التهاب المعدة hyperperastic: الأعراض والعلاج ، والنظام الغذائي ، والتكهن

التهاب المعدة المفرط التشنجي هو نوع مورفولوجي من أمراض المعدة المزمنة ، التي تحدث فيها التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي في المعدة بسبب زيادة النشاط التكاثري لخلاياها. هذا يمكن أن يؤدي إلى بعض الاضطرابات الهيكلية والوظيفية وغالبا ما يصاحبه التهاب الغشاء المخاطي في المعدة.

[1], [2], [3]

علم الأوبئة

في أمراض الجهاز الهضمي السريرية ، يعتبر التهاب المعدة المفرط hyperplastic هو علم أمراض الجهاز الهضمي نادرة إلى حد ما ، والتي - من أمراض المعدة التي تحدث بشكل مزمن - هناك حوالي 3.7-4.8 ٪ من الحالات التي تم تشخيصها.

على سبيل المثال ، وفقاً لمجلة الأبحاث السريرية ، فإن التهاب المعدة الضخامي العملاق يؤثر على كل من الأطفال والبالغين. في البالغين ، يتطور هذا الشكل النادر من أمراض الغشاء المخاطي في المعدة في سن 30-60 سنة ، وفي الرجال يكشف هذا المرض في ثلاث إلى أربع مرات أكثر من النساء.

ولكن التهاب المعدة الدهني المفرط اللولب ، لأسباب غير معروفة حتى الآن ، غالبا ما يؤثر على الغشاء المخاطي للمعدة من النساء 40-45 سنة.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

الأسباب التهاب المعدة المفرط

إذا كشف الفحص الداخلي للمعدة عن مناطق زيادة الانقسام الخلوي لخلايا الغشاء المخاطي المبطنة لتجويفها ، فيمكن تشخيص أخصائي أمراض المعدة والأمعاء على أنه التهاب في المعدة المفرط.

هو في (تضخم) المخاطية النمو - نتيجة لزيادة الخلايا الطلائية الغدية وتغيير ترتيبها، وكذلك في انتهاك هيكل الغشاء المخاطي مطوية التقليدي (السماح السطح الداخلي للصحية الزيادة في المعدة بعد الأكل)، وتضم ميزة شكلية الرئيسية لهذا النوع من آفات المعدة. في نفس الوقت ، تظهر ثنيات غير نشطة (ثقيلة) ، مما يمنع التمعج الطبيعي للمعدة. A الألياف تتألف من الطبقة السطحية فضفاضة الإيلاستين تحت المخاطية (تحت المخاطية) من أجزاء مختلفة من المعدة وغالبا ما يتم العثور على العقد الضخامي من مختلف الأحجام (واحدة أو متعددة) أو تشكيل السليلاني.

عملية الهضم والوظائف الفسيولوجية للمعدة معقدة للغاية ، والأسباب المحددة لالتهاب المعدة المفرط hyperplastic مواصلة دراسة. ترتبط مسببات العمليات المفرطة التشنجات التي تستمر في المعدة لفترة طويلة بعدد من العوامل:

• اضطرابات الأيض العام ، مما يؤثر سلبا على عملية تجديد بطانة الغشاء المخاطي.
• وجود أمراض المناعة الذاتية (فقر الدم الخبيث) ؛
• العدوى مع الفيروس المضخم للخلايا وتفعيل بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ؛
• انتهاك تنظيم neurohumoral والباراكين لإنتاج إفرازات الغشاء المخاطي الغشاء المخاطي الغشاء المخاطي والغدد الصدغية من المعدة.
• فرط الحمضات المحيطي للدم (بسبب الأمراض الطفيلية ، على سبيل المثال ، داء الصفر ، داء اللامبالاة أو داء الفيلاريات اللمفاوي) ؛
• تم تحديد الاستعداد الوراثي لمرض السلائل في الغدد القاعدية في المعدة والبوليبات الغدي (بسبب الطفرات في الجينين and-catenin و APC) ؛
• متلازمة زولينجر- إليسون الوراثية السائدة ، والتي توجد فيها طفرات للجين القامع لورم MEN1 ؛
• تشوهات خلقيّة مختلفة من المعدة وتمايز أنسجتها (على سبيل المثال ، متلازمة كرونكيد-كندا ).

