بطانة الرحم المبيضية

ما هو التهاب بطانة الرحم المبيض؟ إنه مرض أمراض نسائي معقد في شكل وجود واحد أو كلاهما من بؤر بؤر غير طبيعية من بطانة الرحم خارج الرحم - ينمو خارج أنسجة الرحم التي تغطي تجويفها. [1]

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات ، يؤثر التهاب بطانة الرحم على ما يصل إلى 10 ٪ من النساء في سن الإنجاب ، ويتم تشخيص 20-40 ٪ من مرضى بطانة الرحم مع بطانة الرحم المبيض.

يتم تشخيص هذه الحالة في 20-50 ٪ من النساء المصابات بالعقم.

في 17-44 ٪ من المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم ، تم العثور على بطانة الرحم المبيض ، وهو ما يمثل 35 ٪ على الأقل من جميع الخراجات المبيض الحميدة. في الوقت نفسه ، تكون الأورام البطانية تقريبًا ضعف ترجمة في المبيض الأيسر.

الأسباب بطانة الرحم المبيضية

يرى الباحثون أسباب هذا المرض:

• في النمو الزائد للغشاء المخاطي الداخلي من الرحم - تضخم بطانة الرحم ، وفي adenomyosis eterine ؛
• في الاضطرابات الهرمونية-خلل في المنشطات الجنسية التي تنتجها المبيض ، وخاصة الاستروجين (استراديول) والبروجسترون ، والتي هي المنظمات الرئيسية للأنسجة البطانية. يحفز هرمون الاستروجين تكاثر خلاياه ، بينما يثبط هرمون البروجسترون. وأيضًا في اضطراب إنتاج هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية (الغدد التناسلية) ، حيث توجد اضطرابات في دورة الحيض والمراحل الدورية من التغيرات بطانة الرحم ، وخاصة مرحلة التكاثرية ؛
• في وضوح hyperestrogenism.

العامل الرئيسي المسببات لمرض بطانة الرحم الذي يؤثر على المبايض ، يعتبر معظم الخبراء ما يسمى بالحيض الرجعي ، حيث تعاني النساء من ألم شديد بشكل خاص أثناء الحيض. ويصل انتشارها في النساء ، وفقًا لبعض البيانات ، إلى 75-80 ٪.

عوامل الخطر

من بين عوامل الخطر لتطوير مرض المبيض هذا:

• التدخلات الجراحية على الرحم ؛
• استخدام طويل الحاجز (داخل الرحم).
• الاستعداد الوراثي.
• ضعف الجهاز المناعي ؛
• أمراض الغدة الدرقية أو الكظرية التي تؤدي إلى تعطيل الغدد الصماء ؛
• السمنة (الأنسجة الدهنية الزائدة تنتج مستويات كافية من إسترون ، والتي يتم تحويلها إلى 17-استراديول 17).

هناك احتمالية متزايدة لتطوير بطانة الرحم لدى النساء المصابات بالضوضاء المبكرة ، وكذلك أولئك الذين يعانون من دورات الحيض القصيرة (أقل من 25 يومًا) أو فترات الحيض أطول (أطول من أسبوع).

طريقة تطور المرض

بطانة الرحم (مرض بطانة الرحم) هو مرض أمراض النساء الشائع ويعتمد على الاستروجين. إن عملية النمو الزائد خارج الرحم من الأنسجة التي تبطن تجويفها ، بطانة الرحم ، تسبب التسبب في التهاب بطانة الرحم المبيض. لكن آلية تطور بطانة الرحم المبيض لا تزال موضوعًا للبحث.

يتم نقل خلايا بطانة الرحم في بطانة الرحم العميقة من تجويف الرحم عبر أنابيب فالوب إلى المبايض. ويعزو معظم الخبراء هذا إلى الحيض إلى الوراء ، عندما لا يخرج جزء من الدم الذي تم إطلاقه أثناء الحيض (الذي يحتوي على خلايا جذعية ظهارية ومتوسطية وحتى بطانة الرحم) عبر عنق الرحم والمهبل ، ولكن من خلال أنابيب فالوب المفتوحة في سائل البطن (البليتون). ثم يتم زرع خلايا الأنسجة بطانة الرحم المرفوضية عن طريق الالتصاق في أنسجة الأعضاء الحوارية ، بما في ذلك المبيض ، مع تشكيل بؤر مرضية (خارج الرحم) - ما يسمى بطانة الرحم أو الزرع. [2]

ليس فقط خلايا الأنسجة بطانة الرحم قادرة على النمو. لقد وجد أنها تختلف عن بطانة الرحم الطبيعية في وجود عدد متزايد من بيتا مستقبلات هرمون الاستروجين النووي (ERβ) وأيض هرمون الاستروجين الأكثر نشاطًا ، وكذلك إنتاج السيتوكينات والوسطاء الالتهابي (البروستاجلاندين).

