Isopar

عندما نزيد من ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب الأخرى التي تتسبب في تفاقم الحالة العامة ، فإننا نطلب المساعدة في الأدوية التي لها تأثير إيجابي على نظام القلب والأوعية الدموية. Isoptin هي واحدة من أدوية القلب التي تعمل على تطبيع عمل القلب والأوعية الدموية.

[1]

دواعي الإستعمال Isopar

تختلف مؤشرات استخدام "Isoptin" اختلافًا طفيفًا إذا اعتبرت نسبة إلى ما يوصف به الطبيب: تناول الأقراص أو الحقن.

على سبيل المثال ، يتم تبرير الغرض من الأجهزة اللوحية في مثل هذه الحالات:

• تشخيص ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم المستقر) ،
• مع أزمة ارتفاع ضغط الدم ،
• سماكة جدار أحد البطينين القلبيين (تشخيص: اعتلال عضلة القلب الضخامي) ،
• لعلاج نقص تروية القلب (vasospastic ، والذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة) ،
• اضطرابات إيقاع القلب: هجمات مفاجئة من الخفقان (الانتيابي عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (POT)، الذي هو تجسيد واحدة من عدم انتظام ضربات القلب)، عدم انتظام ضربات القلب الأذيني tahiaritmicheskoy (الرفرفة الأذينية وميض)، وظهور إضافي معدل ضربات القلب المعيبة (انقباضة فوق البطيني).

يستخدم "Isoptin" كحل للحقن كعلاج وحيد في الأشكال الخفيفة من ارتفاع ضغط الدم وكجزء من العلاج عندما يكون الثقيلة، والأشكال المعقدة، مع الذبحة الصدرية وعائية تشنجية (تشنج الأوعية ضد الخلفية)، والذبحة الصدرية. ولكن في كثير من الأحيان يتم استخدامه لعلاج tachyarrhythmias فوق البطيني، عندما تريد استعادة إيقاع القلب الطبيعي في PNT، فضلا عن تصحيح معدل ضربات القلب أثناء الأذيني نوع الرجفان tahiaritmicheskogo (باستثناء ولف باركنسون وايت متلازمة وLown-Ganong ليفين).

[2]

الافراج عن النموذج

للبيع من الممكن العثور على مثل هذه الأشكال الطبية من إعداد "Isoptin":

أقراص عادية من 40 ملغ (أبيض في غلاف فيلم ، مدورة ، محدبة على كلا الجانبين ، 40 على جانب واحد ، مثلث من جهة أخرى). يتم وضع الأقراص في بثور:

• على 10 قطع (في التعبئة أو 2 ، أو 10 بثور) ،
• على 20 قطعة (في التعبئة أو 1 ، أو 5 بثور).

أقراص العادية 80 ملغ (فيلم أبيض المغلفة، وتقريبه، محدب على كلا الجانبين، جانب واحد محفورة «ISOPTIN 80"، من ناحية أخرى - «KNOOL» ومخاطر لتقسيم قرص إلى 2 قطعة). يتم حزم أقراص في بثور:

• على 10 قطع (في التعبئة أو 2 ، أو 10 بثور) ،
• على 20 قطعة (في التعبئة أو 1 ، أو 5 بثور) ،
• على 25 قطعة (في التعبئة 4 بثور).

أقراص CP240 لفترات طويلة (ممتدة) من 240 ملغ (لون أخضر فاتح ، مستطيل الشكل كبسولات تشبه ، من جهة واحدة محفورة مع مثلثين متطابقين ، مخاطر الانقسام على كلا الجانبين). أقراص في بثور:

• لمدة 10 قطع (في العبوة 2،3،5 أو 10 بثور) ،
• على 15 قطعة (في حزمة 2،3،5 أو 10 بثور) ،
• لمدة 20 قطعة (في حزمة 2.3.5 أو 10 بثور).

حل لالحقن في الوريد في أمبولات زجاج عديم اللون من 2 مل (سائل واضح لا يحتوي على لون معين). يتم وضع أمبولات في منصات شفافة من 5 و 10 و 50 قطعة. هي معبأة كل البليت في مربع منفصل من الورق المقوى رقيقة.

المادة الفعالة الرئيسية للدواء "Isoptin" هي فيراباميل ، والذي قدم بمثابة هيدروكلوريد. ومن المعروف للعديد من المخدرات التي تحمل الاسم نفسه.

