تشخيص داء السكري عند الأطفال

عمليا جميع الأطفال الذين يعانون من مرض تم تشخيصه حديثا لديهم أعراض سريرية معينة. ارتفاع السكر في الدم والغلوكوزيا تؤكد تشخيص مرض السكري. مستوى الجلوكوز في بلازما الدم الوريدي أعلى من 11.1 ملمول / لتر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن معظم الأطفال يشخصون مع كيتون. أحيانا يتم تشخيص الطفل مع زيادة في تركيز الجلوكوز فوق 8 مللي مول / لتر في حالة عدم وجود أعراض مرض السكري. إذا كانت مستويات الجلوكوز بعد الأكل (بعد ساعتين الأكل) مرارا فوق 11.0 مليمول / لتر، وتشخيص مرض السكري ليست موضع شك، ويتطلب إجراء مزيد من البحوث. إقناع اختبار للتأكد من تشخيص مرض السكري من النوع 1 - الأجسام المضادة لخلايا جزيرة (1CA) وبروتين من kletkok جزيرة - المصل كربوكسيل حمض الجلوتاميك.

لتشخيص مراحل غير نمطية من مرض السكري ، يتم استخدام اختبار تحمل الغلوكوز القياسي. يتأثر التسامح مع الجلوكوز إذا كان مستواه في الدم الكامل الشعرية بعد 2 ساعة بعد التحميل عن طريق الفم مع الجلوكوز (1.75 جم / كجم من وزن الجسم) ضمن 7.8-11.1 ملمول / لتر. في هذه الحالة ، يمكن تأكيد تشخيص داء السكري من النوع الأول من خلال الكشف عن الأجسام المضادة في المصل.

على الرغم من حقيقة أن أعراض المرض معروفة جيدا ، فإنه غالبا ما يتم تشخيص مرض السكري في وقت متأخر. يصعب تقييم حالة الأطفال الصغار على حد سواء من قبل الوالدين والأطباء ، ويمكن أن يحدث الحماض الكيتوني للأطفال الصغار بشكل أسرع من الأطفال الأكبر سنًا. يمكن اعتبار الألم في البطن عند الأطفال الأكبر سنا على أنه مظهر من مظاهر التهاب الزائدة الدودية الحاد. يمكن اعتبار التنفس المتكرر والعميق في الحماض الكيتوني عن طريق الخطأ على أنه التهاب رئوي ، و polyuria كتعبير عن عدوى المسالك البولية. تحديد لتشخيص في هذه الحالة هي ارتفاع السكر في الدم وجلوكوز.

[1], [2], [3], [4], [5]

معايير التشخيص لالحماض الكيتوني السكري

• الكيتوزيا - فرط سكر الدم 11.1-20 مليمول / لتر. جلوكوسوريا ، كيتونوريا ؛ درجة الحموضة في الدم ليست أقل من 7.3 ؛ يكون إلى -10 ؛
• precoma - hyperglycemia 20-40 mmol / l؛ جلوكوسوريا ، كيتونوريا ؛ درجة الحموضة في الدم 7.3-7.1 ؛ BE-10 ...- 20؛ K + Na + lower erythrocytes reduced؛ زيادة الهيموغلوبين والهيماتوكريت.
• غيبوبة - ارتفاع السكر في الدم 20-40 ملمول / لتر. جلوكوسوريا ، كيتونوريا ؛ درجة الحموضة في الدم أقل من 7.1 ؛ يكون أقل من -20 ؛ يتم تقليل K والكريات الحمراء و Na في مصل الدم ، وزيادة اليوريا في الدم. يتم زيادة الهيموجلوبين والهيماتوكريت ، الأسمولية المصلية هي 310-320 mosm / l.

[6], [7], [8], [9], [10]

التشخيص التفريقي لمرض السكري عند الأطفال

وينبغي بذل التشخيص التفريقي مع مرض السكري الكاذب، يرافقه aglyukozuriey سوائية سكر الدم وانخفاض الوزن النوعي للبول، عطاش وبوال، وفقدان الشهية والقيء atsetonemicheskimi في الأطفال الذين يعانون أهبة العصبية العصبي.

[11], [12], [13], [14], [15]