[10], [11], [12]

عوامل الخطر

يدعو الخبراء عوامل الخطر هذه لتطوير التهاب المعدة المفرط ، مثل اضطرابات الأكل. حساسية تجاه أطعمة معينة ؛ نقص الفيتامينات الأساسية ؛ الآثار السامة من الكحول والمركبات المسببة للسرطان والفشل الكلوي الحاد وارتفاع السكر في الدم. والتهاب المعدة العلاج مفرط الحموضة ومرض الجزر المعدي المريئي مع المخدرات القوية التي تمنع إفراز حمض (أوميبرازول، بانتوبرازول، الرابيبرازول وآخرون) يزيد من خطر تفعيل نمو الاورام الحميدة، والتي تظهر في مناطق الغدد الرئيسية والنقيرة (الحفر المعدة إلى التي تمتد قنوات الغدد) . ربما، وهذا توطين عملية المرضية ترتبط مع حقيقة أن تجديد الآفات المخاطية في المعدة عندما يحدث فقط الخلايا المخاطية بسبب تغمر منطقة الحفر المعدة.

[13], [14]

طريقة تطور المرض

المتخصصين أيضا المصاحب المرضية ضامر الجسم التهاب المعدة التصنع غار المعدة وفي حالات الاستعمال لفترة طويلة من مثبطات مضخة البروتون المذكورة أعلاه، مع تضخم عقدي خلايا معوية أليفة الكروم الغدد الصم العصبية (ECLS).

ما يقرب من 40٪ من الأطفال التهاب المعدة التصنع لديها شكل الليمفاوي تآكل التهاب المعدة ووجود تتسرب من الخلايا الليمفاوية T (CD4 و CD8 خلايا تي) في الطبقة العليا من الغشاء المخاطي في المعدة. يتم الكشف عن هذه الحالة المرضية مع تكرار أكبر في الأطفال الذين يعانون من عدم تحمل الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية) أو متلازمة سوء الامتصاص.

التسبب في التهاب المعدة التصنع يرى في كمية كبيرة من الخلايا الظهارية من الغشاء المخاطي في المعدة، المعدة مخاط إفراز. من الواضح، ويرجع ذلك إلى زيادة الإنتاج من ببتيد مولد للتفتل TGF-α (عامل النمو المحول ألفا)، وهو جزيء التي تربط لعامل نمو البشرة مستقبلات (EGFR)، وتحفيز انقسام الخلايا المخاطية في المعدة والميوسين إنتاج هذا، في حين تمنع تخليق الحمض بواسطة الخلايا الجدارية.

[15], [16], [17], [18]

الأعراض التهاب المعدة المفرط

أعراض التهاب المعدة التصنع غير محددة، تختلف اختلافا كبيرا، ولكن قائمة المظاهر السريرية المحتملة لهذا الجهاز الهضمى المرض ما يلي: حرقة، والتجشؤ طعم فاسدة، غارة على ظهر اللسان، والغثيان، وانتفاخ البطن، وألم شرسوفي (مؤلم، والضغط أو التشنج)، والتقيؤ.

في كثير من الأحيان، ومع ذلك، فإن هذا المرض هو كامن، وتظهر العلامات الأولى لجميع أصناف تقريبا من التهاب المعدة التصنع شعور غير سارة من ثقل في المعدة، ويحدث قريبا بعد الأكل (وخاصة إذا كانت المواد الغذائية الدهنية وحار، وارتفع مستوى الحموضة في المعدة).

لذلك ، مع مرضى التهاب المعدة التآكلي - hyperplastic يشكون من آلام في المعدة ، والتي يمكن أن تصبح أقوى عند المشي أو ثني الجسم. بعض الناس لديهم تفاقم للمرض في الربيع مع ظهور شوائب الدم (ميلينا) في البراز. أيضا ، يمكن أن يكون الدم في القيء.

في معظم حالات التهاب المعدة الضخامي العملاق ، لا يوجد أي أعراض. لكن بعض المرضى قد يكون لديهم ألم في الحفرة والغثيان مع القيء والإسهال. وهناك أيضا انخفاض في الشهية ووزن الجسم ونقص ألبومين الدم (انخفاض مستوى الألبومين في بلازما الدم) وما يصاحب ذلك من انتفاخ في أنسجة المعدة. لا تستبعد ونزيف المعدة.

[19], [20], [21], [22]

إستمارات

تصنيف موحد للالتهاب المعدة التصنع تفتقر في الوقت الراهن، ولكن أطباء الجهاز الهضمي استخدام ما يسمى نظام تصنيف سيدني لالتهاب المعدة (التي أخذت المشاركين المؤتمر العالمي 9TH للمعدة والأمعاء).

