كيس بطانة الرحم في المبيض

كيس المبيض الشبيه ببطانة الرحم هو حالة مرضية عبارة عن ورم على سطح المبيض. وهو عبارة عن دم حيضي متراكم في غشاء مكون من خلايا بطانة الرحم.

يمكن أن تظهر أكياس المبيض البطانية الرحمية بأشكال مختلفة. عادةً ما تسبب ألمًا شديدًا في أسفل البطن، واضطرابًا في الدورة الشهرية وغزارة، ولكنها غالبًا ما تسبب العقم. يتم تشخيصها بعدة طرق فعالة. يُعالج بالأدوية والتدخل الجراحي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب كيسة بطانة الرحم في المبيض.

تتنوع أسباب تكيسات المبيض البطانية الرحمية، لذا يصعب تحديد سبب تطورها بدقة. قد يحدث هذا بسبب الدورة الشهرية الارتجاعية، أي هجرة خلايا بطانة الرحم إلى أنسجة المبيض وقناتي فالوب. كما قد يحدث المرض نتيجة جراحة نسائية تسببت في صدمة وتلف الغشاء المخاطي للرحم.

من الأسباب الأخرى لظهور الأورام العيوب الوراثية وضعف الجهاز المناعي. لدى بعض النساء، يظهر الورم نتيجة خلل في الغدد الصماء. ونعني بالخلل: أمراض الغدة الدرقية، وارتفاع مستويات البرولاكتين، وانخفاض مستويات البروجسترون، وفرط الإستروجين، وخلل في قشرة الغدة الكظرية. كما تشمل أسباب ظهور الورم السمنة، واستخدام اللولب الرحمي لفترات طويلة، والتجارب العاطفية، والتوتر.

[ 6 ]، [ 7 ]

طريقة تطور المرض

يتميز كيس المبيض البطاني الرحمي بآلية نمو خاصة، وغالبًا ما يكون ثنائي الجانب. يظهر الورم غالبًا لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و50 عامًا. يصاحب تكوّن الكيس أمراض مثل الأورام الليفية الرحمية أو فرط تنسج بطانة الرحم. يمكن أن يصل حجمه إلى 15 سم. عند إجراء تحليل نسيجي، يتبين أن العلامة الرئيسية لمرض المبيض هي غياب الغدد في جدران الورم.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

الأعراض كيسة بطانة الرحم في المبيض.

قد تعتمد أعراض كيس المبيض البطاني الرحمي على الأمراض المصاحبة للمرأة، بالإضافة إلى حالتها النفسية العامة. غالبًا ما يكون الورم بدون أعراض، ولا يظهر إلا عند عدم حدوث الحمل وتشخيص العقم. في بعض الحالات، يُسبب نمو الكيس ألمًا شديدًا. تشعر المرأة بألم شديد في أسفل البطن، وألم أثناء الجماع، وأثناء الدورة الشهرية.

الأعراض الرئيسية للورم هي فترات حيض طويلة ومؤلمة، ووجود بقع دم قبل وبعد الدورة الشهرية. يعاني بعض المرضى من أعراض مثل الضعف وارتفاع درجة الحرارة والغثيان. تعتمد الأعراض بشكل كبير على مرحلة المرض وعمر المريضة. لذلك، إذا تمزق التكوين الكيسي ودخلت محتويات الورم إلى تجويف البطن، ترتفع درجة حرارة المرأة وضغط دمها على الفور، ويشعر بطنها بألم حاد شديد. في هذه الحالة، تحتاج المريضة إلى دخول المستشفى فورًا وإجراء عملية جراحية.

[ 12 ]، [ 13 ]

كيس المبيض البطاني الرحمي والتلقيح الصناعي

كيس المبيض البطاني الرحمي وأطفال الأنابيب سؤالٌ يهمّ العديد من النساء اللواتي يرغبن في تجربة متعة الأمومة. قبل الخضوع لأطفال الأنابيب، ينصح أطباء أمراض النساء بعلاج كيس المبيض البطاني الرحمي، لما له من تأثير سلبي على عملية الحمل والإنجاب.

