التهاب الكبد الفيروسي أ

التهاب الكبد الفيروسي أ (التهاب الكبد المعدية ، والتهاب الكبد الوبائي ، ومرض بوتكين) هو مرض فيروسي بشري حاد مع آلية برازية الفم من انتقال الممرض.

يتميز التهاب الكبد ، بالطبع حميدة دوري ، قد يرافقه اليرقان.

[1], [2], [3], [4],

علم الأوبئة

يلعب الدور الرئيسي في تطوير وتفعيل العملية الوبائية من قبل شخص مصاب بفيروس HAV. الخطير بشكل خاص هو النوع السريري من المرض ، عندما تنتقل العدوى خلال مرحلة الحضانة وتطلق الفيروس الذي يفرز مع البراز. تستمر عملية عزل العامل المسبب لالتهاب الكبد A في البيئة الخارجية إلى المظاهر السريرية الأولية للمرض وتستمر حتى أربعة أسابيع. تعتبر أول أسبوعين من بداية المرض أخطر من حيث العدوى. يمكن العثور على الفيروس خلال هذه الفترة ليس فقط في البراز ، ولكن أيضا في البول ، في الحيوانات المنوية ، في الإفرازات المهبلية ودم الحيض.

تتميز وبائية التهاب الكبد A بآلية موحدة لانتقال العدوى - البرازية - الفموية ، والتي تتم من خلال الغذاء والماء حسب الأسرة أو عن طريق الاتصال. أيضا لالتهاب الكبد A تفشي الأوبئة نموذجية من عدوى الشامل، في معظم الأحيان في الأماكن التي تأخذ مجموعة من الناس في نفس الوقت الغذاء المصاب أو المياه الملوثة (رياض الأطفال والمقاصف المدرسية وهلم جرا). ويرى بعض الخبراء أن هناك الرأسي، وطريق الحقن انتقال التهاب الكبد A. في الواقع، من الناحية العملية، لاحظ حالة واحدة من إصابة الطفل من قبل الأم أثناء الولادة - حامل الفيروس والعدوى HAV خلال التلاعب الحقن، ولكن هذه الآثار لا يمكن أن تعتبر نموذجية.

يعزى التهاب الكبد A إلى أمراض الطفولة حسب العمر ، حيث أن حوالي 80٪ من الحالات هم من الأطفال دون سن 14 عامًا ، ويمثل السكان البالغين 15-20٪ فقط من جميع الحالات المبلغ عنها لـ HAV.

حسب البارامترات الجغرافية ، فإن وبائية التهاب الكبد A هي كما يلي (إحصائيات منظمة الصحة العالمية): 

• لوحظ وجود مستوى عالٍ من انتشار وباء HAV في جميع البلدان المصنفة على أنها بلدان نامية. سوء حالة الصرف الصحي والنظافة الصحية ، وعدم كفاية السيطرة على الوباء يؤدي إلى حقيقة أن أكثر من 90 ٪ من الأطفال يصابون بالتهاب الكبد A في سن مبكرة ، تصل إلى 10 سنوات. يتم تسجيل انتشار المرض بكثرة في حالات نادرة ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معظم البالغين لديهم بالفعل فيروس (HAV) ومقاومون للفيروس. 
• يتم تسجيل المستوى الوبائي المتوسط للعدوى HAV في البلدان المصنفة على أنها تتطور في اقتصاد انتقالي. تحسن كبير في المعايير الصحية والنظافة ، والسيطرة على الأوبئة يؤدي إلى حقيقة أن الرضع يعانون من التهاب الكبد A نادرا. ومع ذلك ، هذا هو أيضا سبب متناقض من مرض HAV في السكان البالغين ليست في مأمن ولديها حساسية عالية للفيروس. في هذه البلدان ، هناك فاشيات دورية للعدوى الجماعية بالتهاب الكبد A. 
• ويلاحظ انخفاض مستوى الوضع الوبائي المرتبط بـ HAV في جميع البلدان المتقدمة النمو مع استقرار الحالة الاجتماعية - الاقتصادية. يتم تسجيل حالات الإصابة بشكل رئيسي في الأشخاص المعرضين للخطر - الأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة محدد ، مما يؤدي إلى أسلوب حياة غير اجتماعي. أيضا ، التهاب الكبد A والذين يقومون برحلات سياحية إلى البلدان ذات المستوى الوبائي العالي معرضون لخطر التعاقد.

ووفقًا لأحدث إحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإن أكثر من 1.4 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يصابون بالتهاب الكبد الوبائي "أ" كل عام.

