أثيروما

التصلب العصيدي هو ورم حميد يتطور نتيجة انسداد الغدد الدهنية في الجلد. يُطلق على التصلب العصيدي عادةً اسم الورم الشحمي، وله في المعجم الطبي مرادف وهو الورم الدهني (من كلمة "steatoma" أي "الدهن"). يمكن اكتشاف التصلب العصيدي لدى الأطفال وحتى حديثي الولادة، ولكن غالبًا ما يُشخص على أنه كيس احتباسي في الغدة الدهنية لدى المرضى البالغين.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

الورم العصيدي هو كيس حميد في الأنسجة تحت الجلد، وينتمي إلى فئة الأورام الظهارية، وينقسم نسيجيًا إلى أكياس بشرانية، وأورام جلدية، وأورام دهنية، وأورام شعرية. جميع أنواع الأورام العصيدية متشابهة تقريبًا في الأعراض السريرية، وهي مُدرجة في أحدث مراجعة للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) كأمراض تُصيب الزوائد الجلدية.

في التصنيف الدولي للأمراض، يتم تعريف تصلب الشرايين على النحو التالي:

• الفئة L00-L99، الفئة الثانية عشرة - أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد.
• كتلة L60-L75 أمراض الزوائد الجلدية.

رمز المرض	اسم المرض
ل72	الأكياس الجريبية في الجلد والأنسجة تحت الجلد
L72.0	كيس بشراني
ل72.1	كيس ثلاثي الأديم
ل72.2	ستيسيستوما، بما في ذلك ستيسيستوما متعددة
ل72.8	الأكياس الجريبية الأخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد
ل72.9	كيس جرابي في الجلد والأنسجة تحت الجلد NEC (غير محدد)

بشكل عام، تشمل المجموعة التصنيفية للأورام L72.1 مثل هذه الأمراض التي تصيب الغدد الدهنية والتي هي من نفس النوع وفقًا للعلامات السريرية وطرق العلاج:

• تصلب الشرايين.
• كيس دهني.
• تصلب الشرايين.
• ورم دهني.

الأسباب

من حيث المسببات، تنجم أسباب تصلب الشرايين عن انسداد قناة الغدد الدهنية. وتُعدّ الغدد الدهنية وحدة هيكلية فريدة في جسم الإنسان. تنتشر الغدد الدهنية في جميع أنحاء الجسم، وتفرز مادة دهنية مصممة لترطيب وحماية الجلد والشعر. أما الغدد الدهنية (الغدد الدهنية)، فعلى عكس نظيراتها من الغدد العرقية، فتقع أقرب بكثير إلى الطبقات العليا من الجلد، حيث تقع في منطقة الطبقة الحليمية والشبكية، وفي الجزء الإخراجي، ترتبط بالمناطق التي تتشكل فيها تصلب الشرايين.

• القناة مفتوحة على سطح الجلد - القناة السمعية الخارجية، الجفون، الشفاه، القضيب، الشرج، القلفة، الحلمات.
• قناة مفتوحة على بصيلات الشعر (في جميع أنحاء الجسم تقريبًا).

الموقع السائد للغدد الدهنية هو الوجه، يليه بالترتيب التنازلي الرقبة، والظهر، وفروة الرأس، والصدر، والعانة، والبطن، ثم الكتفين، والساعدين، والساقين.

الغدد الدهنية قادرة على إنتاج ما يصل إلى 20 جرامًا من إفراز الدهون يوميًا؛ إذا كانت القنوات مسدودة بخلايا الدهون والكيراتين، يتم إطلاق الكثير من الإفراز الدهني، وتصبح الغدة ممتلئة ويتشكل فيها ما يسمى "رواسب الدهون" - نمو الورم الكيسي.

تُحدَّد أسباب تصلب الشرايين بناءً على موقعه وخصائص الكبسولة الكيسية. حاليًا، تُدرَس أنواع تصلب الشرايين التالية بدقة ويُحدَّد تحديدها بسرعة:

• الأكياس الجريبية الاحتباسية، والتي تُصنف عادةً على أنها أورام ثانوية تتشكل نتيجة انسداد قناة الغدد الدهنية. غالبًا ما تتركز التصلبات الثانوية في الوجه والرقبة والظهر، وقد تكون من المضاعفات الشائعة لحب الشباب والطفح الجلدي الناتج عنه.
• الأورام الجلدية هي أورام حميدة ذات مسببات خلقية، وغالبًا ما تكون وراثية. تتكون هذه الأكياس مباشرةً من البشرة. غالبًا ما تُعرّف الأورام العصيدية الوراثية الخلقية بأنها متعددة، وتتمركز غالبًا في مناطق بصيلات الشعر - الرأس، والفخذ (العانة، وكيس الصفن).

