فيروس الورم الحليمي البشري نوع 35 في النساء والرجال

فيروس الورم الحليمي البشري (اختصار فيروس الورم الحليمي البشري) هو الأكثر شيوعًا في الجسم بسبب تكوين الثآليل على الجسم. في الواقع ، يوجد به العديد من الأصناف (حاليا أكثر من 600 سلالة معروفة) ، من بينها أنواع غير ضارة ومسببة للسرطان. فيروس الورم الحليمي البشري 35 عبارة عن فيروس عالي الخطورة.[1], [2]

هيكل فيروس الورم الحليمي البشري نوع 35

فيروس الورم الحليمي البشري هو مستضد للمادة يرى الجسم أنه غريب ويبدأ في إنتاج أجسام مضادة لمكافحته. يحتوي الفيروس على الحمض النووي الخاص به وصغر حجمه وبنية بسيطة دون غشاء شحمي خارجي.[3]

ينقسم فيروس الورم الحليمي البشري إلى أجناس ، يرمز إليها بالحروف اليونانية والأنواع (الأرقام العربية والحروف الجينية) والأنماط الجينية (الأرقام العربية) ، والتي يوجد منها أكثر من مائة.

دورة الحياة فيروس الورم الحليمي البشري نوع 35

فيروس الورم الحليمي البشري 35 ، مثل الأنماط الجينية الأخرى ، من خلال الشقوق ، تلف الجلد ، المخاطية تخترق الطبقة القاعدية للبشرة ، تخترق تدريجيا في نواة الخلية. يحدث تقسيم الحمض النووي الخاص بها بشكل متزامن مع تقسيم الحمض النووي للخلية ، والذي يتجلى بصريا في شكل ورم حليمي أو ورم حليمي.

يعتبر وجود فيروس خارج الكروموسومات الموجودة في خلايا الجلد شكلًا حميدًا ، مما يؤدي إلى تضمينه في الجينوم ، مما يؤدي إلى تلف الظهارة المسطحة والغدية ، ويحوله إلى ورم خبيث.

هناك خمس مراحل في دورة حياة فيروس الورم الحليمي البشري ، وتشمل (1) العدوى ، (2) الانتشار ، (3) المرحلة الجينية ، (4) التوليف الفيروسي ، و (5) إفراز. 19 في المرحلة الأولى ، تكون الخلايا القاعدية مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. [4]المرحلة الثانية هي التعبير عن البروتينات الفيروسية المبكرة (E1 و E2). يحتفظ الفيروس بمواده الجينية بعدد صغير من النسخ (10-200 نسخة لكل خلية). ويلي ذلك مرحلة التكاثري ويتم التعبير عن البروتينات المبكرة E6 و E7. هذه البروتينات تحفز تطوير دورة الخلية. يحدث التضخيم الجيني في الطبقة فوق السطحية ، ويتم التعبير عن البروتينات المبكرة (E1 ، E2 ، E4 و E5). ثم ، يحدث التوليف الفيروسي ويتم التعبير عن البروتينات المتأخرة (L1 و L2). في طبقة الظهارة متعددة الطبقات ، يتم إطلاق الفيروس عندما تموت الخلايا ، ويبدأ الفيروس في إصابة خلايا أخرى. [5]ويعتقد أن دورة الخلايا المعدية هذه تحدث من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يمكن أن تختلف فترة الحضانة من 1 إلى 20 شهرًا.[6]

كيف ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري 35؟

العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري 35 يحدث عن طريق الاتصال. عند تقشير الطبقات السطحية لظهارة البثور والأورام الأخرى ، تدخل الجزيئات الفيروسية المعدية إلى البيئة.

يمكن أن ينتقل الفيروس من شخص لآخر عبر الحياة اليومية: من خلال طبق مشترك ، سرير ، منشفة ؛ عن طريق اللمس عن طريق الاتصال الجنسي ، من الأم إلى الطفل أثناء المخاض ، مع الأدوات الجراحية. 

الأعراض

معظم المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري لا يعانون من أعراض أو مشاكل صحية. معظم علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (9 من أصل 10) تزول من تلقاء نفسها في غضون عامين.[7]

يتجلى فيروس الورم الحليمي البشري الأكثر شيوعًا من النوع 35 كثآليل (أخمصي ، راحي ، تناسلي).

أكثر الأمراض شيوعا التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري عند النساء هو سرطان عنق الرحم ، وهو أقل شيوعا ، سرطان المهبل الفرجي. تحدث العدوى ، كقاعدة عامة ، بعد بدء النشاط الجنسي (التماس البسيط للأعضاء التناسلية كافٍ) وتحت المناعة الطبيعية يمكن أن يتطور إلى 20 عامًا.

انتشار كبير للثآليل التناسلية ، التي لا تحتوي على خطر على الحياة ، ولكن لها تأثير سلبي على الحياة الجنسية. [8]

يتجلى فيروس الورم الحليمي البشري 35 في الرجال عن طريق النمو الحليمي على القضيب. بغض النظر عن الجنس ، يمكن أن يؤثر الفيروس على فتحة الشرج والبلعوم الأنفي وأجزاء أخرى من الجسم.[9]

التشخيص

تعتمد التشخيصات المختبرية على طرق جينية وراثية للكشف عن شظايا جينوم فيروس الورم الحليمي البشري في الخردة وغيرها من الخزعات. هناك أنظمة اختبار خاصة لاكتشاف تفاعل سلسلة البلمرة (PCR) لا تشير إلى وجود الفيروس فحسب ، بل تشير أيضًا إلى عدد النسخ لكل 10 ⁵  خلايا تحدد النمط الوراثي و lg أو الحمل الفيروسي.