منذ فترة طويلة وصفت المرض بأنه مرض اليد القذرة ، وبالتالي كلما ارتفعت ثقافة الصحة العامة والصحة العامة للسكان في البلاد ، يتم تسجيل عدد أقل من حالات العدوى بفيروس HAV في ذلك.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

الأسباب التهاب الكبد أ

سبب التهاب الكبد A هو اختراق الفيروس في خلايا الكبد ، في معظم الحالات من خلال الأغذية الملوثة. الطريقة الثانية للعدوى هي المياه الملوثة بمياه الصرف الصحي (الماء). وهكذا ، فإن الغذاء والماء الخام ، حتى تلك التي يتم غسلها بالخضار أو الفاكهة النيئة ، هي المستودع الرئيسي للإصابة بالتهاب الكبد A. ويمكن للفيروس أيضًا أن ينتشر عن طريق الاتصال ، على سبيل المثال ، في الأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي. لإثارة العدوى يمكن مثل هذه الحالات: 

• استخدام الغذاء المعد من قبل شخص مصاب بالتهاب الكبد A (خاصة إذا لم يعالج اليدين بعد الذهاب إلى المرحاض).
• استخدام الغذاء (الخضار والفاكهة) ، وغسلها بمياه ملوثة غير مصابة بالفيروس.
• استخدام أطباق أعدها شخص لم يغسل يديه بعد تغيير الحفاضات ، كفن من طفل مصاب بالتهاب الكبد أ.
• تناول الطعام من المأكولات البحرية الخام (المحار ، بلح البحر ، الرخويات الأخرى) ، التي يوجد موطنها في المياه المصابة بالفيروس ، بما في ذلك مياه الصرف الصحي.
• الشذوذ الجنسي (الشرج) الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالفيروس.

فيروس التهاب الكبد الوبائي HAV التهاب تماما في بيئة سائلة مائية وليس خائفا من الحموضة. بعد تناول الطعام أو الماء الملوث ، يدخل الممرض HAV إلى القناة الهضمية التي تمر بسلام ويتم امتصاصها في الدم. وهكذا ، يدخل التهاب الكبد A الكبد ويبدأ تأثيره المرضي على خلايا الكبد. تتكاثر الفيروسات بسرعة في خلايا العضو ، وتخرج منها وتفرغ عبر القنوات الصفراوية في الأمعاء. ويتسبب التهاب الكبد وتدميرها من قبل استجابة مناعية نشطة عندما تأتي الخلايا الليمفاوية T في التعامل مع لتحديد الفاسدين وبالتالي يتم تدميرها، خلايا الكبد. يزداد مستوى البيليروبين الموجود في خلايا الكبد ، ويخترق مجرى الدم ، ويلمح الجلد في سمة خاصة بالتهاب الكبد اليرقان. تموت الخلايا المصابة ، مما يثير عملية التهاب ، وانتهاك وظيفة الكبد والتهاب الكبد السليم.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

طريقة تطور المرض

أحد الأمراض المعدية الأكثر شيوعًا في العالم هو التهاب الكبد A. حتى نهاية القرن التاسع عشر ، كان يُسمى هذا المرض باليرقان النزلي وربطه بعملية الالتهاب في القناة الصفراوية. تم تحديد المسببات المعدية لالتهاب الكبد A من قبل الطبيب الكبير S.P. بوتكين ، لأن هذا المفهوم يؤدي في ممارسة تشخيص وعلاج التهاب الكبد ، وتحديد وتحديد العوامل المسببة كان فقط في عام 1973. ينتمي فيروس HAV (التهاب الكبد A) إلى مجموعة من picornaviruses صغيرة تفتقر إلى طبقة البروتين الدهني ، مع بنية RNA أحادية الشريطة. العامل المسبب هو مقاوم جدا للعوامل المختلفة ويمكن أن تستمر في البيئة لعدة أشهر في درجة حرارة الغرفة المريحة لذلك. حتى في الشكل المتجمد ، لا يفقد الفيروس جدواه لمدة 1.5-2 سنوات ، وقاعدته المقاومة للحموض تساعد على التغلب على إفرازات إفرازية واقية من المعدة وتخترق الكبد. الشخص الذي تعافى من الالتهاب الكبدي "أ" ، يحافظ على مناعة ثابتة للفيروس مدى الحياة.