كما يتم تحديد أسباب تصلب الشرايين من خلال العوامل التالية:

• .اضطرابات التمثيل الغذائي وما يرتبط بها من تغيرات في قوام إفراز الدهون.
• تلف بصيلات الشعر (التهاب في كثير من الأحيان) وبطء تدفق الإفرازات، وانسداد البصيلة.
• التهاب الطبقة العليا من الجلد وتضرر الغدد الدهنية.
• التشوهات الخلقية في بنية الغدد الدهنية.
• حب الشباب والرؤوس السوداء والصدمات الجلدية عند إزالتها بنفسك.
• فرط التعرق.
• اختلالات هرمونية.
• الاستخدام غير السليم لمستحضرات التجميل والمستحضرات بما في ذلك مستحضرات التجميل الزخرفية.
• مخالفة قواعد النظافة الشخصية.
• الأمراض الوراثية النادرة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أعراض

كما هو الحال مع معظم أورام الغدد الدهنية، لا تظهر التصلبات الدهنية بعلامات سريرية واضحة، والعلامة الوحيدة والمؤشر البصري هو ازديادها وظهور "ون" غير نمطي كثيف البنية على الجسم. الموضع المفضل للكيس الاحتباسي هو الأجزاء المشعرة من الجسم - جلد الرأس، الجزء السفلي من الوجه، منطقة الأذن، الرقبة والظهر، ومنطقة الفخذ.

يتم تمييز الأعراض التالية للورم العصيدي:

• تكوين على سطح الجلد.
• بنية مرنة كثيفة.
• ملامح واضحة للكيس.
• حركة الكبسولة تحت الجلد.
• في الوسط، في وسط الورم التصلبي، قد يكون هناك قناة إخراجية مرئية.
• عندما يصبح الورم التصلبي ملتهبًا، يحدث التقيح - احتقان الجلد داخل حدود التكوين، وأحاسيس مؤلمة أثناء الجس، وتورم طفيف، واحتمال خروج المحتويات القيحية إلى الخارج.

إذا تخيلنا انسداد الغدة الدهنية على شكل مخطط هيكلي، فسنحصل على القائمة التالية:

• الجلد نفسه (الطبقات العليا).
• الأنسجة تحت الجلد.
• تجويف تصلب الشرايين مع المخلفات (محتويات العناصر الدهنية، والأجزاء الكيراتينية من البشرة، وبلورات الدهون والكوليسترول).
• كبسولة الكيس.
• فتح قناة الغدة الدهنية.

في الممارسة الطبية، تُصادف غالبًا أورامًا ثانوية - أكياس احتباسية في الغدد الدهنية. هذه الأورام شائعة لدى الأشخاص ذوي نوع بشرة معين (بشرة دهنية ومسامية)، والذين يعانون من فرط التعرق، والتهاب الجلد الدهني. كما يُصاب الأشخاص الذين يعانون من حب الشباب والرؤوس السوداء غالبًا بالورم الدهني، وفي هذه الحالات يكون الكيس كثيفًا جدًا، ومؤلمًا جدًا، ويصل إلى أحجام كبيرة (تصل إلى 3-4 سنتيمترات).

وبالتالي، فإن أعراض تصلب الشرايين هي علامات بصرية بحتة يتم تحديدها بسرعة إلى حد ما؛ ويتم إجراء التشخيص الأولي الأكثر دقة من قبل طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي التجميل باستخدام الفحص والجس.

كيف يبدو الورم التصلبي؟

العلامات الخارجية للتصلب العصيدي هي مظاهره السريرية، وهي نادرة الوجود في هذه الأورام. لا يُظهر التصلب العصيدي ألمًا أو انزعاجًا، بل إن الإزعاج الوحيد هو عيب تجميلي يظهر عند تكوّن كيس كبير. كما يمكن أن يُسبب التصلب العصيدي إزعاجًا إذا تكوّن في منطقة تلامس الملابس بانتظام، على سبيل المثال، قد يُصاب التصلب العصيدي في الرأس بالالتهاب عند ارتداء قبعة.

الورم التصلبي هو كيسٌ يشبه الورم الشحمي الشائع، يبرز فوق الجلد كختمٍ غير مؤلم. لا يتغير الجلد فوق الكيس، وله لون وبنية طبيعيان. أما الورم التصلبي الملتهب، فهو أكثر وضوحًا سريريًا، وغالبًا ما يكون مؤلمًا، وقد يتقيح. الجلد فوق الكيس مُفرطٌ في الدم، ويكشف جسُّ الورم عن تذبذبٍ واضح.

يحتوي الورم التصلبي دائمًا على مخطط واضح إلى حد ما؛ في منتصفه يمكنك رؤية مركز القناة الإخراجية، والذي يعتبر علامة تفريقية تسمح لك بالتمييز بين الكيس والأورام الشحمية والأورام الليفية والأورام الدموية التي لها أعراض مماثلة.

يتراوح حجم التصلب العصيدي بين الصغير (من سنتيمتر واحد) والكبير (بحجم حبة جوز). الكيس الذي يتطور على مدى فترة طويلة ويتعرض للتهيج المستمر قد يصبح صديديًا ويتحول إلى خراج تحت الجلد مصحوب بألم وارتفاع في درجة حرارة الجسم. في كثير من الأحيان، ينفتح التصلب العصيدي القيحي من تلقاء نفسه، وفي هذه الحالة يتدفق إفراز التهابي كثيف القوام ذو رائحة مميزة تشبه رائحة النتوء القيحي.

