إزالة التصلب

تعتبر عملية إزالة التصلب اللويحي إجراءً بسيطًا يتم إجراؤه على أساس العيادات الخارجية.

التصلب العصيدي هو ورم حميد، أو بالأحرى كيس في الغدة الدهنية، يتشكل لأسباب مختلفة. يمكن أن يظهر الورم في أي منطقة من الجسم تقريبًا باستثناء راحة اليد والقدم. يتميز التصلب العصيدي بخاصية محددة، وهي استحالة التخلص منه دون تدخل جراحي، فالعلاجات التقليدية أو البديلة لا تُعطي نتائج، بل تُسهم فقط في تكرار انسداد الغدة الدهنية.

اعتمادًا على موقع الكيس، يتم إجراء العملية بطرق مختلفة، وعادةً ما تكون قليلة التوغل وغير مؤلمة تقريبًا.

دواعي استئصال التصلب العصيدي:

• عيب تجميلي واضح.
• التهاب الكيس.
• تقيّح الكيس.
• إزعاج جسدي ناتج عن تصلب الشرايين كبير الحجم (كيس تحت الإبط، في الفخذ، على الرقبة، خلف الأذن).
• توطين التصلب العصيدي في منطقة الأوعية الدموية الكبيرة وخطر ضغطها.
• خراج، فلغمون ناتج عن تصلب الشرايين القيحي.

[ 1 ]، [ 2 ]

هل إزالة التصلب اللويحي مؤلم؟

عملية استئصال الكيس الدهني غير مؤلمة تقريبًا. هل إزالة التصلب الدهني مؤلمة؟ هذا السؤال يُقلق الكثيرين، لكن من تخلصوا بالفعل من هذه الكتلة المزعجة يمكنهم مشاركة تجربتهم والتأكيد على أن كل شيء يتم بسرعة ودون أي ألم.

في 90% من الحالات، تُجرى عملية الاستئصال باستخدام مخدر موضعي. نادرًا ما يُستخدم التخدير العام، خاصةً للأطفال الصغار الذين يحتاجون إلى جراحة لأسباب حيوية. في جميع الحالات الأخرى، يكون التخدير العام غير منطقي ولا يتناسب مع نطاق العملية.

يُحقن المخدر مباشرةً في الجلد، عميقًا في الأنسجة عند قاعدة الكيس. يستمر مفعول التخدير لمدة تصل إلى نصف ساعة، وخلال هذه الفترة يكون لدى الجرّاح الوقت الكافي لإجراء استئصال كامل للكيس. إذا كان الورم التصلبي كبيرًا، يُعطى المريض جرعة إضافية من المخدر لتجنب أي إزعاج.

قبل التخدير، قد يُجرى اختبار تحمّل للدواء. للتخدير الموضعي، يُستخدم الليدوكايين والنوفوكايين، وفي حالات نادرة، البوبيفاكين أو الماركايين (مخدر مطول). تهدف المخدر إلى منع تطور وانتقال نبضات العصب الألمي مؤقتًا؛ ولجميع الأدوية تقريبًا موانع استعمال محددة:

• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• الأورام الخبيثة.
• التهاب السحايا.
• استخدم بحذر في حالة الإصابة بأمراض الدم.
• فقر الدم.
• الاستسقاء.
• انخفاض ملحوظ في ضغط الدم.

هل إزالة التصلب العصيدي مؤلمة؟ غالبًا ما تُجرى العملية بأقل قدر من الانزعاج، ولكن الأمر يعتمد على مدى تعقيد العملية. ستكون إزالة الكيس القيحي أكثر صعوبة، وبالتالي، قد يصاحب تحييده ألم متوسط. أما التصلب العصيدي البسيط والصغير، فيُزال بسرعة كبيرة، وبشكل يكاد يكون غير ملحوظ، خاصةً عند استخدام تقنية الليزر أو الموجات الراديوية.

إزالة التصلب العصيدي عند الأطفال

قد يكون كيس الغدة الدهنية عند الأطفال خلقيًا، ولكن غالبًا ما يُشخَّص على أنه ورم احتباسي في سن 5 إلى 16-17 عامًا. ترتبط أسباب تصلب الشرايين في مرحلة الطفولة إما بالوراثة (نوع الجلد والتمثيل الغذائي) أو بالتغيرات المرتبطة بالعمر، بما في ذلك التغيرات الهرمونية (البلوغ). نادرًا ما يُسبب الكيس إزعاجًا للطفل، بل هو عامل تجميلي مُهيِّج. يُقرر الطبيب ما إذا كان سيُزيل التصلب أم يُراقبه، ويعتمد ذلك على حالة الورم وعمر الطفل والمخاطر المحتملة المرتبطة بموقعه.

