Marvelon

يتم تضمين Marvelon في فئة موانع الحمل الهرمونية المستخدمة للإعطاء عن طريق الفم.

[1], [2]

دواعي الإستعمال Marvelona

يتم استخدامه كوسيلة لمنع احتمال الحمل غير المرغوب فيه.

[3]

الافراج عن النموذج

يتم تنفيذ الإصدار في شكل أقراص ، 21 قطعة لكل داخل لوحة نفطة. داخل حزمة واحدة تحتوي على حزم نفطة 1 ، 3 أو 6.

[4]

الدوائية

المكونات المكونة للدواء - ديزوغيسترل (يستخدم كمؤشر البروجستين عنصر) واستراديول (التي تستخدم ليكون وكيلا الاستروجين) - تمكينه من ممارسة تأثير وسائل منع الحمل نوع قوي الاستروجين البروجسترون، وبالتالي منع الحمل غير المرغوب فيه.

جنبا إلى جنب مع هذا ، المخدرات لديها العديد من الإجراءات الإيجابية الأخرى:

• يستقر الدورة الشهرية ويقلل من وجع الحيض ، وكذلك شدته ؛
• يقلل من احتمال وجود فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• يقلل من إمكانية تطوير fibroadenomatosis ؛
• يمنع حدوث الكيسات ، بالإضافة إلى تطور الالتهاب في الحوض الصغير ؛
• يمنع الحمل خارج الرحم.
• يقلل من خطر الاصابة بالسرطان.

يتطور تأثير منع الحمل للأدوية بسبب قدرة مكونات التمثيل على تثبيط عملية التبويض وزيادة حجم مخاط عنق الرحم المنتج.

عنصر البروجستيرون ديزوغيسترل يساعد على إبطاء إنتاج lutropin وFSH ترأسها سهم النخامية الأمامية خلايا موجهة للغدد التناسلية، بسبب ما يصبح النضج الطبيعي للجريب المستحيل. ونتيجة لذلك ، يتم حظر عملية الإباضة.

من بين الخصائص الأخرى ل desogestrel:

• تأثير على تكوين المخاط ، والذي يمر عبر قناة عنق الرحم ، مما يؤدي إلى سماكة. ونتيجة لذلك ، يصبح عقبة خطيرة أمام اختراق الحيوانات المنوية ؛
• المساهمة في الحد من مستويات استراديول إلى المستوى المرصود في المرحلة البكرية المبكرة ؛
• لا يسبب أي اضطرابات كبيرة في عمليات التمثيل الغذائي للدهون مع الكربوهيدرات. على العكس ، بعد استخدام desogestrel ، يزيد مستوى HDL في بلازما الدم ، ويظل مؤشر LDL عند نفس المستوى.
• لا يؤثر على قيم الارقاء.
• يقلل من حجم الدم المفقود خلال فترة الحيض في النساء اللواتي سبق لهن التعرض لخطر الطمث (نزيف الحيض الغزير) ، والذي كان مصحوبًا بفقد دم شديد يفوق القاعدة الفيزيولوجية ؛
• تحسين حالة سطح الجلد إذا لوحظ حب الشباب عليه ؛
• استقرار دورة الحيض.
• الوقاية من ظهور بعض الأمراض النسائية ، من بينها أمراض الورم.

Ethinyl استراديول هو مكون هرموني خلق اصطناعي من فئة هرمون الاستروجين. وفقا لخصائصه الطبية ، فإنه يشبه الرئيسي ، والأكثر نشاطا هرمون الجنس الإناث - مادة استراديول.

عندما يستخدم ethinyl استراديول داخل الجسم:

• زيادة في نسيج بطانة الرحم ، والذي يرجع إلى زيادة نشاط عمليات تقسيم خلايا بطانة الرحم.
• تحفيز تطور الرحم ، وبالإضافة إلى هذا التطور في الخصائص الجنسية الأنثوية المتخلفة من النوع الثانوي ؛
• الحد من أو القضاء التام على المضاعفات المرتبطة بسوء وظيفة الغدد التناسلية ؛
• خفض قيم الكوليسترول داخل الدم.
• تحفيز زيادة في مؤشر البروتين الدهني within داخل الدم ؛
• زيادة الحساسية للأنسولين.
• استقرار عمليات الاستفادة من عنصر الجلوكوز في الجسم.