ما هو الفرق بين التصلب اللويحي والورم الشحمي؟

التشخيص التفريقي للورم التصلبي بالغ الأهمية، إذ يتشابه هذا الكيس في مظهره مع الورم الشحمي، وقد تختلط أعراضه أيضًا مع الورم الليفي أو الورم الرطب. ما الفرق بين التصلب التصلبي والورم الشحمي، وهو أكثر أمراض الأنسجة تحت الجلد شيوعًا؟

1. يشبه الورم العصيدي الورم الشحمي في مظاهره السريرية الخارجية، ولكنه يتشكل في قناة الغدة الدهنية المسدودة. بالإضافة إلى ذلك، لا يُعد الورم العصيدي ورمًا حقيقيًا، لأن بنيته نموذجية للأكياس. تمت دراسة مسببات الأكياس العصيدية جيدًا - وهو انسداد القناة الإخراجية بإفراز دهني سميك يتراكم تدريجيًا في كبسولة الكيس. يمكن أن يلتهب الورم العصيدي ويتقيح، وتتمثل السمة المميزة الرئيسية له في وجود نقطة خروج واضحة للغدة الدهنية إلى الخارج، على الجلد. يتميز الكيس الاحتباسي بقوام مميز للغاية، فهو كثيف ومرن، ويكون التكوين متحركًا ومندمجًا جزئيًا مع الجلد. المناطق المفضلة لتوطين التصلب هي جميع الأجزاء المشعرة من الجسم، وخاصة الرأس والفخذ والإبطين.
2. الورم الشحمي هو مثال كلاسيكي على ما يُسمى "الورم الدهني" الذي يتشكل تحت الجلد في الأنسجة الدهنية. لا يزال سبب الأورام الشحمية غير واضح، ويُعتقد أنها تنشأ نتيجة اضطرابات أيضية، ولا ينكر الأطباء تأثير العامل الوراثي. بشكل عام، الورم الشحمي أكثر ليونة ومرونة من التصلب الدهني، ويمكن أن يتشكل في أي جزء من الجسم، بغض النظر عن وجود الشعر عليه. أكثر مناطق تواجد الأورام الشحمية شيوعًا هي الوركين والكتفين، ونادرًا الرأس ومنطقة البطن. لا تتحرك الأورام الشحمية عند جسها، ولا تلتصق بالجلد، بل تنمو ببطء شديد، على مدى سنوات عديدة، دون أن تُسبب أي إزعاج تقريبًا. ومن السمات المميزة للورم الشحمي قدرته على النمو في الطبقات العميقة من الأدمة، وصولًا إلى العضلات والسمحاق. تُزال الرواسب الدهنية بنفس طريقة التصلب الدهني، جراحيًا.

باختصار، يمكن ملاحظة أن الورم الشحمي هو ورم حميد كثيف بدون تجويف، بينما التصلب التصلبي هو كيس حميد يحتوي على كبسولة ومحتوياتها (بقايا). من الصعب جدًا اكتشافه بنفسك، لذا من الأفضل تكليف أخصائي - جراح، أو طبيب جلدية، أو خبير تجميل - بهذه المهمة، ممن يمتلكون المعرفة والخبرة في حل مثل هذه المشاكل التشخيصية.

تكرار الإصابة بالتصلب العصيدي

أثناء العملية، يُستأصل التصلب تمامًا. لا يُحتمل تكرار التصلب إلا في حالة إزالته غير الكاملة، فعندما يبقى نسيج الكيس في قناة الغدة الدهنية، تتشكل كبسولة جديدة، تُملأ لاحقًا بإفرازات دهنية ظهارية، وتسد قناة الإخراج. يجب استئصال التصلب تمامًا، وأحيانًا مع الأنسجة المجاورة المتسربة في حالة تقيح الكبسولة وذوبانها. قد يكون سبب انتكاس التصلب ليس جزيئات الكبسولة المتبقية، بل قناة الإخراج مباشرةً، عندما يتشكل كيس جديد قريبًا جدًا، بجوار ندبة ما بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يكون تكرار الكيس خطأً تشخيصيًا، فعندما يُخلط بين الكيس الجلدي أو الورم الشحمي والتصلب، تُعالج هذه الأنواع من الأورام جراحيًا أيضًا، ولكن قد تختلف تقنية العملية عن استئصال التصلب.

تشير الإحصائيات إلى أن عودة التصلب العصيدي تبلغ حوالي 15%، وأكثر من 10% منها ناتجة عن فتح كيس خراجي، حيث يصعب استئصال الكبسولة أو التجويف بسبب امتلائه بمحتويات قيحية. يجب تعقيم هذه الأكياس، وعلاج الالتهاب، وإزالتها بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. من الفعّال إزالة التصلب العصيدي في فترة ما يسمى "البرودة"، عندما يكون الكيس قد بدأ للتو في التكون، أو عندما لا تظهر عليه علامات التهاب أو تقيح.