في بعض الحالات، يُكتشف وجود كيس بطانة الرحم بعد التلقيح الصناعي وبعد الحمل. في هذه الحالة، يُفحص الورم باستخدام أحدث أساليب التشخيص - الموجات فوق الصوتية. إذا لم يكن الكيس كبيرًا ولا يضغط على الأعضاء الداخلية، فلا يُلمس أثناء الحمل. ولكن طوال فترة الحمل، تبقى المرأة تحت إشراف طبيب أمراض النساء.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

كيس بطانة الرحم في المبيض الأيمن

يظهر كيس بطانة الرحم في المبيض الأيمن على شكل تشوهات نسائية. تشمل هذه التشوهات عدم انتظام الدورة الشهرية، وألمًا في أسفل البطن، عادةً من المبيض الأيمن. كما قد تشير اضطرابات وظائف الأمعاء أو المثانة أو أمراض هذه الأعضاء، ومحاولات الحمل الفاشلة، إلى وجود كيس في المبيض الأيمن.

لا يُكشف عن وجود كيس بطانة الرحم دائمًا، لذا قد لا تشك بعض النساء في إصابتهن به. ولكن مع بداية انقطاع الطمث، ومحاولات الحمل، والتغيرات الهرمونية في الجسم، يظهر الورم. سيساعد فحص الموجات فوق الصوتية أو التشخيص باستخدام جهاز استشعار مهبلي في تشخيص كيس بطانة الرحم في المبيض الأيمن بدقة.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

كيس بطانة الرحم في المبيض الأيسر

كيس بطانة الرحم في المبيض الأيسر مرض نسائي يتطلب علاجًا. يتراوح حجم الورم بين 0.5 و13 سنتيمترًا. للكيس كبسولة قوية، يتراوح سمكها بين 0.3 و2 سنتيمتر. قد تظهر التصاقات على سطح الورم، ويوجد داخل التجويف الكيسي دم، وهو عبارة عن بقايا دم يفرزها الرحم أثناء الدورة الشهرية.

أسباب ظهور كيس بطانة الرحم في المبيض غير مفهومة تمامًا. هناك عدة نظريات تفسر ظهور هذا الورم. يتمثل هذا في تجمع الخلايا في قناتي فالوب أثناء الدورة الشهرية، ودخول الخلايا إلى تجويف المبيض مع تدفق اللمف، واختلالات هرمونية مختلفة، وخلل في الجهاز المناعي. تتمثل الأعراض الرئيسية لكيس بطانة الرحم في المبيض الأيسر في ألم حاد في أسفل البطن عند مستوى المبيض، وغزارة في الدورة الشهرية، وارتفاع في درجة الحرارة. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب استشارة طبيب أمراض النساء للفحص وتشخيص أي مرض محتمل.

[ 24 ]، [ 25 ]

أكياس بطانة الرحم في كلا المبيضين

أكياس بطانة الرحم في كلا المبيضين شائعة، تمامًا مثل ورم أحد المبيضين. يشير وجود كيسين إلى وجود مشاكل هرمونية في جسم الأنثى. لتشخيص كل ورم، يُجري طبيب أمراض النساء سلسلة من الفحوصات والدراسات. هذا ضروري لتحديد موقع الورم وحجمه بدقة على المبيض.

يمكن علاج أكياس بطانة الرحم بالعلاج المحافظ، أي تناول الأدوية الهرمونية ومسكنات الألم ومعدلات المناعة. كما يمكن إجراء العلاج جراحيًا، والذي يشمل استئصال الورم مع الحفاظ على الأعضاء أو بالمنظار. ولكن في أغلب الأحيان، يُستخدم العلاج المركب، والذي يفترض أن تخضع المريضة لدورة علاج هرموني بعد الجراحة. يُختار العلاج وفقًا للأعراض ومدة المرض والخصائص الفردية الأخرى للمريضة.

