خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
مارفيلون
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
دواعي الإستعمال مارفلونا
يتم استخدامه كوسيلة لمنع احتمالية حدوث الحمل غير المرغوب فيه.
[ 3 ]
الافراج عن النموذج
يُطرح الدواء على شكل أقراص، ٢١ قرصًا داخل شريط بلاستيكي. تحتوي كل عبوة منفصلة على شريط بلاستيكي واحد أو ثلاثة أو ستة أشرطة.
[ 4 ]
الدوائية
المكونات المكونة للدواء - ديسوجيستريل (يستخدم كعنصر بروجستين) وإيثينيل استراديول (يستخدم كمادة إستروجين) - تسمح له بممارسة تأثير منع الحمل القوي من نوع الإستروجين - البروجستين، وبالتالي منع الحمل غير المرغوب فيه.
إلى جانب ذلك، فإن الدواء له العديد من التأثيرات الإيجابية الأخرى:
- يعمل على تثبيت الدورة الشهرية، ويخفف من آلام الدورة الشهرية، وكذلك من شدتها؛
- يقلل من احتمالية الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد؛
- يقلل من احتمالية الإصابة بالأورام الليفية الغدية؛
- يمنع ظهور الأكياس، بالإضافة إلى تطور الالتهاب في الحوض؛
- يمنع الحمل خارج الرحم؛
- يقلل من خطر الإصابة بالسرطان.
يتطور التأثير المانع للحمل للدواء بسبب قدرة المكونات النشطة على قمع عملية التبويض وزيادة حجم مخاط عنق الرحم المنتج.
يساعد عنصر البروجستيرون ديسوجيستريل على إبطاء إنتاج الهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب (FSH) من خلال الخلايا الموجهة للغدد التناسلية في الفص الأمامي للغدة النخامية، مما يُعيق النضج الطبيعي للجريب. ونتيجةً لذلك، تُعاق عملية الإباضة.
ومن بين خصائص ديسوجيستريل الأخرى:
- يؤثر على تركيب المخاط الذي يمر عبر قناة عنق الرحم، مما يؤدي إلى تكثيفه، ما يُشكل عائقًا كبيرًا أمام اختراق الحيوانات المنوية.
- تسهيل خفض مستويات الاستراديول إلى المستوى الذي لوحظ في المرحلة الجريبية المبكرة؛
- لا يُسبب أي اضطرابات كبيرة في عمليات أيض الدهون مع الكربوهيدرات. على العكس، بعد استخدام ديسوجيستريل، يرتفع مستوى البروتين الدهني عالي الكثافة في بلازما الدم، بينما تبقى مؤشرات البروتين الدهني منخفض الكثافة عند نفس المستوى.
- لا يؤثر على قيم وقف النزيف؛
- يقلل من حجم الدم المفقود أثناء الدورة الشهرية لدى النساء اللاتي عانين سابقًا من نزيف حيضي غزير (نزيف حيضي غزير)، والذي كان مصحوبًا بفقدان شديد للدم يتجاوز المعدلات الفسيولوجية؛
- تحسين حالة سطح الجلد في حالة وجود حب الشباب؛
- تثبيت الدورة الشهرية؛
- الوقاية من حدوث بعض الأمراض النسائية، بما في ذلك أمراض الأورام.
إيثينيل إستراديول مُركّب هرموني مُصنّع صناعيًا من فئة الإستروجين. يُشبه في خصائصه الطبية هرمون الإستراديول، الهرمون الأنثوي الرئيسي والأكثر نشاطًا.
عند تناول الإيثينيل استراديول داخل الجسم يحدث ما يلي:
- زيادة في أنسجة بطانة الرحم، والتي تحدث بسبب زيادة نشاط عمليات انقسام خلايا بطانة الرحم؛
- تحفيز نمو الرحم، وبالإضافة إلى ذلك، تطور الخصائص الجنسية الأنثوية غير المتطورة من النوع الثانوي؛
- تقليل أو القضاء التام على المضاعفات المرتبطة بضعف وظائف الغدد الجنسية؛
- خفض مستويات الكولسترول في الدم؛
- تحفيز زيادة مستوى البروتينات الدهنية بيتا في الدم؛
- زيادة الحساسية للأنسولين؛
- استقرار عمليات استخدام عنصر الجلوكوز التي تحدث في الجسم.
