الألم مؤقت. إذا كان الألم حادًا وشديدًا ، يتم وصف أدوية التخدير ، مما يجعل فترة الشفاء أكثر راحة. يجب أن يكون الحذر هو الأعراض ، حيث يصاحب الألم مشاكل في التبول وجلطات الدم في البول وغيرها من العلامات المرضية. في هذه الحالة ، طلب المساعدة الطبية على الفور.

نزيف بعد جولة المثانة

المضاعفات الأكثر شيوعا هي النزيف بعد TUR من المثانة. كقاعدة عامة ، هذا العرض مؤقت ويمر بشكل مستقل لعدة أيام بعد العملية. إذا كان النزيف شديدًا ، فقد يكون من الضروري غسل المثانة ، وبعد ذلك يظهر المريض راحة السرير.

النزف بعد استئصال الإحليل قد يكون مرتبطا بثقب المثانة. هذه المضاعفات هي الثانية بعد النزيف في تكرار حدوثها بعد TUR. للقضاء عليها ، مطلوب تدخل جراحي إضافي.

[23], [24], [25]

التهاب المثانة بعد جولة المثانة

في كثير من الأحيان بعد عملية على أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، تطور التهاب المثانة. بعد TUR من المثانة ، يحدث هذا المضاعفات في كثير من الأحيان. يشير التهاب الأغشية المخاطية في الجسم إلى عدوى معدية. يمكن أن يكون العقدية ، المكورات العنقودية الذهبية ، بروتيوس ، الإشريكية القولونية وغيرها من مسببات الأمراض.

يمكن أن يرتبط التهاب المثانة باضطرابات الدورة الدموية المحلية وركود البول في المثانة. يتميز المرض بأحاسيس مؤلمة في أسفل البطن وتخفيضات أثناء التبول. في البول قد تكون هناك شوائب من الدم. للقضاء على التهاب المثانة بعد العملية الجراحية ، ويشار العلاج بالعقاقير.

[26], [27], [28]

Pseudomonas بعد المثانة

مكان خاص بين مسببات الأمراض من عدوى المسالك البولية هو Pseudomonas aeruginosa. بعد جولة من المثانة ، فمن النادر للغاية ويشير إلى مشاكل ما بعد الجراحة. تتميز هذه الكائنات الدقيقة الخبيثة بمقاومة متزايدة لمعظم العوامل المضادة للميكروبات ويمكن أن تسبب مضاعفات معدية خطيرة من الجهاز البولي التناسلي.

• Pseudomonas aeruginosa قادرة على تخليق صبغة فينازين قابلة للذوبان في الماء - piocyanin. انها بقع وسط المغذيات في اللون الأخضر والأزرق. هذا يبسط إلى حد كبير تحديد البكتيريا سالبة الجرام.
• قد يكون مصدر العدوى جهازًا وأدوات تطهيرًا ضعيفة أو محاليل أو أدوية تحتوي على عامل غير كافٍ للجراثيم.
• العدوى ممكنة مع التشوهات الخلقية في الأعضاء التناسلية ، وغالبا ما تكون القسطرة المتكررة ، استئصال البروستاتا.

Pseudomonas aeruginosa بعد جولة المثانة أمر خطير في أنه يمكن أن يستغرق شهورا ، وأحيانا حتى سنوات ، مما تسبب في اضطراب في وظائف الكلى. يمر المسار اللاعرضي للعدوى البولية التناسلية في شكل معمم ، والذي يتميز بظواهر الإنتان ، من نوبات الحمى العابرة إلى الصدمة الإنتانية.

لتشخيص العدوى ، يتم إجراء فحص البكتيريا المختبرية والعديد من الاختبارات المصلية. لل علاج باستخدام المضادات الحيوية الببتيد (بوليميكسين)، البنسلين واسعة الطيف، الأمينوغليكوزيد. يظهر أيضا immunoprophylaxis Pseudomonas aeruginosa.

الرعاية بعد هذا الإجراء

يحتاج استئصال المثانة عبر الإحليل ، مثل أي تدخل جراحي ، إلى فترة استرداد. العناية بعد الإجراء ينقسم إلى إجراءات أجريت في المستشفى والمنزل.