تجدر الإشارة إلى أن تكرار الإصابة بالتصلب الدهني قد يرتبط بالسبب الرئيسي لتكوين الكيس - فرط التعرق، وهو استعداد وراثي لانسداد الغدد الدهنية. في مثل هذه الحالات، لا تتكون التصلبات في موقع العملية، بل في قنوات إفراز الغدة المجاورة، وهي سمة مميزة بشكل خاص لفروة الرأس ومنطقة الفخذ.

تصلب الشرايين المتكرر

يمكن أن تتكرر الإصابة بالورم التصلبي بالفعل، ويحدث هذا في الحالات التالية:

• إزالة غير كاملة للكيس (استئصال رديء الجودة).
• فتح الخراج في حالة وجود تقييح في الورم التصلبي، ولكن ليس إزالة جميع مكونات الكيس.
• استخدام طرق العلاج المحافظة غير الفعالة.
• العلاج الذاتي من قبل المريض، عندما ينفتح الورم التصلبي القيحي من تلقاء نفسه، ثم يهدأ ويعود مرة أخرى.

يعتقد العديد من الأطباء أن تكرار تصلب الشرايين إما خطأ جراحي أو ضرورة لعلاج معقد، يشمل مراقبة وتوصيات من طبيب أمراض جلدية وأخصائي مناعة وغيرهما من المتخصصين، وذلك بناءً على سبب تصلب الشرايين المُحدد. ويُفسر ذلك بأن وظيفة الجراح هي فتح الخراج أو استئصال الكيس، بينما يقع العلاج والوقاية، أي حل المشكلة لمنع تكرار تصلب الشرايين، على عاتق طبيب أمراض جلدية وأخصائي مناعة وغيرهما من المتخصصين.

بالإضافة إلى ذلك، يُشاع في الممارسة الجراحية احتمالية عودة تصلب الشرايين إذا ما أُزيل أثناء الالتهاب، لذا لا يُنصح بإزالة التصلب خلال مرحلة التصاقه - إذ إن خطر الاستئصال غير السليم وعودة الكيس مرتفع للغاية. عادةً ما يُفتح الخراج ويُصرف، ويُعالج الالتهاب، وبعد ذلك تُزال الكبسولة. إذا أُجريت العملية بعناية واستُأصل التصلب تمامًا، فإن الانتكاس يكاد يكون مستحيلًا، إذ لا يوجد مكان آخر لاستئناف العملية.

تصلب الشرايين المتعدد

تُسمى تصلبات الشرايين المتعددة بتصلب الشرايين. التصلب هو في جوهره عملية تصلب عصيدي مع تكوّن لويحة شجيرية نموذجية في قناة تصريف ضيقة، تمامًا كما هو الحال في تصلب الشرايين الكلاسيكي وانسداد الأوعية الدموية بلويحات الكوليسترول.

غالبًا ما يُكتشف تصلب الشرايين أو التصلب المتعدد في مناطق الجسم الحساسة - في منطقة الإبط، وفي منطقة الفخذ، وفي الأعضاء التناسلية، وفي العجان، وفي كيس الصفن، وفي القضيب. بالإضافة إلى ذلك، تُعتبر التصلبات الصغيرة نموذجية لفروة الرأس، حيث تتشكل الأكياس في البداية على شكل طفح جلدي، ثم تتزايد تدريجيًا لتصل إلى أحجام كبيرة (يصل قطرها إلى 3-5 سنتيمترات).

أسباب تصلب الشرايين:

• تلف بصيلات الشعر نتيجة عوامل ميكانيكية.
• زيادة التعرق وانسداد القناة الإخراجية بواسطة نواتج تحلل السائل الإفرازي للغدد العرقية.
• إزالة الشعر بطريقة خاطئة.
• عدم الالتزام بقواعد النظافة.
• ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.
• اضطرابات الغدد الصماء والهرمونية.
• البلوغ أو انقطاع الطمث.
• التعرض للمواد الكيميائية والمواد الصناعية (مضادات التعرق ومستحضرات التجميل).
• اضطرابات الأكل ونقص الفيتامينات.
• أمراض الجلد.
• حساسية.
• العامل الوراثي (متلازمة جاردنر).

يجب التمييز بين التصلبات المتعددة وأمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد ذات الأعراض المشابهة - الأورام الشحمية، والأورام الحليمية، والرؤوس البيضاء، والرؤوس السوداء، والورم الليفي. على عكس التصلبات المفردة، يمكن علاج التصلبات دون جراحة، وأحيانًا تكفي إجراءات التنظيف المنتظمة، والاستحمام، والعلاج الموضعي بالمطهرات. تُزال الأكياس تحت الجلد المتعددة التي تسبب الانزعاج أو تُشكل عيبًا تجميليًا باستخدام الليزر أو التخثير الكهربائي.