[ 26 ]، [ 27 ]

التأثير على الحمل

تُشكّل أكياس المبيض البطانية الرحمية والحمل مشكلةً لدى العديد من النساء. يُقلّل هذا التشخيص من احتمالية الحمل إلى الصفر. في بعض الحالات، يكون العقم هو العرض الوحيد للورم. إذا اكتُشف الكيس أثناء الحمل، ولكنه لم يكن كبيرًا ولا يُؤثّر على الأعضاء المجاورة، فسيستمرّ طوال فترة الحمل. مع ذلك، تُواجه النساء المصابات بأكياس المبيض البطانية الرحمية خطرًا كبيرًا للإجهاض. لذلك، يجب أن تكون النساء الحوامل المصابات بالأورام تحت إشراف الطبيب.

في الممارسة الطبية، هناك حالاتٌ يُمتص فيها الورم أثناء الحمل، تحت تأثير التغيرات الهرمونية في الجسم، ولكن يحدث العكس أيضًا، حيث تُحفز الهرمونات نمو الكيس وتمزقه، مما يؤدي إلى الإجهاض وإنهاء الحمل. ولكن في أغلب الأحيان، يُزال التكوين الكيسي عند التخطيط للحمل، حتى لا يؤثر على عملية الحمل والولادة.

[ 28 ]

مراحل

يمر الكيس بأربع مراحل من التطور، تحدد أعراض المرض، وحالة المريض الصحية، وبالطبع العلاج. لنلقِ نظرة على مراحل التطور.

• المرحلة الأولى - في هذه المرحلة لا يوجد لدى المريضة أورام كيسية، ويبدو الورم المستقبلي على شكل تكوينات بطانة الرحم الصغيرة على المبيض وفي تجويف البطن.
• المرحلة الثانية – يتطور الورم تدريجيًا ويبلغ حجمه 3-6 سنتيمترات.
• المرحلة الثالثة - ظهور كيس على كلا المبيضين (قد يكون بأحجام مختلفة). يتميز المرض بآلية التصاق واضحة في منطقة الزوائد الرحمية، ويؤثر جزئيًا على الأمعاء.
• المرحلة الرابعة: يتحول الورم إلى ورم ثنائي الجانب، وله أبعاد كبيرة، تتجاوز 7 سنتيمترات. ينتشر الورم إلى الأعضاء المجاورة، مثل القولون السيني والمستقيم والمثانة.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

المضاعفات والنتائج

قد تكون عواقب كيس المبيض البطاني الرحمي قاتلة. وقد تؤدي وفاة المرأة إلى تمزق الورم. وإذا تمزق الورم ولم تتلقَّ المرأة الرعاية الطبية اللازمة، فستعاني من تسمم الدم وتسمم الدم والوفاة. وقد تنجم هذه العواقب عن رفض علاج كيس المبيض البطاني الرحمي الكبير وإزالته.

يُسبب الورم العقم، ويهدد بالإجهاض أثناء الحمل. إضافةً إلى ذلك، قد يتحول الورم إلى سرطان أو يُسبب عدوى، ما يؤدي إلى إزالة الرحم وملحقاته.

تمزق كيس المبيض البطاني الرحمي

يمكن أن يحدث تمزق كيس المبيض البطاني الرحمي لدى أي امرأة، ولكنه يحدث غالبًا عند نمو ورم كبير يحتوي على كمية كبيرة من محتوياته. كما يمكن أن يحدث تمزق كيس المبيض البطاني الرحمي لأسباب أخرى، مثل: الجماع النشط، والإصابات، والكدمات، والنشاط البدني المفرط، واختلال التوازن الهرموني في جسم الأنثى، وعدد من الأمراض الأخرى.

الأعراض الرئيسية لتمزق كيس المبيض البطاني الرحمي هي الحمى، وألم حاد مستمر في أسفل البطن، وإفرازات مهبلية ذات قوام غير طبيعي، ونزيف رحمي، وفقدان الوعي، واضطرابات معوية (صعوبة في التبرز وخروج الغازات)، وانخفاض حاد في ضغط الدم. في حال ظهور هذه الأعراض، يجب نقل المرأة إلى المستشفى فورًا لتلقي العلاج الجراحي. يختار طبيب أمراض النساء العلاج الأنسب ويوقف النزيف الناتج.

