إيزوبرينوسين

المناعة هي القوة الوقائية الرئيسية للجسم. إذا عمل الجهاز المناعي بكفاءة، حتى عند دخوله الجسم، لا تستطيع البكتيريا والفيروسات النمو والتكاثر. في حال وجود أي خلل في عمل الجهاز المناعي، وعدم قدرته على القيام بواجباته، تأتي الأدوية لإنقاذه، والتي يمكنها دعم وتعزيز مناعة الإنسان، مثل دواء "إيزوبرينوسين" المحفز للمناعة والمضاد للفيروسات.

يمكن شراء الدواء من الصيدلية فقط بوصفة طبية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال إيزوبرينوسين

يتطلب العلاج الفعال لمعظم الأمراض تضافر جهود الأدوية وجسم الإنسان نفسه. ولأن العديد من الأمراض تتطور على خلفية ضعف المناعة، أي عندما يعجز الجسم عن مقاومة العدوى البكتيرية أو الفيروسية، فإن علاجها يجب أن يبدأ بتنشيط مناعته. ومن طرق هذا التنشيط تناول منشطات المناعة، مثل إيزوبرينوزين.

مؤشرات استخدام الدواء "Isoprinosine" فيما يتعلق بما سبق لها قائمة واسعة إلى حد ما:

• الحالات التي تشير إلى ضعف المناعة، وخاصة الانتكاسات المتكررة للأمراض المعدية،
• كجزء من العلاج الشامل للأمراض المعدية تحت الاسم العام ARVI، بما في ذلك فيروس الإنفلونزا،
• الأمراض التي يسببها فيروس الهربس البسيط: التهاب القرنية الهربسي (هربس العين) والهربس الشفوي (على الشفاه وفي منطقة الأنف) أو التناسلي،
• الأمراض التي يسببها فيروس الحماق النطاقي: جدري الماء والقوباء المنطقية، وهي أيضًا فيروسية بطبيعتها، على عكس الأنواع الأخرى من القوباء المنطقية،
• مرض يسببه فيروس إبشتاين بار، وهو شكل خاص من فيروس الهربس من النوع 4 (الالتهاب الرئوي المعدي)،
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا، أو عدوى الفيروس المضخم للخلايا، التي يسببها فيروس الهربس من النوع 5،
• مسار حاد لمرض معدي مثل الحصبة، والذي يكون العامل المسبب له هو فيروس من عائلة الفيروسات المخاطية،
• الأمراض المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري (الثآليل والأورام الحليمية، بما في ذلك الثآليل الشرجية التناسلية، الناجمة عن عدوى فيروس الورم الحليمي التناسلي، المنقولة جنسياً، النوع الليفي من الورم الحليمي في الحنجرة أو الحبال الصوتية، خلل تنسج عنق الرحم على خلفية عدوى فيروس الورم الحليمي)،
• مرض جلدي فيروسي يسمى المليساء المعدية، ويسببه نفس الفيروس الذي يسبب الجدري.

لكن هذا ليس كل شيء. يُبرَّر استخدام دواء "إيزوبرينوسين" في الأمراض المعدية المزمنة الموضعية في الجهاز التنفسي أو البولي، والتهاب الشعب الهوائية الفيروسي، والتهاب الكبد الفيروسي "ب" و"ج"، ذات المسببات الفيروسية، والتهاب الغدة النكفية الوبائي ("النكاف"). كما يُستطب الدواء لعلاج مرض يصيب الأطفال، مثل التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد، وهو أحد مضاعفات الحصبة، ويسببه الفيروس نفسه، والذي لم يُقضَ عليه تمامًا في ذلك الوقت.

[ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

دواء "إيزوبرينوسين" المُستخدم للحفاظ على وظائف الجسم الدفاعية، له شكل إطلاق واحد فقط. يُنتج على شكل أقراص تحتوي على ٥٠٠ ملغ من إينوزين برانوبكس (إينوسيبليكس)، وهي المادة الفعالة في الدواء.