لا يتم إزالة التصلب العصيدي عند الأطفال في الحالات التالية:

• لا يتجاوز حجم التصلب الشرياني 1-1.5 سم.
• يتواجد الورم في الكتف أو الظهر أو الصدر ولا يؤثر على حياة الطفل إطلاقا.
• لا يصاب الورم التصلبي بالالتهاب ولا يزداد حجمه.
• لا يقوم الكيس الدهني بالضغط على الأوعية الدموية الكبيرة المجاورة أثناء نموه.
• لا يوجد للورم التصلبي عقد ليمفاوية قريبة.
• لا يتم إزالة الكيس البسيط والصغير إلا عندما يصل الطفل إلى سن 3-4 سنوات، وربما حتى بعد ذلك - 7-10 سنوات.

إزالة التصلب العصيدي عند الأطفال أمر ضروري في الحالات التالية:

• يتواجد الكيس في الوجه، وفي الفخذ، وفي الإبط.
• ينمو الورم التصلبي بسرعة إلى أحجام هائلة.
• يصبح الورم التصلبي ملتهبًا ومتقيحًا، مما يشكل خطرًا لتطور الخراج وحتى الفلغمون.
• يؤثر الورم على نمو ووظيفة الأعضاء المهمة القريبة من الجسم (كيس في منطقة الأنف، فوق الحاجب، بالقرب من العين، الأذن، في الفخذ).
• يضغط الكيس على الأوعية الدموية ويثير التهاب الغدد الليمفاوية الإقليمية.

قبل إزالة الكيس من الطفل، سيجري الطبيب تشخيصًا تفريقيًا ويتأكد من أن الورم عبارة عن تصلب عضلي وليس مرضًا جلديًا آخر له أعراض خارجية مشابهة. قد يصف الطبيب للطفل الفحوصات والاختبارات التالية:

1. -الموجات فوق الصوتية للورم والمنطقة المحيطة به.
2. فحص الدم (تعداد الدم الكامل).
3. الأشعة السينية.
4. التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي حسب الإشارة (الورم العصيدي في الرأس أو الفخذ أو الرقبة).

إذا قرر الطبيب إزالة الكيس، تُجرى العملية تحت التخدير العام للأطفال دون سن 7 سنوات، وتحت التخدير الموضعي للأطفال من سن 7-8 سنوات فما فوق. في أغلب الأحيان، لا تستغرق العملية وقتًا طويلاً، وتُستخدم ألطف التقنيات الطبية للأطفال - إزالة التصلب الوعائي بالليزر أو تبخير الكيس باستخدام طريقة الموجات الراديوية. يعمل الليزر بكفاءة إذا كان التصلب الوعائي صغيرًا جدًا ولا يُظهر أي علامات التهاب. كما يُجرى استئصال التصلب الوعائي باستخدام مشرط في جراحة الأطفال، وهذه الطريقة مناسبة تمامًا لعلاج الكيس الكبير أو في حالة تطور عملية التهابية، أو التقيح. يُفتح التصلب الوعائي، وتُهيأ الظروف لخروج المحتويات القيحية (التصريف)، وتُستخدم مضادات الالتهاب الموضعية (المراهم، المحاليل، البخاخات). بعد إفراغ محتويات الكيس بالكامل وزوال أعراض الالتهاب، يُزال الورم العصيدي تمامًا مع الكبسولة، وذلك لتجنب أي فرصة للانتكاس، ولتجنب خضوع الطفل لعملية جراحية أخرى متكررة. يتحمل الأطفال فترة إعادة التأهيل بشكل أفضل بكثير من البالغين، نظرًا لتطور قدرات أجسامهم العلاجية. وكقاعدة عامة، بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر، وربما قبل ذلك، تُمتص الندبات تمامًا وتصبح شبه غير مرئية.