وفقا للدراسات الحديثة ، في المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم ، يحتوي السائل البريتوني على زيادة عدد الضامة المنشطة والخلايا المناعية الأخرى التي تفرز عوامل النمو والسيتوكينات. تعمل على خلايا بطانة الرحم ، فهي تزيد من نشاطها التكاثري ، وتغير بنية ووظيفة الأنسجة.

يكون المرض شديدًا بشكل خاص عندما تنتشر الخلايا الجذعية بطانة الرحم خارج الرحم ، لأنها تحتفظ بالقدرة على التصاق الواسع والضرب والتمايز.

مع الانعكاس والتهاب التدريجي للقشرة المبيض عن طريق زيادة النمو من الأنسجة البطانية من التركيز خارج الرحم ، قد يتشكل كيس بطانة الرحم الحميد . هذا ما يسمى "كيس الشوكولاتة" الذي يحتوي على محتويات بنية داكنة - دماء الدم. [3]

الأعراض بطانة الرحم المبيضية

يمكن أن تتجلى العلامات الأولى لمرض بطانة الرحم المبيض بسبب نزيف الحيض الثقيل وعسر الطمث (فترات مؤلمة).

يعاني معظم المرضى من آلام الحوض المؤلمة مع بطانة الرحم المبيض ، والتي يمكن أن تكون حادة ، والطعن ، والسحب والخفقان. قد يكون ألم الحوض غير الشحمي هذا أسوأ أثناء التبول أو التغوط أو الجماع.

بالإضافة إلى ذلك ، تتجلى الأعراض السريرية من خلال المخالفات الشهرية ، والثقل في البطن والانتفاخ ، والشعور المستمر بالتعب ، وفقر الدم.

مراحل

يميز نظام التصنيف الذي يستخدمه معظم أطباء النساء أربع مراحل أو درجات من بطانة الرحم - اعتمادًا على عدد الآفات وعمق التسلل من الأنسجة بطانة الرحم:

• المرحلة الأولى أو الحد الأدنى ، مع وجود عدد قليل من التغاير التغاير في بطانة الرحم السطحية الصغيرة ؛
• المرحلة الثانية أو المعتدلة - عدد التغاير غير المتجانس أكبر وأعمق ، قد يكون هناك ورم بطانة الرحم على مبيض واحد ؛
• المرحلة الثالثة معتدلة ، مع وجود مناطق عميقة متعددة من الآفات ، والخراجات الصغيرة على واحد أو كليهما ، والتصاقات السينمائية الموضعية حول المبيض ؛
• المرحلة الرابعة شديدة ، مع العديد من بؤر بطانة الرحم العميقة ، والخراجات الكبيرة (على واحد أو كلاهما) ، والعديد من الالتصاقات الكثيفة.

هناك أنواع من هذا المرض مثل التهاب بطانة الرحم الداخلية للمبيضين أو بطانة الرحم المبيض الكيسي ، حيث تتشكل ورم بطانة الرحم من المبيض ، أي كيس ، وكذلك بطانة الرحم الخارجية للمبيضين مع بؤر مرضي من بطانة الرحم خارجية على سطحها.

عن طريق التوطين ، يتم تمييز الآفة أحادية الجانب: بطانة الرحم من المبيض الأيمن أو بطانة الرحم من المبيض الأيسر. ويسمى بطانة الرحم من كلا المبيضين الثنائية.

المضاعفات والنتائج

تشمل قائمة المضاعفات المحتملة وعواقب التهاب بطانة الرحم المبيض:

• ألم الحوض المزمن ؛
• ضعف المبيض.
• التكوين من الالتصاقات في الحوض ؛
• الآفات البريتوني المرتبطة التي توحي بالتسلل العميق ، أي بطانة الرحم المعممة (والتي يمكن أن تؤدي إلى انسداد البول و/أو الأمعاء) ؛
• المبايض المجاورة لبعضها البعض خلف الرحم - في الأورام البطانية الثنائية ؛
• تمزق الخراجات (مع ألم في البطن شديد ، حمى ، القيء ، النزيف ، الدوخة أو الإغماء) ، وهو محفوف بانتشار التهاب بطانة الرحم في تجويف الحوض.