المواد المساعدة هي: مانيتول (مدر للبول) ونشا القمح 67 ملغ لكل منهما، وبوفيدون كمادة ماصة معوية بكمية 10 ملغ وستيرات المغنيسيوم أو حمض دهني لتوزيع المكونات في الأقراص بشكل موحد (إجمالي 6 ملغ).

يتم تقديم الدواء على شكل أقراص بيضاء مستطيلة الشكل، محدبة على كلا الجانبين، والتي لها خط تقسيم على جانب واحد ولها رائحة أمين خفيفة.

تُوضع الأقراص في بثور، كل منها يحتوي على ١٠ أقراص. تُعبأ البثور في علب كرتونية تحتوي على ٢، ٣، و٥ أقراص.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

"إيزوبرينوسين" دواء يُحفّز مناعة الإنسان لمقاومة مختلف أنواع العدوى، بما فيها الفيروسية. وهو مشتق صناعي من البيورين، وهي مادة تحتوي على النيتروجين، تُشكّل جزءًا من جسم الإنسان، وتُشارك بشكل غير مباشر في العديد من التفاعلات الحيوية فيه.

يعود تأثير الدواء المُحفِّز للمناعة إلى قدرته على استعادة وظائف الكريات البيضاء في حالات ضعف المناعة. فهو يُعزِّز تكاثر الخلايا الوحيدة (الكريات البيضاء الكبيرة)، مما يزيد من حساسية مستقبلات الغشاء في الخلايا الليمفاوية الإلكترونية، المسؤولة عن جودة الاستجابة المناعية للجسم لأي تدخل خارجي. كما يحمي الدواء الخلايا الليمفاوية من الآثار السلبية للكورتيكوستيرويدات، التي قد تُقلِّل من نشاط خلايا الجهاز المناعي، ويضمن وجود كمية كافية من الثيميدين في تركيبها، مما يزيد من فعاليتها.

يعتمد التأثير المضاد للفيروسات لدواء "إيزوبرينوسين" على إتلاف الجهاز الجيني للفيروس، مما يحد من قدرته على التكاثر. بالإضافة إلى ذلك، يُحفز الدواء الخلايا البلعمية التي "تلتهم وتهضم" الخلايا الغريبة، بما في ذلك خلايا العدوى الفيروسية، وينشط نشاط السيتوكينات المسؤولة عن الأداء الفعال للجهازين العصبي والمناعي، وتكاثر خلايا الجهاز المناعي (الخلايا الليمفاوية التائية).

يتجلى التأثير العلاجي والوقائي المرئي للدواء في انخفاض شدة أعراض المرض والتعافي السريع للجسم بعد المرض وزيادة مقاومة الجسم للتأثيرات الخارجية السلبية.

[ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

يرجع الإعطاء عن طريق الفم للدواء إلى الامتصاص الجيد للمادة الفعالة من الجهاز الهضمي، حيث يتم ملاحظة أقصى تركيز لها بعد 1-2 ساعة.

يحدث أيض المادة الفعالة (إينوسيبليكس) بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى تكوين حمض اليوريك، كما هو الحال في التفاعلات الأيضية المتعلقة بالبيورينات. يُطرح الدواء من الجسم عبر الكلى على شكل نواتج أيضية، دون أن يتراكم في الجسم. يمكن الكشف عن نواتج أيضه في البول خلال يومين.

يبلغ عمر النصف للمكونين المتكونين أثناء استقلاب الدواء 50 دقيقة و3.5-4.5 ساعات.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

تجدر الإشارة إلى أن الشرط الرئيسي لاستخدام الأدوية بفعالية وأمان هو الالتزام التام بوصفة الطبيب وبالجرعة التي يحددها. طريقة الإعطاء وجرعات الأدوية الموضحة في التعليمات تقريبية ومتوسطة نوعًا ما، لأنها لا تأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لجسم كل مريض.

طريقة الاستخدام الموضحة في تعليمات دواء "إيزوبرينوسين" هي تناول الأقراص بعد الوجبات، مع شرب كمية قليلة من الماء النظيف.