تكوين "Isoptin" لديه بعض الاختلافات تبعا لشكل الافراج عن المخدرات. وهكذا ، قد تحتوي الأقراص على 40 أو 80 أو 240 ملغ من العنصر النشط الرئيسي بالإضافة إلى المواد المساعدة الموجودة في الجهاز اللوحي أو غلافه.

المكونات الإضافية في الأجهزة اللوحية "Isoptin":

• أو ثنائي أكسيد السيليكون الغرواني كمواد ممتزة ،
• ثنائي الفوسفات ثنائي هيدرات كمصدر للكالسيوم ،
• الصوديوم croscarmellose كما disintegrant ،
• السيلولوز الجريزوفولفين لتنظيف الجسم ،
• المغنيسيوم stearate لإعطاء تركيبة أقراص اتساق موحد.

بدوره ، يتكون غشاء الفيلم من أقراص التلك ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز 3 MPA ، كبريتات لوريل الصوديوم ، ماكروغول وثاني أكسيد التيتانيوم.

محلول الأمبولين Isoptin ، بالإضافة إلى هيدروكلوريد فيراباميل بكمية 5 مجم يحتوي على: كلوريد الصوديوم وحمض الهيدروكلوريك (HCl) بتركيز 36٪ ، مخفف بالماء للحقن. 

[3]

الدوائية

Isoptin ينتمي إلى مجموعة من الأدوية المضادة للذبحة الصدرية ، والتي تسمى مضادات الكالسيوم. تساعد هذه الأدوية على تقليل الحاجة إلى العضلة القلبية الرئيسية في الأكسجين ، وتوفير تأثير توسيع الأوعية الدموية ضد الشرايين التاجية والحماية من التحميل الزائد عليها وعضلة القلب بالكالسيوم. الدواء قادر على الحد من تدفق أيونات الكالسيوم من خلال الغشاء في الأنسجة العضلية للقلب والأوعية الدموية.

امتلاك تأثير موسع للأوعية ، يساعد على تقليل ضغط الدم عن طريق تقليل مقاومة الأوعية المحيطية دون زيادة معدل ضربات القلب (تفاعل رد الفعل المتكرر). ويستند Antiangialny تأثير "Isoptin" المخدرات في علاج الذبحة الصدرية على عمل الاسترخاء ضد myocytes القلب (خلايا العضلات، ومكونات جدار القلب)، فضلا عن الحد من لهجة الأوعية الدموية الطرفية، وبموجبه تقوم الأذين الحد من الحمل. الحد من تدفق أيونات الكالسيوم إلى الخلايا العضلية يؤدي إلى تثبيط تحويل الطاقة إلى عمل ، وبالتالي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب.

وبرر استخدام "Isoptin" في علاج اضطراب النظم التسرعي فوق البطيني بسبب قدرته على تأخير مرور النبضات العصبية على طول العقدة الأذينية البطينية، وكتلة التوصيل من العقدة الجيبية الأذينية وتقليل مدة الفترة الحرارية في الضفيرة atriventikulyarnom. وهكذا يتحقق ذلك على معدل ضربات القلب الأمثل واستعادة العادي (جيب) من إيقاع القلب.

الدواء له تأثير انتقائي وينتمي إلى مجموعة من الأدوية التي تعتمد على الجرعة. إذا كان المرض يحدث مع الحفاظ على معدل ضربات القلب الطبيعي ، فإن الدواء لن يؤثر عليها ، وإذا انخفض معدل ضربات القلب ، فإنه غير مهم.

بالإضافة إلى antianginal و vasodilating (استرخاء عضلات الأوعية) ، تميز الفعل وراء المخدرات من قبل مدر للبول (مدر للبول) تأثير.

[4]

الدوائية

يتم امتصاص المادة الفعالة من إعداد "Isoptin" ما يقرب من 90 ٪ في الأمعاء ، واستيعابها لا يعتمد على تناول الطعام. تتراوح مؤشرات التوافر البيولوجي للعقار من 10 إلى 35 ٪ ، مع كل من تناول أقراص الفم عن طريق الفم ، ومع التسريب الوريدي من المحلول.

في CHD وارتفاع ضغط الدم ، لا توجد علاقة بين محتوى فيراباميل في دم المريض والتأثير العلاجي الناتج.

يحدث التمثيل الغذائي للدواء في خلايا متني الكبد ، حيث تكاد تكون مكشوفة تمامًا للتحول الأحيائي. من السهل نسبياً المرور عبر نسيج المشيمة ، حيث يوجد حوالي 25٪ من الدواء في أوعية السرة.