إزالة تصلب الشرايين بالليزر

لإزالة كيس الغدة الدهنية تمامًا، يُستأصل بالكامل، وإلا فإن الانتكاس وتكرار الجراحة أمرٌ لا مفر منه. تُعتبر الطريقة الأكثر جذرية هي إزالة التصلب باستخدام مشرط، حيث يُفتح الجزء العلوي من الكيس، وتُجرى شقوق في الجلد، وتُصبح جميع مكونات الكيس جاهزة للاستئصال. أما إزالة التصلب بالليزر، فهي طريقة ألطف، وتُعتبر قليلة الصدمة، ولا تترك أي ندبة تقريبًا بعد الجراحة. ومع ذلك، تُستخدم هذه التقنية لعلاج الأورام الصغيرة التي لا تظهر عليها علامات التهاب. مزايا إزالة أكياس الغدة الدهنية بالليزر:

• تأثير تجميلي واضح المعالم، يكاد يكون خاليًا من أي درزات أو ندوب.
• مناسب لإزالة تصلب الشرايين في الوجه وفروة الرأس.
• فترة زمنية قصيرة من حيث الإجراء – لا تزيد عن 20-25 دقيقة.
• عدم وجود ألم مطلقًا، وتتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.
• تخثر الأنسجة والأوعية الدموية في وقت واحد، مما يؤدي إلى أن يصبح الإجراء فقر الدم.
• تأثير مطهر عالي.
• الدقة. يتم إجراء العملية داخل أنسجة سليمة مع الحفاظ على أقصى قدر من الدقة.

تُصنف إزالة التصلب اللويحي والأورام الأخرى ذات الأعراض المشابهة بالليزر ضمن "الجراحات البسيطة" أو "جراحات اليوم الواحد". يكمن جوهر هذه العملية في توجيه مشرط ليزري نحو الكيس، حيث يتم تدمير تجويف التصلب اللويحي وتبخر المخلفات. وبالتالي، تختفي الحاجة إلى الكشط، وكذلك الانتكاسات المحتملة عند إجراء الجراحة باستخدام مشرط بسيط. بعد إزالة محتويات الكيس، يُعالَج الجرح بمستحضرات خاصة (مطهرات)، وتُوضع عليه مراهم ذات خصائص تجديدية وقابلة للامتصاص.

إزالة تصلب الشرايين بالموجات الراديوية

ومن بين أحدث إنجازات العلوم الطبية، تجدر الإشارة إلى طريقة الموجات الراديوية، والتي تستخدم بنجاح لإزالة الأورام المختلفة، الحميدة والخبيثة.

إزالة التصلب العصيدي بالموجات الراديوية إجراء بسيط وغير مؤلم، يستخدم جهاز Surgitron، أو كما يُطلق عليه غالبًا "سكين الموجات الراديوية". تعتمد هذه التقنية على قدرة الكهرباء على التحول إلى موجات، يتم تجميعها في شعاع محدد بمساعدة الجهاز وإرسالها إلى موقع الورم. يقطع هذا "السكين" الفريد الأنسجة الرخوة، وهو ما يُوصف بأنه ينتشر أكثر منه يُقطع. تعتمد آلية "تمرير" الموجة على الحرارة المنبعثة من جسم الإنسان. تتميز إزالة التصلب العصيدي بالموجات الراديوية بالعديد من المزايا، منها:

• غياب تام للألم.
• الحفاظ على سلامة الأنسجة وعدم الحاجة للخيوط الجراحية.
• لا توجد ندبات بعد الجراحة.
• العملية تتم بدون دماء تقريبا.
• يسمح استخدام سكين الراديو بالتخثر المتوازي للأنسجة والأوعية.
• الإجراء سريع جدًا - 15-20 دقيقة.
• تتمتع طريقة الموجات الراديوية بجميع مزايا تقنية الليزر، ولكنها أسرع وبالتالي أكثر تكلفة من حيث الإجراء.
• تستغرق عملية شفاء موقع فصل الأنسجة 14-20 يومًا.

يعد استخدام سكين الراديو فعالًا، ولكن له موانع خاصة به، والتي تشمل الأمراض والحالات التالية:

• تاريخ الصرع.
• الأمراض الأورامية.
• مرض السكري.
• الأمراض المعدية.
• الجلوكوما.
• وجود جهاز تنظيم ضربات القلب.
• أي مرض في المرحلة الحادة من التطور.
• زراعة الأسنان المصنوعة من المعدن.

إزالة تصلب الشرايين بالليزر

تُعتبر طريقة الليزر لإزالة التصلب العصيدي من أكثر الطرق أمانًا وفعالية. ومع ذلك، لا تُستخدم هذه التقنية إلا لعلاج أكياس الغدد الدهنية الصغيرة، بينما تُستأصل التصلبات الكبيرة باستخدام مشرط.