[ 33 ]، [ 34 ]

التشخيص كيسة بطانة الرحم في المبيض.

يمكن تشخيص تكيسات المبيض البطانية الرحمية بعدة طرق. أولًا، يتم ذلك عن طريق فحص طبيب أمراض النساء، حيث يمكن اكتشاف تكيس صغير قليل الحركة يزداد حجمه قبل بدء الدورة الشهرية. ولإجراء تشخيص دقيق، تُستخدم تقنيات التشخيص مثل تنظير البطن والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

يُعدّ تنظير البطن الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص أكياس بطانة الرحم، ويُجرى تحت التخدير الموضعي. في حالات العقم وتشخيص الأورام، يُستخدم تنظير الرحم وتصوير قناة فالوب.

علامات الموجات فوق الصوتية

يُعدّ تشخيص كيس المبيض البطاني الرحمي بالموجات فوق الصوتية طريقة تشخيصية حديثة وفعّالة للغاية. يظهر الورم في الموجات فوق الصوتية متشابهًا، ولا يعتمد على تشخيص المبيض الأيمن أو الأيسر. وهكذا، يبدو الورم في الموجات فوق الصوتية ككبسولة سميكة تتكون من طبقتين، ولا تتحرك عند تحريك المستشعر.

يُشبه كيس المبيض البطاني الرحمي في الموجات فوق الصوتية ورم الجسم الأصفر. لذلك، عند إجراء الموجات فوق الصوتية، من الضروري أولًا استبعاد أمراض الجسم الأصفر. بما أن ورم الجسم الأصفر لديه القدرة على الشفاء من تلقاء نفسه، فإن هذا لا ينطبق على كيس بطانة الرحم.

[ 35 ]، [ 36 ]

ثقب

ثقب كيس المبيض البطاني الرحمي هو عملية قرص الأنسجة لتحليلها. يُعدّ الثقب ضروريًا لتشخيص مرض الكيس. يجب إجراء العملية تحت التخدير العام، نظرًا لشدة الألم. يُدخل جهاز استشعار مهبلي في مهبل المريضة، مزود بموصل وإبرة للثقب. تُوصل الإبرة بشفط السوائل من الكيس.

تُرسل نتائج الوخز إلى المختبر. للوخز تأثير مزدوج، فهو يمتص السائل الموجود في التكوين الكيسي ويُطهره بسكب كمية صغيرة من الكحول في الورم. أي أنه بفضل الوخز، يُمكن تشخيص كيس بطانة الرحم وعلاجه. في حالات نادرة، يظهر الورم مجددًا بعد الوخز. خلال العملية، لا تشعر المرأة بأي انزعاج، وتستمر فترة إعادة التأهيل بضعة أيام.

علاج او معاملة كيسة بطانة الرحم في المبيض.

يُعالَج تكيسات المبيض البطانية الرحمية بعد التشخيص الكامل للمرض. يمكن علاج الورم بما يلي:

• المحافظ – تناول الأدوية (الأدوية الهرمونية، مسكنات الألم، تناول الفيتامينات، ومعدلات المناعة).
• جراحيًا - إزالة الكيس باستخدام طريقة المنظار أو عملية جراحية كاملة.
• مُدمج – مزيج من طريقتي العلاج الأولى والثانية.

يهدف علاج أكياس بطانة الرحم إلى القضاء على أعراض المرض، وتطبيق إجراءات وقائية تمنع تطوره وظهوره مستقبلًا. يجب على طبيب أمراض النساء اختيار طريقة علاج فعالة تناسب الأعراض، ومدة ومرحلة تطور الورم، وعمر المريضة. في حال خضوع المرأة لعملية جراحية، ستخضع لدورة علاج طبيعي لتصحيح اختلال الغدد الصماء. يهدف العلاج الطبيعي إلى التخلص من الأعراض المؤلمة المزعجة، ومعالجة العقم.

إزالة كيس المبيض البطاني الرحمي

تتطلب إزالة كيس المبيض البطاني الرحمي علاجًا جراحيًا للورم. يُعد العلاج الجراحي المرحلة الأولى فقط من العلاج المعقد للورم. لكن نجاح العلاج اللاحق يعتمد على استئصال الورم.