المستقلب الوحيد الفعال من Isoptin هو noravapamil. يتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 6 ساعات بعد تناول جرعة واحدة من الدواء. يمكن أن تتباين معايير نصف العمر بشكل كبير (2.5-7.5 ساعة مع دخول واحد و 4.5-12 ساعة مع تكرار الإدارة). عند استخدام محلول للحقن الرابع ، يمكن أن يكون عمر النصف من 4 إلى 5 ساعات.

لوحظ التركيز العلاجي للدواء في الدم في اليوم الخامس بعد تعاطي الدواء المتكرر.

Isoptin قادرة على اختراق وتفرز من الجسم مع حليب الثدي ، ولكن محتواه صغير جدا بحيث لا يسبب أعراض غير مرغوب فيها في الرضيع. عمر النصف في هذه الحالة سيكون من 3-7 ساعات ، ولكن مع اعتراف متكرر يمكن أن تزيد إلى 14 ساعة.

يتم إفراز معظم الأدوية "Isoptin" ونواتجها عن طريق الكليتين ويتم التخلص من 16 ٪ فقط من خلال الأمعاء.

في حالة الأقراص الطويلة المفعول ، يكون إزالة الدواء من الجسم أبطأ. يتم إزالة 50 ٪ من الجرعة المدارة من المخدرات من الجسم خلال اليوم الأول. شهد اليوم الثاني انسحاب 60 ٪ ، و 5 - 70 ٪ من المخدرات.

في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي وأشكال حادة من الفشل الكبدي ، يمتد عمر النصف ويزداد التوافر البيولوجي.

[5], [6],

الجرعات والإدارة

لمساعدة قلبك على القيام بعمله الشاق وعدم جلب أمراض أخرى ، تحتاج إلى الاستماع بعناية إلى توصيات الطبيب لأخذ الأدوية. ستلائم نصيحة الصديقات والجيران ، إذا كانت مسألة وصفة لكعكة لذيذة أو مشوية ، ولكن ليس عن تناول أي أدوية أخرى ، خاصة الأدوية القلبية. عندما يتعلق الأمر بمحركنا ، فإن الجرعة الصارمة وطريقة إدارة الأدوية القلبية هي المفتاح ليس فقط للعلاج الفعال ولكن الآمن أيضًا.

"Isoptin" يشير إلى الأدوية التي تعمل على تحسين عمل القلب ، وبالتالي كل ما سبق ينطبق عليها بالكامل.

لذلك ، كيف تأخذ الدواء بشكل صحيح لعلاج واحد ، لا تشوه الآخر. في تعليم التحضير يلاحظ أن استقبال "Isoptin" في الأجهزة اللوحية أمر مرغوب فيه ليتم دمجه مع تناول الطعام ، أو لتناول الدواء مباشرة بعد تناول الطعام. في هذه الحالة ، لا يُقصد من شكل القرص من إعداد لامتصاص أو طحن منه عندما تؤخذ. يجب ابتلاع الأقراص (الإجراء المعتاد لفترات طويلة) كاملة ، وغسلها بالماء بكميات كافية (عادة ما تستغرق نصف كوب من الماء). هذا يضمن وجود تأثير لطيف على الغشاء المخاطي في المعدة ، ويتم إنشاء الظروف المثلى لامتصاص هذا شكل جرعة.

يتم أخذ الأجهزة اللوحية داخليًا عن طريق الفم ، أي من خلال الفم. لا يتم استخدامها لأي أغراض أخرى. الجرعة تعتمد على عمر المريض ، وبالطبع على التشخيص.

المرضى البالغين: الجرعة اليومية الأولية للذبحة الصدرية ، الرجفان الأذيني ومرض ارتفاع ضغط الدم ، اعتمادا على شدة المرض وتفاعل الجسم يختلف من 120 إلى 240 ملغ. في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يمكن زيادة الجرعة (وفقا لمؤشرات الطبيب المعالج) إلى 480 ملغ ، ومع اعتلال عضلة القلب بشكل مؤقت حتى يصل إلى 720 ملغ في اليوم. التردد الموصى به للاستقبال هو 3 مرات في اليوم.

وتتراوح الجرعة الفعالة للأقراص الطويلة المفعول من 240 إلى 360 ملغ. الاستخدام طويل الأمد للدواء لا يسمح لك بزيادة الجرعة فوق 480 ملغ في اليوم الواحد ، ما عدا لفترة قصيرة.

