تشخيص مرض البول التحصيني

التشخيص المختبري للتوليف البولي

فحص رواسب البول ، مع إيلاء اهتمام خاص لبلورات الملح. وتتشابه بلورات مونوهيدرات أكسالات الكالسيوم البيضاوية مع كريات الدم الحمراء. بلورات أكسالات الكالسيوم الأكسدة هي هرمية في الشكل وتشبه مظروف. بلورات فوسفات الكالسيوم صغيرة جدا بحيث لا يمكن اكتشافها في المجهر الضوئي التقليدي وهي تشبه الشظايا غير المتبلرة. بلورات حمض اليوريك عادة ما تشبه شظايا غير متبلور ، ولكنها تتميز بلون أصفر-بني. أقل إلى حد ما في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون dihydrates حامض اليوريك المعين أو تشبه المعينات hexahedral على مجموعة من البطاقات. في البول الطبيعي ، يمكنك الكشف عن أي من هذه البلورات ، لا يعتبر وجودها علامة تشخيصية للمرض. ومع ذلك ، crysalls cystine يعني دائما cystinuria. بلورات السيستين هي عبارة عن صفائح سداسية مسطحة تشبه حلقات البنزين ، ولكن بخلافها ، يمكن أن تحتوي حلقات بلورات السيستين على جوانب متساوية أو غير متكافئة. بلورات فوسفات الأمونيوم مع المغنيسيوم تشبه الموشورات مستطيلة الشكل مشابهة ل "جفن الأغطية" في الشكل.

في وجود الحجارة (يطلق سراح عفوي أو تم الحصول عليها نتيجة للتدخل الجراحي) تحديد التركيب الكيميائي. تكوين الأحجار - مزيج من المعادن مع المواد العضوية ، في معظم الأحيان أنها تحدد أكسالات ، الفوسفات ، البول ، والكربونات. أقل شيوعا هي السيستين ، الزانثين ، البروتين ، حجارة الكوليسترول. الحجارة ، كقاعدة عامة ، هي الطبقات ، وعدد من المعادن تشكيل الحجر لا يزيد عن 3 ، ويتم العثور على المعادن الأخرى في شكل شوائب.

أحجار الأكسالاتيت

وتتكون هذه الأحجار من أملاح الكالسيوم من حمض الأكساليك ، كثيفة ، أسود رمادي ، مع سطح شائك. إنهم يصابون بسهولة في الأغشية المخاطية ، ونتيجة لذلك تصبغهم الصبغة الدموية بلون بني داكن أو أسود.

أحجار الفوسفات

تحتوي على أملاح الكالسيوم لحمض الفوسفوريك. سطحها ناعم أو خشن نوعًا ما ، الشكل متنوع ، والاتساق ناعم. فهي بيضاء أو رمادية فاتحة ، تتشكل في البول القلوي ، تنمو بسرعة ، وتكسر بسهولة.

أحجار اليورانيوم

وهي تتكون من حمض اليوريك أو أملاحه. الحجارة هي الطوب الأصفر ، من الاتساق الصلبة ، مع سطح أملس.

أحجار كربونات

يتكون من أملاح الكالسيوم من حمض الكربونيك. هم بيضاء ، مع سطح أملس ، لينة ، من مختلف الأشكال.

حجارة السيستين

وهي تتكون من مركب الكبريت من حمض السيستين. فهي بيضاء مصفرّة ، مستديرة الشكل ، ناعمة في تناسق ، مع سطح أملس.

حجارة البروتين

تتشكل أساسا من الفيبرين مع خليط من الأملاح والبكتيريا. صغيرة الحجم ، مسطحة ، ناعمة ، بيضاء.

حجارة الكوليسترول

أنها تتكون من الكوليسترول ، فهي نادرة جدا في الكلى. فهي سوداء ، ناعمة ، تنهار بسهولة.

طرق مفيدة لتشخيص التهاب الحويضة

من أجل تشخيص تحصّل البول ، تُستخدم طرق أشعة إكس للأبحاث على نطاق واسع. يتم الكشف عن أحجار الكالسيوم على رُسْغِيْنَيْنَيْنِ الكُلْوِيْنِيِّينِ ، الحالب والمثانة ، ولكن دون التمييز بين أنواعها. على الصور الشعاعية للكلى والحالب والمثانة في توليفة مع tomograms أو استخدام الأساليب الرقمية لتصوير الكلى والحالب والمثانة ، فمن السهل تحديد موقع حصوات الكلى والتعرف عليها. عادة ما تكون أحجار الأوكسالاتايت صغيرة ، كثيفة ، ذات حدود واضحة. أحجار السيستين ضعيفة وواضحة وشمعة. حصوات ستروفايت (من فوسفات المغنيسيوم والأمونيوم) غير منتظمة في الشكل ، كثيفة. حجارة البول شفافة في الأشعة السينية وغير مرئية على الصور الشعاعية للكلى والحالب والمثانة.

تصوير الحويضة عن طريق الوريد

يساعد على توضيح توطين الحجارة في المسالك البولية ، ودرجة انسداد وظائف الكلى. يشير انسداد الأشعة السينية ، المكتشفة على صورة الحويصلة ، إلى وجود حجر حمض اليوريك. ومع ذلك ، يمكن إجراء فحص CT غير المتباين لاستبعاد ورم خبيث من ظهارة المسالك البولية. في دراسة حصوات الكلى ، فإن القيمة التشخيصية للموجات فوق الصوتية هي أقل.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الجهاز البولي

يسمح لك بتحديد العائق ، وكذلك حجم الأحجار الكبيرة وموقعها.

تنظير المثانة

ويظهر للكشف واستخراج الأحجار من المثانة ، وكذلك إزالة الحجارة من الحالب تقع بالقرب من مفاغرة الحالب والمثانة.

التشخيص التفريقي للتحصيد البولي

عندما يكون هناك دليل المغص الكلوي من الضروري استبعاد الشروط بالألم تحص صفراوي، التهاب الزائدة الدودية الحاد، واحتشاء عضلة القلب، وقرحة الاثنى عشر والمعدة، التهاب البنكرياس، الخراج القطنية، حاد أو تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن، urotuberkuloz، نخر حليمي، وأورام الكلى، الكلوي احتشاء، تخثر الدم، الكلى والكبد الأوردة، ولدى الإناث (وخاصة في مرحلة المراهقة) - أمراض النساء: التهاب الملحقات الحاد، والحمل خارج الرحم، كيس المبيض ، التهاب بطانة الرحم وغيرها.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]