في المستشفى:

• في المثانة البولية ، يتم وضع قسطرة لتصريف البول ، والتي تبقى بين عشية وضحاها. لغسل الجسم من جلطات الدم ، يمكن حقنه بالماء.
• يجب أن تكون حاوية جمع البول أقل من مستوى المثانة.
• مباشرة بعد العملية وحتى صباح اليوم التالي ، تظهر راحة السرير.
• خلال الأيام الأولى بعد الإجراء ، من الضروري إجراء التمارين التي يحددها الطبيب.

في المنزل:

• من الضروري تنظيف منطقة إدخال القسطرة بانتظام. يمكن استخدام الصابون والماء لهذا الغرض.
• لتنظيف المثانة ، شرب أكبر قدر ممكن من السائل.
• لمدة 1،5،5 أشهر بعد العملية ، هو عمل مضاد الثقيل أو مضنية.
• لمدة 1-2 شهر بعد TUR ، يحظر النشاط الجنسي.
• يجب عليك التخلي عن الكحول والطعام الحار والكافيين.

مع الرعاية المناسبة بعد العملية ، يستغرق التعافي حوالي ثلاثة أسابيع. خلال 3-5 أيام ، لا تزال الأحاسيس المؤلمة والتبول المتكرر ، والتي تأتي تدريجيا إلى شيء.

[29], [30], [31], [32],

كيف تتصرف بعد جولة المثانة؟

العديد من المرضى الذين عانوا من عملية على أعضاء الجهاز البولي التناسلي لا يعرفون كيف يتصرفون بعد ذلك. جولة في المثانة تحتاج إلى فترة إعادة تأهيل. مباشرة بعد العملية ، يشرع المريض العلاج المضاد للبكتيريا ، والذي يستمر 5-7 أيام.

بعد 1-2 يومًا من إجراء TUR ، يزيل الطبيب القسطرة البولية. بعد إزالته ، قد يكون هناك آلام حادة وحرق في الإحليل ، التبول النظيف إلى المرحاض ، التبول مع حجم صغير ، وجود شوائب أو جلطات دموية في البول. ظواهر مماثلة تحدث بعد 7-14 أيام.

مباشرة بعد استئصال الإحليل العابر ، يظهر المريض راحة في السرير وملاحظة حيوية في المسالك البولية. بعد الخروج من المستشفى ، يتلقى المريض مشورة غذائية ودورة من إجراءات العلاج الطبيعي التي تسرع عملية الانتعاش.

فترة ما بعد الجراحة بعد جولة المثانة

الوقت بعد أي عملية جراحية مسؤولة جدا. تعتمد فترة ما بعد الجراحة بعد إجراء TUR للمثانة بشكل كبير على مؤشرات التدخل الجراحي. يظهر المريض العلاج بالعقاقير ، ونظام غذائي خاص ودورة من العلاج الطبيعي.

خلال إعادة التأهيل ، هو بطلان لتناول الأطعمة الغنية بالتوابل أو الحمضية والكحول والمشروبات مع الكافيين. في حالة عدم ملاحظة هذه التوصيات ، من الممكن تغيير تركيبة البول وتأثيرها المهيج على جرح جديد. أول مرة بعد endovideoscopy يجب شرب الكثير من السوائل. وهذا ضروري للغسيل الفعال للمثانة ، ومنع العدوى المعدية والإمساك.

يجب الحد من الإجهاد البدني في غضون 2-3 أسابيع. كما يحظر النشاط الجنسي حتى يعطي الطبيب الإذن. خلال التغوط لا ينبغي أن توتر ، وإذا لزم الأمر ، يجب أن تأخذ المسهلات. إذا تم انتهاك موانع الاستعمال أعلاه ، فهناك خطر حدوث نزيف وعدد من المضاعفات الخطيرة الأخرى.