هل تصلب الشرايين خطير؟

تُعتبر أورام الأنسجة تحت الجلد حميدة في الغالب، لذا فإن إجابة سؤال ما إذا كان الورم الشحمي خطيرًا واضحة: لا، لا يُشكل الورم الشحمي أي خطر. يجب تصنيف جميع المعلومات المتعلقة بحالات نادرة من خباثة الورم الشحمي على أنها مفاهيم خاطئة أو تشخيصات غير صحيحة. المضاعفات المحتملة الوحيدة لانسداد الغدة الدهنية هي عملية قيحية، عندما يتشكل الكيس لفترة طويلة ولا يُعالج. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الورم الشحمي لا يزول من تلقاء نفسه، وغالبًا ما يُزال، وما يُسمى بالطرق الشعبية لا يمكن أن تُبطئ نمو الكيس إلا، ولكنها لا تُحيّده تمامًا. تُعدّ محاولات استخراج الورم الشحمي بشكل مستقل أو قطعه نشاطًا غير آمن يمكن أن يُسبب مضاعفات خطيرة للغاية، بما في ذلك تعفن الدم، ولكن من غير المرجح أن يستخدم شخص عاقل يهتم بصحته هذه الطريقة.

هناك أيضًا خطر التشخيص الخاطئ، خاصةً إذا كان الورم موضعيًا في منطقة الجمجمة، حيث يمكن الخلط بين الورم الوعائي الدموي أو فتق السحايا وتصلب الشرايين - وهما تكوينان مختلفان اختلافًا جوهريًا من حيث المسببات والنسيج. لهذا السبب، يجب إحالة أي ورم، حتى الأكثر أمانًا وأقل ألمًا وصغرًا، إلى أخصائي قادر على إجراء تشخيصات تفريقية ووصف علاج مناسب وفعال. عندها فقط يمكن التخلص تمامًا من القلق بشأن خطر تصلب الشرايين، وكذلك من خطر تقيح أو التهاب هذا الورم.

عواقب

ما هو خطر الإصابة بالتصلب العصيدي وما هي العواقب المحتملة لتكوين كيس تحت الجلد؟

تتميز العواقب التالية للتصلب العصيدي:

• خطر الالتهاب والتقيح.
• خطر التحول إلى خراج كبير أو فلغمون.
• خطر تكرار حدوث الكيس في حالة الفتح التلقائي أو إجراء عملية جراحية سيئة لإزالة الكيس.
• الندبات بعد العملية الجراحية التي قد تحدث في حالة إزالة الورم التصلبي القيحي كبير الحجم.
• التهاب في مكان الندبة بعد الجراحة.
• التشخيص التفريقي الخاطئ وخطر حدوث مضاعفات أثناء سير المرض.

تجدر الإشارة إلى أن عواقب تصلب الشرايين ليست مُقلقة كما قد تبدو للوهلة الأولى. ويمكن الاستدلال على ذلك بالحقائق التالية:

• يعتبر تصلب الشرايين مرضًا نادرًا، حيث يعاني فقط 7-10% من الأشخاص على هذا الكوكب من هذا النوع من الأورام.
• على الرغم من أن تصلب الشرايين لا يظهر سريريًا، إلا أنه يكون دائمًا مرئيًا للعين المجردة، لذلك غالبًا ما يتم تشخيصه في الوقت المناسب.
• يتم علاج تصلب الشرايين بنجاح في العيادات الخارجية. تُصنف العملية كجراحة بسيطة ولا تتطلب علاجًا داخليًا.
• الورم التصلبي ليس ورمًا، بل هو كيس حميد لا يتحول أبدًا إلى خبيث.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

المضاعفات

عادةً ما يتطور تصلب الشرايين دون ألم، ولا يُظهر أعراضًا سريرية محددة. ومن مضاعفاته الالتهاب والتقيح، بالإضافة إلى ظهور خراجات.

لا تُعتبر مضاعفات إزالة التصلب الشرياني عواقبَ ما بعد الجراحة التقليدية، إذ يُجرى استئصال الكيس الاحتباسي تحت التخدير الموضعي، بسرعةٍ كبيرة، وعادةً ما يكون في العيادات الخارجية. تُصنف هذه العمليات ضمن الجراحات البسيطة، ولا تُشكل أي صعوباتٍ للجراح المُحنَّك.

ومع ذلك، من أجل الموضوعية ومنع المخاطر المحتملة، فمن الضروري وصف العواقب والمضاعفات والظروف المحتملة بعد إزالة التصلب اللويحي:

• تراكم سوائل الأنسجة في التجويف بعد إزالة الكيس وخطر عدوى الجرح الثانوية. يُنصح بتصريف السوائل ووضع ضمادة ضاغطة لمنع هذه الظاهرة.
• ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم إذا أجريت عملية جراحية لإزالة تصلب الشرايين الكبير أو تصلب الشرايين الملتهب والصديدي.
• تورم في منطقة استئصال التصلب العصيدي.
• بعد استئصال الكيس، تبقى غرز تجميلية وندوب طفيفة في موقع العملية لفترة من الوقت. وكقاعدة عامة، يذوب النسيج الندبي بعد ستة أشهر. لا يمكن إزالة التصلبات القيحية الكبيرة دون شقوق جراحية كبيرة، لذا قد تترك ندوبًا خشنة ظاهرة. لكن هذا يُعدّ من المضاعفات الأقل خطورة من احتمال عودة الكيس في حالة الجراحة السطحية ذات الجودة الرديئة.