يمكنك تعطيل العدوى عن طريق الغليان أو البخار ، بالإضافة إلى ذلك. استخدام المطهرات - الكلورامين والفورمالين ، وكذلك الإشعاع فوق البنفسجي يجعل من الممكن تحييد فيروس التهاب الكبد ألف.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

الأعراض التهاب الكبد أ

ترتبط أعراض التهاب الكبد A مع مسار المرض. يمكن أن يكون لـ HAV أنواعًا مختلفة وتمضي في ثلاثة أشكال ، من بينها ما يلي: 

أنواع: 

1. التهاب الكبد A النموذجي ، الذي يتطور بشكل كلاسيكي مع جميع الأعراض المميزة ، بما في ذلك اليرقان.
2. التهاب الكبد A غير نمطي ، والذي يتميز بمرحلة اليركتيك ودورة مزمنة.

الأشكال: 

1. الأكثر شيوعا هو شكل سهل.
2. يتم تشخيص ثلث المرضى (28-30 ٪) مع شكل معتدل.
3. الشكل الأقل حدة من التهاب الكبد A (لا يزيد عن 3٪ من الحالات.

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الكبد A أيضًا وتعتمد على مسار المرض: 

1. دوري ، حاد.
2. متكررة ، مطولة ، مطولة.
3. مزمن ومستمر.
4. عدواني ، يرافقه أعراض الربو (متلازمة).

بالمعنى السريري والكيميائي الحيوي ، تنقسم مظاهر HAV إلى المتلازمات التالية: 

1. Cytolysis ، يتصف بالزيادة الحادة في البيليروبين المباشر والقفز الحاد في مستوى الـ (Alanine aminotransferase) في دم المريض.
2. ركود صفراوي ، والذي يتميز أيضا بزيادة في مستوى البيليروبين في الدم ، وكذلك زيادة في كمية الفوسفاتيز القلوية والكولسترول.
3. متلازمة الوسيطة المتوسطة ، والتي يصاحبها ارتفاع ESR ، ومستوى غلوبولين الجلاما وانخفاض في مستوى مؤشر الزئبق في الدم.
4. متلازمة الكبد الشديدة ، عندما ينخفض مستوى الدم من الألبومين والفيبرينوجين بشكل حاد وتحدث قصور كبدي (اعتلال دماغي).

من بداية العدوى إلى الأعراض السريرية الأولى يمكن أن يستغرق 2-4 أسابيع ، يمكن أن تكون أعراض التهاب الكبد A على النحو التالي: 

التهاب الكبد A في شكل خفيف:

• فترة ما قبل اليرقان (3-7 أيام):
  • زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، من 37.2 إلى 37.7 درجة في أول 2-3 أيام من المرض.
  • شعور دوري من الغثيان ، والتقيؤ أمر ممكن.
  • النوم لا يهدأ سطحية.
  • الشعور بألم في الكبد ، في الوتر الأيمن.
  • سوء الهضم ، النيازك.
  • تلطيخ البول والبراز في لون شاذ - البول يظلم ، براز depigmented.
• فترة اليرقان (من 7 إلى 10 أيام):
  • تلوين تدريجي للجلد ، صبغة العين الصفراء. يبدأ اليرقان عادةً ببيض العيون وينتشر في الجسم.
  • تحسين الحالة ، ألم stihanie في hypochondrium الحق.
• المرحلة التصالحية:
  • تطبيع وظيفة الكبد ، واستعادة حجمها الطبيعي.
  • الآثار المتبقية من التعب خفيف بعد المجهود البدني.

أعراض التهاب الكبد A في شكل معتدل: 

• ضعف الشهية.
• درجة حرارة الجسم subfebrile.
• تقليل كمية البول.
• زيادة حجم الكبد.
• ألم شديد في الكبد.
• سواد البول وتغير لون البراز.
• أعرب بوضوح عن اليرقان ، يستمر حتى اليوم 21.
• أطول من الشكل المعتدل ، فترة الاسترداد تصل إلى شهرين.

التهاب الكبد A بشكل حاد (نادرًا ما يتم تشخيصه): 

• بداية حادة من المرض وزيادة سريعة في الأعراض.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم - ما يصل إلى 39 درجة.
• نقص الشهية ، والغذاء يسبب القيء.
• عندما يظهر اليرقان ، لا تهدأ الأعراض ، بل تصبح أكثر وضوحًا.
• وتظهر جميع علامات التسمم العام للكائن - الصداع ، والدوخة.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• نزيف تحت الجلد (النزفية) ، نزيف الأنف.
• الطفح الجلدي.
• عدم الرغبة في التبول.
• تضخم الكبد ، تضخم الطحال.