إزالة التصلب اللويحي بالليزر هي استخدام ليزر الإربيوم أو ليزر ثاني أكسيد الكربون. غالبًا ما يستخدم أخصائيو التجميل وأطباء الجلد ليزر ثاني أكسيد الكربون، والذي يُسمى كذلك نسبةً إلى نوع الوسط الذي يُولّد تدفق الشعاع (ثاني أكسيد الكربون المُركّز). استُخدمت هذه الطريقة لأول مرة في القرن الماضي، عام ١٩٦٤، ولا تزال تُعتبر موثوقة وفعالة في علاج مشاكل الجلد والتجميل.

كيف يتم إزالة التصلب اللويحي بالليزر؟

1. يتم معالجة منطقة الكيس بمطهر.
2. يتم حقن المخدر في الجزء العلوي من التصلب (عن طريق الحقن، وفي حالات نادرة يتم حقنه خارجيا).
3. يتم فتح تجويف الكيس باستخدام مشرط الليزر، ولا يوجد شق عمليًا، ولكن بطريقة أو بأخرى، يجب إبعاد الأنسجة عن بعضها البعض.
4. يتم تبخير محتويات الكيس حرفيًا بواسطة عمل ثاني أكسيد الكربون الموجه دون الحاجة إلى إزالة الكبسولة.
5. وفي الوقت نفسه يحدث تخثر في الأوعية الدموية، ولذلك تعتبر طريقة الليزر غير دموية.
6. يتم علاج مكان فتح التصلب باستخدام مطهر دون الحاجة إلى خياطة.
7. يتم وضع ضمادة معقمة على المنطقة الجراحية ويجب تركها في مكانها لمدة 2-3 أيام.
8. ميزة تقنية الليزر هي أنه عند إزالة الورم التصلبي في فروة الرأس، لا يتم حلاقة منطقة التلاعب، وبالتالي يتخلص المريض من ميزة غير سارة وهي قياسية لعملية عادية باستخدام مشرط.

إن إزالة الأكياس الدهنية باستخدام مشرط الليزر ليس له تأثير تجميلي ممتاز فحسب، بل أيضا عدم وجود الألم والندبات والانتكاسات.

التخثير الكهربائي للورم العصيدي

التخثير الكهربائي هو طريقة تعتمد على استخدام تيار كهربائي بدرجات متفاوتة (تيار مستمر أو متردد). تُستخدم هذه الطريقة عادةً لتحييد الورم الاحتقاني الذي لا يُظهر أي علامات التهاب أو تقيح. كيف يحدث التخثير الكهربائي للورم العصيدي؟ •

• يتم إعطاء التخدير الموضعي.
• باستخدام قطب كهربائي خاص، يشبه المشرط الجراحي، يتم تشريح الجزء العلوي من الورم (قطع الجلد).
• بعد ذلك، يقوم مشرط كهربائي بتشريح كبسولة الورم.
• يقوم الجراح بضغط محتويات الكيس بعناية على منديل معقم.
• يتم إدخال الملقط وأداة الكشط في الفتحة الناتجة، ويتم تنظيف التجويف بالكامل (استئصاله)، وبالتالي إزالة الكبسولة نفسها.
• يتم معالجة التجويف بمطهر.
• يتم خياطة الجرح الجراحي بخيوط تجميلية.
• يتم وضع ضمادة معقمة ومنديل فوق الخياطة.

تجدر الإشارة إلى أن التخثير الكهربائي للورم الشرياني يستخدم حاليًا نادرًا للغاية، نظرًا لأن معظم غرف التلاعب في المؤسسات الطبية مجهزة بأجهزة الليزر، بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام التيار الكهربائي، على الرغم من أنه غير مؤلم، غالبًا ما يؤدي إلى الانتكاسات.

