كيسة المبيض بطانة الرحم
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
كيس المبيض بطانة الرحم هو علم الأمراض الذي هو ورم على سطح المبيض. هذا هو دم الحيض المتراكم في الظرف الذي تشكله خلايا بطانة الرحم.
يمكن للكتف بطانة الرحم من المبيض أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة. كقاعدة عامة ، فإنه يسبب ألم شديد في أسفل البطن ، يسبب الحيض غير طبيعي ومفرط ، ولكن في معظم الأحيان يسبب العقم. تشخيص بواسطة عدة طرق فعالة. يتم العلاج عن طريق العلاج الطبي والتدخل الجراحي.
الأسباب كيس المبيض بطانة الرحم
تتنوع أسباب كيس المبيض في بطانة الرحم ، لذلك من الدقة القول أنها أثارت تطوره. يمكن أن يحدث بسبب الحيض إلى الوراء ، وهو هجرة خلايا بطانة الرحم في الأنسجة المبيضية وقناتي فالوب. يمكن أن يحدث المرض نتيجة لعملية جراحية نسائية ، والتي تسببت في الصدمة وتلف الغشاء المخاطي للرحم.
سبب آخر لظهور الورم هو عيوب وراثية ونظام مناعي ضعيف. في بعض النساء ، يظهر الورم بسبب اضطرابات الغدد الصماء في الجسم. وتشمل الفشل: مرض الغدة الدرقية ، وزيادة مستوى البرولاكتين ، وانخفاض مستوى البروجسترون ، فرط الأستروجين ، ضعف الغدة الكظرية. أيضا ، أسباب ظهور الورم تشمل السمنة ، واستخدام اللوالب داخل الرحم لفترة طويلة من الزمن ، والضغط النفسي والضغط النفسي.
طريقة تطور المرض
الكيس المبيض بطانة الرحم لديه آلية تطوير خاصة ، والتي هي في كثير من الأحيان الثنائية. في معظم الأحيان ، يظهر الورم لدى النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20-50. يرافق التثقيف الكيسي أمراض مثل الأورام الليفية الرحمية أو فرط تنسج بطانة الرحم. يمكن أن يصل الحجم إلى 15 سم ، وعند إجراء تحليل نسجي ، يمكنك معرفة أن العلامة الرئيسية لمرض المبيض هي عدم وجود غدد في جدران الورم.
الأعراض كيس المبيض بطانة الرحم
قد تعتمد أعراض الكيس المبيضي بطانة الرحم على الأمراض المصاحبة التي لدى المرأة ، وكذلك على الحالة النفسية العامة. في كثير من الأحيان ، يكون الورم عديم الأعراض ولا يظهر إلا عندما لا تتمكن المرأة من الحمل ، ويتم تشخيصها بالعقم. في بعض الحالات ، يسبب تطور الكيس الكثير من الأحاسيس المؤلمة. تشعر المرأة بألم قوي في أسفل البطن ، وألم أثناء الجماع وأثناء الحيض.
الأعراض الرئيسية للورم هي فترات طويلة ومؤلمة ، وجود إفرازات ملطفة قبل وبعد الحيض. يعاني بعض المرضى من أعراض مثل الضعف والحمى والغثيان. تعتمد الأعراض بشكل كبير على مرحلة المرض وعمر المريض. لذلك ، إذا كسر تكسير الكيسي ومحتويات الورم يدخل في تجويف البطن ، ترتفع المرأة على الفور درجة الحرارة وضغط الدم ، يخترق المعدة آلام حادة شديدة. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى العلاج الفوري والتدخل الجراحي.
كيسة المبيض بطانة الرحم وأطفال الأنابيب
الكيس المبيض الرحم و IVF هو السؤال الذي يهم العديد من النساء الذين يرغبون في تجربة مسرات الأمومة. قبل الايكولوجية ، يوصي أطباء النساء لعلاج كيس بطانة الرحم ، لأنه له تأثير سلبي على عملية الحمل وتحمل الطفل.