[25], [26], [27],

التشخيص التهاب الكبد أ

تنقسم التدابير التشخيصية إلى نوعين: 

• محددة - للكشف عن الفيروس ، virions والأجسام المضادة المناعية.
• غير محدد - تعريف الكبد ومستوى الضرر لخلايا الكبد.

تشخيص التهاب الكبد الوبائي (أ) يشمل مجموعة من الحالات ، الفحص البصري للمريض ، ملامسة الميبوكوندريوم الأيمن. يتم تقييم مظهر المريض - لون اللسان ، وبروتينات العين ، والجلد ، ومستوى درجة حرارة الجسم.

كطرق للتشخيص المختبري ، يتم استخدام تحليل الدم المناعي والبيوكيميائي على نطاق واسع. كطريقة غير محددة ، يتم استخدام معلمات التمثيل الغذائي للبروتين ونشاط الإنزيم والألبومين ، مستويات البيليروبين.

قائمة الدراسات المختبرية التي تكشف عن التهاب الكبد A والعملية الالتهابية في الكبد: 

• رسم توضيحي مناعي لتحديد الأجسام المضادة للفيروس (HAV-IgM، IgA) ، والتي لا يمكن تحديدها إلا في الفترة الحادة من المرض.
• دراسات كيميائية حيوية لتحديد مستوى الكبد الانزيمات انحلال خلوي - ACAT (asparattransferaza)، ALT (alaminotransferaza)، غاما GT أو ترانسفيراز غاما غلوتاميل، الفوسفاتيز القلوية، LDH (نازعة اللبنيك).
• تحديد مستوى البيليروبين المباشر وغير المباشر.
• تحليل يحدد مؤشر البروثرومبين ، مما يدل على معدل تخثر الدم.
• اختبار الدم العام.
• التخثر.
• التحليل العام للبول.

تشخيص التهاب الكبد الوبائي يمكن أن يكون صعبا في الأمراض غير المصحوبة بأعراض (شكل اليرقان). علامات التي تساعد على التعرف على الفيروس، والجهاز المناعي هو الضد - الغلوبولين المناعي، والتي غالبا ما يمكن اكتشافه إلا مع المسار الحاد من المرض، تم الكشف عن الأجسام المضادة مفتش في كثير من الأحيان، والذي هو مقياس rekonvalenstsentsii، أي استعادة وظيفة الكبد بعد الإصابة. أيضا، في الفترة الأولى من المرض (بادري) من المهم أن نفرق عدوى الفيروسات المعوية والتهاب الكبد، ومرض سارس، لأن هذه الأشكال تصنيف الأمراض أيضا تتجلى علامات درجة حرارة مرتفعة وسوء الهضم. ومع ذلك ، يتميز فيروس الأنفلونزا بأعراض السمية العصبية ونزلات ، ويتميز التهاب الكبد عن طريق تضخم الكبد والتغيرات في وظائف الكبد.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

علاج او معاملة التهاب الكبد أ

غالبًا ما تقتصر الإستراتيجية العلاجية للالتهاب الكبدي "أ" على نظام غذائي خاص لطيف ، يشمل تقييد الدهون وإضافة الكربوهيدرات. كقاعدة عامة ، هذا هو تعيين النظام الغذائي رقم 5 ل Pevzner. أيضا ، الراحة في الفراش ، انخفاض النشاط البدني وممارسة الرياضة ، والشرب الغزير مفيدة. للتخفيف من الأعراض ، ينطوي علاج التهاب الكبد A على استخدام الاستعدادات مفرطة الصفراء ، ودفعات ، hepatoprotectors ، ومضادات التشنج. يمكن تنظيم الإستراتيجية والإجراءات التكتيكية للعلاج HAV وتقديمها بهذه الطريقة:

الأنشطة الأساسية	الراحة في السرير
	النظام الغذائي ، والتغذية العلاجية المحددة (الجدول رقم 5). في الفترة الحادة من المرض ومع الشكل المعتدل من التهاب الكبد ، حمية رقم 5 أ
تدابير إزالة السموم لتنظيف الجهاز الهضمي والكبد	الغرض من enterosorbents هو polyphepan ، enterosgel ، lignosorb
تدابير إزالة السموم لتنقية الدم من خلال الجهاز البولي والكلى	مشروب قلوي وفير (مياه معدنية ، عصائر فاكهة طازجة وخضراوات غير حامضية) . استخدام الأدوية - مدرات البول ، وكذلك الجلوكوكورتيكويدويدات
تدابير إزالة السموم لإزالة السموم من خلال الجلد	الحرارة والحمامات العادية ، والاستحمام ، والعناية بالبشرة للتعرق ودوران الأوعية الدقيقة
تحييد نقص الأكسجين في أنسجة العضو ، بيروكسيد الدهون	الغرض من مضادات الأكسدة - الفيتامينات E ، A ، C ، PP ، Essenitsale ، Riboxin
في مرض شديد ، طرق التخلص من السموم خارج الجسم	بلازميفريز ، بلاسوسورفيشن ، نزف ، تخثر الدم
تدابير للمساعدة في تصحيح وظيفة بروتين الكبد وتجديده	الأحماض الأمينية والألبومين والبلازما عن طريق الوريد العلاج بالفيتامينات المعدنية (عن طريق الفم والحقن) المستحضرات المحتوية على البوتاسيوم
تحييد النخر وتليف أنسجة الكبد	الغرض من مثبطات proteinases - gordoks ، contrikal ، الأدوية الهرمونية
التعامل مع ركود صفراوي	الغرض من حمض ursodeoxycholic وأنواع أخرى من الأحماض من هذه المجموعة ، تحضيراتها تحتوي على - Ursofalk ، henofalk ، taurofalk. تطبيق enterosorbents Tyubazh أو وصف مدر الشفوي يعني
علاج التهاب الكبد A لغرض تصحيح الارقاء	الواجبات وفقا لمعلومات coagulogram
تصحيح وظائف الجهاز الهضمي ، النظام الصفراوي	تعيين البروبيوتيك ، البريبايوتكس ، الانزيمات

الوقاية

التدابير الوقائية ضد العديد من الأمراض الفيروسية هي الامتثال للنظافة الشخصية. إذا كانت عدوى فيروس أنفلونزا عرضة من حيث الأنف والفم من خلالها الممرض يمكن أن تدخل الجسم، والوقاية من التهاب الكبد أ - غسل اليدين حديثا، فليس من HAV الحوادث واسمه - "مرض الأيدي القذرة". وكما هو الحال في حالات الأمراض المعوية الأخرى ، فإن التدابير الوقائية تتكون من معالجة الأغذية ، أو التنظيف ، أو غلي المياه ، وأداء أبسط قواعد المعايير الصحية والنظافة. وبهذا المعنى ، لا تكون الجهود الوقائية الشخصية فعالة فحسب ، بل أيضًا التحقق المنهجي ، ومعالجة مياه الشرب ، وتقييم نظافة وسلامة الغذاء بواسطة الخدمات الصحية والوبائية على مستوى برامج الدولة.

بالإضافة إلى ذلك ، الوقاية من التهاب الكبد A هو الفحص الطبي الوقائي للسكان ورصد الأشخاص الذين هم على اتصال مع مرضى HAV المصابة. يتم رصد حالة الأشخاص الذين يتم الاتصال بهم في غضون 30-35 يومًا مع تثبيت أسبوعي إلزامي للأعراض السريرية ، واختبار نشاط ALT (اختبار الدم البيوكيميائي) ، واكتشاف الأجسام المضادة للفيروس (immunofermentogram). إذا كان الأشخاص الذين تم الاتصال بهم من النساء الحوامل والأطفال حتى سن 12-14 سنة ، يشار إلى إدخال جرعة وقائية من الغلوبولين المناعي. الطريقة الأكثر فعالية للوقاية في جميع أنحاء العالم هي التحصين ضد التهاب الكبد A في الوقت المناسب ، لا سيما في المناطق ذات المستوى الوبائي المتزايد من العدوى.

لا تقدم التوصيات الأخرى للوقاية صعوبات في التنفيذ:

• اغسل يديك جيداً ، ويفضل أن يكون بالصابون بعد كل زيارة إلى مرحاض شخصي أو عام.
• غسل الخضار النيئة ، والفواكه ، ويفضل الماء المغلي ، في الحالات القصوى - تتدفق لفترة طويلة.
• إذا كان ذلك ممكنا ، فمن المستحسن صب الخضروات والفواكه مع الماء المغلي ، وخاصة إذا كانت مخصصة للأطفال.
• استخدام المياه الخام فقط من مصادر نظيفة فحصها من قبل الخدمات ذات الصلة. إذا كان مصدر الماء موضع شك ، فيجب غلي الماء لمدة 3-5 دقائق.
• اغسل يديك في كل مرة قبل تحضير الطعام ، وكذلك قبل تناول الطعام.
• غسل اليدين بعد زيارة الأماكن العامة والعامة ، بعد السفر في وسائل النقل.
• لتعليم الأطفال لمراقبة قواعد النظافة الشخصية.
• لا تحاول الفواكه والتوت في الأسواق العفوية.
• لا تأكل الأطعمة ذات المظهر المشكوك فيه.
• التحقق بانتظام شهادات صحية وفترة صلاحية المنتجات المشتراة في المتاجر والسوبر ماركت.
• لا تستخدم أدوات المائدة والنظافة الشخصية للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد.