إذا كان المريض يعاني من تشوهات في الكبد ، أوصى بأخذ الأقراص مع الحد الأدنى من الجرعة. الجرعة اليومية في 2-3 مرات ستكون 80-120 ملغ.

يمكن استخدام حل Isoptin فقط للحقن في الوريد. يظهر ذلك الإدارة البطيئة للعقار ، لمدة دقيقتين على الأقل. من الضروري مراقبة مؤشرات ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. في المرضى المسنين ، ينبغي أن تدار الدواء ببطء أكثر (3 دقائق على الأقل).

يتم احتساب الجرعة الأولية الفعالة على أساس النسبة: يجب أن يكون 1 كجم من وزن المريض من 0.075 إلى 0.15 ملغ من الدواء في المحلول. عادة ما يكون 2-4 مل (1-2 أمبولات أو 5-10 ملغ فيراباميل هيدروكلوريد). إذا لم تحدث النتيجة المتوقعة في غضون نصف ساعة ، فقد حان الوقت للقيام بحقن آخر بجرعة 10 مل.

يتم تعيين مدة الدورة العلاجية بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

الأطفال: الجرعة تعتمد على عمر المريض الصغير. وعلى الرغم من حقيقة أن "Isoptin" يمكن استخدامها حتى لعلاج الأطفال حديثي الولادة، والأطباء يفضلون اللجوء إلى مثل هذه الممارسة أمر نادر للغاية، إذا الاحتمالات العلاج الأخرى في الوقت الراهن لا، لتجنب عواقب وخيمة محتملة (تميزت حالات معزولة من وفيات الأطفال بعد الحقن). جرعة لحديثي الولادة هي ،75-1 ملغ (للأطفال تصل إلى 12 شهرا - 2 ملغ)، الذي يقوم على أساس الحل ليكون 0.3-0.4 (0،3-0،8) ملم.

الجرعة الفعالة من "Isoptin" للأطفال فوق سن 5 سنوات هي 2-3 ملغ (في شكل حل - 0.8-1.2 مل) ، للأطفال فوق 5 سنوات (حتى 14 سنة) - من 2.5 إلى 5 ملغ (في شكل حل - من 1 إلى 2 مل).

قبل استخدام Isoptin في الأطفال ، فإنه من المستحسن أن تأخذ دورة مع الأدوية على أساس digitalis أو مشتقاته ، والتي سوف تساعد في الحد من أعراض قصور القلب وتقليل مسار العلاج مع Isoptin.

[10], [11], [12]

استخدم Isopar خلال فترة الحمل

يعتبر استخدام دواء "Isoptin" أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية غير آمن بسبب عدم وجود معلومات مؤكدة في الممارسة العملية حول تأثيره على الحمل والصحة الجنينية. نظريًا ، يعتبر الدواء آمنًا تمامًا ، لذلك إذا كان خطر استخدام الدواء أقل من الفوائد المتوقعة ، يمكن وصفه في شكل قرص من خلال إشارة الطبيب حتى أثناء الحمل. لكن الرضاعة الطبيعية لمدة العلاج مع الدواء يجب أن تتوقف.

موانع

Isoptin ، مثل معظم أدوية القلب ، لديها الكثير من موانع الاستعمال ، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار من أجل تجنب العواقب الحزينة ، وفي بعض الأحيان المأساوية.

موانع الاستعمال الشائعة لجميع أشكال المخدرات هي:

• ضعف توصيل النبضات العصبية من الأذينين إلى البطينين (الحصار الأذيني البطيني من 2 و 3 درجات) ، إذا لم يتم التحكم فيه بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب ،
• ضعف جهاز تنظيم ضربات القلب ، كما يسمى عقدة الجيوب الأنفية ، مع نوبات متبادلة من عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب ،
• الرجفان الأذيني في وجود مسارات إضافية في القلب ، والتي هي مميزة لمتلازمات وولف باركنسون وايت و Laun-Ganong-Levin ،
• عدم تحمل المكونات الفردية للدواء.

لا تستخدم الدواء لعلاج المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. هذا يرجع إلى عدم وجود معلومات حول تأثير "Isoptin" على جسم الطفل.