ويشدد الخبراء على أنه - بغض النظر عن التوطين ودرجة شدته ومرحلة (تفاقم أو مغفرة) - وهذا هو التهاب المعدة المزمن المفرط. في طب الجهاز الهضمي الداخلي ، تتميز الأنواع التالية من هذه الأمراض:

• التنسيق عقيدية التصنع تضخم التهاب المعدة أو الغدد الصماء الخلية - تطوير القاعدية تقع حميدة الأورام السرطانية في المعدة (حجم <1-1.5 سم) الناتجة من خلايا معوية أليفة الكروم تضخم الغدد الصماء، والذي يحفز انتشار فرط غاسترين الدم (هرمون الغاسترين الزائد). في معظم الحالات، وعلم الأمراض ينظر في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن الضموري، ونقص فيتامين B12 (فقر الدم الخبيث)، فضلا عن طفرات في الجينات الكابتة للورم MEN1 (مما يؤدي إلى تكون الورم والغدد الصماء متعددة).
• يتم تشخيص التهاب المعدة المنتشر المفرط في الحالات التي تكون فيها التغيرات الضخمية في الغشاء المخاطي في المعدة لأي مسببات ذات طبيعة متعددة.
• يتميز التهاب المعدة المفرط السطحي بالتورط في العملية المرضية للظهارة المنشورية ذات الطبقة المفردة العلوية فقط من الغشاء المخاطي في المعدة.
• التهاب المعدة السليلاني التصنع، والتي تحدد العديد من الخبراء مثل ضامر-مفرطة التصنع، ورسميا ويسمى التهاب المعدة الضموري متعددة البؤر مع تضخم البؤري. ظهور على الغشاء المخاطي في المعدة جدار الجسم متعددة، وتتألف من خلايا الأنسجة الغدية من الاورام الحميدة المرتبطة آفات H. بيلوري العدوى، وكذلك مع نقص الهيدروكلورية والمسببات المناعة الذاتية hypergastrinemic. كقاعدة ، يبدأ علم الأمراض بالظهور في مرحلة البلوغ ؛ لديه كل من التنسيق والانتشار.
• التهاب المعدة التآكلي أو التصنع التهاب المعدة، لمفاوي التآكل (الذي سبق ذكره أعلاه) لا الكريات البيض فقط تسلل في الغشاء المخاطي في المعدة، وتضخم في طياته. كما يمكن ملاحظة التشكيلات العقيدية ومناطق التآكل المزمن للغشاء المخاطي (خاصة في المنطقة النقوية من الغدد القلبية والبولطية والبوابية). يمكن أن مستوى الحموضة من عصير المعدة تكون مختلفة.
• المفرطة التصنع الجسيمات التهاب المعدة (أو الحبيبية) تتعلق تضخم التنسيق في الغشاء المخاطي، عندما خلع 1-3 ملم متعددة نتوءات نصف كروية، والذي هو السبب في أن تتضخم الأغشية المخاطية ويصبح متفاوتة. ومن الملاحظ لها العضلات لوحة صلابة، تحت المخاطية، والعضلات وطيات المخاطية للمعدة. توطين نموذجية - غاري، المخاطية التي لديها عدد كبير من السرية إضافي إنتاج خلايا إفرازية المخاطية مع السيتوبلازم الحبيبية وإدراج حبيبات المخاطية. ووفقًا للملاحظات الإكلينيكية ، كثيرًا ما يتم اكتشاف هذه الحالة في الرجال في منتصف العمر.
• التصنع ارتداد المعدة في المعدة يرافقه قلس محتويات الاثني عشر، مما تسبب في ظهارة مخاطية المعدة تلف العناصر التي تشكل جزءا من إفراز الاثني عشر (ولا سيما والأحماض الصفراوية).
• التهاب المعدة التصنع الغار، التهاب المعدة الغار أو جامدة تتجلى في انتهاك طبيعي من الناحية الفسيولوجية الغشاء المخاطي للإغاثة حتى طيات تغيير الاتجاه وأيضا في وجود تشكيلات سليلي على سطحها. وبسبب هذا ، يمكن أن تتعرض الخلايا الرئيسية والمبطنة للغدد القشرية للضمور ، الأمر الذي يؤدي إلى كلورهيدريا (وقف إنتاج حمض الهيدروكلوريك). بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الجزء البواب من المعدة مشوهًا ويقل الإمساك المعدي.

