الأورام الحليمية في الحمل

الورم الحليمي هو ورم حميد يصيب جلد الإنسان ويسببه فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ومن الشائع اكتشاف الأورام الحليمية أثناء الحمل. وغالبًا ما يكون موقعها الوجه، والفخذ، والصدر، والإبطين، والرقبة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

فيروس الورم الحليمي البشري والحمل

ربع سكان العالم حاملون لفيروس الورم الحليمي البشري، لذا فإن احتمالية الإصابة به مرتفعة نسبيًا. ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري جنسيًا في حال عدم استخدام وسائل الوقاية. يمكن الإصابة بهذا الفيروس ليس فقط من مريض مصاب به، بل أيضًا من حامل له، أي شخص لا تظهر عليه أعراض المرض.

هناك سلالات معروفة من فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن تنتقل ليس فقط عن طريق الاتصال الجنسي، بل أيضًا من خلال الاتصال اليومي. ينتقل الفيروس في جميع أنحاء الجسم عبر الدم، ويدخل إلى الخلايا الظهارية، حيث يُسبب "فشلًا في البرنامج"، مما يُجبر خلايا الجلد على الانقسام بسرعة، مُسببًا أورامًا حميدة.

لذلك، فإن ظهور فيروس الورم الحليمي البشري أثناء الحمل ليس هراءً. الحمل يُرهق الجسم. تحدث تغيرات هرمونية تُهيئ جسم المرأة للولادة. ويبدو أن هذا هو العامل المُحفّز لظهوره وتطوره، حيث يظهر على الجلد أو الأغشية المخاطية.

حجم الثآليل صغير - من مليمتر واحد إلى خمسة مليمتر. يتراوح لونها بين اللحمي والبني. تُوجد الأورام منفردة أو متجمعة في تكتلات. ومن المطمئن بعض الشيء أن هذه الأورام ليست خبيثة. لا يملك الأطباء معلومات كاملة عن أسباب هذه الحالة المرضية. كما أنها "غير مرغوب فيها" من الناحية الجمالية، خاصةً إذا كان موقعها الوجه أو الرقبة. من الصعب ربط فيروس الورم الحليمي بالحمل، إذ يمكن أن يظهر الورم بغض النظر عن حالة الجلد. وقد اتضح أن الحمل هو الدافع لنمو وتطور هذه الأورام.

إذا كانت الأم الحامل تعاني من الورم الحليمي قبل ظهور حالة مرضية، فمن المرجح أن يزداد عددها خلال فترة الحمل، وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. ويحدث تنشيط هذه العملية بشكل رئيسي في الثلثين الثاني والثالث من الحمل.

تشير إحصائيات المراقبة طويلة المدى إلى أن ربع سكان العالم يعانون من الورم الحليمي. وتبلغ النسبة الأكبر بين هؤلاء الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وتشمل فئة الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض مرضى السكري وزيادة الوزن.

يُعتقد أن الثآليل تتكون بشكل رئيسي في الطيات الطبيعية (منطقة الفخذ، تحت الثدي)، وهي مناطق تتعرض لاحتكاك متكرر. على سبيل المثال، يعاني الأشخاص الذين يعانون من السمنة من احتكاك مستمر في منطقة الإبطين ومنطقة الفخذ. لذا، فهم أكثر عرضة للإصابة بهذه الأورام هناك.

يُعتقد أن ظهور الأورام الحليمية أثناء الحمل ناتج عن تغيرات في مستويات الهرمونات، مما يُحفز نمو خلايا البشرة. لكن السبب الرئيسي وراء هذه الحالة هو الاحتكاك. بحلول الثلثين الثاني والثالث من الحمل، يزداد وزن المرأة، وتتشكل طيات دهنية، مما يُسبب الاحتكاك. ونتيجةً لذلك، تظهر الأورام الحليمية. غالبًا ما تختفي الأورام من تلقاء نفسها بعد الولادة.