بشكل عام، مضاعفات التصلب العصيدي نادرة، والأهم هو تشخيص الكيس تحت الجلد في الوقت المناسب، قبل أن يكون ملتهبًا ولا يحتوي على إفرازات قيحية. الكشف المبكر عن التصلب العصيدي، والعلاج الجراحي المناسب، يضمنان شفاءً تامًا تقريبًا، مع تجنب الآثار الجانبية والمضاعفات.

[ 14 ]، [ 15 ]

التهاب التصلب العصيدي

يختلف الورم العصيدي عن غيره من الأورام الجلدية الحميدة بأنه كيس تقليدي، يحتوي على تجويف وكبسولة ومحتويات، ويتميز بمخرج صغير وظاهر، غالبًا ما يكون مسدودًا بإفرازات دهنية. هذه الخاصية هي التي قد تُسبب التهاب الورم العصيدي، إذ يمكن للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أن تدخل طبقات الجلد عبر مخرج قناة الغدة الدهنية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تُسبب الصدمة، وهي عامل ميكانيكي، العدوى عندما يقع الكيس الجريبي المُحتجز في منطقة الياقة أو "البنطال" (الرقبة، الكتفين، الفخذ).

تتميز تصلب الشرايين أيضًا بتقيحاتها المتكررة، والتي يمكن اعتبارها نتيجةً للعملية الالتهابية. يظهر الكيس القيحي بجميع الأعراض المميزة للخراج - احتقان الجلد في منطقة التصلب، وتورم، وارتفاع موضعي في درجة الحرارة. في كثير من الأحيان، يختفي الكيس القيحي الاحتباسي من تلقاء نفسه، بينما يتدفق إفراز ذو قوام يشبه الشحم ذو رائحة كريهة عبر الممر المفتوح. يمكن أن تتطور العدوى في الأنسجة المجاورة وتنتشر على نطاق واسع، وفي مثل هذه الحالات، نتحدث عن البلغمون كمضاعفة للتصلب.

يتطلب التهاب التصلب علاجًا محافظًا، ويشمل ذلك فتح الكيس وتصريفه بشكل طارئ. بعد زوال أعراض الالتهاب، يُستأصل الكيس تمامًا مع الكبسولة ومحتوياتها. في الحالات التي تكون فيها العملية الالتهابية حادة، مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم وأعراض تسمم، تشمل الخطة العلاجية وصف مضادات حيوية واسعة الطيف، سواءً للاستخدام الخارجي أو على شكل حقن أو أقراص.

تصلب الشرايين الخبيث

يُعتبر التساؤل حول قابلية التصلب الشرياني للتحول إلى ورم خبيث في الطب سؤالاً غير منطقي، ولا يُقبل إلا من أفواه المرضى، وليس من زملائهم الأطباء. التصلب الشرياني الخبيث هو هراء أو عدم احترافية من طبيب يخطئ في اعتبار مرض آخر، مشابه في الأعراض، ولكنه أكثر خطورة، كيسًا احتباسيًا في الغدة الدهنية.

التصلب العصيدي كيس حميد في النسيج تحت الجلد، يتشكل حصريًا في قنوات الغدد الدهنية. ينتج هذا التكيس عن تراكم تدريجي لإفرازات الدهون، بالإضافة إلى انسداد قناة إفراز الغدة. التصلب العصيدي ليس ورمًا، وكأي كيس آخر، يُعالج بنجاح بالاستئصال الكامل.

يمكن أن يكون الكيس التصلبي خلقيًا (حقيقيًا) وثانويًا، أي احتباسيًا. ومع ذلك، لا يمكن لكلا النوعين أن يتحول إلى ورم خبيث ويؤدي إلى السرطان. المضاعفات المحتملة الوحيدة للتصلب التصلبي هي الالتهاب والتقيح، ونادرًا ما يتحول الكيس إلى خراج واسع النطاق نتيجة عدوى ثانوية.

على الرغم من أن الورم الخبيث هو مفهوم خاطئ، إلا أنه يجب تشخيص مثل هذه الأكياس وإزالتها على الفور، بشكل روتيني وربما في حالات الطوارئ، في حالة الالتهاب النشط أو التقيح في الورم الخبيث.

التشخيص

تشخيص التصلب العصيدي هو فحص أولي، حيث يُكشف الكيس بصريًا، ثم يُفحص بجسه لتحديد كثافته وحركته. من المهم أيضًا تحديد وجود قناة إخراجية، وهي العلامة التفريقية الرئيسية في تشخيص أورام الأنسجة تحت الجلد والجلد. في حال وجود مؤشرات عاجلة لإزالة الكيس، يُؤخذ أثناء العملية محتوى الكبسولة ونسيجها للفحص النسيجي.