استخدام جرعات كبيرة من استراديول ethinyl يقلل من نشاط منتجات FSH الغدة النخامية ، وأجزاء صغيرة - على العكس من ذلك ، يزيدها.

[5], [6]

الدوائية

يتم امتصاص Desogestrel بعد الابتلاع بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. داخل الجسم ، يخضع العنصر لعملية التحول الأحيائي ، وتحويله إلى etonogestrel.

مستوى التوافر البيولوجي ل desogestrel يتراوح بين 62-81 ٪. مع الاستخدام اليومي للمادة ، فإن مستويات المصل من etonogestrel تزيد بنحو 2-3 مرات.

يفرز ديسوجيسترل ، وكذلك منتجات التحلل التي تشكلت خلال التحول الأحيائي في البول ومن خلال الكلى.

Etonogestrel قادرة على توليف 40-70 ٪ مع عنصر من SHBG ، بالإضافة إلى الألبومين. فقط 2-4 ٪ من المكون لها شكل حر.

الاثينيل استراديول يحفز زيادة ثلاثة أضعاف في قيم SHBG ، مما يزيد أيضا جزء من عنصر etonogestrel المرتبطة SHBG. جنبا إلى جنب مع هذا ، هناك انخفاض في جزء المرتبطة الألبومين.

يخضع ethinyl استراديول التحول الأحيائي الكامل داخل الجسم ، وامتصاصه داخل الجهاز الهضمي بعد أخذ القرص داخل كاملة وسريعة. يصل التوافر البيولوجي للعنصر إلى حوالي 60٪.

العملية الرئيسية في عملية الأيض من استراديول هو hydroxylation من نوع العطرية. تفرز منتجات التحلل التي تكونت أثناء التحول الأحيائي من خلال الكليتين ، بالإضافة إلى البول والبول الصفراء (بنسبة 4 إلى 6).

[7]

الجرعات والإدارة

يجب أن تؤخذ Marvelon عن طريق الفم - على حبوب منع الحمل الأولى في نفس الوقت من اليوم ، دون مضغه ، ومع الماء.

دورة العلاج عادة ما تستمر لمدة 3 أسابيع. تطبيق لاحق من الأدوية يحدث بعد أسبوع واحد من الانتهاء من الدورة الأولى. الاستراحة ترجع إلى حقيقة أنه خلال هذه الأيام السبعة يجب على المرأة أن تخضع للحيض.

عادة يبدأ في اليوم الثاني والثالث بعد استهلاك حبوب منع الحمل الأخيرة ، وأحيانا لا ينتهي قبل الدورة القادمة لاستخدام مارفيلون.

إذا لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الدورة الشهرية السابقة ، فيجب أن يبدأ استخدام الأجهزة اللوحية من اليوم الأول للدورة الجديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح لها بالبدء في استخدام العقاقير في الفاصل الزمني 2-5 أيام من الدورة. ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تأثير منع الحمل من المخدرات يظهر فقط بعد مرور 7 أيام. وبسبب هذا ، في الأسبوع الأول من الاستخدام ، يلزم دمج الدواء مع أي وسيلة لمنع الحمل من نوع غير هرموني.

في حالة التحول إلى Marvelon بعد استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى ، سيكون الخيار الأفضل هو الخيار الذي يبدأ في اليوم التالي بعد استخدام آخر حبوب الدواء التي سبق تناولها.

أثناء الانتقال من مستحضرات gestagenic (موانع الحمل القابلة للحقن ، و pili صغيرة الحجم و الغرسات) إلى عوامل مانعة للحمل من نوع الإستروجين-جيستاجين ، يجب أن يبدأ استخدام العقاقير:

• بعد استخدام حبوب صغيرة ، يمكن استخدام أي يوم لبدء العلاج ؛
• عند استخدام الغرسة - يجب أن تبدأ الإجراء فورًا في يوم إزالته.
• مع طريقة الحقن ، تبدأ في اليوم الذي يفترض أن يتم تنفيذ الحقن المقبل.

من الضروري أيضًا مراعاة أنه في جميع هذه الحالات ، خلال الأسبوع الأول من الدورة التدريبية المكتملة ، من الضروري استكمال الدواء بوسائل منع الحمل الأخرى.