يعتبر غير مرغوب وصف الدواء للمرضى مع 1 درجة من الحصار الأذيني البطيني ، فضلا عن أولئك الذين لديهم معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة. إذا كان مؤشر الضغط العلوي للمريض أقل من 90 ملم زئبق سيكون عليه أيضا اختيار دواء آخر.

أخذ بطلاء هو أيضا بطلان:

• مع احتشاء عضلة القلب الحاد على خلفية من انخفاض الضغط والنبض بشكل كبير ، معقد بسبب فشل وظيفة البطين القلبي الأيسر ،
• الحالات الشديدة من فشل البطين الأيسر (صدمة قلبية) ،
• مع العلاج "Colchicine" ، يستخدم لعلاج النقرس.

موانع لاستخدام الدواء كحل:

• انخفاض ضغط الدم المستقر (انخفاض ضغط الدم الشرياني) ،
• صدمة قلبية ، إذا لم تنشأ من انتهاك لنبض القلب ،
• الإغماء الناجم عن عدم انتظام ضربات القلب الحاد المفاجئ (متلازمة مورغاني-آدمز-ستوكس) ،
• تباطؤ أو إيقاف تسليم النبض من العقدة الجيبية إلى الأذين (الحصار السينوري) ،
• زيادة معدل ضربات القلب بسبب التشغيل السريع للبطينين القلبيين (عدم انتظام دقات القلب البطيني) ،
• قصور القلب المزمن ، إذا كان السبب ليس عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ،
• فترات الحمل والرضاعة ،

لا يتم الحقن من Isoptin في غضون 2 أيام بعد نهاية العلاج مع Dizopiramid. لا يمارس الإدخال المتزامن لـ "isoptin" وحاصرات بيتا أيضًا.

[7]

آثار جانبية Isopar

من الممكن حتى أن الإدارة الصحيحة للدواء اعتمادًا على الخصائص الفردية لجسم المريض واستجابته لدواء معين قد تكون مصحوبة بأعراض لا علاقة لها بالغرض الرئيسي للدواء. يتعلق الأمر بالآثار الجانبية للأدوية ، والتي يمكن أن تكون إيجابية (مفيدة) ، ولكن في أغلب الأحيان يكون العكس تماماً.

لذلك ، يمكن أن يرافق استقبال "Izodinit" بعض الأعراض غير السارة ، والتي تحدث مع تردد مختلف.

GASTROINTESTINAL TRACT يمكن أن يتفاعل مع إعداد عن طريق حدوث بعض المشاكل مع الهضم. في معظم الأحيان ، المرضى الذين يتناولون Isoptin ، هناك انتهاكات للبراز في شكل الإمساك ، والغثيان ، أقل بكثير في كثير من الأحيان الإسهال. لاحظ بعض الناس زيادة في الشهية ، والبعض الآخر لديهم تورم ملحوظ في اللثة على خلفية الدواء ، والتي تبدأ بعد ذلك في الألم والتنزف ، في حين يشكو آخرون من انسداد معوي. إذا كان المريض يعاني من شذوذات معينة في عمل الكبد ، يمكن ملاحظة زيادة في مستوى الإنزيمات (الترانسامينيز الكبدية والفوسفاتيز القلوية) في الدم.

يمكن ملاحظة بعض الاضطرابات غير المرغوب فيها في عمل الجهاز القلبي الوعائي. الأكثر شيوعا من هذه بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة) أو زيادة على العكس من معدل ضربات القلب أثناء الراحة (عدم انتظام دقات القلب)، والحد من قوي بما فيه الكفاية من الضغط (ضغط الدم)، وزيادة أعراض قصور القلب. لكن ظهور أو تفاقم أعراض الذبحة الصدرية أمر نادر الحدوث ، على الرغم من أن هذه الحالة في بعض الأحيان ضد خلفية مرض الشريان التاجي الحاد يمكن أن يصاحبها احتشاء عضلة القلب. أبعد ما تكون عن حالات اضطرابات ضربات القلب ، بما في ذلك الرجفان / رفرفة البطينين (عدم انتظام ضربات القلب).

لوحظ أعلاه ينبغي أن يتم هذا الحقن في الوريد ببطء، وإلا بعد حالة مهددة للحياة قد تحدث: الوقف التام من البقول العائدات من الأذينين إلى البطينين (AV كتلة 3 درجات)، والحد من ضغط قوي في مع تطور الفشل الأوعية الدموية الحاد (انهيار)، القلب القلب (الانقباض).

