استئصال
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
في الجراحة ، مصطلح "enucleation" [Lat. Ex (من) + nucleus (nucleus)] يعني نوعًا من التدخل الجراحي للإزالة الكاملة للتشكيلات المستديرة (الأكياس ، الأورام) أو الأعضاء المغلفة بالأعضاء.
يفترض أسلوب الاستئصال استئصال الورم دون الإضرار بسلامة جدران الكبسولة المحيطة به وامتصاص (استئصال) الأنسجة المحيطة. وفي حالات استئصال العضو بأكمله ، يجب إجراء العملية دون تشريح القشرة.
مؤشرات لهذا الإجراء
وتشمل المؤشرات الرئيسية لاستئصال وجود أورام صغيرة الحجم طبيعة حميدة المحلية في الغدة الثديية (ورم غدي ليفي، الورم الشحمي) والبروستات (BPH)، بارثولين، والغدة الدرقية، وكذلك العقيدات الانفرادي للعضل الرحم (الطبقة العضلية للرحم) في النساء من الإنجاب العمر.
حتى الآن ، الاستئصال هو الطريقة المفضلة للكيسات البظرية و المسخيوما المبيضية ؛ احتجاز الخراجات من المهبل وعنق الرحم. كيسة غير طفيلية من الكبد أو الطحال ؛ تكوينات الكيسي في الغدة الثديية (انظر - علاج كيس الثدي ) ؛ كيس الغدة الدهنية (انظر - إزالة التصلب ) ؛ في طب الأسنان - مع الخراجات اللثة.
وغالبا ما تنفذ قلع الجهاز كله في جراحة العيون لصدمة شديدة (اختراق) إصابات من مقلة العين، فضلا عن وجود ورم خبيث من العين (الشبكية أو سرطان الجلد العنبي).
تجدر الإشارة إلى أنه في المصطلحات الجراحية ، هناك خيارات لتحديد استئصال التكوينات والأعضاء. لذلك ، مرادفا لاستخدام التعاريف - الاستئصال الكيس واستئصال الكيس (المبيض ، والثدي ، وما إلى ذلك). لإزالة معزولة من الآفات الكيسي ، والتي يتم الحفاظ على أنسجة الأعضاء المجاورة ، ويستخدم أيضا مصطلح "استئصال المثانة".
وعلاوة على ذلك، يمكننا أن نتحدث عن هوية حيث: بالمنظار طريقة إزالة، أي من خلال شقوق صغيرة - من قبل السلطة وصول بالمنظار - باستخدام منظار البطن وأدوات بصرية وطريقة بالمنظار (كما حدث أثناء العملية باستخدام نفس المنظار الذي عرضته تنظير البطن). يمكنك أيضا العثور على اسم العملية - vyluschivanie بالمنظار. على أي حال ، يقوم الجراح بإجراء العملية بأدوات خاصة ، بالنظر إلى الشاشة.
واليوم ، يتم إجراء عملية استئصال الليزرات أيضًا بمساعدة ليزر قصير الموجة ، بما في ذلك ليزر نيوديميوم وهولميوم. أؤكد الخبراء أن استئصال الليزر هو وسيلة فعالة منخفضة الغازية لإزالة المحلية وترسيم الأورام الحميدة والخراجات بشكل واضح، وضمان تحقيق نتائج ناجحة مع الحد الأدنى من فقدان الدم والشفاء السريع.
تقنية استئصال
فص مقلة العين
إزالة أو استئصال مقلة العين لا يمكن أن يؤديها عندما يكون من المستحيل استئصال السرطان من العيون الكبيرة، عندما تكون مصحوبة بألم لا يطاق من المرحلة النهائية من الجلوكوما (الرؤية في العين المصابة في نفس الوقت قد ضاع)، وإذا لم تتمكن من حفظ العين بسبب الصدمة الشديدة أو الإصابة.
عادة ما يتم إجراء تقشير في مقلة العين تحت التخدير العام ويستمر في المتوسط ما لا يزيد عن 1-1.5 ساعة. مباشرة بعد إزالة مقلة العين ، يتم وضع غشاء مداري بحجم أصغر قليلاً في المدار من مقلة العين. هذا يسمح لك للحفاظ على نغمة عضلات العين وتسهيل مزيد من الأطراف الاصطناعية طب العيون.