[ 3 ]

جراحة تصلب الشرايين

كيف يتم إجراء الجراحة القياسية لمرض تصلب الشرايين؟

بعد الفحص الأولي والجس، يُحدد الطبيب طريقة إزالة كيس الغدة الدهنية. إذا وُصفت للمريض الطريقة التقليدية - إزالة التصلب العصيدي بالمشرط - فمن المفيد التعرف على قواعد التحضير للإجراء:

• في يوم العملية المُخطط له، يُفضّل الامتناع عن تناول الطعام والشراب. في اليوم السابق، يجب اتباع نظام غذائي معتدل.
• قبل إجراء العملية، سيقوم الطبيب بإجراء اختبار تحمل المخدر بالتأكيد.
• تُعالَج منطقة استئصال الكيس بمطهر. إذا كان الورم التصلبي موضعيًا في فروة الرأس، تُحلَق منطقة العملية.
• يتم تخدير المنطقة الجراحية باستخدام حقن نوفوكايين أو ليدوكايين.
• يقوم الطبيب بإجراء شق فوق الجزء العلوي من الكيس.
• يمكن استئصال الورم التصلبي بعدة طرق - دون تكوين تجويف، أو باستئصال الكبسولة بالكامل بعد عصر المخلفات (لتحسين المظهر الجمالي). لا مفر من إجراء شق جراحي عند إزالة الورم، ولكن لا يتجاوز أقصى عرض للتشريح الجلدي 4-5 ملليمترات.
• يُرسل نسيج التصلب العصيدي بالضرورة إلى المختبر للفحص النسيجي. هذا يؤكد تشخيص التصلب العصيدي ويستبعد احتمالية وجود ورم خبيث في الكيس.
• بعد استئصال الورم التصلبي، يتم خياطة الشق بغرز تجميلية صغيرة باستخدام مواد خاصة تتمتع بخاصية الامتصاص الذاتي.
• لا تتم إزالة الغرز عادة، حيث يمكن لمادة الخياطة أن تذوب خلال 5-7 أيام (خيوط جراحية، جليكوليد لاكتيد، بوليسورب).
• تبقى ندبة صغيرة في منطقة تشريح الأنسجة، لكنها تختفي خلال شهر ونصف إلى ثلاثة أشهر، وتلتئم أنسجة الظهر والصدر بشكل جيد للغاية. أما ندبات الوجه والرأس فتتلاشى ببطء أكثر.

تُجرى جراحة التصلب الشرياني في أي وقت من السنة، ويُعتقد أن إزالة الأكياس الصغيرة تحت الجلد أسهل وأيسر. يتطلب التصلب الشرياني الملتهب والصديدي تحضيرًا أكثر دقةً وعلاجًا أوليًا للأعراض المرضية، لذلك، عند فتح الخراج، يُجرى شق جراحي، وهو ضروري أيضًا أثناء الجراحة. ينتج عن هذا النوع من صدمات الأنسجة ندبة لا تستغرق وقتًا طويلاً للشفاء والاختفاء فحسب، بل تكون ملحوظة أيضًا للمريض وللآخرين.

عواقب إزالة التصلب العصيدي

عملية استئصال الكيس الدهني عملية جراحية بسيطة. أما نتائج إزالة التصلب العصيدي فهي الغرز الجراحية المعتادة بعد الجراحة إذا أُزيل الورم باستخدام مشرط. أما في حالة استخدام الليزر أو الموجات الراديوية، فلا تُستخدم الغرز الجراحية في مثل هذه الحالات، وبالتالي، من المفترض ألا يكون هناك أي عيوب تجميلية على الجلد من حيث المبدأ.

نادرًا ما تحدث مضاعفات بعد إزالة التصلب العصيدي، والتي غالبًا ما ترتبط بسوء العناية بالبشرة وعدم اتباع التوصيات الطبية. ما الذي قد يُقلق المريض بعد الجراحة؟

• ارتفاع موضعي في درجة حرارة الجلد كرد فعل لاختراق المشرط.
• نادرًا جدًا - ارتفاع عام في درجة حرارة الجسم. يحدث هذا إذا خضع المريض لجراحة تصلب الشرايين أثناء تفاقم المرض الأساسي. يصعب تصور مثل هذه الحالات، لأن الطبيب لا يفحص المريض قبل الجراحة فحسب، بل يُجري أيضًا فحوصات أولية لاستبعاد مثل هذه العواقب.
• تورم بسيط في المنطقة التي تم إزالة الكيس منها.
• تراكم السوائل النسيجية في الأنسجة تحت الجلد أثناء إزالة تصلب الشرايين العملاق. في هذه الحالات، يُنصح باستخدام ضمادة ضغط خاصة أو إدخال أنبوب تصريف.
• العدوى الثانوية للخياطة بعد العملية الجراحية بسبب عدم مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية.

