فيروس الورم الحليمي البشري نوع 6

يرتبط فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بمجموعة واسعة من الأمراض: من الثآليل الجلدية إلى السرطانات التي تهدد الحياة. يشير فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 إلى فيروسات غير مسرطنة ، أي أن السرطان لا يسببه.

[1], [2]

هيكل فيروس الورم الحليمي البشري نوع 6

جميع أنواع  فيروس الورم الحليمي البشري  Papovaviridae لها نفس البنية ، كما أن فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 موجودة أيضًا في شكل قبيحة إيكوساهيدرالية بقطر 52-55 نانومتر ، مبنية من عدة عشرات من وحدات البروتينات الهيكلية L1 و L2 - قسيمات صخرية ذاتية التنظيم.

يحتوي مغلف الشحم الدهني غير المحمي على جزيء DNA دائري واحد من الجينوم الفيروسي ، يتكون من سلسلتين أو خيوط مرتبطتين ببروتينات نوى الخلية الخلوية. يحتوي الجينوم على ما يقرب من ثمانية إطارات قراءة مفتوحة (ORFs) يتم نسخها جميعًا من شريط DNA واحد.

يتميز فيروس الورم الحليمي البشري 6 ، مثل فيروسات الورم الحليمي الأخرى ، بالظهارة العقلية العالية ، والقدرة على التكيف مع المضيف والحماية من الاستجابة المناعية الخلوية. من خلال التعبير عن الجينات الفيروسية وتكرار الحمض النووي ، فإنه يحيد الخلايا المناعية للبشرة (الخلايا التائية ، البلاعم / حيدات ، وما إلى ذلك) ويتغلغل في الخلايا الكيراتينية للخلايا الظهارية الطبقية لجلد المنطقة التناسلية وتجويف الفم. ترتبط دورة حياة الفيروس أولاً وقبل كل شيء ، طورته الخلوية ، بتمايز الخلايا القاعدية ، والتي تضمن تكاثر خلايا أنسجة الجلد.

للنسخ المتماثل ، يحتوي فيروس الورم الحليمي البشري على بروتينات (E1- E7) - تعترف ببدءها ، وتنظيم النسخ الجيني وتحفيز تمايز خلايا الجلد لتكرار فترة مضاعفة الدنا ، أي المرحلة S من دورة الخلية.

من السمات المحددة لفيروس الورم الحليمي الحلقي 6 ، باعتباره فيروسًا منخفض الخطورة لمرض الأورام ، عدم وجود نشاط عدواني لبروتينات مثبطات الأورام الخلوية p53 و pRb مع بروتيناتها الورمية المحتملة E6 و E7 ، والتي لا تؤدي إلى إطلاق برنامج التمايز الخبيث للخلايا الجلدية HPV).

بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي هذا الفيروس على مرحلة كامنة من دورة الحياة ، عندما ، بعد الإصابة الأولية ، يتوقف تقسيم الفيروسات. في هذه المرحلة ، يمكن أن تظل جيناتها غير فعالة لفترة طويلة ، كونها في السيتوبلازم أو نواة الخلايا المضيفة ، في شكل هياكل منفصلة من الحمض النووي الظهاري. ومع ذلك ، فإن الفيروس قادر على إعادة تنشيط عملية تكاثر الحمض النووي دون إعادة إصابة الشخص.

كيف ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري 6؟ في معظم الأحيان ، ينتشر الفيروس من خلال ملامسة الجلد بين شخص مصاب وغير مصاب - عن طريق الاتصال الجنسي.

اقرأ أيضًا -  فيروس الورم الحليمي البشري: البنية ودورة الحياة وكيفية انتقالها والوقاية منها

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

الأعراض

يمكن أن تكون العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري 6 شديدة أو دون الإكلينيكي أو كامنة. أعراضه على الجلد والأغشية المخاطية - في أي مكان على الأعضاء التناسلية الخارجية، ومنطقة الشرج، وحتى في الفم - هم من أعراض الصدفية داخل الظهاري آفة الدرجة المنخفضة، والذي يتم تشخيصه كما  الثآليل التناسلية  (أورام لقمية مستدق الطرف) أو  الثآليل التناسلية.

تظهر على جلد الفرج ، المهبل ، عنق الرحم ، الفخذ ، القضيب ، كيس الصفن ، أو منطقة الشرج. قد يكون لديهم مظهر البقعة الصفراء أو البلاك أو الحطاطات ذات لون مختلف ؛ في كثير من الأحيان تبدو وكأنها تشكيلات ناعمة سمين ، تشبه في بعض الأحيان القرنبيط في مصغرة. هم دائما معديون. في معظم الحالات ، غير مؤلمة ، ولكن يمكن أن يسبب الانزعاج وتهيج الحكة ؛ قد يزيد في الحجم ، ويبقى دون تغيير لسنوات ، وتراجع تلقائيا.

عندما يصبح التكوين كبيرًا جدًا (5-10 سم) وينتشر على الأنسجة العميقة ، يطلق عليه اسم الثآليل العملاقة Buschke و Loewenstein. هذا التكوين الحميد هو الأكثر شيوعًا عند الرجال في رأس القضيب والقلفة ، لكنه ممكن أيضًا كآفة حول الشرج لدى النساء.

فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 في الرجال ، لمزيد من التفاصيل ، راجع -  الثآليل التناسلية لدى الرجال.