مشكلة منفصلة هي التهاب بطانة الرحم المبيض والحمل. يرتبط هذا الأمراض ارتباطًا وثيقًا بخصوبة المرأة: ما يصل إلى 50 ٪ من المرضى الذين يعانون من بطانة الرحم المبيض يواجهون صعوبات مع الحمل. وفقًا لإصدار واحد ، يمكن أن أنسجة بطانة الرحم التي تنمو خارج الرحم يمكن أن تمنع حركة البيض عبر أنابيب فالوب (بسبب انسدادها) وتعطيل عملية الإباضة. وفي حالة الاستبدال الكامل للأنسجة المبيض مع بطانة الرحم المعدلة ، يكون الحمل بعد بطانة الرحم المبيض مستحيلاً ، ويعاني ما يقرب من ثلث النساء العقم من بطانة الرحم.

لم يتم استبعاد التحول الخبيث لورم بطانة الرحم إلى بطانة الرحم أو سرطان الخلايا الصافية ، ولكن البيانات المتعلقة بحدوث خبيثة متناقضة: تشير بعض المصادر إلى 1 ٪ فقط من الحالات ، بينما يستشهد البعض الآخر بأكثر من 70 ٪.

التشخيص بطانة الرحم المبيضية

سوف يساعد التشخيص في الوقت المناسب لهذا الأمراض في بدء العلاج في الوقت المناسب وتجنب عواقب سلبية خطيرة. تشير الدراسات إلى أنه كلما تأخر التشخيص ، في وقت لاحق مرحلة التهاب بطانة الرحم.

بالإضافة إلى جمع التشكل والفحص الأمامي ، من الضروري إجراء اختبارات الدم: عامة والكيمياء الحيوية ، لمستوى الهرمونات الجنسية (هرمون الاستروجين و 17-استراديول الحرة ، البروجسترون ، FSH ، وما إلى ذلك) ، لـ مستضد السرطان CA-125 في الدم

لتصور التغييرات المرضية ، يتم إجراء تشخيصات مفيدة باستخدام:

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل - الموجات فوق الصوتية الحوض والرحم ؛
• المبيض doppler ؛
• CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• البطن التشخيصية.

هناك علامات بالموجات فوق الصوتية لتهاب بطانة الرحم المبيض مثل وجود كتل قصران الفصائل ، وفي حالة ورم بطانة الرحم ، تكشف الموجات فوق الصوتية أيضًا عن كتلة inechogenic في المبيض.

التصوير بالرنين المغناطيسي في بطانة الرحم المبيض أكثر تحديداً ، خاصة بالنسبة لتشخيص ورم بطانة الرحم ، حيث يمكن اكتشاف تراكم السوائل الموضعي - الآفات التي تحتوي على منتجات الدم - باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في أوضاع TT1 و T2. [5]

تشخيص متباين

يشمل التشخيص التفاضلي كتل مبيضة حميدة وخبيثة أخرى: أورام المبيض وجميع أنواع الكتل الكيسية (الخراجات الجلدية والمبضنة المسامية ، والخراجات اللوتوم كوربوس و cystomas). بالنظر إلى التشابه الكبير في الأعراض ، وبطانة الرحم ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات - متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وكذلك بطانة الرحم من المبيض و يجب أن تكون الرحم myoma (الليفي).

علاج او معاملة بطانة الرحم المبيضية

عادة ما يهدف علاج التهاب بطانة الرحم المبيض إلى تقليل شدة أعراضه السريرية ، حيث لا يوجد حاليًا أي علاج لهذا الأمراض.

أولاً ، يتم وصف وسائل منع الحمل الهرمونية المستندة إلى البروجستين (على سبيل المثال ، marvelon ، orgametril ، Regulon ، إلخ) للمساعدة في السيطرة على الهرمونات المسؤولة عن النمو الزائد من الأوعية الطبيعية.

يتم استخدام العوامل الهرمونية progestogenic. على سبيل المثال ، تزيد الأجهزة اللوحية التي تم أخذها عن طريق الفم في التهاب بطانة الرحم في المبيض من مستوى هرمون هرمون الجنس (لأنها تحتوي على ديدروجسترون التناظرية الاصطناعية). وتشمل آثارها الجانبية الصداع ونزيف اختراق.

حول المخدرات الهرمونية (progestogenic) Vizanna (مرادف-dienogest alvogen) بالتفصيل في المقالة - vizan.

يتم استخدام الاستعدادات لمجموعة منبهات هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية ، على وجه الخصوص ، Buserelin أو مرادفاتها - difelerin ، Zoladex وغيرها.