يُعدّ تمييز التصلب العصيدي أمرًا بالغ الأهمية، نظرًا لتشابه أعراض أكياس الغدد الدهنية مع الأورام الليفية، والورم الدهني، والورم الوعائي الدموي، والورم الشحمي، خاصةً في أورام فروة الرأس، ومنطقة الفخذ، والإبط، أي تلك الأماكن التي يُعتبر أي تكوّن فيها خطيرًا لاحتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك، هناك أورام أخرى تتشابه في أعراضها البصرية، مثل الورم الصمغي الزهري، الذي يتشكل في منطقة الجبهة، وعلى السيقان. في منطقة الأعضاء التناسلية، بالإضافة إلى التصلب العصيدي، قد يتشكل التهاب بارثولين، وقد يتشابه التهاب العقد اللمفاوية في المرحلة الأولية في أعراضه مع كيس الغدة الدهنية. يساعد الفحص النسيجي على التمييز بين أورام الأنسجة تحت الجلد والغدد الدهنية، مما يُعطي نتائج دقيقة تُساعد في توضيح طبيعة المرض والحاجة إلى علاج إضافي.

كقاعدة عامة، لا يعد تشخيص تصلب الشرايين أمرًا صعبًا بالنسبة للجراح ذي الخبرة أو طبيب الأمراض الجلدية، ويتم القضاء على الحد الأدنى المحتمل من خطر التمييز غير الصحيح في أي حال من الأحوال من خلال طريقة العلاج الموثوقة الوحيدة - الإزالة الجراحية للورم.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

علاج

لا يزول الورم التصلبي تلقائيًا، لذا فإن الطريقة الوحيدة الموثوقة للتخلص منه هي إزالته جراحيًا. يُعالج الورم التصلبي بالاستئصال تحت التخدير الموضعي بالطرق التالية:

• تشريح الجلد في منطقة الورم التصلبي وفتح الشق وإزالة الكيس باستخدام الضغط.
• تشريح المنطقة الأكثر بروزًا من الكيس، وعصر محتوياته، وإمساك كبسولة الورم بالمشابك، وإزالتها وكشط التجويف.
• يتم إزالة الأورام الليفية الكبيرة عن طريق شق مزدوج في الجلد (شقوق حدودية)، ثم استئصال الكيس وخياطته.

ما هي العلاجات الأخرى المتاحة؟ يُمكن إزالة التصلب اللويحي الصغير بسهولة باستخدام تقنية الليزر أو الموجات الراديوية. يُعدّ الإزالة التقليدية بالمشرط فعّالاً في حالات تقيح الكيس، وذلك عند إجراء العملية الجراحية بشكل عاجل. على أي حال، يُعدّ علاج التصلب اللويحي جراحة بسيطة وغير مؤلمة إلى حد كبير، وإذا وُضعت خيوط تجميلية، تُزال أو تُمتص بعد 10-12 يومًا من العملية.

ماذا تفعل مع تصلب الشرايين؟

إذا تم تشخيص الإصابة بالتصلب العصيدي مسبقًا، فإن الطبيب هو من يقرر كيفية التعامل معه. الطريقة الوحيدة والمضمونة للعلاج هي إزالة التصلب العصيدي بأي طريقة متاحة ومناسبة لحالة المريض.

إذا تم تحديد التصلب بأنه صغير ومتشكل، يُنصح بإجراء عملية جراحية. يُمكن إزالة الأكياس الاحتجازية تحت الجلد في الغدد الدهنية جراحيًا في أي مرحلة من مراحل تطور الورم. العلاج بالطرق الشعبية لا يُبطئ زيادة الدهون إلا بشكل طفيف، ولكنه لا يُزيلها تمامًا وبشكل دائم. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر الالتهاب والتقيح، ويعود ذلك إلى الاختلاف التشخيصي بين التصلب والورم الشحمي والأورام الحميدة الأخرى في تراكيب الجلد. في التصلب، يوجد دائمًا ما يُسمى بالمخرج - وهو فتحة القناة الإخراجية للغدة الدهنية، والتي قد تُسد. عند دخول البكتيريا إليها، يُحتمل حدوث التهاب وتقيح، وهذا هو السبب الحاسم في وصف أسرع عملية استئصال جراحي للكيس. بالإضافة إلى ذلك، لا يُمكن للتصلب أن يختفي من تلقاء نفسه بسبب بنيته الخاصة ووجود إفراز مميز يتكون من خلايا البشرة المتقرنة والدهون وبلورات الكوليسترول. لذلك، إذا كان التشخيص هو تصلب الشرايين، فإن الإجابة على سؤال ما يجب فعله هي إزالته في أسرع وقت ممكن. تُجرى العمليات باستخدام الطريقتين التقليديتين - استئصال الكيس بالمشرط تحت التخدير الموضعي، والليزر والموجات الراديوية. تضمن هذه التقنيات استخراجًا آمنًا تمامًا لكل من الكبسولة ومحتويات التصلب. عند استخدام هذه التقنيات، تقل احتمالية الانتكاسات إلى أدنى حد، وتصل نسبة ضمان النتيجة إلى 99.9%.