وفقًا لتوصيات الشركة المصنعة، تُحسب الجرعة اليومية من الدواء بناءً على وزن المريض: 50 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من وزن الجسم (للبالغين، حوالي 6-8 أقراص). تُقسم الجرعة اليومية إلى 3 أو حتى 4 جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هو 4 غرامات.

ولكن بشكل عام، ينبغي حساب الجرعة وتكرار تناول الدواء ومدة العلاج ليس فقط على أساس وزن الجسم، بل مع الأخذ بعين الاعتبار تشخيص المريض.

قد يتطلب علاج الأمراض المعدية الشديدة زيادة الجرعة اليومية من الدواء إلى 100 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. بعد ذلك، يكون تواتر الإعطاء من 4 إلى 6 مرات. تتراوح مدة الدورة العلاجية للأمراض الحادة من 5 أيام إلى أسبوعين. يُوقف الدواء بعد يومين من اختفاء أعراض المرض تمامًا. في حالة المرض المزمن مع الانتكاسات المتكررة، يُجرى العلاج على جرعات تتراوح من 5 إلى 10 أيام، مع استراحة لمدة 8 أيام بينها.

يتضمن العلاج الصيانة تناول الدواء لمدة شهر، 1-2 أقراص يوميًا.

في حال الإصابة بعدوى الهربس، يُنصح بتناول الأقراص لمدة 5 إلى 10 أيام حتى تختفي أعراض المرض. ولمنع انتكاس المرض، يُنصح بتناول جرعة شهرية وقائية، بجرعة قرص واحد مرتين يوميًا.

لعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي، يُوصف الدواء كعلاج وحيد. يتناول البالغون قرصين 3 مرات يوميًا، وتُحسب جرعة الأطفال بشكل فردي بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من وزن الجسم يوميًا (مقسمة على 3-4 جرعات). مدة العلاج من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

في حالة المسار المزمن للمرض وانتكاسات متكررة لثآليل الشرج التناسلية، تُكرر الدورة العلاجية ثلاث مرات، بفاصل شهر واحد بين الدورات.

إذا شُخِّصت إصابة المريضة بخلل تنسج الرحم الناتج عن فيروس الورم الحليمي، يُعالَج الدواء كجزء من العلاج المُركَّب وفقًا للمخطط التالي: قرصان 3 مرات يوميًا لمدة 10 أيام. تُكرَّر الدورة المُحدَّدة 2-3 مرات. يجب ألا تقلَّ الفترة الفاصلة بين الدورات عن 10 أيام ولا تزيد عن 14 يومًا.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

استخدم إيزوبرينوسين خلال فترة الحمل

يُعتبر استخدام دواء "إيزوبرينوسين" أثناء الحمل والرضاعة غير مرغوب فيه، على الرغم من عدم الإشارة إلى ذلك في موانع الاستخدام. والحقيقة هي أنه لم تُجرَ دراسات حول تأثير الدواء على مسار الحمل، وكذلك على صحة الأم والجنين، مما يعني أنه لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بأمراض مختلفة.

موانع

في بعض الأحيان، قد يتحول التأثير المفيد والآمن نسبيًا للدواء إلى ضرر إذا لم يتم أخذ بعض ميزات الدواء المتعلقة بتركيبه وحركته الدوائية في الاعتبار.

في حالة دواء "إيزوبرينوسين"، تشمل موانع الاستخدام المرتبطة بحركيته الدوائية ما يلي:

• الفشل الكلوي المزمن،
• حصوات المسالك البولية (حصوات في المثانة)،
• الأطفال الصغار (حتى 3 سنوات) ووزن الجسم المنخفض (حتى 20 كجم).

أما بالنسبة لتركيبة الدواء، فيمكن أن تثير ردود فعل سلبية لدى المرضى الذين يعانون من:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء،
• النقرس (الدواء هو مشتق من البيورين، والذي يسبب زيادة في تطور المرض المذكور أعلاه).

أحيانًا يُلاحظ اضطراب في نظم القلب، ولكن هذه مسألة مثيرة للجدل. وتشير معلومات إلى أن التعليمات الأصلية للدواء المُنتَج في المجر لا تُشير إلى مثل هذا الموانع.