يؤدي استخدام جرعات كبيرة من إيثينيل استراديول إلى تقليل نشاط إنتاج هرمون FSH من الغدة النخامية، في حين أن الجرعات الصغيرة، على العكس من ذلك، تزيد من إنتاجه.
الدوائية
يُمتص ديسوجيستريل بشكل كامل وسريع نسبيًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. داخل الجسم، يخضع المكون لعملية تحول حيوي، متحولًا إلى إيتونوجيستريل.
يتراوح التوافر الحيوي للديسوجيستريل بين 62% و81%. مع الاستخدام اليومي للمادة، تزداد مستويات إيتونوجيستريل في المصل بمقدار 2-3 مرات تقريبًا.
يتم إخراج ديسوجيستريل، وكذلك منتجات تحلله المتكونة أثناء التحول الحيوي، في البول ومن خلال الكلى.
إيتونوجيستريل قادر على تخليق ما بين 40% و70% من عنصر SHBG، بالإضافة إلى الألبومين. 2% إلى 4% فقط من هذا المكون له شكل حر.
يُحفّز إيثينيل إستراديول زيادةً في قيم SHBG بمقدار ثلاثة أضعاف، مما يُؤدي إلى زيادة في الجزء المرتبط بـ SHBG من عنصر إيتونوجيستريل. وفي الوقت نفسه، يحدث انخفاض في الجزء المرتبط بالألبومين.
يخضع إيثينيل إستراديول لعملية تحول حيوي كاملة داخل الجسم، ويتم امتصاصه في الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم بشكل كامل وسريع. تصل قيم التوافر الحيوي للعنصر إلى حوالي 60%.
العملية الرئيسية في استقلاب إيثينيل إستراديول هي الهيدروكسيل العطري. تُطرح نواتج التحلل المتكونة أثناء عملية التحول الحيوي عبر الكلى، وكذلك مع البول والصفراء (بنسبة 4 إلى 6).
[ 7 ]
الجرعات والإدارة
يجب تناول مارفيلون عن طريق الفم - قرص واحد في نفس الوقت من اليوم، دون مضغه، ومع الماء.
تستمر دورة العلاج عادةً ثلاثة أسابيع. ويُستأنف استخدام الدواء بعد أسبوع واحد من انتهاء الدورة الأولى. ويعود هذا الانقطاع إلى أن الدورة الشهرية من المفترض أن تأتي خلال هذه الأيام السبعة.
يبدأ عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد تناول القرص الأخير، وفي بعض الأحيان قد لا ينتهي إلا مع بداية الدورة التالية من مارفيلون.
إذا لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية خلال الدورة الشهرية السابقة، فيجب عليك البدء في تناول حبوب منع الحمل في اليوم الأول من الدورة الجديدة.
بالإضافة إلى ذلك، يُسمح ببدء استخدام الدواء بين اليومين الثاني والخامس من الدورة. مع مراعاة أن تأثير الدواء المانع للحمل لا يظهر إلا بعد سبعة أيام. لذلك، يُنصح بدمج الدواء مع بعض وسائل منع الحمل غير الهرمونية خلال الأسبوع الأول من الاستخدام.
في حالة التحول إلى مارفيلون بعد استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى، فإن الخيار الأمثل هو البدء في تناوله في اليوم التالي لاستخدام القرص الأخير من الدواء الذي تم تناوله مسبقًا.
عند التحول من الأدوية التي تحتوي على البروجستين فقط (وسائل منع الحمل عن طريق الحقن، والحبوب الصغيرة، والغرسات) إلى وسائل منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين والبروجيستوجين فقط، من الضروري البدء في استخدام الدواء:
- بعد استخدام الحبة الصغيرة، أي يوم مناسب لبدء العلاج؛
- عند استخدام الغرسة، يجب البدء في تناولها فورًا في يوم إزالتها؛
- بالنسبة لطريقة الحقن - ابدأ في اليوم المتوقع للحقنة التالية.
ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أنه في جميع هذه الحالات، خلال الأسبوع الأول من الدورة، من الضروري استكمال الدواء بوسائل منع الحمل الأخرى.
يُسمح للنساء اللاتي أجرين عملية إجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بالبدء في تناول الدواء على الفور دون استخدام وسائل منع حمل إضافية.
يُطلب من النساء اللواتي أنجبن أو أجهضن في الثلث الثاني من الحمل بدء دورة العلاج في اليوم الحادي والعشرين أو الثامن والعشرين. عند البدء باستخدام مارفيلون في مراحل لاحقة، يُطلب استخدام وسيلة منع حمل حاجزة في الأسبوع الأول من هذه الدورة.