ومن بين الأمراض الوراثية النادرة لوحظ التهاب المعدة الضخامي العملاق - التهاب المعدة الضخامي المزمن أو مرض poliadenomatozny Menetries (مينيترييه). يتميز بتضخم الغشاء المخاطي في الحفرة المعدية وزيادة كبيرة في طيات المعدة ، إفراز غير كافية من حمض الهيدروكلوريك ، والإفراط في إنتاج mucin المعدة واقية. يؤدي انخفاض مستوى حمض الهيدروكلوريك إلى عدم القدرة على هضم البروتينات واستيعاب العناصر الغذائية ، مما يسبب الإسهال وفقدان الوزن وتورم الأنسجة اللينة المحيطي. ومع ذلك ، بما أن الالتهاب ضئيل أو غائب تمامًا ، في الأدبيات الطبية ، يصنف مرض Menetries على أنه شكل من أشكال الاعتلال المعدي المرن.

أخيرا ، التمييز بين التهاب المعدة المفاجئ النشط ، والذي لديه ثلاث درجات من تسلل الكريات البيض (العدلات) من بؤر من تضخم الغشاء المخاطي. في الواقع، فإنه التصنع التهاب المعدة المزمن، حيث شدة الالتهاب، والتي يتم تحديدها عن طريق الفحص النسيجي لعينات الأنسجة المرتبة وفقا للتسلل متعددة النوى حجم خلايا تي في بنية الغشاء المخاطي في المعدة.

[23], [24], [25], [26], [27]

المضاعفات والنتائج

العواقب والمضاعفات الأكثر شيوعا من التهاب المعدة المفرط التصنع:

• التغييرات في هيكل الغشاء المخاطي في المعدة مع ضمور متفاوت الشدة.
• الضرر والحد من عدد الخلايا الجدارية ، وتخفيض تخليق الحمض وتدهور وظائف الجهاز الهضمي في المعدة.
• اتون وانتهاك حركية المعدة ، مما يؤدي إلى عسر الهضم المستمر و gastroparesis الجزئي ؛
• نقص بروتينات الدم (انخفاض في مستوى بروتين مصل اللبن) ؛
• فقر الدم.
• فقدان وزن الجسم.

يهدد التهاب المعدة الحبيبي hyperplastic تطور قرحة المعدة وحتى السرطان. يؤدي التهاب المعدة الضخامي العملاق إلى hypochlorhydria ؛ لاحظ الخبراء القدرة على تدهور هذا الشكل من الأمراض إلى ورم في المعدة السرطاني.

مع تضخم الخلايا البينية للخلايا المعوية ، يمكن أن يتطور الغشاء المخاطي أيضا إلى سرطان المعدة. التهاب المعدة الدهني المفرط اللولب ، وفقا لبعض المصادر ، هو خبيث في ما يقرب من 20 حالة من أصل مائة.

[28], [29], [30], [31], [32]

التشخيص التهاب المعدة المفرط

الطريقة الرئيسية التي يعتمد عليها تشخيص التهاب المعدة المفرط هي التنظير الداخلي (endogastroduodenoscopy). التشخيص التشخيصي بالمنظار يسمح ليس فقط بتصوير المناطق المحورة بشكل مرضي من الغشاء المخاطي في المعدة ، ولكن أيضا إجراء خزعة: أخذ جزيئات الأنسجة للفحص النسيجية اللاحقة. أيضا استخدام التصوير الشعاعي ، الموجات فوق الصوتية في المعدة ، electrogastrography.

هناك اختبارات معملية تؤخذ مثل هذه الاختبارات على النحو التالي:

• اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي
• اختبار الدم لالحمضات.
• تحليل IF للدم لوجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ؛
• عصير المعدة لتحديد مستوى الرقم الهيدروجيني.
• فحص الدم لسرطان سرطان السرطان CA72-4 ؛
• تحليل البراز.

[33], [34], [35]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي من أجل تمييز جميع الأنواع المذكورة من تضخم الغشاء المخاطي في المعدة من التهاب المعدة الأخرى ، وأمراض المعدة والأمعاء والأورام في المعدة.

علاج او معاملة التهاب المعدة المفرط

حتى الآن ، علاج الأعراض من التهاب المعدة المفرط hyperplastic ، الذي يأخذ بعين الاعتبار المسببات المرض ، تنوعها والمظاهر الأساسية. وبطبيعة الحال ، فإن مستوى الحموضة من عصير المعدة.