في بعض الحالات ، يتم العثور على كيس بطانة الرحم بعد البيئة وبعد أن تصبح المرأة حامل. في هذه الحالة ، يتم فحص الورم باستخدام طرق التشخيص الحديثة - الموجات فوق الصوتية. إذا لم يكن الكيس كبيراً ولم يمارس ضغطاً على الأعضاء الداخلية ، فإنه لا يتأثر أثناء الحمل. لكن خلال فترة الحمل بالكامل ، تخضع امرأة لإشراف طبيب نسائي.
كيس بطانة الرحم من المبيض الأيمن
يظهر كيس بطانة الرحم من المبيض الأيمن نفسه في شكل تشوهات أمراض النساء. الانحرافات هي بسبب عدم انتظام الدورة الشهرية ، ألم في أسفل البطن ، عادة من المبيض الأيمن. أيضا ، قد يدل وجود كيس المبيض الأيمن على وجود خلل في عمل الأمعاء والمثانة أو مرض هذه الأعضاء ، محاولات غير ناجحة لتصبح حاملا.
لا يجعل كيس الكيس البطاني الرحمي نفسه محسوسًا دائمًا ، لذا قد لا تشك بعض النساء في أنهن يمتلكن ذلك. ولكن مع بداية انقطاع الطمث ، ومحاولات الحصول على الحوامل والتغيرات الهرمونية في الجسم ، يتجلى الورم نفسه. إن التشخيص الدقيق لكيس بطانة الرحم من المبيض الأيمن سيساعد الموجات فوق الصوتية أو التشخيص بواسطة جهاز استشعار داخل المهبل.
كيس بطانة الرحم من المبيض الأيسر
إن كيس بطانة الرحم من المبيض الأيسر هو مرض أمراض النساء يتطلب العلاج. حجم الورم يمكن أن يكون من 0.5 إلى 13 سم. يحتوي الكيس على كبسولة ثابتة ، سمكها 0.3-2 سم. على سطح الورم قد يكون هناك التصاقات ، وداخل التجويف الكمي هو محتوى الدم ، والذي يتكون من الدم الذي تركه الرحم أثناء الحيض.
ليست مفهومة تماما أسباب ظهور كيس المبيض بطانة الرحم. هناك العديد من النظريات التي تشرح ظهور الورم. هذا هو إزالة الخلايا في قناة فالوب أثناء الحيض ، ودخول الخلايا في التجويف المبيض مع تدفق اللمف ، واضطرابات مختلفة من الخلفية الهرمونية والجهاز المناعي. تتمثل الأعراض الرئيسية لكيس الرحم في المبيض الأيسر في حدوث آلام حادة في أسفل البطن عند مستوى درجة حرارة المبيض الشهرية المرتفعة. عندما تظهر هذه الأعراض ، تحتاج إلى اللجوء إلى طبيب نسائي للبحث والتشخيص لمرض محتمل.
خراجات بطانة الرحم من كلا المبيضين
تم العثور على كيسات الرحم من كلا المبيضين في كثير من الأحيان ، فضلا عن ورم أحد المبيضين. اثنان من الخراجات يشهدان على مشاكل هرمونية في جسم الأنثى. لتشخيص كل ورم ، يجري أخصائي أمراض النساء سلسلة من التحليلات والدراسات. هذا ضروري لتحديد بدقة موضع الورم على المبيض وحجمه.
يمكن أن تكون معالجة الكيسات المتساوية بطانة الرحم ، أي تناول الأدوية الهرمونية والمسكنات والمناعة المناعية. يمكنك علاج والتدخل الجراحي ، والذي يشمل إزالة الجهاز من الورم أو طريقة المنظار. ولكن في الغالب يستخدم العلاج المشترك ، مما يشير إلى أنه بعد العملية الجراحية ، سيخضع المريض إلى دورة من تناول الأدوية الهرمونية. يتم اختيار العلاج وفقا للأعراض ، ومدة المرض وغيرها من الخصائص الفردية للمريض.