علاوة على ذلك، إذا كانت المرأة التي أنجبت أو أجهضت قد مارست الجماع قبل البدء في استخدام الدواء، فمن الضروري أولاً استبعاد إمكانية حدوث حمل جديد.
تشير التعليمات إلى أنه في حال نسيان جرعة، يبقى تأثير منع الحمل فعالاً لمدة ١٢ ساعة. يجب على المرأة تناول الحبة فور تذكرها، وتناول جميع الحبوب التالية كالمعتاد في نفس الوقت.
في حالة تجاوز الفترة الزمنية بين تناول الدواء والتي تبلغ 12 ساعة، فإن تأثيره المانع للحمل يضعف.
إذا نسيت تناول جرعة خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة، فمن المستحسن تناول الجرعة المطلوبة فورًا بعد إخبارك بذلك (حتى لو كان من الضروري تناول قرصين من الدواء في نفس الوقت).
ثم تستمر الدورة وفقًا للنظام المذكور أعلاه، ولكن يُستكمل تناول الدواء باستخدام وسائل منع الحمل الحاجزة. في حال ممارسة المرأة علاقة جنسية غير محمية خلال الأيام السبعة السابقة، يجب مراعاة احتمالية الحمل خلال هذه الفترة. في هذه الحالة، كلما زاد عدد الحبوب المنسية، وكلما طالت الفترة الفاصلة بين تناول الدواء ووقت الجماع، زاد خطر الحمل لدى المرأة.
في حالة نسيان تناول الجرعة خلال الأسبوع الثاني من العلاج، يجب تناول قرص جديد فورًا بعد تذكر ذلك، ثم الاستمرار في استخدام الدواء وفقًا لقواعد الإدارة المذكورة أعلاه.
إذا تم تناول الدواء يوميًا خلال الأيام السبعة التي سبقت نسيان القرص، فلا داعي لاستخدام وسائل منع حمل إضافية. في حال نسيان أي قرص خلال هذه الفترة، أو نسيان أكثر من قرص واحد حاليًا، فمن الضروري استخدام وسيلة منع حمل حاجزة لمدة سبعة أيام.
في حال تفويت جرعة خلال الأسبوع الثالث من الاستخدام، قد يضعف مستوى فعالية منع الحمل، ويحدث ذلك نتيجةً لتوقف استخدام الدواء لاحقًا. لتجنب هذا التأثير والحاجة إلى استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة، من الضروري تغيير نظام استخدام الدواء.
من الضروري عدم تفويت جرعات الدواء خلال الأسبوع السابق. في حال عدم استيفاء هذا الشرط، يجب دمج الدواء مع وسائل منع حمل أخرى بعد استئناف استخدامه.
يجب تناول الجرعة الفائتة فور اكتشافها، حتى لو تطلب ذلك تناول قرصين دفعة واحدة. بعد ذلك، تُؤخذ الجرعة كالمعتاد.
يجب البدء باستخدام عبوة جديدة بعد انتهاء العبوة السابقة، دون انقطاع بين العبوات. ويُعتبر خطر النزيف المهبلي في هذه الحالة (قبل انتهاء العبوة الثانية) ضئيلاً. ولكن لا يُستبعد أن تعاني بعض المريضات من نزيف خفيف أو (أحيانًا) إفرازات غزيرة جدًا أثناء استمرار تناول الدواء.
خيار آخر لتغيير نظام حبوب منع الحمل هو التوقف عن تناول الدواء من العبوة الحالية، ثم الانتظار 7 أيام قبل البدء بعبوة جديدة. في هذه الحالة، يجب أيضًا مراعاة الأيام التي لم تتناولي فيها الدواء.
إذا فاتت المرأة جرعةً ما وانقطعت دورتها الشهرية، فقد يكون ذلك علامةً على الحمل. لذلك، قبل استئناف تناول الدواء، من الضروري استبعاد احتمالية الحمل.
في حال تقيأ المريض بعد تناول مارفيلون، فقد ينخفض امتصاص الدواء. في هذه الحالة، من الضروري اتباع التوصيات المتعلقة بتخطي الجرعة التالية.
إذا رفضت المرأة تغيير نظامها المعتاد، فمن المستحسن تناول قرص إضافي (أو عدة أقراص) من علبة أخرى من الدواء.