لكن النساء في وضعهن الصحي أكثر قلقًا بشأن تأثير المرض على مسار الحمل. في معظم الحالات، لا يُشكل فيروس الورم الحليمي البشري تهديدًا كبيرًا لنمو الطفل. على الرغم من وجود حالات معروفة لإصابة طفل بفيروس الورم الحليمي البشري أثناء الولادة، إلا أن هذا لا يُشكل خطرًا كبيرًا. بعد الولادة، يتكيف جسم الطفل مع هذا المرض تلقائيًا.

تجدر الإشارة إلى أنه، على الرغم من ندرة حدوثه، قد يُصاب حديث الولادة المصاب بسلالة من فيروس الورم الحليمي البشري بثآليل تناسلية أو شرجية أو صوتية (الورم الحليمي التنفسي). يُعد هذا المرض النادر خطيرًا للغاية، ويرتبط في معظم الحالات بعملية قيصرية. لذلك، لا يُعد وجود فيروس الورم الحليمي البشري في جسم الأم مؤشرًا على إجراء عملية قيصرية. يمكن لطبيب التوليد وأمراض النساء وصف هذه الوصفة في حالة وجود ثؤلول أو ثآليل كبيرة (أورام لثوية) في الأعضاء التناسلية للمرأة، والتي، بسبب حجمها، تعيق الرعاية التوليدية الطبيعية. لا تظهر هذه الحالة المرضية إلا لدى النساء المصابات بنقص مناعة تدريجي خطير (مثل تاريخ الإصابة بالإيدز). هذه الظاهرة نادرة، وتحدث بشكل متقطع.

هناك اعتقاد بأن الثآليل قد تتكرر خلال فترة الحمل، حيث يزداد حجمها وعددها، مما يُسبب بعض الصعوبات أثناء الولادة. لكن الطب لا يستطيع تأكيد أو دحض هذه الحقيقة. تشير الإحصائيات الواردة في مصادر مختلفة إلى انتقال أمراض القلب الخلقية من الأم إلى الطفل في 4% إلى 80% من الحالات. والتناقض واضح. ومن المرجح أن يدخل الفيروس إلى جسم الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة وملامسته لعنق الرحم.

بعد الولادة، في أغلب الأحيان، تقل هذه الأورام في الحجم أو تختفي تماما.

لماذا تظهر الحليمات الجلدية أثناء الحمل؟

حالات ظهور الثآليل أثناء الحمل ليست نادرة، ولكن في كل مرة تصاب المرأة بالذهول، معتقدةً أن مظهرها سيبقى قبيحًا إلى الأبد. لكن الأهم هو: هل سيضر ذلك بالجنين؟ لذلك، إذا ظهرت الثآليل أثناء الحمل، فلا داعي للذعر، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

يمكن القول إن مخاوف النساء الحوامل لا أساس لها. الورم الحليمي هو ورم حميد لا يؤثر على سير الحمل ونمو الجنين بأي شكل من الأشكال، بل يسبب فقط إزعاجًا جماليًا لصاحبته. حجم الثآليل صغير، ونسبة ضئيلة منها فقط تصل إلى أحجام كبيرة، وإذا تمركزت في المنطقة التناسلية، فقد تعيق الولادة الطبيعية، مما يضطر طبيب النساء والتوليد إلى التركيز على الولادة القيصرية.

كما أنها تُسبب بعض الانزعاج إذا وُجدت في أماكن احتكاك مستمر بالملابس. في هذه الحالة، قد تلتهب وتتورم وتُسبب الألم.

يُصرّ الأطباء على أنه في حال ظهور الثآليل أثناء الحمل، فإنها غالبًا ما تختفي تلقائيًا بعد الولادة. لذلك، لا توجد مشكلة في ذلك، ولكن من الأفضل إخبار الطبيب الذي يُراقبكِ.