تأثير على الحمل
الكيس المبيض بطانة الرحم والحمل هي مشكلة لكثير من النساء. مثل هذا التشخيص يبطل إمكانية الحمل. في بعض الحالات ، العقم هو العرض الوحيد للورم. إذا تم الكشف عن الكيس أثناء الحمل ، لكنه ليس كبيرًا ولا يؤثر على الأعضاء المجاورة ، فإنه يتم ملاحظته طوال فترة الحمل. لكن النساء المصابات بكيس بطانة الرحم لديهن مخاطر عالية للإجهاض. لهذا السبب ، يجب أن تكون النساء الحوامل اللائي حصلن على تعليم جديد تحت إشراف طبيب.
في الممارسة الطبية، وكانت هناك حالات خلال فترة الحمل بفعل التغيرات الهرمونية كائن تورم يقرر، لكن في بعض الأحيان العكس بالعكس، عندما أثارت هرمونات النمو الكيس وتمزق، مما أدى إلى الإجهاض أو الإجهاض. ولكن في الغالب يتم إزالة تكوين الكيسي حتى في وقت التخطيط للحمل ، بحيث لا يؤثر على عملية تنفيذ الطفل والولادة.
[28]
أين موضع الألم؟
مراحل
يحتوي الكيس على 4 مراحل من التطور ، تعتمد عليها أعراض المرض ، ورفاهية المريض ، وبطبيعة الحال ، يعتمد العلاج. دعونا ننظر إلى مراحل التنمية.
- المرحلة 1 - في هذه المرحلة لا يعاني المريض من الأورام الكيسيّة ، ويبدو الورم المستقبلي وكأنه تشكيلات صغيرة من بطانة الرحم على المبيض وفي التجويف البطني.
- 2 المرحلة - يتطور الورم تدريجيا وله أحجام من 3-6 سم.
- المرحلة 3 - يظهر الكيس على كلا المبيضين (يمكن أن يكون من أحجام مختلفة). المرض لديه عملية لاصقة وضوحا في المنطقة من الزوائد الرحم وتشمل الأمعاء جزئيا.
- المرحلة 4 - يتم تحويل الورم إلى ثنائي وله أحجام أكبر ، أكثر من 7 سم. يمر الورم إلى الأعضاء المجاورة - السيني والمستقيم ، المثانة البولية.
المضاعفات والنتائج
يمكن أن تكون آثار الكيس المبيض بطانة الرحم قاتلة. يمكن التوصل إلى نتيجة قاتلة لامرأة في حالات تمزق الورم. إذا كان هناك تمزق في الورم ولم تحصل المرأة على رعاية طبية مناسبة ، فسوف تصاب بالدم والإنتان والموت. هذه النتائج يمكن أن تنجم عن رفض العلاج وإزالة كيس المبيض بطانة الرحم من الحجم الكبير.
يصبح الورم سبب العقم ، وفي الحمل - خطر الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحويل الورم إلى مرض سرطاني أو يؤدي إلى العدوى والإزالة اللاحقة من الزائدة الرحم والرحم الزائدة.
تمزق الكيس المبيض بطانة الرحم
يمكن حدوث تمزق في كيس المبيض بطانة الرحم في كل امرأة ، ولكن في معظم الأحيان يحدث هذا مع تطور ورم كبير مع كمية وفيرة من الداخل. ولكن كيسات المبيض فجوة شبيهة ببطانة الرحم يمكن أن يكون سببها أسباب أخرى، مثل: الجماع نشط، والصدمات النفسية، والإصابات، وممارسة المفرطة، وعدم التوازن الهرموني في جسم الأنثى والعديد من الأمراض الأخرى.
أهم أعراض تمزق الكيس شبيهة ببطانة الرحم المبيض - الحمى وتكرار الألم الحاد في أسفل البطن، والإفرازات المهبلية الاتساق غير عادية، ونزيف الرحم، وفقدان الوعي، واضطرابات البراز (حركة الأمعاء أعاقت عملية والغازات الخروج)، وانخفاض حاد في الضغط. مع هذه الأعراض ، يجب نقل المرأة على الفور إلى المستشفى للعلاج الجراحي. يختار الطبيب النسائي طريقة العلاج الأكثر فعالية ويزيل النزيف الناتج.
