الحالب في الأطفال

"Urolithiasis" ("تحصي الكلية" و "تحصيلة المسالك البولية" و "تحصي الكلية") هي مصطلحات تحدد المتلازمة السريرية لتشكيل وحركة الأحجار في الجهاز البولي.

Urolithiasis هو مرض ناجم عن اضطراب استقلابي يرتبط بأسباب داخلية و / أو خارجية مختلفة ، والتي غالبا ما تكون وراثية ويتجلى وجود حجر في الجهاز البولي أو إزالة الحجر.

الأحجار البولية (القشريات) هي مواد غير قابلة للذوبان بشكل ثابت ، غير قابلة للذوبان تتشكل في نظام القناة القاعدية المستقيبية من الكليتين.

رموز ICD-10

• N20. أحجار الكلى والحالب.
• N20.0. حصى الكلى.
• N20.1. احجار الحالب.
• N20.2. حصوات الكلى بالحجارة الحالب.
• N20.9. الحجارة البولية ، غير محدد.
• N21. أحجار الأجزاء السفلية من المسالك البولية.
• N21.0. الأحجار في المثانة (باستثناء: الشعاب المرجانية).
• N21.1. احجار في الاحليل.
• N21.8. الحجارة الأخرى في الأجزاء السفلية من المسالك البولية.
• N21.9. الأحجار في الأجزاء السفلية من المسالك البولية ، غير محددة.
• N22. أحجار المسالك البولية في الأمراض المصنفة في مكان آخر.
• N23. مغص كلوي ، غير محدد.

علم الأوبئة من urolithiasis

يعد التهاب المسالك البولية واحدًا من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعًا مع توطن واضح. الجاذبية النوعية للتحص بولي المثانة بين أمراض المسالك البولية الأخرى هي 25-45 ٪. وينظر عدد من البلدان في أمريكا الشمالية والجنوبية وأفريقيا وأوروبا وأستراليا إلى المناطق الموبوءة من التهاب الحالب البولية. Urolithiasis يصيب 0.1 ٪ من سكان العالم كل عام. في قارتنا ، لوحظ في معظم الأحيان تحصّن البول بين سكان كازاخستان ، آسيا الوسطى ، شمال القوقاز ، منطقة الفولغا ، الأورال ، الشمال الأقصى. في المناطق الموبوءة ، هناك انتشار مرتفع من urolithiasis في الأطفال. وفقا لكثير من المؤلفين ، فإن التحلل البولي عند الأطفال في طاجيكستان هو 54.7 ٪ من جميع أمراض المسالك البولية في مرحلة الطفولة ، في جورجيا - 15.3 ٪ من العدد الإجمالي لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز البولي. في كازاخستان ، تصل نسبة تحلل البول لدى الأطفال إلى 2.6٪ من جميع المرضى الجراحيين و 18.6٪ من إجمالي عدد مرضى المسالك البولية.

يحدث تحصّر البول في أي عمر ، ولكن في الأطفال وكبار السن ، تكون حصوات الكلى والحالب أقل شيوعًا ، وحجارة المثانة أكثر شيوعًا. في الكلية اليمنى ، يتم العثور على الحجارة في كثير من الأحيان أكثر من الكلية اليسرى. لوحظت حصى الكلى الثنائية لدى الأطفال في 2.2-20.2٪. في البالغين - في 15-20 ٪ من الحالات. يتم تسجيل التحصين في الأطفال من جميع الفئات العمرية ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة ، ولكن في كثير من الأحيان في سن 3-11 سنوات. في الأطفال ، تم العثور على التحصين في البول أكثر 2-3 مرات في كثير من الأحيان في الأولاد.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

أسباب تحص بولي

لا توجد نظرية واحدة من المسببات مجرى البول، لأنه في كل حالة أنه من الممكن تحديد العوامل (أو مجموعة من العوامل)، والمرض، مما يؤدي إلى تطوير اضطرابات التمثيل الغذائي مثل giperurikurnya، gaperkaltsiuriya، فرط أوكسالات البول، فرط فسفاتاز البول، وتغيير حموضة البول وظهور مجرى البول. حدوث هذه التغيرات الأيضية، وبعض الكتاب بتعيين أحد العوامل الرئيسية دور الخارجية، والآخر - الأسباب الداخلية.

الأسباب والتسبب في التحصين البول

[10], [11], [12], [13], [14]

أعراض تحص بولي

يمكن أن تكون حصوات الكلى خالية من الأعراض ويمكن اكتشافها كإكتشاف غير مقصود على الفحص بالأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى ، والذي يتم غالبًا لأسباب أخرى. يمكنهم أيضا إظهار الألم البليد في الجانب من الخلف. من الأعراض التقليدية لحصى الكلى ألم دوري مؤلم ، مع توطين الحجارة في الكلى الصحيحة ، قد يحدث ألم في الجانب الأيمن. يبدأ في المنطقة القطنية من الخلف ، ثم ينتشر إلى الأمام وإلى أسفل إلى البطن ، إلى الفخذ ، الأعضاء التناسلية والجزء الإنسي من الفخذ. ومن الممكن أيضًا حدوث القيء والغثيان وزيادة التعرق والضعف العام.