العلاج الكيماوي بعد جولة المثانة

إذا تم وصف الاستئصال عبر الإحليل للأورام الخبيثة ، يظهر المريض العلاج الكيميائي. بعد TUR من المثانة ، فمن الضروري منع تكرار المرض أو تدمير النقائل في الأعضاء والأنسجة الأخرى. مباشرة بعد العملية ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي إلى العضو المصاب ويتم تركيب نظام الري للسيطرة على الإفراز من اليوريا.

• في حالة حدوث مرض خبيث في المراحل المبكرة ، يتم استخدام العلاج الكيميائي داخل المثانة. يتم تنفيذ هذه الطريقة بعد TUR من الأورام التي لديها معدل الانتكاس من 60-70 ٪. يتم حقن المخدرات في الجهاز وغادر هناك لعدة ساعات. يتم إزالة الدواء أثناء التبول. يتم العلاج مرة واحدة في الأسبوع لعدة أشهر.

• مع الأورام المتكررة التي تخترق الأعضاء والأنسجة والغدد الليمفاوية الإقليمية المجاورة ، يتم استخدام العلاج الكيميائي النظامي. الهدف الرئيسي من هذا العلاج هو تدمير الخلايا السرطانية المتبقية.

يتم إجراء العلاج الكيميائي قبل وبعد TUR. يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي في دورات. في معظم الأحيان ، يوصف المرضى مزيج من: ميثوتريكسات ، فينبلاستين ، دوكزوبيسين و Cisplatinum. تدار الأدوية داخل المثانة ، أي عن طريق القثطار ، داخل الشرايين أو اللمف الباطن.

[33], [34], [35],

الانتعاش بعد جولة المثانة

بعد إجراء عملية التنظير الجراحي ، ينتظر المريض مسار إعادة تأهيل يهدف إلى تطبيع عمل الجسم. الانتعاش بعد TUR من المثانة يستغرق حوالي 1-2 أشهر. يعتمد معدل الاسترداد على سبب العملية والخصائص الفردية لجسم المريض.

يمضي المريض الأيام الأولى بعد العملية في المستشفى. بمساعدة من قسطرة ثابتة ، يتم غسل المثانة باستمرار من الدم أو تناول الدواء. يشرع المريض دورة من المضادات الحيوية. كما يظهر نظام غذائي لطيف وراحة السرير. بعد 2-3 أيام يتم تفريغ المريض للمنزل ، ويتم وصف مسار العلاج الطبيعي لتسريع الشفاء بعد الجراحة.

إذا تم إجراء TUR بسبب الأورام الخبيثة في المثانة ، ثم بعد الإجراء ، من الضروري إجراء تنظير المثانة المنظم. يرتبط التشخيص بخطر كبير لتكرار المرض. في السنوات الثلاث الأولى بعد TUR ، يتم إجراء تنظير المثانة كل 3-6 أشهر ، ثم مرة واحدة في السنة. إذا تم الكشف عن علامات التكرار خلال الفحص ، يُشار إلى استئصال متكرر عبر الإحليل مع العلاج الكيميائي اللاحق.

الجنس بعد جولة المثانة

هل الجنس ممكن بعد TUR من المثانة ، وهذا هو قضية طبيعية تهم الكثير من المرضى. في معظم الحالات ، بعد استئصال المثانة عبر الإحليل ، يتم منع النشاط الجنسي لمدة 1-2 أشهر. هذا يرجع إلى مضاعفات فترة إعادة التأهيل والحظر على أي نشاط بدني. سيؤدي الامتثال لهذه التوصية إلى تسريع فترة الاسترداد واستئناف النشاط الجنسي.

تناول الطعام بعد جولة المثانة

هناك عدد من التوصيات بشأن التغذية بعد TUR من المثانة ، والتي يجب ملاحظتها من أجل الانتعاش الطبيعي للجسم. في الأيام القليلة الأولى بعد TUR ، يتم إعطاء المريض حقنة في الوريد من المواد الغذائية. مباشرة بعد العملية ، هو بطلان للشرب ، يسمح الماء فقط من اليوم الثاني. بعد ذلك ، يشرع المريض اتباع نظام غذائي للشرب لتطبيع إفراغ المثانة. خلال هذه الفترة ، من الضروري استبعاد مثل هذه المنتجات من النظام الغذائي:

• مالح وحار.
• مقلي و دهني.
• حساء مليئة.
• معجنات جيدة.
• المشروبات الغازية والكحولية.
• منتجات تحتوي على مواد حافظة أو إضافات اصطناعية.