[ 15 ]، [ 16 ]

آثار جانبية إيزوبرينوسين

الآثار الجانبية لأي دواء، بما في ذلك دواء "إيزوبرينوسين"، هي تلك الأعراض غير المرغوبة التي تظهر أثناء العلاج بهذا الدواء. عادةً ما يكون للأدوية المصنعة آثار جانبية متعددة.

تشمل الآثار الجانبية للإيزوبرينوزين ما يلي:

• إلى اضطرابات الجهاز الهضمي في شكل آلام في البطن، والغثيان، وغالبا ما تكون مصحوبة بالتقيؤ، وزيادة قصيرة المدى في نشاط إنزيمات الكبد (ترانساميناز والفوسفاتيز القلوية)، ونادرا ما تكون اضطرابات البراز (الإسهال أو الإمساك)،
• ردود فعل جلدية مثل الحكة،
• ردود فعل الجهاز العصبي (الصداع، والضعف الملحوظ والدوار، واضطرابات النوم في كثير من الأحيان، والتي تتجلى في شكل النعاس أثناء النهار والأرق في الليل)،
• تطور كثرة التبول (زيادة التبول)،
• آلام متكررة في المفاصل،
• تفاقم النقرس،
• ارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم.

[ 17 ]، [ 18 ]

جرعة مفرطة

لا يتم وصف حالات الجرعة الزائدة من الدواء "ايزوبرينوزين" في تعليمات الشركة المصنعة.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا يُنصح بتناول "إيزوبرينوسين" بالتزامن مع الأدوية التي تُثبِّط جهاز المناعة البشري اصطناعيًا (مثبطات المناعة)، وهو أمر ضروري لعلاج بعض أمراض المناعة الذاتية. سيؤدي هذا التفاعل إلى إبطال فعالية كلا الدوائين، وخاصةً "إيزوبرينوسين".

نتيجةً لاستقلاب دواء "إيزوبرينوسين"، يتكوّن حمض اليوريك (اليوريا). كما أن مثبطات أوكسيديز الزانثين، بالإضافة إلى أدوية النقرس (بما فيها مدرات البول)، تميل إلى زيادة مستوى حمض اليوريك في بلازما الدم. ويمكن أن يؤدي الارتفاع الكبير في مستوى اليوريا في الدم إلى الإصابة بأمراض مثل النقرس، الذي يحدّ من حركة المفاصل، وحصوات المسالك البولية، وحصوات الكلى، والتي تتطلب علاجًا طويل الأمد مع احتمالية عالية للتدخل الجراحي، كما أنها تؤدي إلى تسمم الجسم بأكمله. لذلك، يُعتبر الاستخدام المشترك للأدوية المذكورة أعلاه مع "إيزوبرينوسين" غير مرغوب فيه.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

شروط التخزين

لتجنب التلف المبكر للدواء والعواقب غير المرغوبة الأخرى، يجب مراعاة شروط التخزين المحددة في تعليمات الشركة المصنعة. يجب ألا تتجاوز درجة حرارة تخزين الدواء 25 درجة مئوية. يُحفظ "إيزوبرينوسين" في عبوته الأصلية، في مكان مظلم بعيدًا عن الرطوبة والضوء. يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

[ 28 ]، [ 29 ]

تعليمات خاصة

لتجنب المضاعفات الناجمة عن ارتفاع مستويات اليوريا في بلازما الدم، يجب إجراء تحليل تحكم لمحتوى حمض البوليك في الدم بعد أسبوعين من العلاج بالإيزوبرينوزين.

يجب أن يتم استخدام الدواء لفترة طويلة (أكثر من 28 يومًا) على خلفية المراقبة الشهرية لوظائف الكبد والكلى.

لا يؤثر الدواء على الذاكرة والانتباه، لذا فإن تناوله لا يمكن أن يؤثر سلباً على أداء العمل الذي يتطلب زيادة التركيز.

[ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

مدة الصلاحية

تظل فعالية الدواء سليمة طوال مدة صلاحيته والتي تصل إلى 5 سنوات.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]