لوحة في الشريان السباتي في منطقة عنق الرحم.

على الرغم من أن الشريان السباتي المشترك (أ. السباتي المشترك)، وهو جزء من الجذع العضدي (العضدي)، ينقسم إلى شريانين (خارجي وداخلي)، إلا أن اللوحة السباتية في الشريان السباتي العنقي تتشكل عادة في الشريان السباتي الداخلي (أ) carotis interna) ، الذي يمتد إلى أعلى الرقبة من خلال تكوين النسيج الضام لطبقاته اللفافية.[1]

الأسباب لوحة السباتي

اللويحات عبارة عن رواسب كوليسترول على جدار الأوعية الدموية للشرايين - في بطانتها الداخلية (الغلالة الباطنة)، وتتكون من البطانة - وهي طبقة رقيقة من الخلايا البطانية المفردة (الخلايا البطانية)، والتي تدعمها صفيحة داخلية مرنة تشكل الحدود بين الطبقة الداخلية والبطانة الوسطى (الغلالة الوسطى) لجدار الوعاء الدموي.

تكمن أسباب تكوين لويحات تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين في اضطراب استقلاب الدهون (الدهون) وفرط كوليستيرول الدم - زيادة في نسبة الكوليسترول في الدم وتعميم مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، مما يؤدي إلى تطور تصلب الشرايين السباتية .

كما لاحظ الخبراء، فإن المكان النموذجي لتطور لويحة تصلب الشرايين هو الجزء العنقي (pars cervicalis) من الشريان السباتي الداخلي بالقرب من تشعب (انفصال) الشريان السباتي المشترك أو الشريان السباتي - على مستوى الفقرة العنقية الرابعة (أو عند مستوى العظم اللامي داخل المثلث السباتي - المثلث السباتي للرقبة).

اعتمادًا على حالة التجويف الداخلي للشريان المصاب وقدرته على المشاركة في تدفق الدم الجهازي، يتم التمييز بين: تصلب الشرايين غير المضيق (مع تضيق طفيف في تجويف الأوعية الدموية من الناحية الديناميكية الدموية) وتصلب الشرايين المضيق (عندما تمنع اللويحة تدفق الدم الطبيعي).

طريقة تطور المرض

من المعتقد عمومًا أن تصلب الشرايين يبدأ بتلف بطانة الأوعية الدموية في البطانة الداخلية للأوعية، مما يؤدي إلى تراكم والتصاق البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الفضاء تحت البطانية - مع تكوين رواسب دهنية (LDL المؤكسد)، والتي تخضع بعد ذلك التليف والتكلس. [2]ونتيجة لذلك، يتكاثف جدار الأوعية الدموية ويفقد مرونته، وتبرز اللويحة في تجويف الوعاء الدموي وتضيقه، مما يقلل من تدفق الدم الطبيعي إلى الدماغ.

تمت مناقشة التسبب في عملية تصلب الشرايين مع تكوين البلاك بالتفصيل في المنشورات:

• تصلب الشرايين - الأسباب وعوامل الخطر
• تصلب الشرايين في الأوعية العنقية
• تصلب الشرايين من الفروع خارج الجمجمة من الشرايين العضدية الرأسية

الأعراض لوحة السباتي

تصلب الشرايين غير التضيقي ليس له أعراض في معظم المرضى.

في حالة القصور الشرياني للشرايين السباتية بسبب تضييق كبير في تجويفها بسبب لويحات تصلب الشرايين، قد تحدث الأعراض:[3]

• ضعف؛
• الدوخة المتكررة والضوضاء في الرأس.
• ظهور مفاجئ للصداع الشديد.
• فقدان مؤقت للتوازن.
• نوبات الإغماء المتقطعة.
• تنمل (خدر) في جزء من الوجه أو الذراع.
• مع إعاقات بصرية مؤقتة.

المضاعفات والنتائج

يمكن أن تؤدي اللويحة الموجودة في الشريان السباتي في الرقبة إلى ضغط الشريان ببطء، مما يقلل من تدفق الدم. أو عندما تتمزق اللويحة، قد تتشكل جلطة دموية (خثرة) فجأة، مما يمنع بعض أو كل تدفق الدم إلى الدماغ. [4]يمكن أن يكون هناك مضاعفات وعواقب خطيرة، بما في ذلك:

• تضيق الشريان السباتي .
• تطور اعتلال دماغي خلل الدورة الدموية بسبب ضعف تغذية أنسجة المخ - مع ضعف إدراكي.
• حدوث نوبات نقص تروية عابرة (السكتات الدماغية الصغيرة)؛
• السكتة الدماغية الإقفارية .

تظهر الإحصائيات السريرية وجود آفات تصلب الشرايين في الشرايين السباتية لدى 20-25٪ من المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية ونوبات نقص تروية عابرة.

التشخيص لوحة السباتي

بالإضافة إلى الفحص الطبي وجمع سوابق المريض، يتضمن تشخيص آفات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية اختبارات معملية إلزامية: اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية؛ مخطط التخثر. لمستوى الكوليسترول الكلي، LDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة)، HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة) والدهون الثلاثية في المصل؛ للأجسام المضادة للخلايا البطانية.

تصور الأوعية الدموية التشخيص الفعال: تصوير دوبلر للأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية، المسح المزدوج لأوعية الرأس والرقبة، تصوير الأوعية المقطعية، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

يشمل التشخيص التفريقي تشريح الشريان السباتي، وتصلب الشرايين في الشرايين الفقرية في الرقبة، وتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية، واعتلال الأوعية الدموية الدماغية، وأمراض الأوعية الدموية النادرة في الشريان السباتي الداخلي - خلل التنسج العضلي الليفي في غمده الداخلي.

علاج او معاملة لوحة السباتي

التفاصيل في المقالات:

• تصلب الشرايين - العلاج
• علاج تصلب الشرايين السباتية

قد يشمل العلاج الجراحي إزالة لوحة تصلب الشرايين (استئصال باطنة الشريان السباتي)، أو رأب الأوعية السباتية أو الدعامات.

الوقاية

تدابير الوقاية من تكوين لوحة تصلب الشرايين في الأوعية من أي توطين هي:

• الالتزام بمبادئ نمط حياة صحي.
• علاج ارتفاع الكولسترول ;
• نظام غذائي لارتفاع نسبة الكولسترول .

الأدب

1. كيرينكو، سافيليف، أزاريان: جراحة الأوعية الدموية. الدليل الوطني. طبعة مختصرة. الناشر: GEOTAR-Media، 2020.
2. شلياختو، EV أمراض القلب: الدليل الوطني / إد. بواسطة إيف شلياختو. - الطبعة الثانية، مراجعة وملحق. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2021