كيف يؤثر الورم الحليمي على الحمل؟

يُعدّ الاستعداد للأمومة خطوةً جادةً للمرأة. وإذا اكتُشف فيروس الورم الحليمي البشري لدى المرأة قبل الحمل، فينبغي الخضوع لدورة علاجية، بعد استشارة أخصائي للحصول على وصفات طبية. يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج وبعد انتهائه مباشرةً، لمنع الحمل. في النهاية، يشمل العلاج أدويةً قويةً مضادةً للفيروسات (مثل بودوفيلوتوكسين) تُؤدي إلى نخر الأورام. هذه الأدوية ليست انتقائية، وقد يكون لها تأثيرٌ ضارٌ على الجنين الجديد.

لذا، يبقى السؤال: كيف يؤثر الورم الحليمي على الحمل؟ إنه سؤالٌ ذو صلة. فالتغيير الهيكلي الخطير في جسم المرأة هو ما يُثير ظهور الثآليل، مما يُفاقم الفيروس "الكامن". لا تُسبب الأورام الحليمية الصغيرة المفردة أو مجموعاتها أي ضرر للمرأة الحامل، ولا تُؤثر سلبًا على نمو الجنين. قد تحدث مشاكل إذا كان الورم كبيرًا وموجودًا على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية للأم الحامل. يمكن أن تُعقّد هذه الأورام عملية الولادة بشكل كبير، مُسببةً نزيفًا غزيرًا.

أثناء الولادة، قد يُصاب المولود الجديد بفيروس الورم الحليمي البشري من خلال ملامسته لعنق الرحم. في المستقبل، هناك خطر إصابة الطفل بأورام حليمية (ثآليل) في الجهاز التنفسي (في الحنجرة والبلعوم). إذا كانت موجودة على الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية وكان حجمها يسد مخرج المهبل، فيضطر طبيب النساء والتوليد إلى رفض الولادة الطبيعية واللجوء إلى عملية قيصرية. لكن هذه الحالات نادرة جدًا. في أغلب الأحيان، تسير الولادة ضمن الحدود الطبيعية، ويولد طفل سليم، وتختفي الثآليل في النهاية من تلقاء نفسها.

الأورام الحليمية في الرقبة أثناء الحمل

ينتشر هذا التظاهر الفيروسي على نطاق واسع، ولكن هناك مناطق تُعتبر "مفضلة" بشكل خاص، وهي الرقبة، ومنطقة الفخذ، والوجه، والإبطين.

حتى في المراحل المبكرة من الحمل، تخضع كل امرأة لسلسلة من الفحوصات للكشف عن وجود فيروسات مختلفة في جسمها، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري. ففي مرحلة إعادة الهيكلة، تضعف قوى الحماية في جسم الأم، مما يسمح للبكتيريا الممرضة بالنشاط. إذا لم تكن المرأة تعاني من أورام قبل الحمل، أو كانت طفيفة، فإنها تنشط خلال هذه الفترة في نموها وانتشارها. تُعد الأورام الحليمية على الرقبة أثناء الحمل أكثر الأمراض شيوعًا، ولن تؤثر بأي شكل من الأشكال على نمو الجنين وولادته. إذا لوحظت ثآليل صغيرة على وجه المرأة ورقبتها قبل الحمل، فإن هذه الحالة المرضية ستتفاقم وتتوسع.

إذا كانت الأم الحامل تعرف استعداد جسمها للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، قبل التخطيط للحمل، يجب عليها أولاً الخضوع لدورة علاج للعدوى الفيروسية، لأنه على الرغم من أنه ليس له تأثير سلبي على الجنين، إلا أنه يمكن أن يقوض مناعة الأم بشكل كبير.

لا تُزال هذه الأورام أثناء الحمل إلا كحل أخير، بناءً على توصية الطبيب، في مرحلة متأخرة من الحمل، عندما يكون الجنين قد اكتمل نموه وجاهزًا للحياة المستقلة. إذا لم تكن هناك حاجة طبية، فيجب علاج فيروس الورم الحليمي البشري بعد الولادة. هناك احتمال كبير أن تختفي هذه الأورام من تلقاء نفسها.