تعتبر كمية تصل إلى 3 lg من الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري غير مهمة سريريًا أو طبيعية ، 3-5 تشير إلى خطر الخلايا السرطانية ، أكثر من 5 يشير إلى وجود احتمال كبير.

لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري ، وتستخدم الطرق النسيجي والمثاني للبحث عن المواد الحيوية أيضا لتحديد التغيرات السابقة للتسرطن في الظهارة. في العديد من دول العالم ، يتم استخدام اختبار الفحص أيضًا مع علم الخلايا ؛ ويتميز بدقة تشخيص عالية. [10], [11]

تستخدم فحوصات تهجين الحمض النووي (البقعة الجنوبية والتهجين في الموقع وصمة النقطة) [12]، وتحليلات تضخيم الإشارة (اختبار Digene® HPV باستخدام Hybrid Capture® 2 (hc2) وتحليل HPV HRV Cervista® أيضًا لتحديد HPV ) المعتمدة حاليا من قبل ادارة الاغذية والعقاقير) [13]، وطرق التضخيم الحمض النووي ، الكمي وتحديد الحمل فيروس الورم الحليمي البشري[14]

علاج

ماذا لو تم اكتشاف فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 35 ، هل يمكن علاجه؟ في الوقت الحالي ، لا يوجد دواء واحد في العالم يمكنه التغلب على فيروس الورم الحليمي البشري ، بما في ذلك 35. تتعرض العلاجات لآثار عملها.[15]

تستخدم العوامل المناعية المستخدمة لعلاج عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في المقام الأول لعلاج الثآليل التناسلية الخارجية الناجمة عن فيروس الورم الحليمي البشري. [16]يمكن إعطاء مضاد للفيروسات ألفا وبيتا وجاما موضعيًا ونظاميًا. أنها تحفز إنتاج السيتوكينات وإظهار نشاط مضاد للفيروسات قوية. [17]يستخدم Imiquimod ، وهو أحد مشتقات إيميدازوكينولامين ، مؤخرًا. لا تمتلك أي نشاط مضاد للفيروسات في المختبر ، ولكنها تحفز البلاعم لإفراز السيتوكينات ، مثل إنترلوكين (IL) -2 وإنترفيرون ألفا وغاما. آليات عملها غير معروفة. تمت دراسة Imiquimod بعناية وهو دواء جديد في علاج فيروس الورم الحليمي البشري - 35. جرعات Imiquimod بجرعة فردية.

منع فيروس الورم الحليمي البشري نوع 35

الطريقة الوحيدة للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي التطعيم ، وهو فعال ضد أربعة أنواع من الفيروسات ، والتي لا يشملها الفيروس رقم 35 للأسف. في بلدنا ، ليس إلزاميًا في قائمة التطعيمات ، ولكن يمكن لأولئك الذين يريدون حماية أنفسهم من أخطر الأنماط المصلية أن يفعلوا ذلك في العيادات الخاصة.

يمكنك الحصول على التطعيم في أي عمر ، في حين أن المراهقين سيحتاجون إلى 2 ، والبالغين 3 حقن.

حاليا ، يستخدم البرنامج الوطني للتطعيم NHS لقاح يسمى Gardasil. يحمي Gardasil من 4 أنواع من فيروس الورم الحليمي البشري: 6 و 11 و 16 و 18 ، والتي تمثل أكثر (أكثر من 70 ٪) من أنواع سرطان عنق الرحم في المملكة المتحدة.[18]

المبادئ التوجيهية لجمعية السرطان الأمريكية لاستخدام لقاح فيروس الورم الحليمي البشري 

• ينبغي البدء في تلقيح فيروس الورم الحليمي البشري الروتيني للفتيات والفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 11-12. يمكن بدء سلسلة من اللقاحات في وقت مبكر يصل إلى 9 سنوات.
• يوصى أيضًا بتطعيم فيروس الورم الحليمي البشري للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 26 عامًا وللرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 21 عامًا والذين لم يبدأوا التطعيم أو بدأوا المسلسل ولكن لم يكملوه. يمكن أيضًا تحصين الرجال من سن 22 إلى 26 عامًا. *
• يوصى أيضًا بتطعيم فيروس الورم الحليمي البشري في سن 26 للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة (بما في ذلك الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري) ، إذا لم يتم تطعيمهم من قبل.

بالنسبة للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 22 و 26 عامًا والذين لم يبدأوا بعد في تلقيح أو لم يكملوا هذه السلسلة ، من المهم معرفة أن التطعيم في سن أكبر يكون أقل فاعلية في الحد من خطر الإصابة بالسرطان. 

إن استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس يقلل أيضًا من خطر الإصابة ، لكنه لا يزيله تمامًا ، لأن فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يصيب المناطق التي لا يغطيها الواقي الذكري. [19]

توقعات

إن العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري 35 لن تؤدي بالضرورة إلى أمراض فتاكة ، ولكن الاحتمال لا يزال قائماً. تحسين اختبارات تشخيص فيروس الورم الحليمي البشري ، تعطى مرة واحدة على الأقل في 3 سنوات.