داء السكري عند الأطفال

داء السكري عند الأطفال هو مجموعة من الأمراض الاستقلابية (الأيضية) التي تتميز بارتفاع السكر في الدم ، والذي ينتج عن إفراز الأنسولين ضعيف ، أو عمل الأنسولين ، أو كلاهما (منظمة الصحة العالمية ، 1999).

رمز ICD-10

• E10 داء السكري المعتمد على الأنسولين.
• E11 السكري غير المعتمد على الأنسولين.

مرادفات

داء السكري المعتمد على الأنسولين.

علم الأوبئة

يختلف معدل الإصابة بالنوع الأول من داء السكري لدى الأطفال بشكل كبير من بلد إلى آخر. أعلى تردد في الدول الاسكندنافية (فنلندا ، السويد ، الدنمارك ، النرويج). تم تسجيل التغيرات الموسمية في حدوث المرض. يحدث أكبر تكرار لمرض السكري من النوع الأول في أشهر الشتاء ، والذي يتزامن مع الحد الأقصى من الإصابة بالأمراض المعدية الفيروسية. هناك ذروة عمر اثنين محددة - 10-12 سنة و5-7 سنوات. في السنوات الأخيرة ، لا سيما في البلدان التي تعاني من زيادة المراضة ، كان هناك اتجاه نحو ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض عند الأطفال في سن مبكرة (0-5 سنوات).

[1], [2], [3], [4],

أسباب مرض السكري عند الأطفال

يفترض أنه في تطوير هذه العملية كل من الاستعداد الوراثي وعوامل البيئة الخارجية مهمة. ويرتبط استعداد وراثي لمرض السكري نوع 1 مع مجموعة غير المواتية للجينات طبيعية، وتقع في مواضع مختلفة على الكروموسومات مختلفة، ومعظمها السيطرة على الروابط المختلفة في الجسم من عمليات المناعة الذاتية. أكثر من 95٪ من مرضى السكري من النوع الأول لديهم ألليل HLA-DR3 ، -DR4 أو -DR3 / DR4. يتم الحصول على درجة عالية من الاستعداد لنوع 1 من داء السكري عن طريق مزيج من بعض المتغيرات الألييلية من الجينات DR-HLA-DQh.

ما الذي يسبب مرض السكري؟

أعراض مرض السكري عند الأطفال

لا توجد في المراحل غير المحددة من داء السكري 1 أعراض سريرية محددة. تتطور المظاهر السريرية بعد وفاة 80-90 ٪ من خلايا بيتا وتتميز بظهور ما يسمى بالأعراض "الكبيرة" - العطش والبول وفقدان الوزن. وفي بداية المرض ، لوحظ فقدان الوزن ، على الرغم من زيادة الشهية وزيادة التغذية. قد يكون أول مظهر من مظاهر بوال الليل أو سلس البول أثناء النهار. تسبب زيادة الجفاف الجلد الجاف والأغشية المخاطية.

أعراض مرض السكري

مرض السكري من النوع 2 في الأطفال والمراهقين

حتى وقت قريب ، كان السكري من النوع 2 يعتبر الكثير من السكان البالغين. اليوم هناك العديد من المنشورات التي تشهد على زيادة في حدوث المرض في مرحلة الطفولة والمراهقة عدة مرات. ويرتبط هذا بعوامل مثل السمنة و hypodynamia والوراثة. في الوقت نفسه ، لوحظ فرط السكر في الدم فوق 7 ملمول / لتر في ارتفاع السكر في الدم الصيام أو بعد الأكل. يتم تأكيد وجود ارتفاع السكر في الدم المزمن بنسبة عالية (أعلى من 6.1 ٪) من مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي.