الورم الحليمي العنقي أثناء الحمل

إذا كانت الأم الحامل تتمتع بجهاز مناعي قوي، فحتى لو كانت حاملة للفيروس، فقد لا تظهر أعراضه. مع ضعف الجسم، ينشط فيروس الورم الحليمي البشري، ويمكن الكشف عن ورم حليمي في عنق الرحم أثناء الحمل أثناء الفحص النسائي أو الجلدي. ومن أعراضه: أورام حليمية مدببة، أو ورم داخل ظهارة عنق الرحم (وهو مرض يصيب عنق الرحم وله مخاطر عالية للإصابة بالسرطان)، أو سرطان عنق الرحم.

لا تُؤثر عدوى فيروس الورم الحليمي البشري بشكل كبير على صحة المرأة الحامل والجنين، باستثناء ظهور الثآليل الشرجية التناسلية (الثآليل المدببة) لدى المرأة. تُشكل هذه الثآليل خطورة أثناء الولادة، عندما يبدأ الجنين بملامسة عنق الرحم. يزداد احتمال حدوث نزيف الرحم، وهو ما يُشكل خطرًا على صحة الأم وحياتها، بشكل ملحوظ، كما تزداد احتمالية إصابة الجنين بالفيروس. عند مروره عبر قناة الولادة، يُمكن لفيروس الورم الحليمي البشري اختراق الجهاز التنفسي للمولود. ونتيجةً لذلك، تبدأ الثآليل بالتشكل على الأحبال الصوتية وحنجرة الطفل. لتجنب هذه النتيجة، يُنصح بإجراء عملية قيصرية.

طوال فترة الحمل، ينبغي على الأم الحامل تناول مُركّبات الفيتامينات، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق، والراحة، مما يُقوّي جهازها المناعي. ففيروس الورم الحليمي البشري، الذي يبدو للوهلة الأولى غير ضار، قد يُحفّز تطور أمراض أخرى، مثل مرض القلاع.

لذلك، إذا تم اكتشاف الورم الحليمي في عنق الرحم أثناء الحمل، يجب أن تكون المرأة أثناء الولادة تحت إشراف طبيب مستمر.

الأورام الحليمية بعد الحمل

تختفي العديد من الثآليل التي تظهر أثناء الحمل تلقائيًا بعد الولادة، دون الحاجة إلى علاج إضافي. ولكن إذا لزم الأمر، فسيحاول طبيب النساء والتوليد القيام بذلك بعد الولادة. لا تُعدّ الثآليل الحليمية بعد الحمل خطيرة، بل تُسبب في معظم الحالات إزعاجًا جماليًا أكثر من ضررها الصحي. ويُستثنى من ذلك الثآليل التي تظهر على الأعضاء التناسلية وفي الأماكن التي قد تحتك فيها بالملابس.

يؤدي الاحتكاك المستمر إلى تهيج الورم، مما يسبب الالتهاب والتورم والألم.

الأورام الحليمية على الثدي أثناء الحمل

يُعدّ الثدي فخرًا خاصًا لأي امرأة، وللأم الحامل مصدرًا غذائيًا للطفل. يرتبط ظهور الورم الحليمي على الصدر أثناء الحمل بوجود فيروس الورم الحليمي البشري في جسم الأم الحامل. نادرًا ما يُسبب هذا الورم إزعاجًا لصاحبته، ولكنه حالة مرضية تُمثل حالة خاصة من الورم الحليمي. لا تُشكّل الثآليل الموضعية على سطح جلد الصدر أي خطر على صحة المرأة والطفل، ويمكن إزالتها، عند الضرورة، بعد الولادة.

الورم الحليمي على الحلمات أثناء الحمل

تُصنف الثآليل على الصدر ضمن الأورام داخل القناة، لأن موضعها الأكثر شيوعًا هو الحلمة أو المنطقة المحيطة بالحلمة. من الضروري جدًا مراجعة أخصائي فورًا في حال وجود ثآليل في هذه المنطقة. مع مرور الوقت، تظهر إفرازات شفافة أو دموية على الحلمة. قد تكون هذه أعراضًا لتنكس الخلايا الخبيثة. لذلك، يجب أخذ هذه الأورام على محمل الجد.