مزيد من التفاصيل في المنشور - أدوية لعلاج تضخم بطانة الرحم

حول ما ينصح أطباء أمراض النساء ، بقراءة تحاميل الخراجات المبيض وبطانة الرحم.

اعتمادًا على نتائج فحص المريض والعمر والتاريخ والأعراض ، يتم إجراء العلاج الجراحي ، بما في ذلك:

• المبيض ، تنظير البطن المبيض ؛
• تصريف الورم النفطي.
• استئصال المثانة (إزالة جدار الورم بطانة الرحم) ؛
• تصلب التدمير من كيس بطانة الرحم من المبيض ؛
• استئصال الأورام البطانية المبيض.
• Enucleation من الخراجات المبيض.

في الحالات الأكثر شدة ، استئصال المبيض -تتم محاولة إجراء عملية جراحية لإزالة المبيضين ، وكذلك استئصال الرحم (إزالة الرحم).

علاج التهاب بطانة الرحم المبيض مع العلاجات الشعبية

في الحالات المعتدلة ، من الممكن أيضًا علاج بطانة الرحم من المبيض مع العلاجات الشعبية ، والتي تشبه تلك المقترحة:

• العلاج الشعبي لتضخم بطانة الرحم
• العلاج الشعبي لخراجات المبيض

ضع في اعتبارك أن الأعشاب لمرض بطانة الرحم المبيض هي الأعشاب التي تزيد من هرمون البروجسترون ، والتي تشمل Yarrow و Angelica Medicinalis ، غصين شائع ، رحم الخنازير (Ortilia lopsival) وغيرها.

يحتوي على الرحم الخنزير في فيتوستروغنز مع بطانة الرحم من المبيض يساعد وإنشاء دورة الحيض المكسورة ، ولكن يتم بطلانه في الحيض وغيره من النزيف. عادة ما تؤخذ ديكوتيون أو ضخ هذا النبات - 100 مل مرتين في اليوم.

أيضا في شكل ضخ أو decoction ، باعتباره styptic ، يتم استخدام الكفة من بطانة الرحم على المبيض.

وروديولا كوادريفيدا (روديولا كوادريفيدا) من العائلة crassulaceae أو الفرشاة الحمراء لتهاب بطانة الرحم وخراجات المبيض (decoction أو صبغة الكحول من الجذر والريزوم من النبات) يمكن استخدامها لتحسين النغمة العامة للجسم والمناعة الخلطية ، وكذلك مضاد للدماء ومضاد للدماء. بالإضافة إلى ذلك ، من بين التوصيات الرسمية لاستخدامها العلاجي هي اضطرابات الغدة الدرقية ، ووجود الغدد الثديية السميكة (اعتلال الأمواج) والرحم myoma.

التغذية في بطانة الرحم المبيض

مع التأكيد على الدور المهم في السيطرة على الأعراض التي تلعبها التغذية في بطانة الرحم المبيض ، ينصح الخبراء المرضى بالتبديل إلى النبات: وفقًا للدراسات ، فإن مستويات الإستروجين لدى النساء اللائي يتبعون نظامًا غذائيًا نباتيًا أقل بنسبة 15-20 ٪ من أولئك الذين لا يستطيعون التخلي عن اللحوم.

من حيث المبدأ ، يتضمن النظام الغذائي لمرض بطانة الرحم المبيض استهلاك منتجات الحبوب الكاملة ؛ الأطعمة عالية في أحماض أوميغا 3 الدهنية غير المشبعة (الأسماك البحرية ، الجوز ، زيت بذور الكتان والبذور) ؛ الفواكه والخضروات الطازجة. مفيد بشكل خاص الملفوف (الملفوف الأبيض ، القرنبيط ، براعم بروكسل) ، البروكلي ، والبقوليات. يوصى باستبدال اللحوم الحمراء باللحوم البيضاء (الدجاج).

الوقاية

لا توجد حاليًا طريقة معروفة لمنع بطانة الرحم ، بما في ذلك بطانة الرحم المبيض.

توقعات

كما هو الحال مع العديد من الأمراض النسائية ، يتم تحديد تشخيص نتائج التهاب بطانة الرحم للمبيض في المرحلة - درجة شدته في وقت التشخيص ، ويعتمد أيضًا على نتائج العلاج. يمكن أن يتكرر هذا الأمراض بعد التدخل الجراحي ، ولكن مع مرحلة معتدلة من المرض ، غالبًا ما تختفي الأعراض بعد انقطاع الطمث.