التشخيص كيس المبيض بطانة الرحم
يمكن إجراء تشخيص الكيس المبيض بطانة الرحم بواسطة عدة طرق. بادئ ذي بدء ، هذا هو الفحص من قبل طبيب أمراض النساء ، والذي يمكنك من خلاله تحديد تشكيل مستقر صغير ، والذي يزداد حجمه قبل بداية الحيض. لإجراء تشخيص دقيق ، التشخيص باستخدام تنظير البطن والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي
تنظير البطن هي الطريقة الأكثر شعبية لتشخيص كيس بطانة الرحم ، والتي تتم تحت التخدير الموضعي. العقم والتشخيص من الأورام باستخدام أساليب الجيروسكوب وفرط الفروة.
علامات الموجات فوق الصوتية
الكيس المبيض بطانة الرحم على الموجات فوق الصوتية هو وسيلة حديثة وفعالة للغاية من التشخيص. على الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يبدو الورم نفسه ، ولا يعتمد على ما إذا كان تشخيص المبيض الأيمن أو الأيسر يتم تنفيذه. لذا ، على الموجات فوق الصوتية تبدو الأورام مثل كبسولة سميكة ، والتي تتكون من طبقتين ولا تشرد عندما يتحرك المستشعر.
الكيس المبيض بطانة الرحم على uzi يشبه ورم الجسم الأصفر. لذلك ، عند إجراء uzi ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري استبعاد أمراض الجسم الأصفر. بما أن ورم الجسم الأصفر له خصائصه الخاصة ، فإنه لا يمكن أن يقال عن كيس بطانة الرحم.
ثقب
ثقب من كيس المبيض بطانة الرحم هو نتف من الأنسجة للتحليل. ثقب ضروري لتشخيص مرض الكيسي. يجب إجراء الإجراء تحت التخدير العام ، لأن الإجراء مؤلم للغاية. في مهبل المريض ، يتم إدخال جهاز استشعار مهبلي يحتوي على موصل به إبرة ثقب. يتم إرفاق الشافطة بالإبرة ، التي تمتص السائل من تكوين الكيسي.
يتم إرسال نتائج الثقب إلى المختبر. للثقب تأثير مزدوج ، فهو يمتص السائل في تكوين الكيسي ويطهره ، ويصب كمية صغيرة من الكحول في الورم. وهذا هو ، بسبب ثقب ، فمن الممكن لتشخيص الكيس بطانة الرحم وعلاجه. في حالات نادرة ، بعد الورم ، يجعل الورم نفسه محسوسًا. خلال العملية ، لا تشعر المرأة بأي إزعاج ، وتستمر فترة إعادة التأهيل لبضعة أيام.
كيف تفحص؟
من الاتصال؟
علاج او معاملة كيس المبيض بطانة الرحم
علاج كيس بطانة الرحم من المبيض يمر بعد تشخيص كامل للمرض. علاج الورم يمكن أن يكون:
- المحافظة - تناول الأدوية (الهرمونات ، المسكنات ، تناول الفيتامينات والمناعة المناعية).
- الجراحية - إزالة الكيس عن طريق طريقة بالمنظار أو إجراء عملية كاملة.
- مجتمعة - مزيج من الأساليب الأولى والثانية للعلاج.
يهدف علاج كيس الكيس البطاني الرحمي إلى القضاء على علامات المرض ، وإجراء طرق وقائية تمنع تطور المرض ومظهره في المستقبل. يجب على أخصائي أمراض النساء اختيار طريقة فعالة للعلاج تتناسب بشكل مثالي مع أعراض ومدة تطور الورم ، وعمره. إذا خضعت المرأة لعملية جراحية ، فسوف تحصل على دورة علاج طبيعي من شأنها تصحيح اختلال توازن الغدد الصماء. يهدف العلاج الطبيعي إلى التخلص من الأعراض المؤلمة المزعجة ومكافحة العقم.
إزالة الكيس المبيض بطانة الرحم
يقترح إزالة كيس المبيض بطانة الرحم العلاج الجراحي للورم. العلاج التشغيلي هو المرحلة الأولى فقط من معالجة الأورام المعقدة. لكن إزالة الورم هي التي تحدد نجاح العلاج الإضافي.