يُعتبر تنظير البطن طريقةً حديثةً لإزالة أكياس بطانة الرحم. وميزة هذه الطريقة واضحة. فبعد العملية، لا تترك ندوبًا على جسم المريضة. وتلتئم علامات الوخز بسرعة ولا تترك ندوبًا. ومن المهم جدًا عند إزالة الكيس عدم اختلال وظائف الأوعية الدموية. ونادرًا ما يُكتشف كيس بطانة الرحم بمفرده. وفي كثير من الأحيان، يُمكن رؤية بؤر بطانة الرحم بأحجام مختلفة باستخدام الموجات فوق الصوتية. ويُقرر طبيب أمراض النساء بنفسه ما إذا كان العلاج الجراحي للأورام الصغيرة ضروريًا.

الاستئصال بالمنظار

يُعدّ تنظير البطن لأكياس المبيض البطانية الرحمية طريقة علاج سريعة وفعالة تهدف إلى استئصال الورم. يسمح هذا النوع من الجراحة بإزالة الورم، مع الحفاظ على سلامة الأعضاء التناسلية، وزيادة فرص الحمل ونتائجه السعيدة.

يُجرى تنظير البطن من خلال 3-4 شقوق جراحية في البطن. ويُستخدم منظار داخلي، وهو جهاز خاص، أثناء العملية. يُدخل منظار داخلي وإبرة مملوءة بثاني أكسيد الكربون في الشقوق، مما يملأ تجويف البطن لزيادة المساحة اللازمة للعملية. يحتوي المنظار الداخلي على ليزر ومقص، يستخدمهما الجراح لاستئصال الورم. فترة ما بعد الجراحة والتأهيل قصيران، وهما شبه خاليين من الألم. ولكن بعد تنظير البطن، يُوصف للمريض علاج مُعقّد مُسبب للمرض.

كيس المبيض البطاني الرحمي بعد عملية تنظير البطن

نادرًا ما يظهر كيس المبيض البطاني الرحمي بعد تنظير البطن. لأن التدخل الجراحي الحديث يزيل الورم والتكوينات البطانية الرحمية الصغيرة المصاحبة له بشكل موثوق. يُعد تنظير البطن طريقة علاج سريعة وغير مؤلمة وآمنة. بعد هذه العملية، يمكن للمرأة العودة إلى المنزل بعد ٢٤ ساعة من انتهاء فترة النقاهة.

لتسريع عملية التعافي، تُوصف للنساء فيتامينات متنوعة وأدوية هرمونية ومكملات غذائية نشطة بيولوجيًا. كل هذا يُمكّن الجسم من التعافي من كيس المبيض البطاني الرحمي بعد تنظير البطن.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

العلاج الجراحي

تُعدّ جراحة أكياس المبيض البطانية الرحمية ضرورية إذا لم يُحقق العلاج الهرموني، أي العلاج الدوائي، النتائج المرجوة. كما يجب استئصال الورم إذا شُخّصت المرأة بالعقم. تُمكّن هذه العملية من استعادة الجهاز التناسلي، وتتيح فرصة الحمل.

قبل العملية، من الضروري اتباع عدد من القواعد. قبل شهرين من التدخل الجراحي، من الضروري التوقف عن العلاج الهرموني وعلاج بؤر العدوى المزمنة المحتملة. هذا ضروري لتحضير الجسم لعملية ناجحة لإزالة كيس المبيض البطاني الرحمي. بعد العملية، ستخضع المرأة لعلاج هرموني، قد يستمر من سنة إلى ثلاث سنوات، بالإضافة إلى فحص دوري لدى طبيبة أمراض النساء، عادةً مرة كل ثلاثة أشهر.

تكلفة العملية

تعتمد تكلفة جراحة تكيس المبيض البطاني الرحمي على مدى تعقيد المرض. أي أن سعر الجراحة يعتمد بشكل مباشر على موقع الورم، وحجمه، وعمر المريضة، ووجود أمراض مصاحبة، ونوع الجراحة، وعدد من العوامل الأخرى.

