مضاعفات داء السكري عند الأطفال

اعتلالات الأوعية الدموية السكرية هي السبب الرئيسي للإعاقة لدى مرضى السكري من النوع الأول وتتطور مع ارتفاع سكر الدم المزمن ولها سمات مورفولوجية مشتركة: تغيرات تمدد الأوعية الدموية في الشعيرات الدموية، سماكة جدران الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية والوريدات بسبب تراكم الجليكوبروتينات والسكريات المخاطية المحايدة في الغشاء القاعدي، تكاثر البطانة وتقشرها في تجويف الأوعية، مما يؤدي إلى انسدادها.

اعتلال الشبكية السكري هو سببٌ للعمى في حال عدم ضبط سكر الدم على المدى الطويل. ويمر تطوره بثلاث مراحل.

• المرحلة الأولى. اعتلال الشبكية غير الانتشاري: تمدد الأوعية الدموية الدقيقة، النزيف، الوذمة، بؤر نضحية في الشبكية.
• المرحلة الثانية. اعتلال الشبكية ما قبل التكاثري - تشوهات وريدية، عدد كبير من الإفرازات الصلبة الشبيهة بالقطن، ونزيف شبكي كبير ومتعدد.
• المرحلة الثالثة. اعتلال الشبكية التكاثري - تكوين أوعية جديدة، وقد يؤدي تمزقها إلى النزيف وانفصال الشبكية.

قد لا تتطور المراحل الأولية من اعتلال الشبكية لسنوات عديدة (تصل إلى 20 عامًا). ومن العوامل المؤدية إلى اعتلال الشبكية التكاثري مدة المرض مع ضعف التحكم الأيضي، وارتفاع ضغط الدم، والاستعداد الوراثي. في هذا الصدد، ينبغي أن يُجري طبيب عيون فحصًا لقاع العين سنويًا باستخدام تنظير العين، أو التصوير المجسم لقاع العين، أو تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسين.

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج اعتلال الشبكية السكري هي التخثر بالليزر.

اعتلال الكلية السكري هو عملية مزمنة في المقام الأول، تتجلى في البداية من خلال تضخم وفرط ترشيح النيفرونات، ثم من خلال البول الزلالي الدقيق على خلفية الترشيح الطبيعي، وأخيرا، من خلال تصلب الكبيبات التدريجي مع التطور التدريجي للفشل الكلوي المزمن.

المرحلة السريرية لاعتلال الكلية تسبقها دائمًا سنوات من بيلة ألبومينية دقيقة عابرة أو دائمة - يتراوح معدل إفراز الألبومين بين 20 و200 ميكروغرام/دقيقة أو بين 30 و300 ملغ/يوم. لتحديد معدل إفراز الألبومين، يُنصح بجمع عينة بول ليلية، بعد استبعاد آثار النشاط البدني، والثبات، وتقلبات ضغط الدم. من الضروري تذكر أن هناك عدة عوامل تؤدي إلى نتيجة إيجابية خاطئة (التهاب كبيبات الكلى، والتهابات المسالك البولية، والنشاط البدني الشديد، ونزيف الحيض). يجب إجراء فحص معدل إفراز الألبومين سنويًا. إذا استمرت بيلة الألبومينية الدقيقة أو تفاقمت (على الرغم من تحسن التحكم في مستوى الجلوكوز وعدم وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، فيجب وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يحدث اعتلال الأعصاب السكري لدى الأطفال والمراهقين على شكل اعتلال عصبي حسي-حركي متعدد متماثل في الأطراف السفلية البعيدة. يتميز بتلف متماثل في الألياف العصبية الحسية والحركية في الأطراف السفلية البعيدة. تشمل الأعراض الرئيسية لاعتلال الأعصاب لدى الأطفال متلازمة الألم، والتنمل، وانخفاض ردود الفعل الوترية. أما الأعراض الأقل شيوعًا فهي اضطرابات في حساسية اللمس والحرارة والألم والاهتزاز.

غالبًا ما يتم ملاحظة محدودية حركة المفاصل وتيبس اليدين والأصابع عند الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول ويرتبط ذلك بتطور اعتلال الأوعية الدموية في وجود ضعف في التحكم الأيضي.

نخر الأنسجة الدهنية - آفات جلدية مستديرة وردية اللون، مجهولة السبب. نادرًا ما تُرى لدى الأطفال.

الطريقة الرئيسية للوقاية والعلاج المتزامن للمضاعفات المزمنة لمرض السكري هي تحقيق والحفاظ على تعويض الاضطرابات الأيضية مع التحكم المستمر في نسبة السكر في الدم.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]