مزيد من المعلومات في المواد - فص مقلة العين
[10]
فص الخراجات المبيض
معيار العلاج الجراحي لمعظم الكيسات المبيضة الحميدة هو استئصال كيس المبيض ، حيث لا يتم فتح وفتح محتوياته ، ولكن يتم إزالة التكوين بالكامل مباشرة. في هذه الحالة ، لا تتأثر الأنسجة المحيطة بالكيس. الاستقطاب لديه ميزة أن يتم إرسال العينة بأكملها للفحص النسيجي العاجل ، بحيث لا يمكن تفويت الأورام.
واحدة من الطرق الأكثر شيوعا لاستئصال الكيسات المبيضية هي الجراحة بالمنظار - انظر المزيد من التفاصيل تنظير الكيس المبيض. ومن بين مزايا مثل هذا التدخل الجراحي انخفاض مستوى الغازية وإعادة التأهيل بعد العملية الجراحية سريع: بعد ساعات قليلة من العملية يمكن للمريض الحصول على ما يصل والتحرك يحدث الخروج من المستشفى في اليوم الثاني أو الثالث، يستمر الوضع مقيدة لا تزيد على شهر واحد.
ويشير الأطباء إلى أن استئصال كيس المبيض دون فتح الكبسولة يضمن عدم دخول محتوياته إلى التجويف البطني. هذا مهم بشكل خاص في وجود الخراجات dermoid و mucinous ، فضلا عن cystoadenoma الحليمية. وهذه الطريقة الجراحية تتجنب التعقيدات الخطيرة في المستقبل.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
استئصال ورم غدي ليفي الثدي
هزال أو استئصال ورم غدي ليفي غدي - جنبا إلى جنب مع الاستئصال القطاعي - هو الطريقة الجراحية الرئيسية لإزالة تشكيلات الغدة اللبنية الظهارية الليفية الحميدة.
شرط إلزامي لاستئصال - صغر حجم الأورام وتأكيدا النسيجي للنقاء، والذي يتلقى الطبيب بعد علم الخلايا، خزعة، من قبل ورم غدي ليفي إبرة الطموح اتخاذها.
وغالبا ما يتم إجراء استئصال ورم غدي ليفي الثدي تحت التخدير الموضعي ، ولا تتجاوز المدة الإجمالية للعملية 45-60 دقيقة. الموقع حيث غالبا ما يتم استخدام تشريح الصدر، وهذا يتوقف على توطين التعليم، ولكن الوصول paraareolyarny، وهذا هو، على الحدود المحيطة بالمنطقة المصطبغة الحلمة (في القطاع حيث هناك ورم غدي ليفي). تتضمن تقنيات الاستئصال تشريح الغدة وإزالة الورم المتنقل إلى موقع التشريح وفصل الأنسجة القريبة (دون إتلافها بأدوات حادة) وإزالة التكوين والخياطة.
ﯾﮐون اﻟﻣرﺿﯽ ﺑﻌد ھذه اﻟﻌﻣﻟﯾﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﯾﺎدة ﻟﯾس أﮐﺛر ﻣن ﯾوﻣﯾًﺎ ، وﯾﺗم ﻋﺎدة إزاﻟﺔ اﻟﻐروب ﻓﻲ اﻟﯾوم اﻟﺧﺎﻣس (إذا ﻟم ﯾﮐن ھﻧﺎك اﻟﺗﮭﺎب). لكن الثدي المشغل يمكن أن يكون مريضا لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر. اقرأ أيضا - إزالة ورم غدي ليفي
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],
استئصال العقد Myomatous
حتى الآن ، يمكن إجراء عملية استئصال العقد الخيطية (استئصال الورم العضلي) بعدة طرق ، اعتمادًا على موقعها وكميتها.
عندما سيلة عدة نقاط رئيسية للقيام البطن - مع تشريح جدار البطن تجويف (قطع طول 9-12 سم)، وأكثر تشريح جدار الرحم واستئصال الأورام الليفية. الانتعاش بعد الجراحة يستمر حتى شهرين ؛ المضاعفات بعد الاستئصال مع الوصول المفتوح هي النزيف وتشكيل الالتصاقات ، وقد ترتبط العواقب طويلة المدى بزيادة مخاطر تمزق الرحم في أواخر الحمل.
تقنية استئصال مع اتباعها عن طريق المنظار من خلال استئصال الورم العضلي في البطن (مع انسداد الثنائي من الشريان الرحمي للسيطرة على فقدان الدم) هو الأكثر ملاءمة لمرضى الغدد العضلية كبيرة جدا تقع في الجدار العضلي للرحم (جماعية) أو الأغشية المخاطية الداخلية (تحت المصلية) والمصلية ليفي المجالس على الساق. الوصول هو عن طريق خفض (طول حوالي 4 سم) خط البيكيني، وقسم إضافي (6 ملم) تحت السرة.