التطعيم ضد التهاب الكبد A

اليوم ، يعتبر التطعيم ضد التهاب الكبد A أساس التدابير الوقائية التي تساعد على وقف عدوى السكان بفيروس HAV. اللقاح هو فيروس سميت يتميز بقدرة عالية على المناعة. يتم التطعيم مرتين مع فترة ستة أشهر وسنة. تظهر الأجسام المضادة المناعية للقاح المدخل في الجسم بعد أسبوعين ونصف إلى أسبوعين ، ويتم الحفاظ على دفاع المناعة بعد التطعيم لمدة لا تقل عن ست سنوات ، بحد أقصى عشر سنوات.

ويعتقد أن التطعيم ضد التهاب الكبد A فعال منذ سن مبكرة ، ومع ذلك ، فإنه يتم في الغالب من سن الثالثة. كما يتم عرض التطعيمات للبالغين الذين ليسوا مرضى بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، الأشخاص الذين ينتمون إلى مجموعات العدوى المحتملة (مجموعات خطر).

فئات الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب الكبد A:

• أفراد الخدمات الطبية للمؤسسات الطبية للمرضى الذين لديهم اتصال مع مجموعات المرضى ، فضلا عن موظفي المستشفيات المعدية.
• كل ذلك بدون استثناء ، موظفين في مدارس الأطفال ومؤسسات ما قبل المدرسة.
• الموظفون العاملون في مؤسسات التموين العام ، وكذلك الأشخاص الذين يعملون في نظام الإمداد بالمياه.
• الناس الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد.
• الأشخاص الذين يخططون للسفر إلى بلدان ذات مستوى وبائي عالي من الإصابة بالتهاب الكبد.
• الأشخاص الذين على اتصال مع المرضى / حاملات التهاب الكبد A (أفراد الأسرة والأقارب).
• الأشخاص الذين يدخلون في الاتصال الجنسي مع الشركاء المصابين.

أيضا، التطعيم ضد التهاب الكبد A هو المطلوب وأولئك الذين يتعاطون المخدرات بالحقن، يفضل ممارسة الجنس المثلي.

وحتى الآن ، بدأت صناعة المستحضرات الصيدلانية في إنتاج لقاحات يمكن استخدامها للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وأكبر.

[35]

توقعات

من بين جميع أنواع التهاب الكبد الوبائي تعتبر آمنة نسبيا بالنسبة للكبد ، في الواقع ، يمكن حل هذا المرض من تلقاء نفسها 5-6 أسابيع بعد ظهور العدوى ، وخاصة في أشكال التهاب الكبد الحاد. بهذا المعنى ، يعتبر تشخيص التهاب الكبد A مواتية ، وتعتبر المضاعفات الشديدة استثناءًا وليس نتيجة نموذجية. يتم تسجيل نموذج HAVv fulminant (السريع) ، المنتهي بموت المريض ، نادرًا جدًا.

يتم تشخيص مثل هذه الحالات في المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب الكبد B و C. نتائج قاتلة في مثل هؤلاء المرضى هو بسبب التسمم العام في الجسم ، وفشل الكبد الحاد ونخر واسعة من أنسجة الكبد. خطر حدوث نتيجة غير مواتية للمرض منخفض وهو:

• الأطفال دون سن 10 سنوات - 0.1 ٪.
• الأطفال من سن 10 إلى 15 عامًا - 0.3٪.
• البالغين أقل من 40 عامًا - 0.3٪.
• الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا - 2،1-2،2٪.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد تشخيص التهاب الكبد A على النوعية الوبائية الإقليمية ، وحالة جهاز المناعة ووظائف الكبد البشري في وقت الإصابة بالفيروس. ومع ذلك ، HAV في معظم الحالات تنتهي في الشفاء التام.

[36], [37], [38], [39],