داء المبيضات في المسالك البولية

عادة ما يحدث داء المبيضات في المسالك البولية في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر ، في كثير من الأحيان كعدوى داخل الجهاز البائي.

المبيضات واستعمار المسالك البولية هي عوامل خطر لتطوير داء المبيضات الغازية.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب داء المبيضات في المسالك البولية

داء السكري ، قسطرة المثانة ، urolithiasis ، الاستخدام المطول للمضادات الحيوية واسعة الطيف ، يمكن أن يسبب المرض. 

[5], [6], [7]

الأعراض داء المبيضات في المسالك البولية

يتميز داء المبيضات بكثرة التبول المؤلم. المبيضات التهاب الحويضة والكلية يتميز بالألم في منطقة أسفل الظهر والحمى  والألم عند التبول.

[8], [9], [10]

التشخيص داء المبيضات في المسالك البولية

تشخيص داء المبيضات في المسالك البولية يعتمد على  الكشف عن Candida spp. في البول وتقييم حالة المريض. من المهم أن نفهم بشكل صحيح الأهمية السريرية للكشف عن Candida spp. في البول. معظم المرضى لديهم بيلة المبيضات عديمة الأعراض ، مما يدل على استعمار المبيضات النيابة. انخفاض المسالك البولية ، لا تعتبر هذه الحقيقة مؤشرا على استخدام مضادات الفطريات (القضاء على أو تصحيح عوامل الخطر).

Candiduria في تركيبة مع علامات سريرية أو مفيدة من عدوى المسالك البولية هو مؤشر على استخدام الأدوية المضادة للفطريات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون داء المبيضات في المسالك البولية مصدراً ، وصدرياً ، وهو مظهر من مظاهر داء المبيضات الغازية. هذا هو السبب في وجود مخاطر عالية لتطوير داء المبيضات الغازية (وجود عوامل الخطر ، وعلامات سريرية مفترضة) ، ويشار إلى فحص إضافي واتخاذ قرار بشأن تعيين علاج مضاد للفطريات.

[11], [12], [13], [14]

علاج او معاملة داء المبيضات في المسالك البولية

يتم العلاج من قبل المرضى الذين يعانون من علامات سريرية من عدوى المسالك البولية أو مع بيلة المبيضات عديمة الأعراض ووجود عوامل الخطر لتطوير داء المبيضات الغازية. علاج داء المبيضات في المسالك البولية تتكون من تطبيق antimycotics النظامية، وإزالة أو استبدال القسطرة البولية، في القضاء أو الحد من شدة عوامل الخطر الأخرى (الاستخدام الأمثل للأدوية المضادة للبكتيريا، وتصحيح السكري ور. د.). الدواء المفضل هو فلوكونازول ، خلافا لغيرها من مضادات الفطريات ، فإنه يخلق تركيزا عاليا من المادة الفعالة في البول. عندما عدم الكفاءة فلوكونازول استخدام المثانة غسل حل أمفوتيريسين B (50-200 ميكروغرام / مل)، غالبا ما يرافقها تعليق مؤقت لبيلة المبيضات، ولكن هذا العلاج غير فعال في الآفات التي تغمر المسالك البولية. مع عدم فعالية الفلوكونازول والأضرار المحتملة لحمة الكلى ، يتم استخدام caspofungin أو voriconazole.

مع بيلة المبيضات بدون أعراض في المرضى دون عوامل الخطر لداء المبيضات الغازية ، لا يتم استخدام مضادات الذهان. القضاء أو الحد من شدة العوامل المسالك البولية المبيضات المخاطر (إزالة أو استبدال القسطرة البولية، وتحسين استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا، وتصحيح مرض السكري وهلم جرا) وعادة ما يؤدي إلى القضاء على بيلة المبيضات أعراض.