أثناء الجراحة التنظيرية تصور، بشرط أن وحدة واحدة صغيرة (3-7 سم) ولها موقع تحت المصلية أو جماعية، الجراح بعد التخدير العام يجعل أربعة شق الليزر 1.5 سم في تجويف البطن. Leiomyomata استئصال (بعد سحب على شق الموقع) يتم مشرح وتشكيل استئصال morcellator تتم إزالة من خلال شق. فترة إعادة التأهيل بعد هذه العملية لا تتجاوز عشرة أيام.
تنظير الرحم استئصال leiomyomata يظهر عندما تبرز في تجويف الرحم، ولكن لا يتجاوز حجمها 5 سم. يتطلب هذا الصك بالمنظار لا شقوق وإدراجها في الرحم (تحت مخدر عام) عن طريق المهبل وعنق الرحم. يتم تغطية العقد بواسطة تيار كهربائي ، ومن ثم إزالتها من تجويف الرحم.
إن إستعادة المرضى بعد العملية الجراحية في غضون ثلاثة إلى أربعة أيام ، والمضاعفات المحتملة بعد استئصال الرحم بواسطة الهيروسكوب تتضمن النزيف ، التندب والالتصاقات ، انثقاب الرحم.
استئصال الغدة الدرقية
يتم إجراء استئصال داخل العقدة الدرقية داخل المحفظة إذا تم العثور على تشكيل مرضي في الحمة غير المتغيرة للغدة ، مما يعطل عمل العضو. تتضمن تقنية استئصال العقدة الدرقية عملية قطع إلى كبسولة الغدة وإزالتها من السرير إلى حقل مجال التشغيل.
يتم تثبيت الأوعية الدموية فوق العقدة ، يتم قطع جدار الكبسولة ، يتم إمساك خيوط الأنسجة حول العقدة وتقطيعها ، ويتم ضغط العقدة في الثقب المشكل ويتم سحبها بالمقص. يتم خياطة شق على الكبسولة ، ثم شق الخارجي هو أيضا طبقة تلو طبقة.
في جراحة الغدة الدرقية المحلية ، يعتبر استئصال داخل المحفظة طريقة تحافظ على الخلايا السليمة للأعضاء إلى أقصى حد. يعتقد الخبراء الغربيون أنه فيما يتعلق بجميع العقيدات الدرقية المشكوك فيها (بما في ذلك الأكياس) ، فمن الأفضل استخدام استئصال نصف دائري بالمنظار أقل توغلًا ، أي لإزالة الجزء بالكامل من الغدة التي تتشكل فيها العقدة. ويرتبط هذا مع خطر أكبر من الأورام الخبيثة من هذا التوطين.
استئصال البروستات وورم غدي البروستاتا
ويتم إنجاز استئصال البروستاتا في حالة تضخم البروستاتا الحميد عن طريق تقشير الجسم جزء عبر القطب حلقة ثنائي القطب vaporezektsii وصول خاص من خلال مجرى البول أو باستخدام الليزر الهولميوم (HoLEP).
يمكن أن يؤدي استئصال البروستات بالليزر إلى إزالة الجزء الكامل من غدة البروستات بدقة أكبر ، مما قد يؤدي إلى انسداد إفراز البول. بالإضافة إلى ذلك ، يحتفظ هذا الأسلوب استئصال الأنسجة إزالتها من الغدة للفحص النسيجي الضروري لاستبعاد سرطان البروستاتا.
تقنية الاستقطاب بالليزر: بمساعدة الجراح ، يرى الجراح الأنسجة التي يجب إزالتها ويستخرجها الليزر ، تاركاً فقط كبسولة في مكانها. يتم نقل الأنسجة المصابة إلى المثانة ، ومن ثم يتم استخدام جهاز التشريح لطحن وإزالة الأنسجة.
بنفس الطريقة ، تحت التخدير العام ، يتم إجراء عملية استئصال ليزري من الورم الحميد في البروستاتا. تسمح هذه العملية بإزالة جميع الأنسجة الغدية تمامًا وتقليل خطر تلف الأنسجة السليمة للبروستاتا والحاجة إلى إعادة العلاج في المستقبل. يوفر الإغاثة السريعة من الأعراض واستعادة المرضى.
على الرغم من وجود مضاعفات بعد استئصال غدة البروستاتا وورم غدي البروستاتا ، والتي يمكن التعبير عنها في مشاكل التبول ، بيلة دموية ، التهابات الجهاز التناسلي البولي والعجز.