وهناك طريقة حديثة لإزالة الكيس بطانة الرحم هو تنظير البطن. ميزة هذه الطريقة واضحة. بعد الجراحة ، ليس لدى المريض ندوب بعد الجراحة. آثار من ثقوب تتفشى بسرعة ولا تترك أي ندوب. عند إجراء عملية الإزالة ، من المهم جدًا عدم إزعاج عمل الأوعية الدموية. الكيس بطانة الرحم نادرة جدا في العزلة. في كثير من الأحيان على uzi فمن الممكن أن نرى بؤر بطانة الرحم من أحجام مختلفة. يقرر طبيب أمراض النساء بشكل مستقل ما إذا كان العلاج الجراحي للأورام الصغيرة أمرًا ضروريًا.
إزالة بالمنظار
تنظير البطن من الكيس المبيض بطانة الرحم هو طريقة فعالة وفعالة للعلاج ، والتي تهدف إلى إزالة الورم. هذا النوع من الجراحة يسمح لك بإزالة الورم ، ولكن للحفاظ على سلامة الأعضاء التناسلية وزيادة فرص الحمل ونتائجه السعيدة.
يتم إجراء تنظير البطن من خلال 3-4 شقوق في البطن. في العملية استخدام المعدات الخاصة - منظار داخلي. في الشقوق تدخل المنظار وإبرة مع ثاني أكسيد الكربون ، الذي يملأ التجويف البطني لزيادة المساحة اللازمة للعملية. في المنظار هو الليزر والمقص ، مع مساعدة من الجراح يزيل الورم. فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل لا تستغرق الكثير من الوقت وغير مؤلمة تقريبا. ولكن بعد تنظير البطن ، يوصف المريض بعلاج إمراضي معقد.
كيس المبيض بطانة الرحم بعد تنظير البطن
الكيس المبيض بطانة الرحم بعد تنظير البطن نادرا ما يجعل نفسه يعرف مرة أخرى. منذ ذلك الحين ، والتدخل الجراحي الحديث يزيل الورم والتكوينات بطانة الرحم الصغيرة ، يصاحب ذلك. تنظير البطن هو طريقة سريعة وآمنة وغير آمنة للعلاج. بعد هذه العملية ، بعد 24 ساعة ، يمكن للمرأة العودة إلى المنزل لفترة إعادة التأهيل.
لتسريع الانتعاش ، توصف المرأة مختلف الفيتامينات والمستحضرات الهرمونية والمكملات الغذائية الحيوية النشطة. كل هذا يتيح لنا استعادة الجسم من كيس المبيض بطانة الرحم بعد تنظير البطن.
العلاج الجراحي
العملية مع كيس المبيض بطانة الرحم ضروري في حالة أن العلاج بالهرمونات ، وهذا هو ، لم يقدم العلاج بالعقاقير النتائج المتوقعة. يتطلب الورم الإزالة وفي حالة تشخيص العقم عند المرأة. تسمح العملية باستعادة الجهاز التناسلي وإعطاء الفرصة للحمل.
قبل العملية ، يجب مراعاة عدد من القواعد. قبل شهرين من الجراحة ، تحتاج إلى التخلي عن العلاج الهرموني وعلاج بؤر العدوى المزمنة المحتملة. هذا ضروري من أجل إعداد الجسم لعملية ناجحة لإزالة كيس المبيض بطانة الرحم. بعد العملية ، تنتظر امرأة العلاج الهرموني الذي يمكن أن يستمر من سنة إلى ثلاث سنوات والفحص المنتظم لطبيب أمراض النساء ، عادة كل ثلاثة أشهر.
تكلفة التشغيل
تكلفة الكيس المبيض بطانة الرحم يعتمد على مدى تعقيد المرض. بمعنى أن سعر العملية يعتمد بشكل مباشر على موقع الورم وحجمه وعمر المريض ووجود الأمراض المصاحبة ونوع العملية وعدد من الفروق الدقيقة الأخرى.