في معظم الحالات، تكون عواقب إزالة التصلب العصيدي إجراءات بسيطة تتضمن وضع ضمادات أو وضع مراهم قابلة للامتصاص على الندبة. في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر، وأحيانًا قبل ذلك، تختفي الندبة وتُمتص تمامًا، كما أن استخدام أساليب حديثة عالية التقنية (مثل الليزر، والسكين الراديوي) يقضي تمامًا على أي مضاعفات سلبية بعد إزالة التصلب العصيدي.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

تصلب الشرايين بعد الإزالة

تندرج عملية إزالة الكيس الدهني ضمن فئة "جراحة اليوم الواحد"، مما يعني أن جميع العمليات تتم على أساس العيادات الخارجية ولا تتطلب رعاية خاصة بعد العملية الجراحية.

الورم التصلبي بعد الإزالة - هذه هي تصرفات الطاقم الطبي:

• يمكن استخدام مشرط جراحي لخياطة الجروح. لا تتضمن طريقة الليزر، وكذلك طريقة الموجات الراديوية، قطعًا خشنًا للجلد، وبالتالي لا تُستخدم الغرز.
• الضمادات في حالة الخياطة. يحدث هذا أثناء استئصال الشرايين العملاقة، والتي غالبًا ما تتطور في فروة الرأس.
• علاج الندبة بتعقيم في حال ظهور علامات التهاب. قد تحدث مثل هذه الحالات عند إزالة تصلب الشرايين الكبير أو استئصال كيس صديدي.
• يتم إزالة الغرز بعد 5-7 أيام من العملية، اعتمادًا على نطاق العملية وحجم الكيس.
• تستغرق عملية شفاء الغرز الجراحية حوالي أسبوعين. خلال هذه الفترة، من الضروري اتباع توصيات الطبيب للعناية بمنطقة العملية. قد يُوصف علاج خارجي ذو خصائص مضادة للالتهابات ومُعالجة وشفائية.

تصلب الشرايين بعد الإزالة. قواعد العناية:

• يجب عدم تبليل المنطقة التي تم إزالة الكيس منها لمدة يومين.
• يجب معالجة سطح الجرح يوميًا بمطهر يصفه الطبيب.
• يجب وضع ضمادة على موضع التصلب المُزال لمدة أسبوع لتجنب خطر العدوى. إذا كان الكيس موجودًا في فروة الرأس، فيجب ارتداء قبعة نظيفة.

لا يرتبط التأثير التجميلي بعد العلاج بالطريقة الجراحية بقدر ما يرتبط بحجم الورم التصلبي، واستخدام الخوارزمية الصحيحة، وخبرة الطبيب. كما أن سرعة التئام وامتصاص الندبة بعد الجراحة ترتبط ارتباطًا مباشرًا بخصائص جلد المريض وصحته العامة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

المضاعفات بعد إزالة التصلب العصيدي

ما هي المضاعفات التي قد تحدث بعد استئصال الكيس الدهني؟

• تورم طفيف في منطقة العملية، خاصةً إذا كان الورم التصلبي كبيرًا، أي أكثر من 3-5 سنتيمترات. عند إزالة هذه الأكياس، لا مفر من شقوق الأنسجة، وبالتالي، فإن انتهاك سلامتها يؤدي إلى التهاب وتورم موضعي لاحق.
• ارتفاع درجة حرارة الجلد في منطقة العملية، حتى ٣٧-٣٨ درجة. يحدث هذا عندما يكون الكيس في منطقة الفخذ، أو الإبطين، أو فروة الرأس.
• ورم دموي صغير. من المحتمل ظهور كدمات كهذه عند استئصال الورم بالمشرط، وغالبًا ما يكون ذلك في منطقة الوجه. عادةً ما يُلجأ إلى الليزر أو الموجات الراديوية لعلاج هذه المنطقة، لكن التصلب الصديدي يتطلب علاجًا تقليديًا، حيث يكون الوصول إلى تجويف الورم محدودًا للغاية. لذلك، فإن ظهور أورام دموية في منطقة تشريح الجلد أمر شبه حتمي، ولكنه يزول بسرعة. كما قد تحدث نزيفات صغيرة عند إزالة الورم في منطقة العين، لأن الأوعية الدموية في هذه المنطقة هشة للغاية وتقع بالقرب من الجلد.
• لا يعتبر احتقان الدم واحمرار الجلد في منطقة العملية من المضاعفات، ولكن إذا لم يختفي خلال 5-7 أيام، يجب استشارة الطبيب واستبعاد خطر الإصابة بعدوى ثانوية.
• بطء التئام ندبة ما بعد الجراحة. تحدث هذه الحالات في حال دخول عدوى إلى الجرح أو وجود اضطراب في الدورة الدموية في منطقة العملية.
• الانتكاس، وتكوين تصلب جديد. هذا ممكن في حال استئصال الكيس جزئيًا. عادةً ما يكون علاج التصلب هو استئصاله الجذري، ولكن يصعب جدًا القضاء على الورم الملتهب أو القيحي نظرًا لأن الأنسجة تحت تأثير العدوى "تذوب" ويفقد التصلب شكله الواضح. في مثل هذه الحالات، يُنصح بتكرار علاج الالتهاب، وبعد زوال الأعراض، تُجرى عملية جراحية أخرى.

