داء المبيضات البولي التناسلي

داء المبيضات البولي التناسلي هو مرض فطري من الأغشية المخاطية للأعضاء البولي التناسلي ، الناجمة عن الفطريات تشبه الخميرة من جنس المبيضات. داء المبيضات البولي التناسلي واسع الانتشار ، يحدث بشكل مزمن ويميل للانتكاس.

علم الأوبئة

داء المبيضات من الغشاء المخاطي المهبلي (التهاب المهبل الصريح) هو مرض شائع بين النساء في سن الإنجاب. حوالي 70 ٪ من جميع النساء في حياتهن عانوا مرة واحدة على الأقل من هذا المرض. 40-50٪ من النساء يعانين من نوبات متكررة من المرض ، و 5٪ يصابون بداء المبيضات المتكرر المزمن - وهو مسار غير سار للغاية للمرض. جنبا إلى جنب مع مرض وضوحا سريريا ، هناك استعمار عديم الأعراض من المهبل الفطريات الشبيهة بالفطر.

في دراسة المهبل التفريغ رأي معظم الأحيان معزولة من C. البيض (90٪)، فضلا عن الأنواع الأخرى من هذا الجنس: C. مداري ، C. الكفير، C. Krusei ، C. Lusitaniae، C. المرطية ، C. Guilliermondii ، C glabrata، C. Lambica. في السنوات الأخيرة ، تم وصف C. Glabrata بأنه عامل مسبب خطير للعداوى المستشفوية.

لا يعتبر داء المبيضات من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ولكنه قد يشير إلى تغيرات في الحالة المناعية و / أو الهرمونية.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب البولية التناسلية الكانديدا

العامل المسبب لداء المبيضات البولي التناسلي هو في معظم الأحيان المبيضات البيض ، وهو أكثر الفطريات المسببة للأمراض من الفطريات الشبيهة بالخميرة من هذا الجنس.

[7], [8], [9], [10]

عوامل الخطر

والفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات موزعة على نطاق واسع في الطبيعة. يحدث هذا المرض في الأشخاص الذين يعانون من عدم التوازن الهرموني، وعيوب الحصانة العامة والمحلية، وتعطيل تجاويف microbiocenosis طبيعية نتيجة لجرعة زائدة من المضادات الحيوية واسعة الطيف، في نفس الوقت الذي الفطر الفعل المسبب الموجودة في الجسم.

عوامل الخطر لداء المبيضات المتكرر البولي التناسلي

• مرض السكري غير المنضبط.
• كبت المناعة.
• العلاج جلايكورتيكود.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• العلاج المضاد للبكتيريا.

معظم النساء المصابات بداء المبيضات المتكرر ليس لديهن عوامل مؤهبة واضحة.

[11], [12], [13], [14], [15]

الأعراض البولية التناسلية الكانديدا

تتميز الأعراض التالية من داء المبيضات التناسلي:

• تهيج واضح و الحكة بشكل مكثف في المهبل.
• إفرازات بيضاء متخثرة نموذجية.
• حرق في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية مع التبول ووجع في الاتصال الجنسي.
• مع مرض متكرر مزمن ، وغالبا ما يحدث تفاقم قبل ظهور الحيض.
• في حديثي الولادة ، تتطور المظاهر السريرية للمرض مباشرة بعد الولادة (مع داء المبيضات الخلقية) أو في وقت لاحق في شكل الآفات المحلية من الجلد والأغشية المخاطية أو آفات حشوية شديدة تصل إلى تعفن الدم.

في النساء ، في معظم الأحيان يتم تحديد عملية داء المبيضات البولي التناسلي في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والمهبل. المبيضات التهاب الفرج والتهاب الفرج والتهاب الفرج دون المسالك البولية تتميز الأعراض التالية:

• زيادة في كمية الإفرازات المهبلية ؛
• أبيض غير عادي مع لون "حليبي" لويحات من انفصال ؛
• حكة أو حرق أو تهيج في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ؛
• زيادة الحكة الفرجية المهبلية في الدفء (أثناء النوم أو بعد الاستحمام) ؛
• فرط الحساسية للغشاء المخاطي للماء والبول ؛
• زيادة الحكة والألم بعد الجماع ؛
• رائحة كريهة تزيد بعد الجماع.

إستمارات

هناك داء المبيضات البولي التناسلي المزمن الحاد (المتكرر) ، داء المبيضات لا يسببه C. Albicans ، ولكن أيضا الترشيح.

[16], [17], [18], [19]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يكون للمرض مسار طويل ، ربما من شهر إلى عدة سنوات. تتفاقم التفاقم مع الحيض أو الأمراض المتداخلة.

