داء المبيضات المسالك البولية

تحدث داء المبيضات في المسالك البولية عادة عند المرضى الذين لديهم عوامل خطر، وغالبا ما تكون عدوى مكتسبة من المستشفى.

تعد داء المبيضات واستعمار المسالك البولية من عوامل الخطر لتطور داء المبيضات الغازي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب داء المبيضات البولي

يمكن أن يكون مرض السكري، وقسطرة المثانة، وحصوات المسالك البولية، والاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية واسعة الطيف سبباً في الإصابة بهذا المرض.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض داء المبيضات البولي

يتميز التهاب المثانة الناتج عن المبيضات بألم متكرر عند التبول. أما التهاب الحويضة والكلية الناتج عن المبيضات فيتميز بألم في منطقة أسفل الظهر، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وألم عند التبول.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

التشخيص داء المبيضات البولي

يعتمد تشخيص داء المبيضات في المسالك البولية على اكتشاف أنواع المبيضات في البول وتقييم حالة المريض. من المهم فهم الأهمية السريرية لاكتشاف أنواع المبيضات في البول بشكل صحيح. يعاني معظم المرضى من بيلة المبيضات بدون أعراض، مما يشير إلى استعمار المسالك البولية السفلية بأنواع المبيضات؛ ولا يُعتبر هذا الظرف مؤشرًا لاستخدام مضادات الفطريات (يكفي القضاء على عوامل الخطر أو تصحيحها).

يُعدّ ظهور بيلة المبيضات، مصحوبًا بعلامات سريرية أو جهازية لعدوى المسالك البولية، مؤشرًا على استخدام الأدوية المضادة للفطريات. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون داء المبيضات في المسالك البولية مصدرًا، وقد يكون ظهور بيلة المبيضات أحد مظاهر داء المبيضات الغازي. لذلك، في حال ارتفاع خطر الإصابة بداء المبيضات الغازي (وجود عوامل خطر، وعلامات سريرية مشتبه بها)، يُنصح بإجراء فحوصات إضافية واتخاذ قرار بشأن وصف العلاج المضاد للفطريات.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

علاج او معاملة داء المبيضات البولي

يُجرى العلاج للمرضى الذين يعانون من علامات سريرية لعدوى المسالك البولية أو بيلة المبيضات بدون أعراض، مع وجود عوامل خطر للإصابة بداء المبيضات الغازي. يتكون علاج داء المبيضات في المسالك البولية من استخدام مضادات الفطريات الجهازية، وإزالة أو استبدال القسطرة البولية، والتخلص من عوامل الخطر الأخرى أو الحد منها (مثل تحسين استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، وعلاج داء السكري، إلخ). الدواء المفضل هو الفلوكونازول، فعلى عكس مضادات الفطريات الأخرى، يُنتج تركيزًا عاليًا من المادة الفعالة في البول. في حال عدم فعالية الفلوكونازول، يُستخدم غسل المثانة بمحلول أمفوتريسين ب (50-200 ميكروغرام/مل)، وعادةً ما يصاحب ذلك توقف مؤقت لبيلة المبيضات. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة العلاجية غير فعالة في حالة تلف المسالك البولية العلوية. في حال عدم فعالية الفلوكونازول واحتمالية تلف النسيج الكلوي، يُستخدم كاسبوفونجين أو فوريكونازول.

في حالة بيلة المبيضات غير المصحوبة بأعراض لدى المرضى الذين لا يعانون من عوامل خطر للإصابة بداء المبيضات الغازي، لا تُستخدم الأدوية المضادة للفطريات. عادةً ما يؤدي القضاء على عوامل خطر الإصابة بداء المبيضات في المسالك البولية أو الحد منها (مثل إزالة أو استبدال القسطرة البولية، وتحسين استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، وعلاج داء السكري، إلخ) إلى التخلص من بيلة المبيضات غير المصحوبة بأعراض.