أعراض تحص بولي

يمكن أن تكون حصوات الكلى خالية من الأعراض ويمكن اكتشافها كإكتشاف غير مقصود على الفحص بالأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى ، والذي يتم غالبًا لأسباب أخرى. يمكنهم أيضا إظهار الألم البليد في الجانب من الخلف. العرض الكلاسيكي لحصى الكلى هو ألم مؤلم دوري. يبدأ في المنطقة القطنية من الخلف ، ثم ينتشر إلى الأمام وإلى أسفل إلى البطن ، إلى الفخذ ، الأعضاء التناسلية والجزء الإنسي من الفخذ. ومن الممكن أيضًا حدوث القيء والغثيان وزيادة التعرق والضعف العام. يمكن أن يستمر الألم المكثف لعدة ساعات ، يتبعه ألم خفيف في الجانب. المريض المصاب بمغص الكلوي يبدو مريضا بشكل خطير ولا يهدأ ، ويتحول من جانب إلى آخر ، محاولا تخفيف الألم. وهناك أعراض متكررة في المغص الكلوي هي بيلة دموية من شدة متفاوتة ، تصل إلى تطور بيلة دموية العيانية. في بعض الأحيان يلاحظون الحمى والقشعريرة. يمكن أن يكشف الفحص الموضوعي عن التمزق والتوتر الانعكاسي في المنطقة القطنية المقابلة. يزيد الجس العميق من انزعاج المريض ، ولكن التوجع لا يحدث عندما يكون هناك انخفاض مفاجئ في الضغط. عدوى محتملة في المسالك البولية. عادة ما يكون انسداد المسالك البولية من جانب واحد. ومع ذلك ، في الرضع ، ونمط كلاسيكي نموذجي للمغص الكلوي هو نادر ، وعادة ما لوحظ الحمى ، وعلامات التسمم والقلق والقيء. في هذه الحالة ، لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد إجراء فحص شامل للطفل.

في الأطفال ، تتجلى انسداد المثانة سريريا من الألم في البطن ، وظاهرة dysuric (تأخير في التبول ، والتبول السريع والمؤلمة). في 10 ٪ من الأطفال الحجارة والرمال إجازة عفوية. غالباً ما تكون خواص المثانة عبارة عن فوسفات أو مختلط ، أبيض مصفر ، وعادةً ما تكون كبيرة ، وغالبًا ما يتم تثبيتها بإحكام على الغشاء المخاطي للمثانة (الأربطة). في معظم الحالات ، الكشف عن بيلة الجرثومية وعدم انتظام الكريات البيض. عند تحليل الأنساب في أسر الأطفال الذين يعانون من أحجار المثانة ، لم يتم تحديد الاستعداد الوراثي لأمراض الكلى.

لوحظت أشد دورة من التحصيلي في الأطفال الذين يعانون من الأحجار المرجانية وتشكيل الحجر المتكرر متعددة في الكلى. في هذه المجموعات ، يغلب الأولاد (4: 1). تقريبا جميع الأطفال لديهم concrements في سن ما قبل المدرسة مع زيادة تدريجية باستمرار في حجم الحجر أو عدد من تكرار calculi في الكلى. غالباً ما يستمر تشكيل صمغ الكالسيوم بشكل عَرَضي ، وقد تم اكتشافه بطريق الخطأ بالفعل مع انخفاض حاد في وظيفة الكلية المتأثرة. لجميع الأطفال الذين يعانون من أحجار المرجان يتميز عنيد بالتهديد الحالي وعلاج غير فعال من التهاب الحويضة والكلية. غالباً ما يُلاحظ أن هؤلاء الأطفال يعانون من فشل كلوي مزمن مع انخفاض في الترشيح الكبيبي بنسبة 20-40٪. جزء من الأطفال يكشف عن تشوهات في بنية الكلى. وفقا لعلم الأنساب ، في 40 ٪ من الحالات ، لوحظ الاستعداد الوراثي لتحليل المسالك البولية على خط الأم.

في الأطفال الحجارة الأحادية من الكلى والحالب ، يتم تحديد concrements من توطين مختلف ودرجة الكثافة بشكل جيد من قبل علم الأشعة السينية. غالبًا ما تؤدي الأفساد إلى حدوث انتهاكات لوظائف الكلى وتوسعها وتشوهها في نظام الوعاء والحوض. في الأطفال الذين لديهم أحجار واحدة في الكليتين ، غالباً ما يتم ملاحظة رحيل الحجارة بشكل تلقائي. نظرا إلى مرونة ونضج أقل من أنسجة المسالك البولية ، تعتبر الأعراض عند الأطفال هي انخفاض وتيرة وشدة المغص الكلوي غير المتقاعد والانسحاب الأكثر تكراراً للأحجار الصغيرة والرمال. غالبًا ما تكون الأغشية في الأطفال هي الفوسفات أو الأكسالات - الكالسيوم.

ملامح urolithiasis في الأطفال

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة في الكشف عن التحلل البولي في جميع أنحاء العالم وفي جميع الفئات العمرية. ويشدد جميع الباحثين على حالتين: من الواضح أن الكشف أقل بكثير من الانتشار الفعلي ؛ يكشف مظاهر متألقة في وقت مبكر من urolithiasis أو مضاعفاته - إزالة الحجارة والمغص الكلوي ، وتوسيع نظم تجويف الكلى ، التهاب الحويضة والكلية القلعي. في المتوسط ، في أوروبا ، سواء بين البالغين وبين الأطفال ، يحدث تحلل القولون على تردد من 1 إلى 5 ٪.