يمكن أن تظهر هذه الأورام ليس فقط على البشرة، بل أيضًا داخل الثدي. يمكن تمييزها بالجس - عقيدات دائرية مؤلمة. أكثر أماكن ظهورها شيوعًا هي منطقة الهالة، في القنوات الكبيرة، في وسط الحلمة.

تُلاحظ الأورام الحليمية على حلمات الثدي بكثرة أثناء الحمل. ويعود ذلك إلى تغيرات في الخلفية الهرمونية للمرأة وضعف جهازها المناعي. لا يؤثر هذا المرض بشكل كبير على نمو الجنين، ولكن على المرأة التفكير في تقوية مناعة جسمها.

لا ينبغي تجاهل استشارة الطبيب، خاصةً إذا دخل الورم الحليمي إلى فم الطفل أثناء الرضاعة. قد يُصاب الورم، وهو أمر غير مرغوب فيه للأم والطفل. في هذه الحالة، يمكن إزالة الثآليل أثناء الحمل. وإلا، فمن المرجح أن يختفي الورم من تلقاء نفسه بعد الولادة.

علاج الورم الحليمي أثناء الحمل

في كثير من الأحيان، تظهر ثآليل مفردة أو جماعية على جسم المرأة أثناء الحمل، مما يسبب إزعاجًا نفسيًا، وأحيانًا جسديًا. ترغبين في التخلص من هذه المشكلة في أسرع وقت ممكن. ولكن، مع أن علاج الورم الحليمي أثناء الحمل غير ضار، إلا أنه لا ينبغي التسرع. وهناك أسباب لذلك:

• إن أي علاج، حتى لو كان بسيطًا، يشكل ضغطًا على جسد المرأة، وبالتالي على طفلها.
• بعد الولادة الناجحة، غالبا ما تختفي هذه الأورام من تلقاء نفسها.
• إن إزالة الورم جراحيًا سريعة وغير مؤلمة (تتم تحت التخدير الموضعي)، ولكنها لا تزال غير سارة.
• لا يُنصح بالتخدير أثناء الحمل. لذلك، لا يُمكن إجراء التدخل الجراحي إلا في حالة تجمد الجلد.

من المهم معرفة أنه لا يوجد حاليًا دواءٌ كافٍ لعلاج فيروس الورم الحليمي البشري تمامًا. يشمل مسار العلاج علاجًا يُخفف أعراض المرض، ويُثبّط العدوى (يُقلّل تركيز الفيروس). تتراوح فعالية مختلف العلاجات الدوائية بين 50% و70%.

في كل حالة على حدة، تُقرر المرأة مدى ملاءمة العلاج مع طبيبها. لا ينبغي أن يشمل علاج الورم الحليمي أثناء الحمل تقنيات الليزر أو الكيّ بالتبريد (النيتروجين السائل). قد يُؤدي هذا التدخل إلى ولادة مبكرة.

تقليل فعالية العلاج:

• ضغط.
• انخفاض في النغمة العامة للجسم.
• نقص الفيتامينات.

يكون له تأثير إيجابي على عملية العلاج:

• تناول الفيتامينات المتعددة والريتينويدات (نظائر فيتامين أ).
• التغذية المتوازنة.
• روتين يومي منظم بشكل صحيح.

الريتينول. لا يُوصف هذا الدواء للنساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إلا بعد استشارة الطبيب. يُوصف قرص واحد يوميًا. يُؤخذ مع الطعام أو بعده، ولكن دائمًا في النصف الأول من اليوم. مدة العلاج من شهر إلى شهرين. يُكرر حسب توجيهات الطبيب.