الجهاز العصبي المركزي والمحيطي لأخذ "Isonidine" يمكن أن يستجيب مع الصداع ، والدوخة ، وفقدان الوعي على المدى القصير (الإغماء). بعض المرضى يفيدون بزيادة الإجهاد ، وتأخر ردود الفعل والنعاس ، بينما في حالات أخرى ، يمكن أن يسبب تناول الدواء حالات اكتئاب مع زيادة القلق. أيضا في بعض الحالات ، لوحظت هزات الأيدي والأيدي ، ضعف في البلع ، اضطرابات حركية في عمل الأطراف العليا والسفلية ، مشية خلط ، إلخ.

من بين ردود فعل الجهاز المناعي ، يمكنك تحديد مثل هذه المظاهر التحسسية مثل الطفح الجلدي ، وحكة الجلد ، واحمرار في الجلد ، وتطوير متلازمة ستيفنز جونسون.

ومن الآثار الجانبية الأخرى من المخدرات يمكن أن تكون مكاسب المميز الوزن، وذمة الرئة والأطراف، وزيادة في عدد الصفائح الدموية (الصفيحات)، انخفاض مستوى الكريات البيض (ندرة المحببات)، وزيادة الثدي (تثدي الرجل) وظهور الرواسب منها (ثر اللبن)، وزيادة هرمون البرولاكتين (البرولاكتين) وعلم الأمراض من المفاصل.

مع الحقن الوريدي لجرعات كبيرة من الدواء عندما تتراكم في بلازما الدم ، قد يكون هناك فقدان مؤقت للرؤية.

[8], [9]

جرعة مفرطة

من حيث المبدأ ، ينبغي إجراء العلاج بجرعات كبيرة من Isoptin في المستشفى تحت إشراف الطبيب المعالج ، والذي في معظم الحالات يستثني جرعة زائدة من الدواء. إذا حدث هذا ، لسبب ما ، تحتاج إلى اتخاذ جميع التدابير اللازمة على وجه السرعة لإزالة جزيئات الدواء من الجسم في أقرب وقت ممكن.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كانت هناك جرعة زائدة؟ على الأرجح على أساس العلامات المتاحة:

• انخفاض قوي جدا في مؤشرات ضغط الدم يصل إلى مستويات حرجة ،
• فقدان كامل للوعي على خلفية تناول الدواء ،
• حالة من الصدمة ،
• مظهر الحصار AV أعراض من القلب 1 أو 2 درجة ، وأحيانا حتى ممكن بداية الحصار الكامل (الصف 3) ،
• ظهور علامات تسرع القلب البطيني ،
• بطء القلب الجيبي مع معدل نبض أقل من 55 نبضة في الدقيقة.

في بعض الأحيان خلال استقبال "Isoptin" بجرعات كبيرة (وخاصة مع الحقن في الوريد) ، كانت هناك حالات سكتة قلبية. ولم يكن من الممكن دائما إنقاذ المرضى.

تعتمد شدة أعراض الجرعة الزائدة على جرعة الدواء التي يأخذها المريض ، وعمر المريض ، وتوقيت واكتمال الإسعافات الأولية ، التي تتكون من وقف عملية التسمم بالجسم.

إذا كان كل شيء يشير إلى جرعة زائدة من أقراص "Isoptin" ، يجب عليك أولا اتخاذ تدابير لإزالة المخدرات من الجهاز الهضمي. تحقيقا لهذه الغاية ، يمكنك أن تجعل المريض يتقيأ (من خلال عمل ميكانيكي على جذر اللسان أو أخذ مقيمات) ، لتنفيذ تدابير لغسل المعدة والإفراج عن الأمعاء (حقنة شرجية ، مسهلات). مع ضعف حركية الأمعاء بشكل كبير وفي حالة استخدام أقراص العمل لفترات طويلة ، تكون أنشطة غسل المعدة ذات صلة حتى في غضون 12 ساعة بعد تناول الدواء.

إذا ما استخدمت في علاج الأمراض لفترات طويلة شكل من المخدرات، وينبغي النظر في أن تأثيرها قد يكون شعر خلال الأيام القادمة 2، حيث سيتم الافراج عن جزيئات لوحي في الأمعاء، حيث الامتصاص ونقل الدم. يمكن أن تقع الجسيمات الفردية للدواء على طول القناة الهضمية بأكملها ، مما يخلق بؤرًا إضافية للتسمم ، والتي لا يمكن إزالتها عن طريق غسل المعدة الروتيني.