مؤامرات ضد تصلب الشرايين

لنتفق فورًا على أن تصلب الشرايين لا يُعالج بالتعاويذ. من المحتمل جدًا أن يؤمن الأشخاص القابلون للتأثر بهذه الطرق طواعيةً، ونُقرّ باستخدامهم أساليب خفية متنوعة لعلاج أمراض مختلفة. في حالة الأورام الشحمية، لا تُشكّل هذه الطرق، من حيث المبدأ، خطرًا جسيمًا، فالتعاويذ الناتجة عن تصلب الشرايين لا تُسبب ضررًا يُضاهي علاج كيس الغدة الدهنية.

مع ذلك، تتطلب الحالة المتقدمة للورم، والتهابه، واحتمالية تقيحه، علاجًا طبيعيًا ومناسبًا، وليس علاجًا غير مألوف. من الناحية النفسية، يُعتبر تصلب الشرايين إزعاجًا تجميليًا أكثر منه تهديدًا للصحة، إلا أن علاجه من منظور سليم هو، في المقام الأول، زيارة طبيب أمراض جلدية أو أخصائي تجميل في الوقت المناسب، وليس زيارة النساء المسنات اللواتي يُعالجن الأمراض بالسحر.

ولكي لا نكون بلا أساس، فإننا نقدم كدليل أحد الأمثلة النصية وقائمة الإجراءات المقترحة لعلاج تصلب الشرايين بمساعدة المؤامرات:

• يجب أن تأخذ خيطًا أزرق اللون، ويفضل أن يكون من القطن أو الصوف.
• يتم تثبيت الخيط مقابل الون، وربط تسعة عقد عليه تدريجيا.
• أثناء ربط العقد، اقرأ النص: "شيش أزرق - كيش. انزع عن الجسد، اربط نفسك في عقدة. في النار ستحترق، على الجسد - حتى لا تمرض".
• ينبغي حرق الخيط على الفور.
• يجب عليك ربط العقد وقراءة التعويذة على مدار ثلاثة أيام أثناء القمر المتضائل.

يُطرح السؤال فورًا حول مدى فعالية اللون الأزرق للخيط، وكيف يعمل دون ملامسة الجلد. بالطبع، هناك تعاويذ وطقوس أخرى أطول وأكثر تعقيدًا، لكن من غير المرجح أن يكون لها تأثير فعال حقًا على رواسب الدهون وتكوينات الأنسجة تحت الجلد.

واتفق على أن ربط الخيوط، أو وضع الأشياء الفضية أو لف بيضة دجاج، والتعاويذ ضد تصلب الشرايين، وحرق الفروع، ونثر الرماد على الأكياس وغيرها من الطرق الشعبية المزعومة ليست فقط طرقًا قديمة عفا عليها الزمن، ولكنها أيضًا جهل صريح في عصرنا المستنير بالتقنيات الطبية الحديثة والفعالة.

وقاية

لمنع تكوّن تصلب الشرايين، بالإضافة إلى أورام أخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد، من الضروري أولاً مراعاة قواعد النظافة الشخصية الأساسية. في الممارسة الطبية، غالباً ما تُلاحظ أكياس ثانوية في الغدد الدهنية، والتي تتكون بسبب انسداد قنوات الإخراج. لذا، فإن العناية بالبشرة بانتظام وتنظيفها يمكن أن يكونا وسيلة فعّالة للوقاية من تطور أمراض مختلفة في هذه المنطقة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الوقاية من تصلب الشرايين تشمل التوصيات التالية:

• اتباع نظام غذائي متوازن. نقص الفيتامينات، ونقص العناصر الدقيقة، والإفراط في تناول الحلويات والأطعمة الدهنية الغنية بالكوليسترول، قد يؤدي إلى خلل في الغدد الدهنية، وبالتالي انسدادها. بالحد من استهلاك الكحول، ومنتجات الكاكاو، والقهوة، والأطعمة المالحة والحارة، يُمكن تقليل خطر الإصابة بالتصلب العصيدي والأورام الأخرى في الأنسجة تحت الجلد.
• إذا كان لدى الشخص نوع بشرة معين - البشرة الدهنية، فيجب عليه زيارة طبيب الأمراض الجلدية والتجميل، والحصول على المشورة بشأن العناية المناسبة بالبشرة وتنظيف المناطق الأكثر عرضة للخطر بشكل منهجي - الوجه والرقبة والظهر ومنطقة الفخذ والشعر.
• أي تكوّن على الجلد، وخاصةً على الوجه، وفي منطقة الفخذ والإبط، يُشكّل خطرًا مُحتملًا من حيث الالتهاب. لذلك، يُمنع إزالة الورم الشحمي ذاتيًا أو عصره لتجنب التقيح.

يُعتبر الورم التصلبي كيسًا حميدًا في الغدة الدهنية، وهو ورم لا يتحول إلى ورم خبيث، ويُعالج بنجاح وسرعة كبيرين عن طريق إزالته. يمتلك طب الأمراض الجلدية والتجميل الحديث ترسانة كاملة من الأساليب والتقنيات غير المؤلمة والفعالة التي تُخلص الشخص نهائيًا من عيب تجميلي كالورم التصلبي.