طرق العلاج:

• بدني:
  • التخثير الكهربائي. حرق الورم بالتيار الكهربائي (طريقة فعالة ولكنها مؤلمة للإزالة). يستغرق جرح الحرق وقتًا طويلاً للشفاء، مما يسبب إزعاجًا.
  • التدمير بالتبريد. إزالة الثآليل بالنيتروجين السائل. هذه الطريقة مقبولة في حالات فيروس الورم الحليمي البشري، وتحديد موضعها في الجلد، ولكنها غير مناسبة لأمراض عنق الرحم. هذا العلاج فعال للأورام المفردة.
  • العلاج بالليزر. أحدث التقنيات. لا يُسبب أي مضاعفات. لا يترك أي ندوب بعد تطبيقه. يُلاحظ الشفاء التام بعد أسبوع.
• دوائي أو كيميائي. وكما تُظهر الممارسة الطبية، فإن هذا العلاج غير فعال إطلاقًا.
• - جراحي (إزالة الورم جراحيًا).

ولكن تجدر الإشارة إلى أن مكافحة مثل هذه الأورام يجب أن تتم إما قبل الحمل أو بعد ولادة الطفل.

إزالة الأورام الحليمية أثناء الحمل

الطب الحديث مستعد لتقديم عدة طرق مختلفة للتخلص من فيروس الورم الحليمي البشري. لكن إزالة الأورام الحليمية أثناء الحمل تتم بشكل فردي، بناءً على طلب المرأة وموافقة طبيب أمراض النساء والتوليد.

من الأفضل إزالته خلال الأشهر الثلاثة الأولى، عندما يكون حجم الثؤلول صغيرًا.

هناك عدة طرق سريعة للتخلص من الثؤلول:

• الاستئصال الجراحي التقليدي. تُعد هذه الطريقة جيدة لأنها تتيح الحصول على عينات نسيجية تُرسل للفحص النسيجي. هناك خطر حدوث نزيف أثناء العملية، وتبقى الندوب. لا يوجد ضمان لعدم حدوث انتكاسة، وقد يكون الورم خبيثًا.
• الاستئصال بسكين راديو. باستخدام سكين طبي خاص (باستخدام مبدأ الموجات عالية الطاقة)، تُستأصل قطعة من الأنسجة مناسبة للفحص النسيجي. الاستئصال غير مؤلم ويستغرق وقتًا قصيرًا، ولا تحدث انتكاسات.
• إزالة الأورام بالليزر. تُعدّ هذه الطريقة الأكثر تطورًا للتخلص من الأمراض. تُتيح إزالة الثآليل المفردة والجماعية والمدمجة بفعالية، بما في ذلك تلك الموجودة على عنق الرحم. لم تُحدد أي مضاعفات لهذه الطريقة. بعد ذلك، لا تبقى أي ندوب غروانية. تتم إزالة هذه الأورام طبقةً تلو الأخرى، دون التأثير على الأنسجة المجاورة. تُجنّب هذه الطريقة النزيف (يتم تسخين الدم ببساطة، مما يُغلق الأوعية). تُزال جميع الخلايا المرضية بشكل نوعي، مما يمنع تكرار الانتكاسات. في جلسة واحدة، يُمكن إزالة عدة أورام.

لكن الإزالة وحدها لا تكفي. من الضروري الاهتمام بتعزيز مناعة المرأة أثناء المخاض لحمايتها من الانتكاسات. والأفضل تناول مُعدّلات ومنشّطات المناعة حتى قبل الحمل، لأن تأثيرها على الجسم أثناء الحمل غير مرغوب فيه. وخلال فترة الحمل، يُنصح بإيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي وتنظيم الروتين اليومي، مع تخصيص وقت للمشي لمسافات طويلة في الطبيعة.

إذا لم تكن هناك حاجة طبية لإزالة الورم الحليمي أثناء الحمل، فمن الأفضل عدم القيام بذلك.

انتظار ولادة طفل فترة رائعة في حياة كل امرأة. لكن ظهور الورم الحليمي أثناء الحمل قد يزيد من تفاقم هذه الحالة. إذا لاحظتِ نموًا جديدًا، فاعرضيه على طبيب أمراض النساء والتوليد. سيقدم لكِ النصائح اللازمة، ويجيب على جميع أسئلتكِ، وسيتخذ الإجراءات اللازمة عند الحاجة.

لا داعي للقلق بشأن مظهرك - ففي نهاية المطاف، أي امرأة تنتظر طفلاً هي جميلة بالفعل!!!