يمكن لطبيب أمراض النساء تحديد التكلفة الدقيقة لجراحة تكيس المبيض البطاني الرحمي. لكن في المتوسط، يتراوح السعر بين ثلاثة آلاف هريفنيا وعشرون ألف هريفنيا. لذا، تتراوح تكلفة عملية تنظير البطن بين 4 و15 ألف هريفنيا، بينما تتراوح تكلفة التدخل الجراحي بشق في البطن فوق المبيض بين 3 آلاف هريفنيا. وتعتمد التكلفة أيضًا على رغبة المرأة. إذا كانت المريضة تخطط للحمل والإنجاب في المستقبل، فمن المهم للغاية الحفاظ على سلامة أعضائها التناسلية، وعدم ترك ندوب على الجسم، واستعادة لياقتها بسرعة بعد الجراحة. في هذه الحالة، يُنصح بإجراء عملية تنظير البطن.

[ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

العلاج بالطب المثلي

تبحث جميع النساء عن طريقة آمنة وفعالة لعلاج أكياس المبيض البطانية الرحمية. يُعد العلاج المثلي أحد هذه الطرق. يُجرى العلاج بشكل فردي من قِبل طبيب متخصص في العلاج المثلي، والذي يختار الأدوية المثلية بعد دراسة دقيقة للتاريخ الطبي للمريضة.

العلاج المثلي هو أسلوب من أساليب الطب البديل غير التقليدي. خلال العلاج، تُستخدم مستحضرات مخففة للغاية، مما يسمح بالتغلب على أعراض المرض نهائيًا.

تطبيق جانين

عند علاج أمراض النساء، تُوصف للنساء علاجات هرمونية. وتعتمد الحاجة إلى التدخل الجراحي على فعاليته. يُعدّ كيس بطانة الرحم مع جانين مزيجًا فعالًا يُساعد على التغلّب على المرض ومنع التدخل الجراحي.

جانين دواء هرموني ذو فعالية عالية في مكافحة تكوّنات بطانة الرحم. يحتوي الدواء على مادة دينوجست. يُعزز جانين تراجع البؤر المُسببة لالتهاب بطانة الرحم. يتميز الدواء بتوافر حيوي عالي. للعلاج، يكفي تناول جرعات صغيرة منه، مما يحمي الجسم من الآثار الجانبية والجرعة الزائدة.

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]

الوقاية

تشمل الوقاية من تكيسات المبيض البطانية الرحمية فحصًا دوريًا لدى طبيب أمراض النساء، وعند الضرورة، فحصًا بالموجات فوق الصوتية للمراقبة. كما تخضع المرأة، خلال فترة الوقاية، لعلاج هرموني بالأدوية والفيتامينات التي تُقوي جهاز المناعة.

عند الوقاية من تكيسات المبيض البطانية الرحمية، يُولى اهتمام خاص للدورة الشهرية. إذا كانت الدورة الشهرية غير منتظمة ومؤلمة بعد الجراحة، فهذا سبب وجيه لزيارة طبيب أمراض النساء لوضع خطة علاجية جديدة.

[ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]

توقعات

يعتمد تشخيص كيس المبيض البطاني الرحمي على مرحلة المرض، وحجم الورم، وعمر المريضة، ووجود أمراض مزمنة، وخصائص أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام التشخيص لمعرفة فرص المرأة في الإنجاب مستقبلًا.

عادةً ما يكون تشخيص كيس المبيض البطاني الرحمي إيجابيًا. ويزداد الوضع سوءًا إذا انفجر الورم وتسبب في عواقب لا رجعة فيها. في هذه الحالة، تقل فرص الحمل، وتصبح حياة المرأة معرضة للخطر. لا يمكن إلا لطبيب أمراض النساء وضع تشخيص دقيق بعد فحص المريضة وتشخيص المرض.

كيس المبيض البطاني الرحمي هو مرض نسائي قد يصيب أي امرأة في سن الإنجاب. يجب علاج هذا الورم، إذ قد يُسبب العقم وعددًا من المشاكل الصحية الخطيرة.

[ 52 ]، [ 53 ]