تفاصيل عن فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 في النساء في المنشور -  الثآليل التناسلية لدى النساء.

يؤدي تنشيط عملية تكرار الحمض النووي HPV 6 والحمل إلى ربط حالة تثبيط المناعة التي تم تحديدها من الناحية الفسيولوجية ، والتي تساهم في حدوث الانتكاسات ، بالإضافة إلى التكاثر المتسارع ونمو الأورام القلبية التناسلية . في معظم الحالات ، بعد الولادة ، يتراجعون تلقائيًا. كل التفاصيل في المادة -  الورم الحليمي أثناء الحمل.

لكن وجودها في النساء الحوامل يمكن أن يؤدي إلى التهاب أثناء الولادة (أثناء الولادة) ومثل هذا المظهر النادر من فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 في الطفل ، مثل أورام حليمي الحنجرة أو ورم حليمي حنجري متكرر  ، مما يجعل التنفس صعباً ، قد يصاحبه السعال ومشاكل في البلع.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

التشخيص

طرق مثل المجهر الإلكتروني ، وزراعة الخلايا وبعض الأساليب المناعية التي تستخدم تشخيص الالتهابات الفيروسية ليست مناسبة للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري.

لتصور الآفات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري التناسلي تحت الإكلينيكي ، يتم إجراء اختبار حمض الأسيتيك: وضع مناديل الشاش المبللة بمحلول حمض الخليك 3-5٪ على المنطقة المصابة (10 دقائق) يجعل الآفات التناسلية المسطحة غير مرئية (تتحول إلى اللون الأبيض).

النتائج الإيجابية الكاذبة شائعة ويمكن أن تنجم عن داء باراكيات البؤري في داء المبيضات أو الصدفية أو الحزاز المسطح.

الطرق المهمة لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 هي خزعة  واختبارات لفيروس الورم الحليمي البشري.

يمكن إجراء التحديد الكمي لـ HPV 6 بواسطة تفاعل سلسلة البلمرة في الوقت الفعلي (qPCR) - المراقبة الحركية لتضخيم الحمض النووي الفيروسي. على الرغم من أنه ليس من الممكن دائمًا تحديد نوع الفيروس المحدد.

اقرأ أيضًا -  عدوى فيروس الورم الحليمي البشري: الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري.

[17], [18], [19], [20], [21]

علاج

علاج فيروس الورم الحليمي البشري  ينبغي أن يكون مفهوما لا كعلاج طبي مستمر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (هذه العقاقير ببساطة لا)، وكعلاج للثآليل مرئية.

وفقًا للخبراء ، فإن 56٪ من حالات الإصابة بالآفات الحرشفية داخل HPV 6 ، بعد ثلاث سنوات من اكتشافها ، هناك انحدار تلقائي للآفات التي يمكن أن تتكرر بعد فترات زمنية مختلفة ، خاصة على خلفية ضعف المناعة.

تستخدم العلاجات الخارجية في العلاج ، على وجه الخصوص ، محلول بودوفيلين ، ومراهم الورم الحليمي المختلفة . ربما العلاج الجراحي باستخدام طرق البرد والكهرباء والليزر  لإزالة الثآليل التناسلية.

معلومات مفصلة في المقال -  مراجعة الطرق الفعالة لعلاج الثآليل التناسلية

فيما يتعلق بالعلاج المناعي النظامي لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، لا يوجد إجماع بين الأطباء. على سبيل المثال ، يمكن وصف الدواء المركب Immunostimulating Action Isoprinosine مع HPV 6 (الأسماء التجارية الأخرى - Inosine Pranobex ، Groprinosin ، Gropivirin ، Groprim ، Neoprinozin ، Dimepranol ، Normomed ، Inosiplex ، Methisoprinol) كعلاج إضافي. يساوي المصنّعون الأدوية المضادة للمناعة بالأدوية المضادة للفيروسات ، ويؤكدون على نشاطهم المسبب للمرض. على الرغم من أن مكونات  Isoprinosine  - إينوزين ، وحمض الأسيتاميدوبنزويك 4 و N-dimethylamino-2-propanol - لا أحد يؤثر دوائيا على فيروسات الورم الحليمي. بالإضافة إلى ذلك ، يشير العنصر الأخير إلى السلائف من المؤثرات العقلية.

منع فيروس الورم الحليمي البشري نوع 6

يشير الخبراء إلى أن جزءًا كبيرًا من السكان ككل مصابون بالإكلينيكي مع نوع أو أكثر من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

لذلك ، تشمل الوقاية الاتصال الجنسي المحمي - استخدام الواقي الذكري ، على الرغم من أنه فعال جزئيًا: يمكن أن تنتشر الثآليل بسهولة من المناطق التي لا يغطيها الواقي الذكري.

سوف التطعيم حماية ضد فيروس الورم الحليمي البشري 6 -  التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري  مع لقاح Gardasil 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

توقعات

لا يرتبط وجود الثآليل التناسلية بزيادة خطر الإصابة بسرطان المستقبل. ومع ذلك ، لا يمكن القضاء على فيروس الورم الحليمي البشري: حتى بعد إزالة الثآليل ، ما يقرب من ثلث المرضى يعانون من تكرار البثور التناسلية.

[30], [31], [32], [33], [34],