يسمح للنساء اللواتي أجرين الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من تناول الدواء على الفور دون استخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

إذا وضعت المرأة ، أو بعد الإجهاض في الربع الثاني ، فعليك أن تبدأ الدورة في اليوم الحادي والعشرين أو الثامن والعشرين. في بداية استخدام Marvelon في مراحل لاحقة ، يلزم منع الحمل الحاجز في الأسبوع الأول من هذه الدورة.

في هذه الحالة ، إذا كانت المرأة التي أعطت أو نقلت الإجهاض قبل البدء في تعاطي المخدرات لديها بالفعل اتصالات جنسية ، فيجب استبعاد إمكانية تطوير حمل جديد.

تشير التعليمات إلى أنه عند تمرير الجرعة ، يتم الحفاظ على موثوقية تأثير منع الحمل لمدة 12 ساعة القادمة. يجب على المرأة استخدام حبوب منع الحمل على الفور ، لأنها تتذكر عن ذلك ، وجميع الاستخدام التالي في الوضع القياسي في نفس الوقت.

عندما يتم تجاوز الفاصل الزمني 12 ساعة بين تعاطي المخدرات ، يتم إضعاف تأثير مانع الحمل.

إذا فاتتك القبول خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة ، فمن المستحسن أن تأخذ الجزء المطلوب مباشرة بعد ذكر هذا (حتى إذا كنت في حاجة إلى استخدام حبتين من الدواء في وقت واحد).

ثم تستمر الدورة في الوضع أعلاه ، ولكن يتم استكمال الدواء مع استخدام منع الحمل الحاجز. في الحالات التي دخلت فيها المرأة الجنس غير الآمن خلال الأيام السبعة السابقة ، من الضروري النظر في إمكانية الحمل في هذا الجزء. في هذه الحالة ، كلما زاد عدد الألواح الفائتة ، وكلما كان الفاصل الزمني بين تعاطي المخدرات وحظة التلامس الجنسي أطول ، كلما زادت احتمالية أن تصبح المرأة حاملاً.

في حالة فقدان الجرعة خلال الأسبوع الثاني من العلاج ، يجب استخدام حبة جديدة على الفور ، بعد تذكر هذه الحقيقة ، وفي المستقبل الاستمرار في استخدام الأدوية وفقًا لقواعد القبول المذكورة أعلاه.

إذا تم استخدام الدواء يوميا في فترة 7 أيام قبل تمرير الجهاز اللوحي ، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. إذا كانت هناك فجوات في هذه الفترة الزمنية ، أو إذا كان هناك أكثر من قرص واحد مفقود في الوقت الحالي ، فمن الضروري استخدام منع الحمل الحاجز لمدة 7 أيام.

إذا نسيت جرعة ما خلال الأسبوع الثالث من الاستخدام ، فقد يضعف مستوى موثوقية تأثير مانع الحمل - يحدث هذا بسبب توقف لاحق في استخدام العقاقير. من أجل تجنب مثل هذا التأثير والحاجة إلى استخدام وسائل منع الحمل الحاجز ، فمن الضروري تغيير طريقة تطبيق الدواء.

يجب على المريض عدم تفويت الدواء خلال الأسبوع السابق. إذا لم يتم استيفاء هذا الشرط ، فبعد استئناف استخدام الأدوية ، من الضروري الجمع بينه وبين وسائل منع الحمل الأخرى.

مطلوب لاستخدام الجرعة الفائتة ، على الفور عندما تم الكشف عن تمريرة ، حتى لو كان من الضروري أن تأخذ معا 2 حبة في وقت واحد. بعد ذلك ، يتم الاستقبال في الوضع القياسي.

ابدأ حزمة جديدة بنهاية الحزمة السابقة ، دون أخذ فواصل بين الحزم المختلفة. خطر النمو في هذه الحالة من النزيف من المهبل (حتى نهاية الحزمة الثانية) يعتبر غير محتمل. لكننا لا نستطيع استبعاد ظهور بعض المرضى الذين يعانون من ضعف التلطيخ أو (في بعض الأحيان) الإفرازات الوفيرة للغاية حتى أثناء استقبال الأدوية.

