أعراض داء السكري عند الأطفال

لا تظهر أعراض سريرية محددة في المراحل التي تسبق ظهور داء السكري من النوع الأول. يتطور التظاهر السريري بعد موت 80-90% من خلايا بيتا، ويتميز بظهور ما يُسمى بالأعراض "الرئيسية" - العطش، كثرة التبول، وفقدان الوزن. علاوة على ذلك، يُلاحظ فقدان الوزن عند بداية المرض، على الرغم من زيادة الشهية وزيادة التغذية. قد يكون أول أعراض كثرة التبول سلس البول الليلي أو النهاري. يُسبب الجفاف المتزايد جفاف الجلد والأغشية المخاطية. غالبًا ما تنضم أمراض الجلد الفطرية والبثرية إلى هذه الأمراض؛ وقد تُصاب الفتيات بالتهاب الفرج. تُصبح طبقة الدهون تحت الجلد أرق، ويقل تورم الأنسجة. يزداد الضعف والتعب، ويتراجع الأداء.

في ثلث الحالات، تكون الأعراض السريرية الأولى لمرض السكري من النوع الأول علامات على الحماض الكيتوني السكري. هناك ثلاث مراحل للحماض الكيتوني السكري.

• المرحلة الأولى: الكيتوزية. على خلفية أعراض الجفاف، يُسبب تراكم أجسام الكيتون في الجسم غثيانًا وقيئًا وآلامًا في البطن وإسهالًا (التهاب المعدة والأمعاء السام). في هذه الحالة، تكون الأغشية المخاطية فاتحة اللون، واللسان جافًا ومغطى بطبقة سميكة. يتميز هذا المرض باحمرار الجلد (احمرار خدود سكري على عظم الوجنتين، وفوق الحاجبين، وعلى الذقن)، كما أن رائحة هواء الزفير تُشبه رائحة الأسيتون.
• المرحلة الثانية - غيبوبة ما قبل الغيبوبة. تحدث مع اختلال في تعويض الحماض الأيضي على خلفية جفاف تدريجي. المعيار السريري لبداية المرحلة الثانية هو التنفس السام الصاخب (تنفس كوسماول). نتيجةً لالتهاب المعدة والأمعاء التآكلي، تتطور متلازمة البطن (ألم في البطن، توتر عضلات جدار البطن الأمامي، أعراض إيجابية لتهيج الصفاق، قيء متكرر). يزداد جفاف الجلد والأغشية المخاطية، ويظهر زراق الأطراف. ينخفض ضغط الدم، ويظهر تسرع القلب. في الوقت نفسه، يبقى الوعي محفوظًا، ولكنه يصبح نعسانًا تدريجيًا.
• المرحلة الثالثة - غيبوبة. تتميز بفقدان الوعي، وتثبيط ردود الفعل، وانخفاض إدرار البول، وتوقف القيء، وتفاقم اضطرابات الدورة الدموية. على خلفية أعراض الجفاف الشديد وضعف الدورة الدموية الدقيقة، يعاني المريض من ضيق تنفس نادر، وانخفاض ضغط الدم العضلي، وتسرع القلب، واضطرابات في نظم القلب. لاحقًا، يُلاحظ انخفاض في ضغط الدم. في حال عدم تقديم المساعدة الطبية في الوقت المناسب، تتفاقم الاضطرابات العصبية تدريجيًا. المرحلة الأخيرة من تثبيط الجهاز العصبي المركزي هي الغيبوبة. يشير غياب حدقة العين أو ضعف استجابتها للضوء إلى تطور تغيرات هيكلية في جذع الدماغ.

نادرًا ما تنتهي المظاهر السريرية لداء السكري من النوع الأول لدى الأطفال بغيبوبة فرط الأسمولية غير الكيتونية، والتي تتميز بارتفاع حاد في سكر الدم (أكثر من 40 مليمول/لتر)، وغياب الكيتوزية، والحماض غير الكيتوني، والجفاف، وفقدان الوعي. في هذه الحالة، يصل تركيز الأسمولية في الدم الناتج عن ارتفاع سكر الدم إلى 350 مليمول/لتر فأكثر. يؤدي تلف مركز العطش تحت المهاد الناتج عن ارتفاع تركيز الأسمولية في الدم إلى زوال الشعور بالعطش وزيادة اضطراب آليات التنظيم الأسمولي. أسباب تطور هذا النوع من الغيبوبة لدى الأطفال غير معروفة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

خصائص مرض السكري عند الأطفال الصغار

نادرًا ما يُلاحظ ظهور داء السكري النوع الأول المستمر لدى الأطفال دون سن 6 أشهر. في حديثي الولادة، تُلاحظ أحيانًا متلازمة داء السكري النوع الأول العابر (المؤقت)، والتي تبدأ في الأسابيع الأولى من الحياة، ويتعافى المريض تلقائيًا بعد عدة أشهر. غالبًا ما يُصيب هذا المرض الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة، ويتميز بارتفاع سكر الدم وبيلة سكرية، مما يؤدي إلى جفاف معتدل، وأحيانًا إلى حُماض أيضي. يُفترض أن استجابة الأنسولين للجلوكوز تكون منخفضة، وأن مستوى الأنسولين في بلازما الدم طبيعي. يُعالج داء السكري المؤقت بالأنسولين، والذي عادةً ما يُوقف بعد شهرين في حال تكرار انخفاض سكر الدم.

تحدث حالات نادرة من داء السكري الخلقي نتيجة خلل وراثي في الأنسولين. يتمثل هذا الخلل في خلل في تسلسل الأحماض الأمينية ليوسين-فينيل ألانين عند الموضع 25.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]