تختلف تشكيلات الحجر في الأطفال من مختلف الفئات العمرية لأسباب تتعلق بتكوين الأحجار والمظاهر السريرية ، مما يجعل من الصعب تشخيص تحصُّب البول. كلما كان الطفل أصغر كلما ازداد دور عدوى المسالك البولية بين أسباب تشكل الأحجار. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ، يعتبر سبب تشكل الحجر عدوى. من بين العوامل المعدية ، يلعب الدور الرئيسي البروتينات والكلبسيلة - الكائنات الحية الدقيقة القادرة على تحلل البول من البول مع تكوين حجارة البورت والفوسفات. من الواضح ، لذلك ، تهيمن على تكوين الأحجار في الأطفال دون سن الخامسة من قبل الفوسفات - الكالسيوم - الليثيوم. ويمكن أن تكون أحجار الفوسفات والكالسيوم في الأطفال دون سن الخامسة من المرجان.

الأعراض الكلاسيكية من التحصيلي هي المغص الكلوي ، والألم ، وعسر البول ، بيلة دموية والبول. هذه العلامات تعتبر نسبية. علامة المطلق - مرور الحجارة والرمل. وفقا ل O.L. Tiktinsky ، المغص الكلوي عند البالغين هو عرض من أعراض تحصّل البول في المتوسط في 70٪ ، ومع توطين الحجارة في الحالب - ما يصل إلى 90٪. ومع ذلك ، فإن الطفل الأصغر سنا ، أقل شيوعا يحدث مغص كلوي نموذجي مع تحصيلي. من بين الأطفال الذين لاحظناهم مع تحلل البول ، التقى المغص الكلوي النموذجي في 45 ٪. قد لا يترافق المغص الكلوي في كل من الأطفال والبالغين عن طريق الإزالة الفورية للحجارة. يمكن أن يحدث الانسحاب الأول من الحجر في غضون بضعة أسابيع أو أشهر بعد وقف المغص.

دوران الأوعية الدقيقة هو واحد من الأسباب الأكثر شيوعا للفحص مع الكشف لاحقا عن مرض الصرع الكبدي في الأطفال. وفقا لمختلف المتخصصين ، فإنه يحدث كذريعة لفحص 1/4 من جميع الأطفال الذين يعانون من التحلل البولي. يمكن أن توجد منذ فترة طويلة Microhematuria فقط من أعراض urolithiasis. تحدث نوبات من "لا أعراض" الماكرومياتيا ، مثل مظاهر تحصي البول ، في الأطفال 2 مرات في كثير من الأحيان أقل من microhematuria. المظاهر السريرية المحتملة لداء البول في الأطفال قد تكون عسر البول ، وكذلك سلس البول اليومي (سلس البول). من بين أسباب الفحص الذي يؤدي إلى تشخيص الشرى عند الأطفال الصغار ، هناك عدد أقل مثل الحمى "غير المدفوعة" ، فقدان الشهية المستمر ، ضعف في الوزن.

من بين أسباب تشكل الأحجار في الأطفال الأصغر سناً في المرتبة الثانية بعد إصابة المسالك البولية ، الشذوذات الخلقية التي تعطل أورام الديناميات وتساهم في ركود البول. يتم الجمع بين التهاب المسالك البولية مع التشوهات التشريحية مع وتيرة من 32 إلى 50 ٪ من الحالات.

مع تقدم العمر ، يزداد دور الاضطرابات الأيضية والأحجار "المجهولة السبب". في الأطفال الأكبر سنا ، وكذلك في البالغين ، تسود أحجار الأكسالات والكالسيوم (أكثر من 60 ٪ من جميع القرائن). لا توجد علاقة مباشرة بين تشكيل الحجارة ومستوى إفراز أكسالات البول. لا تتشكل أحجار الأوكسالات لسنوات عديدة مع إفراز الأوكسالات بشكل مفرط في البول (أكثر من 1.5-2 مغ / كغ في اليوم) ، ولكن يمكن تشكيلها وتكرارها بإفراز الأكسالات العادي المستمر.

وهكذا ، تم العثور على التحصين في البول ويمكن تشخيصها في الأطفال في أي عمر. في العوامل العمرية الأصغر سنا المساهمة في ظهور حصى في المسالك البولية، والعدوى، وخاصة من الكائنات الحية الدقيقة التي كسر اليوريا لتشكيل uratno- وفوسفات الكالسيوم الحجارة، فضلا عن انتهاك ديناميكا البول بسبب التشوهات الخلقية في المسالك البولية. أعراض حصى الكلى في الأطفال الرضع هي خاصة: ندرة النسبية للحلقات مغص كلوي نموذجية من بيلة دموية الإجمالي غير مؤلمة، بيلة دموية مجهرية تدوم لعدة أشهر أو حتى سنوات مرور حجر مسبق. لا يوجد أي توازٍ بين مستوى إفراز الملح وكثافة تكوين الأحجار.