التكلفة الدقيقة لكيس المبيض بطانة الرحم يمكن أن يقال من قبل طبيب أمراض النساء. ولكن في المتوسط ، يبدأ السعر من ثلاثة آلاف الهريفنيا ويمكن أن تصل إلى عشرين ألف. لذلك ، فإن تكلفة تنظير البطن من 4-15 ألف الهريفنيا ، والتدخل الجراحي مع تشريح البطن على المبيض - من 3000 الهريفنيا. التكلفة تعتمد على رغبات المرأة. إذا كان المريض في المستقبل يخطط للحمل وينجب الأطفال ، فمن المهم للغاية بالنسبة له الحفاظ على سلامة الأعضاء التناسلية ، وعدم ترك ندوب على الجسم والحصول بسرعة على الشكل بعد العملية. في هذه الحالة ، ينصح تنظير البطن.
علاج المثلية
جميع النساء تبحث عن علاج آمن وفعال لكيس المبيض بطانة الرحم. يشير العلاج باستخدام المعالجة المثلية إلى مثل هذه الطرق. ولكن يتم العلاج بشكل فردي ، من قبل الطبيب ، وهو طبيب منزلي يختار العلاجات المثلية بعد دراسة شاملة للتاريخ الطبي للمريض.
يشير العلاج باستخدام المعالجة المثلية إلى طرق الطب البديل. خلال العلاج ، يتم استخدام الأدوية المخففة بشدة التي يمكن أن تتكيف مع أعراض المرض مرة واحدة وإلى الأبد.
تطبيق Jeanine
عند علاج أمراض النساء ، يتم وصف العلاج الهرموني للمرأة. تعتمد فعاليتها على الحاجة للتدخل الجراحي. كيسة الرحم والبطن هو تركيبة فعالة تسمح لك بالتأقلم مع المرض ومنع التدخل الجراحي.
جينين هو دواء هرموني يظهر فعالية عالية في مكافحة تشوهات بطانة الرحم. تكوين المخدرات يشمل dienogest. يساهم جينين في تراجع البؤر ، مما أدى إلى التهاب بطانة الرحم. الدواء له التوافر الحيوي عالية. للعلاج ، يكفي تناول جرعات صغيرة من الدواء الذي يحمي الجسم من الآثار الجانبية والجرعات الزائدة.
مزيد من المعلومات عن العلاج
الوقاية
توحي الوقاية من الكيس المبيض في بطانة الرحم بفحص منتظم من قبل طبيب أمراض النساء ، وإذا لزم الأمر ، سيطرة بالموجات فوق الصوتية. أيضا ، أثناء الوقاية ، تمر المرأة بدورة علاج هرموني بالأدوية والفيتامينات التي تقوي جهاز المناعة.
عند الوقاية من كيس المبيض بطانة الرحم ، يتم إيلاء اهتمام خاص للحيض. إذا حدث بعد العملية خلل ومؤلمة ، فهي مناسبة للذهاب إلى طبيب النساء لخطة علاج جديدة.
توقعات
يعتمد تشخيص الكيس المبيض في بطانة الرحم على مرحلة المرض ، وحجم الورم ، وعمر المريض ، ووجود أمراض مزمنة وميزات أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة التوقعات ، يمكنك التعرف على فرص المرأة في إنجاب الأطفال في المستقبل.
كقاعدة ، فإن تشخيص الكيس المبيض بطانة الرحم هو إيجابي. من الأسوأ بكثير أن ينفجر الورم ويؤدي إلى عدد من العواقب التي لا يمكن عكسها. في هذه الحالة ، يتم تقليل فرص الحمل ، وتكون حياة المرأة في خطر كبير. لا يمكن إجراء التنبؤ الدقيق إلا عن طريق طبيب أمراض النساء بعد فحص المريض وإجراء تشخيص للمرض.
كيس المبيض بطانة الرحم هو مرض أمراض النساء التي يمكن أن تحدث في أي امرأة في سن الإنجاب. يجب معالجة الورم ، لأن وجوده يمكن أن يؤدي إلى العقم وعدد من المشاكل الخطيرة لصحة المرأة.