هناك خيار آخر لتغيير طريقة تناول الأجهزة اللوحية وهو إيقاف استخدام الأدوية من الحزمة الحالية ، ومن ثم الحفاظ على فجوة لمدة 7 أيام قبل بدء حزمة جديدة. في هذه الحالة ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أيضا تلك الأيام التي كانت فيها ثغرات في حفلات استقبال المخدرات.

إذا فقدت المرأة جرعة في غياب الحيض ، يمكن أن يكون هذا مظهرًا من مظاهر الحمل. وبسبب هذا ، قبل استئناف تعاطي المخدرات من الضروري استبعاد إمكانية الحمل.

عندما يتطور المريض قيء بعد تطبيق Marvelona ، قد ينخفض امتصاص الدواء. في هذه الحالة ، من الضروري اتباع التوصيات لتخطي الجرعة التالية.

إذا رفضت المرأة تغيير نمط الاستخدام المعتاد ، فمن المستحسن استخدام قرص إضافي (أو عدة قطع) من حزمة أخرى من الدواء.

إذا كان من الضروري تأجيل وقت بدء الدورة الشهرية ، يستمر العلاج بعد ذلك ، غير قادر على تحمل وقفة الإيقاف لمدة 7 أيام بين العبوات الفردية. تأجيل الحيض يمكن أن يدوم كامل التمدد حتى نهاية الحبوب في العبوة الثانية. في هذا الجزء قد تظهر إفرازات دموية ضعيفة أو وفيرة من المهبل. يفترض الأسلوب المعتاد للاستخدام بداية أخذ الأجهزة اللوحية بعد الحفاظ على الفاصل الزمني 7 أيام.

إذا كان من الضروري تحريك يوم بداية دورة الطمث من اليوم الذي من المفترض أن يتم تنفيذه وفقًا للمخطط القياسي إلى آخر آخر - يتم تقليل الفترة بين الحزم المحددة في التوصيات بالعدد المطلوب من الأيام.

كلما كان الفاصل الزمني بين استخدام الأقراص من الحزم المختلفة أقصر ، زاد احتمال غياب الحيض في هذا الجزء وخطر الإفراز غير الطبيعي من المهبل عند استخدام الدواء من العبوة الثانية.

[13]

استخدم Marvelona خلال فترة الحمل

يحظر تعيين Marvelon في حالة الحمل (سواء المشخصة والمشتبه بها).

موانع

من بين موانع الاستعمال الرئيسية:

• وجود امرأة في التاريخ أو في وقت قرار استخدام تجلط الدم في منطقة الأوعية الدموية الكبيرة (مثل الشرايين مع الأوردة) ؛
• موجودة في حالة الذكاء أو في وقت اقتراح استخدام الدواء ، الأعراض السريرية التي تتطور على خلفية تجلط الدم (من بينها مرض الشريان التاجي أو الذبحة الصدرية) ؛
• داء السكري مع آفات في منطقة الأوعية الدموية.
• حية أو حاضرة في عدد كبير من عوامل الخطر لظهور امرأة مصابة بتجلط في الشرايين أو الأوردة ؛
• لوحظ في التاريخ أو في الأمراض الكبدية الشديدة المتوفرة حاليا (في الحالات التي لا تتطابق فيها القيم الكبدية الوظيفية مع المستوى العادي) ؛
• وجود أمراض الورم في المريض (أو متوفرة في anamnesis) - التعليم على حد سواء الخبيثة والحميدة ؛
• ورم خبيث (طور بسبب هرمونات) في منطقة الغدد الثديية أو الأعضاء التناسلية (بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان يشتبه في وجوده) ؛
• نزيف من المهبل ، وجود مرض غير معروف.
• فترة الرضاعة
• هجمات الصداع النصفي يرافقه أعراض عصبية الوصل.
• زيادة قيم البلازما من الدهون الثلاثية (تطوير الشحوم الثلاثية) ؛
• وجود عدم التسامح فيما يتعلق بأي من عناصر الدواء.

[8], [9],

آثار جانبية Marvelona

يمكن أن يؤدي استخدام الأجهزة اللوحية أحيانًا إلى ظهور تأثيرات جانبية مختلفة ، منها:

آفات أعضاء الجهاز التناسلي: تصريف دموي بين الحيض من المهبل ، اضطراب في عملية إفراز عنق الرحم ، وتورم الغدد الثديية واحتقانهم ، فضلا عن انقطاع الطمث ؛

اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي: ظهور القيء مع الغثيان.