نادرًا ما تصاحب إزالة التصلب العصيدي مضاعفات، كما أن عملية تجديد الأنسجة سريعة - خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر. ويعود ذلك إلى المسار الحميد للمرض، الذي لا يتطور أبدًا إلى ورم خبيث. ومع ذلك، يجب إزالة التصلب العصيدي في أقرب وقت ممكن، لمنع نموه أو التهابه أو تقيحه، وهو ما يكون عرضة له. وبهذه الطريقة فقط يمكن تجنب العواقب غير السارة بعد الجراحة، بالإضافة إلى العيب التجميلي الواضح المتمثل في الندبة.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

أين يتم إزالة التصلب اللويحي؟

يُشخَّص الورم التصلبي من قِبَل طبيب أمراض جلدية أو أخصائي تجميل. كما يُمكن للجراح اكتشافه وتمييزه عن أورام الجلد والأنسجة تحت الجلد الأخرى ذات الأعراض المشابهة. أين يُزال الورم التصلبي؟ هذا سؤالٌ يطرحه العديد من المرضى بعد سماع التشخيص. بما أن أكياس الغدد الدهنية تُعالَج جراحيًا فقط، فلا يُمكن التخلص منها إلا في مؤسسة طبية متخصصة. تُجرى العملية عادةً في العيادات الخارجية، وفي حالات نادرة، تُجرى في المستشفى، وتتضمن الخيارات التالية لاختيار مكان العملية:

• عيادة خارجية، غرفة العلاج في قسم الجراحة.
• عيادة جلدية، مستشفى، غرفة العلاج.
• مركز تجميل لديه الترخيص المناسب لإجراء مثل هذه الإجراءات.

حيث لا يمكن إزالة التصلب العصيدي:

• في صالونات تصفيف الشعر، حتى وإن كانت هذه المؤسسات تُقدم هذه الخدمة، يُجرى العملية طبيب، وليس خبير تجميل أو خبيرة مكياج أو أخصائية تجميل.
• في المنزل. يُمكن عصر محتويات الكيس، لكن هذا النشاط غير المُتقن مُحفوفٌ بالتهابات، وتقيُّح التصلب، وعواقبَ على شكل تَصَلُّبٍ عَصَبِيّ.

يمكن تحديد مكان إزالة التصلب بعد الاستشارة الأولية مع الطبيب المختص، أو بدلاً من ذلك، يجب عليكِ الاتصال فورًا بعيادة متخصصة - مركز تجميل أو أمراض جلدية. الكيس الدهني ليس ورمًا خبيثًا، لذا لا يتطلب علاجًا طويل الأمد أو إقامة في المستشفى. مع ذلك، يجب إزالته في أقرب وقت ممكن وبالطرق الجراحية فقط.

سعر إزالة التصلب اللويحي

على الأرجح، سيتم دفع ثمن إزالة التصلب العصيدي. يعتمد السعر على عدة عوامل:

• مكان المريض. قد يختلف سعر إزالة التصلب اللويحي من مدينة لأخرى.
• حجم التصلب العصيدي. يُزال الكيس الصغير بسرعة كبيرة، مما يجعل تكلفة العملية منخفضة. أما التصلب العصيدي الكبير، فيتطلب تحضيرًا أكثر دقة ووقتًا أطول، مما يؤدي إلى زيادة تكلفة العملية.
• منطقة تواجد الورم. أصعب مناطق إزالة الأكياس، من حيث الوصول إلى الأوعية الدموية الكبيرة والعقد اللمفاوية وموقعها القريب، هي الوجه، وأسفل الرقبة، والفخذ، والإبط.
• حالة تصلب الشرايين. الكيس المصحوب بعلامات التهاب، وهو تصلب صديدي، يخضع أولاً للفتح والتصريف والعلاج. استئصاله أصعب، لذا فإن تكلفة إزالته ستكون مرتفعة.
• عمر المريض وحالته الصحية. يُنصح بالتخدير العام للأطفال دون سن 5-7 سنوات. كما أن بعض الأمراض المصاحبة قد تُعقّد عملية الإزالة.
• مستوى ونوع وفئة المؤسسة الطبية. عادةً ما تُجري المؤسسات الطبية الحكومية معظم الإجراءات مجانًا. من الممكن دفع ثمن بعض الأدوية أو الفحوصات. تُدفع رسوم المراكز الطبية التجارية مسبقًا، ويعتمد سعر استئصال كيس الغدة الدهنية على مستوى المؤسسة، وتعقيد العملية، ومؤهلات الطبيب وفئته.

ما هي تكلفة العملية الكاملة لإزالة التصلب اللويحي في مركز تجميلي أو طبي خاص؟

1. الموعد الأولي والاستشارة والفحص للمريض.
2. فحص الموجات فوق الصوتية لإسقاط التصلب العصيدي.
3. اختبارات سيتو لـ RW، والتهاب الكبد، وفيروس نقص المناعة البشرية، والسكر.
4. اختبار تحمل التخدير.
5. الإزالة الفعلية:
   1. التخدير (عادة ما يكون موضعيًا).
   2. إزالة كيس الغدة الدهنية – تعتمد التكلفة على الحجم (حتى 1 سم، حتى 2 سم، أكثر من 2.5 سم).
   3. اختيار طريقة الإزالة - باستخدام مشرط، أو الليزر، أو تقنية الموجات الراديوية، أو التخثير الكهربائي.
   4. تطبيق الخيوط الجراحية.
6. خدمات ما بعد الجراحة - الضمادات، وإمكانية وصف الأدوية الخارجية، وإزالة الغرز (إذا تم إجراء العملية باستخدام مشرط).
7. - الاستشارة بعد العملية الجراحية والتي تعتمد على نتائج الفحص النسيجي.

وكقاعدة عامة، تتم إزالة التصلب اللويحي خلال 30-40 دقيقة، بطريقة مخططة، وهو ما يطلق عليه الأطباء اسم "جراحة اليوم الواحد".

مراجعات إزالة التصلب العصيدي

عادةً ما يكون تحييد الأكياس الدهنية مقبولاً لدى المرضى. وتتراوح تقييمات إزالة التصلب العصيدي بين الإيجابية والادعاءات. وقد يرتبط عدم الرضا بالحالات التالية:

• ندبة بعد العملية. في الواقع، على الرغم من أن العملية الجراحية قليلة الصدمة، إلا أنها في جميع الأحوال مصحوبة بتشريح الجلد. وإلا، يستحيل إزالة الكيس، حتى مع استخدام الموجات الراديوية المُعلن عنها، والتي تتضمن شقًا صغيرًا. وبالتالي، كلما كَبُر حجم الورم التصلبي، كَبُر حجم الندبة بعد العملية. وكقاعدة عامة، تذوب مادة الخياطة بسرعة، في غضون شهر ونصف إلى شهرين، ويعتمد ذلك على موقع الورم وحجمه وحالته (كيس بسيط أو صديدي). لذا، كلما أُجريت الإزالة الجراحية مبكرًا، قبل أن يتفاقم الورم التصلبي، قلّ خطر ترك ندبة كبيرة وواضحة.
• التهاب الخيوط الجراحية. يحدث هذا فقط إذا لم يلتزم المريض بقواعد معينة للعناية بالخيوط الجراحية. من الضروري زيارة مؤسسة طبية لضمادات الجروح، إن وُصفت، كما يلزم مراجعة الطبيب، حتى لو ذابت الخيوط الجراحية ولم تُسبب أي ألم.
• انتكاسة التصلب العصيدي. يحدث هذا في حالة عدم إزالة الكيس بشكل كامل، عندما يكون الوصول إليه صعبًا بسبب التقيح.

بخلاف ذلك، تكون المراجعات حول إزالة الورم التصلبي إيجابية عادةً ويمكن أن تكون بمثابة حجة جيدة لصالح الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب لحل المشكلة المتعلقة بالورم.

[ 17 ]