[20], [21], [22],

التشخيص البولية التناسلية الكانديدا

طرق المختبر البحثية:

• طريقة المجهري - فضل لتشخيص المبيضات البولي التناسلي، لأنه في 20٪ من النساء صحية موجودة في المبيضات المهبل التي تنمو في البذر، والتي سوف تعطي أساسا لتشخيص غير مبرر من داء المبيضات المهبلي. للمجهر ، وتستخدم الاستعدادات غير مصبوغ ، وكذلك الاستعدادات الملونة وفقا لغرام ، وفقا ل Romanovsky-Giemsa ، الأزرق الميثيلين. ويستند التشخيص على الكشف عن العناصر الفطرية: خلايا مفردة ، وسيلومة كاذبة ، وغيرها من الهياكل المورفولوجية (blastoconidia ، pseudohyfy).
• هناك حاجة إلى طريقة الثقافة خلال مسار المرض الانتكاس المزمن، لتحديد الخمائر (خاصة لتحديد الأنواع، وليس فيما يتعلق C. المبيضة البيضاء)، ودراسة عمل الاستعدادات المخدرات protivomikoticheskih، إذا مسار المرض الغامض عند استبعاد منشئي المحتملين الآخرين.
• الطرق البيولوجية الجزيئية (PCR) - كشف الحمض النووي لنوع معين من الفطريات الشبيهة بالخميرة (على سبيل المثال ، C. Albicans). حساسة للغاية ومحددة. لديهم قيود بسبب وجود ممكن من الفطريات تشبه الخميرة في القاعدة.
• أساليب المناعي المباشر (PIF) لها قيود بسبب عدد كبير من النتائج الإيجابية الكاذبة.
• الطرق المصلية - لا تستخدم بسبب انخفاض المناعة من الفطريات الشبيهة بالخميرة.

الفحص البدني

في المهبل و ectocervix - مدورة منفصلة أو دمج غارات بيضاء مثقوبة ، تحتها هو الغشاء المخاطي hyperemic. ممكن هزيمة الشفر الكبيرة والصغيرة ، البظر ، مجرى البول.

[23], [24],

فحص

فحص النساء مع شكاوى من الحكة ، عسر الجماع ، تفريغ تخثرت من الجهاز التناسلي.

علاج او معاملة البولية التناسلية الكانديدا

مع استمرار تدفق وتكرار داء المبيضات البولي التناسلي ، من الضروري إجراء الفحص والعلاج مع أخصائيين ذوي صلة (ربما اختصاصي في أمراض الجهاز الهضمي ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي الأورام ، إلخ.)

إجراء الطبيب مع تشخيص داء المبيضات البولي التناسلي:

1. يتم إبلاغ المريض بالتشخيص.
2. تقديم معلومات عن السلوك أثناء العلاج.
3. جمع annesisis الجنسي.
4. تحديد العوامل المؤهبة والمؤيدة ومناقشة تدابير القضاء عليها ، وخاصة في عملية متكررة مزمنة.
5. يناقش الطبيب مع المريض إمكانية وضرورة إجراء اختبارات على الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى. وقد أوصى التطعيم ضد التهاب الكبد B.
6. في حالة عدم وجود نتائج من العلاج ، ينبغي النظر في الأسباب المحتملة التالية:
   • نتيجة إيجابية كاذبة للدراسة.
   • عدم الامتثال لنظام العلاج ، وعدم كفاية العلاج ؛
   • يحدث التهاب الفرج اللمفاوي بسبب الفطريات الشبيهة بالخمائر بخلاف C. Albicans ؛
   • وجود عوامل مؤهبة أخرى ودعم.

تثقيف المريض

ينبغي أن يهدف تدريب المرضى إلى تنفيذ تدابير للوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا لمنع عدوى الشركاء الجنسيين.

الوقاية

ومن المهم لمنع داء المبيضات في المرضى الذين لديهم مزيج من عدة عوامل مؤهبة، نقص المناعة، وأمراض الدم، الأورام، والشرط بعد عملية كبيرة، وبعد العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق، وهرمونات جلايكورتيكود، التخلاء، يتم تلقي الإشعاع المؤين. ونحن نعلق أهمية كبيرة على علاج dysbiosis المعوية، وكشف وعلاج داء المبيضات في النساء الحوامل، وعلاج الأشخاص الذين يعانون من داء المبيضات الأعضاء التناسلية وشركائهم الجنسيين، وغيرها. وينبغي أن تهدف الوقاية في تعزيز دفاعات الجسم، بما في ذلك التغذية الجيدة والفيتامينات.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

توقعات

داء المبيضات البولي التناسلي له تكهن إيجابي ، ولكن مع العلاج غير الكافي ، قد تحدث مضاعفات.

[31], [32], [33], [34]