المظاهر الرئيسية للجهاز العصبي المركزي: مزاج غير مستقر ، صداع بالدوخة ، وكذلك نوبات الصداع النصفي ؛

اضطرابات أخرى: تغيرات الوزن واحتباس السوائل داخل الجسم. وبالإضافة إلى ذلك، قد يظهر طفح على سطح الجلد، وحمامي عقدية، الكلف، تفاقم التسامح (أو التعصب لتطوير كامل) العدسات اللاصقة، وبالإضافة إلى زيادة خطر الجلطة الحادة في الأوعية الدموية.

[10], [11], [12]

جرعة مفرطة

Desogestrel مع ethinyl استراديول هي العناصر التي لها سمية منخفضة ، وبالتالي فإن خطر الأعراض التي تهدد الصحة في حالة الجرعة الزائدة لوحي يعتبر منخفضة للغاية. إذا أخذ المريض عن غير قصد عدة أقراص معاً ، فقد تعاني من الغثيان مع التقيؤ ، فضلاً عن ضعف اكتشافه من المهبل (عند النساء الشابات).

لا يحتوي الدواء على ترياق. إذا لاحظت علامات التسمم ، ينبغي وصف العلاج أعراض للضحية.

[14], [15], [16]

التفاعلات مع أدوية أخرى

ولاحظ تثبيط آثار وسائل منع الحمل مع مزيج المخدرات مع مثل هذه الأدوية: المشتقات هيدانتوين، ريفامبيسين مع grizeovulfinom وكاربامازيبين، وبالإضافة إلى ذلك، ديزاينوزي مع البريميدون واوكسكاربازيبين، وتوبيراميت والمهدئات مع felbamate. وعلاوة على ذلك Marvelona خصائص التوهين، قد يسبب نزف مهبلي كثيف.

ويتم قمع تأثير وسائل منع الحمل، وعندما تستخدم جنبا إلى جنب مع البنسلين المخدرات، وبالإضافة إلى التتراسكلين، الكلورامفينيكول، النيومايسين، الملينات، والمخدرات، والكربون المنشط.

Marvelon قادرة على تخفيف التعرض للمخدرات الاستعدادات التالية: التخثر الفموية، ثلاثية الحلقات، الثيوفيلين الكافيين وعلاوة على ذلك المزيلة للقلق، كلوفيبرات والمخدرات سكر الدم والستيروئيدات القشرية.

[17], [18]

شروط التخزين

مطلوب Marvelon أن تبقى في مكان مغلق من الشمس واختراق الرطوبة ، والتي لا يمكن الوصول إليها للأطفال الصغار. يعتبر نظام درجة الحرارة المثلى في حدود 2-30 درجة مئوية.

[19]

تعليمات خاصة

التعليقات

مارفيلون ، وفقا للأطباء ، يعتبر وسيلة فعالة لمنع الحمل الهرمونية نوعا ما. بالإضافة إلى ذلك ، تناول الدواء يسمح لك بالتخلص من أعراض الخلل الهرموني داخل الجسم ، وذلك بفضل وجود ردود فعل إيجابية مثل التثبيت الشهري ، وتحسين حالة الجلد واختفاء حب الشباب.

في الوقت نفسه ، يمكن أن يسبب الدواء في بعض الأحيان تأثير سلبي مثل زيادة الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك شهادات من النساء اللواتي لاحظن أن الدواء يقلل من الرغبة الجنسية.

يترك المرضى الدواء والعديد من المراجعات الإيجابية - يؤكد عدم وجود أي ردود فعل سلبية ، والتسامح الممتاز للدواء وانخفاض في وفرة الإفرازات ، فضلا عن وجع في الحيض. في بعض الأحيان يتكيف جسم المريض مع تعاطي المخدرات خلال 2-3 أشهر من وقت تقديم الطلب.

ولأن الدواء له مثل هذه المراجعات المتناقضة بما فيه الكفاية ، قبل اختياره كمانع للحمل ، من الضروري التشاور مع الطبيب حول مدى استصواب هذا الخيار.

مدة الصلاحية

يسمح Marvelon لاستخدامها في فترة 3 سنوات من تاريخ تصنيع المنتج الطبي.