في حالة السكتة القلبية ، يتم تنفيذ إجراءات الإنعاش الروتينية (تدليك القلب المباشر وغير المباشر ، التنفس الاصطناعي).

هناك ترياق محدد للفيراكامبيل هو غلوكونات الكالسيوم ، وهو محلول 10 ٪ يتم حقنه في حجم 10 إلى 30 مل. تتم الإدارة المتكررة للكالسيوم بالتنقيط (معدل إعطاء 5 ملمول في الساعة).

توقف القلب ، وحصار AV ، بطء القلب الجيبي بالإضافة إلى تحفيز القلب بالكهرباء يتطلب تعيين الأدوية التالية: "Isoprenaline" ، "Orciprenaline" ، سلسلة أدوية الأتروبين.

مع انخفاض قوي في مؤشرات ضغط الدم ، يتم استخدام الدوبامين والدوبوثامين ونورادرينالين. إذا كان هناك أعراض مستمرة من عدم كفاية عضلة القلب ، فإن أول عقارين في تركيبة مع تناول الكالسيوم سيكون مفيدا.

[13], [14]

التفاعلات مع أدوية أخرى

القلب المخدرات "Isoptin" لديه القدرة على التفاعل مع العديد من الأدوية، وبالتالي فإن قبول أي عقار آخر أثناء العلاج مع استخدام "Isoptin" يجب إبلاغ طبيبك من أجل تجنب عواقب وخيمة وخطيرة، بما في ذلك جرعة زائدة من فيراباميل.

لذا ، فإن الإعطاء المتزامن لـ "Isoptin" والعقاقير التي تخفض الضغط ، يؤدي إلى حقيقة أن تأثير كلا الدواءين معزز بشكل كبير ، مما قد يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

ويزداد احتمال الإصابة بمضاعفات مختلفة مثل معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الأداء، وتطوير كتلة AV القلب، أو فشل القلب إذا "Isoptin" التي اتخذت مع حاصرات بيتا والأدوية المضادة للانتظام ضربات القلب للتخدير استنشاق. ويرجع ذلك إلى زيادة تأثير الظلم من المخدرات على الموصلية وعمل العقدة الجيبية وعضلة القلب.

"Isoptin" في موازية تعاطي المخدرات معينة (ارتفاع ضغط الدم المخدرات أليسكيرين ( "Rasilez")، المهدئات بوسبيرون إلى ( "Spitomin"، "بوسبيرون") القلب الأنتراكينون "الديجوكسين" proivovopuholevogo المضادات الحيوية "دوكسوروبيسين"، يعني لعلاج النقرس "الكولشيسين "قصبي" الثيوفيلين "وارتفاع معدل ضربات القلب" كينيدين ") قادرة على زيادة تركيزها في بلازما الدم، وزيادة تأثيرها وإثارة تطوير آثار جانبية. في معظم الأحيان ، هناك انخفاض الضغط المفرط أو تطوير الحصار AV.

زيادة تركيز الدواء في الدم عن طريق عمل "Isoptin" لاحظ خلال استقباله مع ألفا حاصرات "برازوسين" و "تيرازوسين" مناعة "سيكلوسبورين" مضاد "Karmazepin" المخدرات "حمض فالبرويك" والعضلات مرخيات المضادة للصرع.

من الممكن زيادة محتوى الدم من المادة الفعالة للدواء المهدئ "Midazolam" والإيثانول مع العلاج المتزامن مع هذه الأدوية و "Isoptin".

الاستقبال في وقت واحد "Isoptin" مع العقاقير المضادة لاضطراب النظم "Amidaron" و "Dezopiramid" يثير تخفيض كبير في قوة تقلصات القلب، مما تسبب في انهيار وبطء القلب، وانخفاض في التوصيل النبض في القلب، وكتلة AV بدرجات متفاوتة.

العلاج في وقت واحد "مع isoptin و antiarrhythmic المخدرات" Flecainide "يمكن أن يؤثر سلبا على انقباض عضلة القلب الرئيسية وإبطاء التوصيل AV.

"Isoptin" يمكن أن تنضم المخدرات التفاعلات مع بعض العقاقير المخفضة للكوليسترول (أتورفاستاتين، فاستاتين، سيمفاستاتين) لأنه يخفف من حدة CYP3A4 العمل إيزوزيم، والمشاركة في عملية التمثيل الغذائي للالستاتين أعلاه. في هذه الحالة ، يزيد مستوى الستاتينات في بلازما الدم ، مما قد يؤدي إلى تدمير خلايا الأنسجة العضلية.