بمجرد استعادة التمعج المعوي ، تضاف وجبات غذائية غير دهنية إلى النظام الغذائي. يظهر نظام السلطة الكسري ، وهذا هو ، في فترات منتظمة وأجزاء صغيرة.

يتم السماح بمشروب اللحم المهروس والخضروات والأسماك. يمكنك أكل عصيدة مسلوقة ، شرحات البخار واللحوم المسلوقة. يجب أن تكون القائمة الخضار الطازجة والفواكه والتوت ، ولكن لا تعكر. منذ الأسبوع الثاني ، يتم إزالة القيود الصارمة على التغذية ، ويمكن إرجاع النظام الغذائي إلى شكل قبل الجراحة.

[36], [37],

النظام الغذائي بعد جولة المثانة

لاستعادة فعالة ، يتم عرض اتباع نظام غذائي خاص بعد TUR من المثانة. الحمية العلاجية تستثني المنتجات ذات التأثير المهيج على الغشاء المخاطي للعضو المشغول. في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة ، يتم تغذية المريض عن طريق الحقن في الوريد. من اليوم الثاني يمكنك استهلاك الماء. من اليوم الثالث ، يُسمح بوجبات خالية من الحمية الغذائية: عصيدة مسلوقة على الماء وبدون زيت ، مرق الدجاج ، الجبن. في اليوم الخامس في النظام الغذائي ، يمكنك إدخال اللحم والخضروات المطهوة على البخار.

المنتجات الموصى بها:

• أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم.
• كاشي.
• الخضار الطازجة والمغلية أو المخبوزة (ماعدا الملفوف ، الطماطم ، الفجل ، الحميض ، البصل والثوم).
• منتجات اللبن الرائب والحليب.
• الفواكه الطازجة الحلو والتوت.

المنتجات المحظورة:

• أطباق التوابل والبهارات والتوابل.
• المخللات والمخللات.
• حساء مليئة.
• مقلية ، دهنية ، مدخنة.
• الكحول.
• الشاي أو القهوة القوية.
• معجنات وحلويات جيدة.

تأكد من الالتزام بنظام الشرب - لاستهلاك ما لا يقل عن لتر من السائل في اليوم الواحد. وهذا ضروري للحد من العمل العدواني لحمض اليوريك وغسل البكتيريا. أوصت شاي الأعشاب ، التوت البري أو التوت البري ، غير المحلاة وغير قوية الشاي الأخضر أو الأسود ، فضلا عن الشرب النقية أو المياه المعدنية دون الغاز.

بالإضافة إلى النظام الغذائي ، بعد استئصال الإحليل ، فمن الضروري التشاور بانتظام مع الطبيب وخضوعه لفحوصات المتابعة. وهذا ضروري لتقييم عملية استعادة المنطقة المشغولة والكشف في الوقت المناسب عن تكرار المرض الذي تسبب في العملية.

إذا ظهرت الأعراض التالية بعد خروجك من المستشفى ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور:

• عرقلة أو عدم القدرة على ممارسة الرياضة.
• الألم ، والحرق ، والحاجة المتكررة إلى المرحاض ، وجود الدم في البول لفترة أطول من 3-5 أيام بعد الجراحة.
• أعراض العدوى والحمى والقشعريرة.
• الأحاسيس المؤلمة التي لا تختفي بعد تناول الأدوية لتخفيف الألم.
• هجمات الغثيان والقيء.
• انتهاك الرغبة الجنسية.

تعد المثانة طريقة تشخيصية وعلاجية فعالة. ولكن ، إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم إعطاء المريض المزيد من الفحوصات. كقاعدة عامة ، هذا هو تنظير المثانة ، والتصوير بالرنين المغناطيسي لأعضاء الحوض ومجموعة معقدة من الدراسات المختبرية.