أعراض تحص بولي

تصنيف تحصيب البول

• بالتوطين في أجهزة الجهاز البولي:
  • في الكلى (تحصي الكلية) ؛
  • الحالب (ureterolithiasis) ؛
  • المثانة البولية (cystolithiasis).
• حسب نوع الحجارة:
  • STRIKE.
  • الفوسفات.
  • oksalatы:
  • أحجار السيستين ، إلخ.
• في سياق المرض:
  • التشكيل الأولي للحجارة؛
  • المتكررة (المتكررة) من تشكيل الحجارة.
• أشكال خاصة من urolithiasis:
  • الحجارة المرجانية من الكلى.
  • أحجار كلية واحدة.
  • التحصين في النساء الحوامل.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

تشخيص مرض البول التحصيني

فحص رواسب البول ، مع إيلاء اهتمام خاص لبلورات الملح. وتتشابه بلورات مونوهيدرات أكسالات الكالسيوم البيضاوية مع كريات الدم الحمراء. بلورات أكسالات الكالسيوم الأكسدة هي هرمية في الشكل وتشبه مظروف. بلورات فوسفات الكالسيوم صغيرة جدا بحيث لا يمكن اكتشافها في المجهر الضوئي التقليدي وهي تشبه الشظايا غير المتبلرة. بلورات حمض اليوريك عادة ما تشبه شظايا غير متبلور ، ولكنها تتميز بلون أصفر-بني.

تشخيص مرض البول التحصيني

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

علاج urolithiasis

لا يزال العلاج والوقاية من التحصيلي في الأطفال والكبار مهمة صعبة. يمكن أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من تحصي الكلية التحفظية وعملية. كقاعدة عامة ، يقومون بمعالجة معقدة.

ويهدف العلاج المحافظ على تصحيح التغيرات البيوكيميائية في الدم والبول، والقضاء على الألم والالتهاب، لمنع تكرار المرض والمضاعفات، ويشجع على التخلص من التحجير الصغيرة إلى 5 ملم. العلاج المحافظ يظهر أساسا في الحالات التي لم تخل حصاة تدفق البول، موه التحول الكلى أو التجاعيد الناتجة العملية الالتهابية، مثل الحجارة الصغيرة في الكؤوس الكلوية. كما يتم تنفيذ العلاج المحافظ في وجود موانع للعلاج الجراحي من مرض الكلية القولونية.

كيف يتم علاج urolithiasis؟

الوقاية من urolithiasis

هناك عدة مراحل للوقاية: الوقاية الأولية من التهاب الحويضة عند الأطفال الذين يعانون من الوراثة الوراثية ، مع عوامل اختطار التحصين في البول ، اعتلال الكلية المتبادل ، والتي قد تكون ناتجها في بعض الحالات هي التحلل البولي. أساس الوقاية الأولية من urolithiasis هو العلاج خالية من المخدرات ، وقبل كل شيء ، زيادة نظام الشرب والتوصيات الغذائية ، مع الأخذ في الاعتبار البديل من الاضطرابات الأيضية. على سبيل المثال ، مع اعتلال الكلية dismetabolic مع بلورات oxalate- الكالسيوم ، ويشرع نظام غذائي الكرنب البطاطس. وفقط في غياب تأثير العلاج الخالي من المخدرات ، يتم استخدام الأدوية ، مع الأخذ بعين الاعتبار متغير الاضطراب الأيضي أو عوامل الخطر المحددة. تقلل فرط كالسيوم البول الاستوائي من استخدام المنتجات التي تحتوي على الكالسيوم ، واستخدام مدرات البول الثيازيدية. مع مضادات الأكسدة اعتلال الكلية dismetabolic والمواد تحقيق الاستقرار غشاء - يتم وصفها ب الفيتامينات B ₆ ، A و E ، XIDIPHON ، dimephosphonum. وكذلك phytopreparations التي تمنع تشكل البلورة في البول ، والتي لها خصائص مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة (kanefron H ، cystone ، phytorene ، الخ).

للوقاية الثانوية من تكرار تشكيل الحجر (metaphylaxis) ، بالإضافة إلى الأدوية الخالية من المخدرات ، يتم استخدام الأدوية. وعلاوة على ذلك، الأدوية الموصوفة، والسماح للحفاظ على مستوى الرقم الهيدروجيني الأمثل وفقا لتجسيد الاضطرابات الأيضية (blemaren، الأورال، خليط سترات، وما إلى ذلك)، ودورات 2 مرات في السنة الاستعدادات مذوب الحصى مثل kanefron H tsiston، PHYTORIA، أوراق kedzhibilinga، تسلط، Phytolysinum، Cystenalum، spazmotsistenal، Urolesan استخراج فوة، avisan، pinabin وغيرها. إذا كان المريض يعاني من وصف الأدوية العدوى البولية والقيام بأنشطة للوقاية من تكرار.

تلعب علاج المصحات وعلاجات السبا دورًا مهمًا في العلاج المركب للمرضى الذين يعانون من التحلل البولي وتجنب تشكل الأحجار المتكررة. المياه المعدنية يزيد إدرار البول ، ويسمح لك بتغيير درجة حموضة البول وتكوينها بالكهرباء. من المستحسن التوصية بمصحة العلاج بعد إزالة الحجر أو إزالته عن طريق الجراحة مع وظيفة الكلى مرضية وديناميات كافية لإفراغ الحوض والحالب.