مع تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي ، فإن المرضى الذين يخضعون لعلاج حاصرات بيتا يتعرضون لخطر كبير لحدوث انخفاض كبير في ضغط الدم والسكتة القلبية.

ويلاحظ تعزيز العمل antianginal من "Isoptin" على خلفية تناول متوازي من النترات المستخدمة لعلاج نقص التروية في القلب.

تناول حمض الصفصاف على خلفية العلاج مع "Isoptin" يزيد من احتمال حدوث نزيف مختلف.

ومن المحتمل أيضًا أن يكون خطرًا أن يُنظر إلى توليفة Isoptin مع دواء الهلام العضلي Dantrolen ، نظرًا لأن تفاعلها يمكن أن يتسبب في وفاة مريض مرتبط بتطور الرجفان البطيني.

العقاقير المضادة للالتهابات المضادة للتدرن وكيل "ريفامبيسين" الباربيتورات ( "ديكلوفيناك") ( "الفينيتوين"، "الفينوباربيتال") وقادرة على خفض محتوى النيكوتين من فيراباميل في الدم إلى حد كبير من خلال تسريع عملية الأيض في الكبد وإفراز السريع من الجسم. في هذا الصدد ، تضعف بشكل ملحوظ جميع الإجراءات المفيدة من Isoptin.

لكن المخدرات antiulcer "Cimetidine" ، على العكس ، يقوي عمل فيراباميل ، وهو جزء من أقراص "Isoptin". ولكن ليس له أي تأثير على الخصائص الحركية لـ Isoptin عندما تدار عن طريق الوريد.

نتائج التفاعل من Isoptin و Imipramine المضادة للاكتئاب (Melipramine) مرئية على رسم القلب في شكل مؤشرات تشير إلى انخفاض في التوصيل الأذيني البطيني.

ليس من المستحسن إجراء علاجات متزامنة بعقار مضاد للوباء "Clonidine" ("Clofelin") ، حيث يوجد خطر السكتة القلبية.

من الصعب التنبؤ بنتائج التفاعل الدوائي مع مستحضرات الليثيوم (كربونات الليثيوم). ممكن مثل هذه الحالات الخطيرة مثل تطور بطء القلب الشديد وانتهاك بنية ووظائف الجهاز العصبي (السمية العصبية). في بعض الأحيان يكون هناك انخفاض في محتوى الليثيوم في الدم ، مما يؤثر سلبًا على الصحة العقلية للمريض.

إدارة مضادات الذهان "Sertindol" ("Serdolect") على خلفية العلاج مع "Isoptin" يزيد من احتمال تطوير عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

"Isoptin" قادر على تعزيز العمل miorelaksiruyuschee من الكلوريدات من tubocurarine و vecuronium.

يمكن لهرمون الاستروجين و sympathomimetics تقلل إلى حد كبير من تأثير خافض للضغط من Isoptin.

ينبغي أن يتم استخدام التخدير ( "إينفلوران"، "ايتوميديت") خلال فترة العلاج "Isoptin" للخروج بحذر، لأن هذه الأخيرة قد يمتد تأثير التخدير، مما يعوق بشكل كبير من نشاط الجهاز القلبي الوعائي.

[15], [16]

شروط التخزين

شروط التخزين من أشكال مختلفة من المخدرات توفر للحفاظ على فعاليتها في الوقت المحدد عند درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة. الابتعاد عن الأطفال.

[17], [18]

تعليمات خاصة

ليس ممنوعا لتطبيق Isoptin وحاصرات ألفا خلال الجمع بين العلاج من الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم. ولكن في هذه الحالة ، لا يسمح بالإدارة الوريدية لحاصرات ألفا.

يمكن أن يسبب الدواء ردود فعل فردية من النعاس والدوخة ، والتي سوف تؤثر سلبا على أداء العمل الذي يتطلب مزيدا من الاهتمام.

عند علاج "Isoptin" تحتاج إلى الامتناع عن التدخين وشرب الكحول.

[19],

مدة الصلاحية

متجر الحل والأجهزة اللوحية "Isoptin" لا يمكن أن يكون أكثر من 5 سنوات. العمر الافتراضي للعقار لفترات طويلة هو 36 شهرا (3 سنوات). 

[20], [21]