علاج التهاب المعدة بالمضادات الحيوية: المخطط، وكيفية تناوله

إذا كان التهاب الغشاء المخاطي المبطن لتجويف المعدة مرتبطًا بعدوى بكتيرية، فينبغي استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب المعدة. عندها، سيقضي العلاج ليس فقط على أعراضه، بل أيضًا على سببه.

دواعي الإستعمال المضادات الحيوية لالتهاب المعدة

يعتمد علاج التهاب المعدة على سبب المرض، ويتم استخدام المضادات الحيوية لالتهاب المعدة في الحالات التي يتم فيها الكشف عن وجود عامل معدي أثناء الفحص.

تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب المعدة الحاد ذي المنشأ السام المُعدي، والذي قد يصاحب الزحار، والالتهاب الرئوي، والتهاب الكبد، والحصبة، والإنفلونزا، بالإضافة إلى التسممات الداخلية. على سبيل المثال، قد ينتج التهاب المعدة الحاد المُعدي عن عدوى السالمونيلا (التهاب المعدة بالسالمونيلا)، التي دخلت المعدة مع منتجات غذائية رديئة الجودة. تتميز هذه الالتهابات المعدية بتطور التهاب المعدة والأمعاء، الذي يتطلب استخدام مضادات الميكروبات.

بما أن التهاب الغشاء المخاطي في المعدة، في 9 من كل 10 حالات، ناجم عن عدوى بكتيريا الملوية البوابية الحلزونية سالبة الجرام ، تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب المعدة التآكلي، والتهاب المعدة ذي الحموضة العالية، والتهاب المعدة ذي الحموضة المنخفضة. وفي حال وجود هذه البكتيريا، تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب المعدة المزمن، بغض النظر عن درجة حموضة عصير المعدة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الافراج عن النموذج

يُعالَج التهاب المعدة وقرحة المعدة الناتجة عن بكتيريا الملوية البوابية بالمضادات الحيوية، وفي طب الجهاز الهضمي، يوجد علاج معياري يهدف إلى القضاء على هذه البكتيريا. أسماء المضادات الحيوية لالتهاب المعدة المرتبط بعدوى الملوية البوابية:

• كلاريثروميسين (أسماء تجارية أخرى: كلاسيد، كلاراسيد، كلاباكس، كلاميد، أزيكلار، روميكلار، فروميليد، إلخ) مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة الماكروليد. شكل الإطلاق: أقراص بتركيز ٢٥٠ و٥٠٠ ملغ.
• أموكسيسيلين (مرادفات: أموكسيل، أموكسيلات، دانيموكس، ديدوكسيل، فليموكسين سولوتاب) مضاد حيوي اصطناعي من مجموعة البنسلين. شكل الإطلاق: أقراص مغلفة بغشاء رقيق، وزنها غرام واحد؛ أقراص قابلة للذوبان؛ كبسولات، ٢٥٠ و٥٠٠ ملغ؛ حبيبات (لتحضير معلق فموي).

تم اختيار هذه الأدوية من خلال العديد من الدراسات السريرية التي حددت وأكدت مقاومتها لحمض المعدة وفعاليتها القصوى وآثارها الجانبية الدنيا، والتي هي مشتركة بين جميع العوامل المضادة للبكتيريا.

تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى المضادات الحيوية، تُستخدم في العلاج الدوائي للقضاء على بكتيريا الملوية البوابية أدويةٌ تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك في المعدة، وتعزز تأثيرها، وتعزز التئام الغشاء المخاطي التالف. الأدوية المضادة للإفراز - مثبطات مضخة البروتون (إنزيم H ⁺ /K ⁺ -ATPase) - تقلل من إنتاج الحمض: أوميبرازول (أوميز، أوميتوكس، جاستروزول، أولتوب، وغيرها من الأسماء التجارية). ولكن يُمنع استخدامها عند استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب المعدة ذي الحموضة المنخفضة.

يستخدم نظام القضاء على عدوى الملوية البوابية أيضًا مستحضر البزموت "دي-نول" ومضادات حيوية لالتهاب المعدة. لا تُشكّل واقيات المعدة (عوامل التغليف) التي تحتوي على سيترات البزموت أو سيترات ثلاثي البوتاسيوم - مثل "دي-نول" (جاسترو-نورم، بيزموفالك)، و"فينتريسول" (فيتريدينول) - طبقة واقية على الغشاء المخاطي للمعدة فحسب، بل تتمتع أيضًا بخصائص قاتلة للجراثيم. تتجلى هذه الخصائص في تثبيط حركة البكتيريا وقدرة بروتينات غشائها الخارجي على الالتصاق بالخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للمعدة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الدوائية

باعتباره مشتقًا شبه اصطناعي من الإريثروميسين (6-O-ميثيل الإريثروميسين)، يرتبط الكلاريثروميسين بالريبوسومات البكتيرية (مع وحدات فرعية 50-S من أغشية الأعضاء) ويوقف عملية التخليق الحيوي لبروتيناتها، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة.

الديناميكية الدوائية للأموكسيسيلين، كمشتق من الأمبيسلين، ترجع إلى تثبيط إنزيمات (ترانس ببتيداز وكاربوكسي ببتيداز) البكتيريا التي تربط مكونات الأحماض الأمينية ببعضها البعض في جليكانات ببتيدية لجدران الكائنات الحية الدقيقة. وبالتالي، يحدث تحلل جليكانات الببتيد، ويتوقف انقسام ونمو الخلايا البكتيرية، وتموت بالتحلل.

[ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص كلاريثروميسين بسرعة من الجهاز الهضمي ويدخل الدورة الدموية الجهازية؛ ويُلاحظ أعلى تركيز للدواء في البلازما بعد ساعتين ونصف من تناوله في المتوسط. وتبلغ نسبة التوافر الحيوي حوالي ٥٠٪.

في الكبد، يتأكسد حوالي ٢٠٪ من جرعة كلاريثروميسين لتكوين مُستقلب فعال مُبيد للبكتيريا، وهو ١٤-هيدروكسي كلاريثروميسين. يتحلل الدواء في الكبد، وتُطرح نواتج التحول الحيوي من الجسم عن طريق الأمعاء (أكثر من نصف الكمية) والكلى.

الحرائك الدوائية: يتميز الأموكسيسيلين بتوافر حيوي أعلى للدواء، يصل إلى 95%، ويُلاحظ أعلى تركيز له في بلازما الدم بعد 90 دقيقة من تناوله، مع أن مستوى ارتباطه ببروتينات البلازما لا يتجاوز 20%. يُستقلب الأموكسيسيلين في الكبد، وتكون نواتج أيضه غير نشطة. تُطرح ما يقرب من ثلثي نواتج التحلل عن طريق الكلى، ويتراوح عمر النصف للدواء بين ساعة وساعة ونصف.

[ 9 ]، [ 10 ]

الجرعات والإدارة

وفقا للنظام الأول للقضاء على الجرثومة الملوية البوابية، فإن الجرعة الواحدة من كلاريثروميسين هي 500 ملغ، يؤخذ الدواء مرتين في اليوم (1 غرام في المجموع).

يُؤخذ الأموكسيسيلين أيضًا مرتين يوميًا بجرعة ١ غرام. كما يُنصح بتناول أوميبرازول (مثبط مضخة البروتون) بجرعة ٢-٤ كبسولات (٠.٠٢ غرام) مرتين يوميًا. عادةً ما تستمر دورة العلاج ١٠ أيام.

تتضمن الخطة الثانية تناول دي نول مع مضادات حيوية لالتهاب المعدة: كلاريثروميسين وأموكسيسيلين - بنفس الجرعة؛ دي نول - نصف ساعة قبل الوجبات، قرص واحد (120 ملغ) مرتين يوميًا. مدة الاستخدام: 7-14 يومًا.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

استخدم المضادات الحيوية لالتهاب المعدة خلال فترة الحمل

للكلاريثروميسين تأثير من الفئة C على الجنين (حسب إدارة الغذاء والدواء الأمريكية)، ويمنع استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، بما في ذلك علاج التهاب المعدة.

إن استخدام المضاد الحيوي أموكسيسيلين لعلاج التهاب المعدة أثناء الحمل يتطلب الحذر ولا يجوز إلا في الحالات القصوى.

موانع

تشمل موانع استعمال كلاريثروميسين ما يلي:

• الأطفال أقل من 12 سنة (للأقراص)؛
• فشل شديد في الكبد و/أو الكلى؛
• تاريخ إطالة فترة QT أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني؛
• انخفاض سكر الدم.

وفقًا للتعليمات، يُمنع استخدام الأموكسيسيلين في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين؛
• داء الوحيدات المعدية؛
• سرطان الدم الليمفاوي؛
• الميل إلى النزيف؛
• فشل الكبد الوظيفي؛
• التهاب المعدة بالسالمونيلا وداء الشيغيلات.

لا يستخدم الأموكسيسيلين لعلاج الأطفال أقل من 10 سنوات.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

آثار جانبية المضادات الحيوية لالتهاب المعدة

قد يسبب كلاريثروميسين الآثار الجانبية التالية: الغثيان، والتقيؤ، وتغيرات في التذوق والإسهال؛ الصداع وآلام البطن؛ ارتفاع مستويات السكر في الدم؛ فطريات الغشاء المخاطي للفم؛ الشرى؛ الدوخة، واضطرابات النوم، وتسارع القلب؛ لا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بالصدمة التأقية.

تشمل الآثار الجانبية للأموكسيسيلين ردود الفعل التحسسية، وفي حالة انخفاض المناعة، تطور العدوى الثانوية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

جرعة مفرطة

في حالات تناول جرعة زائدة من الأدوية المضادة للبكتيريا المشار إليها، يتم ملاحظة زيادة في الآثار الجانبية؛ ويوصى بإجراء غسيل معدي منتظم.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يؤدي الاستخدام المتزامن للكلاريثروميسين مع مضادات الاختلاج، وموسعات الشعب الهوائية، وحاصرات مستقبلات الهيستامين H1، ومهدئات البنزوديازيبين، والعوامل القائمة على الإرغوت إلى تعزيز تأثيراتها.

لا يُنصح بتناول كلاريثروميسين بالتزامن مع مُقوِّيات القلب (جليكوسيدات القلب) ومضادات اضطراب النظم التي تحتوي على الكينيدين. يُذكر أن هذا المضاد الحيوي يُعزز تأثير مضادات التخثر غير المباشرة (مثل الوارفارين).

يؤدي الاستخدام المشترك للأموكسيسيلين مع المضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية والملينات إلى تقليل امتصاصه في الجهاز الهضمي، بينما يزيد حمض الأسكوربيك من امتصاصه.

[ 24 ]، [ 25 ]

شروط التخزين

المضادات الحيوية لالتهاب المعدة - يجب تخزين كلاريثروميسين وأموكسيسيلين في مكان مظلم في درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

مدة الصلاحية

مدة صلاحية كلا الدواءين هي 24 شهرًا.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]