إذا كان الفحص إيجابيا للبكتيريا البكتيريا تعيين معدل القضاء بما في ذلك المضادات الحيوية أزيثروميسين azalide (Sumamed) - ثلاثة اليومين كبسولات (1 غرام)، وكلاريثروميسين المضادات الحيوية ماكرولايد (Aziklar، Klaritsin) - في غضون 14 يوما 500 مجم مرتين في اليوم. ومن بين الآثار الجانبية لاحظت انتهاكات هذه الأدوية في المعدة والمرارة والأمعاء والصداع، عدم انتظام دقات القلب، وتشوش الحس، وغيرها.

إذا كان الرقم الهيدروجيني <5-6 ، هناك حاجة إلى أدوية لتقليل إفراز الحمض: أقراص رانيتيدين (0.3 غرام مرة واحدة يومياً) ؛ Kvamatel (20 مجم مرتين في اليوم) ؛ ميسوبروستول (Saitotec) - ثلاث مرات في اليوم لحبة واحدة.

حماية الغشاء المخاطي المصاب عن طريق تأثير حامض المعدة تحتوي على subcitrate البزموت (ventrisol، Bismofal، دي نول Sukralfa وآخرون.) والألومنيوم المركب (Gelusil، Kompensan، Gastal وآخرون). يساعد على تخفيف الألم Bruskopan و Pirentsepin (Gastrotsepin ، Gastril ، Riabal). مزيد من المعلومات عن الجرعة ، وموانع الآثار والآثار الجانبية لهذه الأدوية - في المواد أقراص من قرحات المعدة والمادة - أقراص من آلام في البطن

عندما ضمور المخاطية ، يوصي الأطباء بتناول الفيتامينات فيتامين ف وباء ، وخاصة سيانوكوبالامين (B12). لتصحيح الشرط المصاحب لنقص بروتينات الدم ، يمكن استخدام الميثيونين (في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، 0.5-1.5 غرام ثلاث مرات في اليوم).

تقدم المعالجة المثلية في هذه الحالة عاملًا متعدد المكونات للاستخدام عن طريق الحقن والداخلية (يوميًا أو كل يومًا) - وهو حل في أمبولات تركيبة الغشاء المخاطي.

يمكن إجراء العلاج الجراحي مع التهاب المعدة المفرط البؤري المعبّر والمفرط ، وكذلك في حالات نزيف معدي دوري.

وكيفية إجراء العلاج الطبيعي ، وصف بالتفصيل في منشور - العلاج الطبيعي لالتهاب المعدة المزمن

الإمكانات العلاجية العظيمة - كما هو الحال مع معظم أمراض الجهاز الهضمي - لديها نظام غذائي مع التهاب المعدة المفرط بالتضخم في المعدة ، اقرأ المقال - Diet for gastritis

العلاج البديل

العلاج البديل لالتهاب المعدة المفرط دهني يشمل علاج الأعشاب في شكل مرق ودفعات المياه ، والتي يتم إعدادها من ملعقة كبيرة من المواد الخام النباتية ل 200-250 مل من الماء.

في معظم الأحيان ، يوصي العلاج الغذائي باستخدام: صيدلية البابونج (زهور) ، الموز كبير (أوراق) ، آذريون officinalis (الزهور) ، والهلال على التوالي والزعتر (العشب).

Decoction من جذور أي أعمال اثنين من leafed و derbennika كعامل تغليف (تؤخذ 50-60 مل ثلاث مرات في اليوم). ويساعد تناول شاي الصفصاف (kipreya) ، الذي يتم تناوله على ملعقة كبيرة 4 مرات في اليوم ، على إزالة التهاب الغشاء المخاطي في المعدة.

[36], [37]

الوقاية

حتى الآن ، يتعلق الاتقاء فقط بترتيب وانتظام التغذية ، والتي يجب أن تكون خمس مرات وتشمل منتجات بروتينية أكثر بقليل. فيتامينات مهمة (كافية في الخضروات والفاكهة بدون ألياف خشنة) وماء (ما لا يقل عن خمسة أقداح كل يوم).

[38], [39], [40]

توقعات

ان تشخيص حالة المرضى الذين يعانون من تشخيص التهاب المعدة التصنع يعتمد على نوع من الأمراض: هناك خطر التحول السرطاني للخلايا تشكيلات سليلانية، والأورام السرطانية في المعدة والتهاب المعدة الحبيبية التصنع.

[41], [42]