A سلالة نادرة من مرض السكري من النوع 2 عند الأطفال - MODY (النضج ظهور مرض السكري من الشباب) - وهو مرض وراثي جسمي مع الميراث المهيمن وعيوب وراثية في إفراز الأنسولين أو حساسية مستقبلات الأنسولين. ليتميز MODY من الميزات التالية: بداية 21 عاما، وجود أقارب المصابين بالنوع 2 من داء السكري في ثلاثة أجيال، وتطبيع فرط سكر الدم القاعدية دون الانسولين لا يقل عن 2 سنوات، وعدم وجود الأجسام المضادة لمستضدات خلايا بيتا.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

التصنيف (منظمة الصحة العالمية ، 1999)

• النوع الأول من داء السكري:
  • autoimmunnyi.
  • idiopaticheskiy.
• مرض السكري من النوع 2.
• أنواع أخرى من داء السكري:
  • عيوب وراثية لوظيفة خلايا بيتا ؛
  • العيوب الوراثية في عمل الأنسولين.
  • مرض الإفرازات الخارجية من البنكرياس.
  • endocrinopathies.
  • مرض السكري الناجم عن المخدرات أو المواد الكيميائية ؛
  • الأمراض المعدية
  • أشكال غير عادية من مرض السكري بوساطة مناعية ؛
  • المتلازمات الوراثية الأخرى ، جنبا إلى جنب مع مرض السكري.
• سكري الحمل.

[12], [13], [14], [15], [16]

مرض السكري نوع 1

في مرحلة الطفولة ، يتم ملاحظة النوع الأول من داء السكري. يتميز بنقص الأنسولين المطلق الناجم عن عملية المناعة الذاتية التي تؤدي إلى تلف انتقائي تدريجي لخلايا بيتا في البنكرياس في الأفراد الموهوبين.

[17], [18], [19], [20]

مضاعفات مرض السكري عند الأطفال

اعتلال وعائي السكري - السبب الرئيسي للعجز في المرضى الذين يعانون من مرض السكري 1 - تطوير خلال ارتفاع السكر في الدم المزمن ولها ميزات المورفولوجية المشتركة: التغييرات أمدمي جدار الشعرية سماكة الشرايين، الشعيرات الدموية، والأوردة بسبب تراكم بروتينات سكرية الغشاء القاعدي وعديدات السكاريد المخاطية محايدة، وانتشار البطانية والتقشر لمعة السفن ، مما يؤدي إلى تطهيرها.

مضاعفات داء السكري

[21], [22], [23], [24],

تشخيص داء السكري عند الأطفال

عمليا جميع الأطفال الذين يعانون من مرض تم تشخيصه حديثا لديهم أعراض سريرية معينة. ارتفاع السكر في الدم والغلوكوزيا تؤكد تشخيص مرض السكري. مستوى الجلوكوز في بلازما الدم الوريدي أعلى من 11.1 ملمول / لتر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الأطفال يشخصون مع كيتون. في بعض الأحيان يظهر الطفل زيادة في تركيز الجلوكوز فوق 8 مللي مول / لتر في حالة عدم وجود أعراض المرض. إذا كانت مستويات الجلوكوز بعد الأكل (بعد ساعتين الأكل) مرارا فوق 11.0 مليمول / لتر، وتشخيص مرض السكري ليست موضع شك، ويتطلب إجراء مزيد من البحوث. إقناع اختبار للتأكد من تشخيص مرض السكري من النوع 1 - الأجسام المضادة لخلايا جزيرة (1CA) وبروتين من kletkok جزيرة - المصل كربوكسيل حمض الجلوتاميك.

تشخيص مرض السكري

[25], [26], [27], [28], [29]

علاج مرض السكري عند الأطفال

المهمة الرئيسية هي تحقيق والحفاظ على تعويض مستدام للمرض ، وهذا ممكن فقط عند استخدام مجموعة من التدابير:

• النظام الغذائي.
• العلاج بالأنسولين
• تعليم المريض والسيطرة على النفس.
• تمرين الجسد البدني ؛
• الوقاية والعلاج من المضاعفات المتأخرة.

علاج مرض السكري

تشخيص مرض السكري عند الأطفال

حاليا ، من المستحيل علاج مريض مصاب بالنوع الأول من داء السكري. يعتمد تشخيص الحياة والقدرة على العمل على درجة ومدة التعويض عن استقلاب الكربوهيدرات الضعيف. إن تحقيق درجة HbAlc والمحافظة عليها أقل من 7.6٪ يحددان الوقاية من المضاعفات ، وبالتالي ، تكهنًا مواتًا للحياة والإعاقة.