إذا كان من الضروري تأجيل نزول الدورة الشهرية، يُستمر استخدام المنتج دون الالتزام بفترة التوقف الاعتيادية لمدة سبعة أيام بين كل عبوة. يمكن أن يستمر تأخير الدورة الشهرية طوال الدورة حتى نهاية الأقراص في العبوة الثانية. خلال هذه الفترة، قد تظهر إفرازات دموية خفيفة أو غزيرة من المهبل. عادةً ما تبدأ الدورة الشهرية بعد الحفاظ على فترة فاصلة لمدة سبعة أيام.
إذا كان من الضروري تغيير يوم بداية الدورة الشهرية من اليوم المفترض عند اتباع المخطط القياسي إلى يوم آخر، يتم تقليل الفاصل الزمني بين العبوات المحددة في التوصيات بالعدد المطلوب من الأيام.
كلما كانت الفترة بين استخدام الأقراص من عبوات مختلفة أقصر، كلما زاد احتمال غياب الدورة الشهرية خلال هذه الفترة وخطر حدوث إفرازات مهبلية غزيرة عند استخدام الدواء من العبوة الثانية.
[ 13 ]
استخدم مارفلونا خلال فترة الحمل
يمنع وصف مارفيلون في حالة الحمل (سواء تم تشخيصه أو اشتباهه).
موانع
ومن بين موانع الاستعمال الرئيسية:
- وجود تجلط في منطقة الأوعية الدموية الكبيرة (مثل الشرايين والأوردة) في التاريخ الطبي للمرأة أو في وقت اتخاذ القرار باستخدام الدواء؛
- الأعراض السريرية الموجودة في التاريخ الطبي أو في وقت الاستخدام المقترح للدواء والتي تتطور على خلفية تجلط الدم (بما في ذلك مرض القلب التاجي أو الذبحة الصدرية)؛
- مرض السكري مع الآفات الوعائية؛
- عوامل خطر واضحة أو موجودة بكميات كبيرة لتطور الجلطات الشريانية أو الوريدية لدى المرأة؛
- تاريخ أو مرض كبدي حاد حالي (في المواقف التي لا تكون فيها اختبارات وظائف الكبد ضمن الحدود الطبيعية)؛
- وجود أمراض ورمية لدى المريض (أو موجودة في التاريخ المرضي) - تكوينات ذات طبيعة خبيثة وحميدة؛
- الورم الخبيث (الذي يتطور بسبب الهرمونات) في الغدد الثديية أو الأعضاء التناسلية (بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك اشتباه في وجوده)؛
- نزيف مهبلي غير معروف السبب؛
- فترة الرضاعة؛
- نوبات الصداع النصفي المصحوبة بأعراض عصبية بؤرية؛
- ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في البلازما (تطور ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم)؛
- وجود عدم تحمل لأي من مكونات الدواء.
آثار جانبية مارفلونا
قد يؤدي استخدام الأقراص في بعض الأحيان إلى آثار جانبية مختلفة، بما في ذلك:
آفات الجهاز التناسلي: إفرازات دموية من المهبل بين الدورات الشهرية، واضطراب في عملية إفراز عنق الرحم، وتورم واحتقان الغدد الثديية، وكذلك انقطاع الطمث؛
اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي: ظهور القيء مع الغثيان؛
المظاهر الرئيسية من الجهاز العصبي المركزي: عدم استقرار المزاج، والصداع مع الدوخة، وكذلك نوبات الصداع النصفي.
اضطرابات أخرى: تغيرات في الوزن واحتباس السوائل في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر طفح جلدي، وحُمامى عقدية، وكلف، وقد يتدهور تحمل العدسات اللاصقة (أو قد يُصاب بعدم تحمل كامل)، وقد يزداد احتمال الإصابة بتخثر حاد في الأوعية الدموية.
جرعة مفرطة
ديسوجيستريل وإيثينيل إستراديول عنصران منخفضا السمية، لذا فإن خطر ظهور أعراض تهدد الصحة في حالة تناول جرعة زائدة من الأقراص يُعتبر منخفضًا جدًا. في حال تناول المريضة عدة أقراص معًا عن طريق الخطأ، فقد تعاني من غثيان وقيء، بالإضافة إلى إفرازات مهبلية دموية خفيفة (لدى الشابات).
لا يوجد ترياق لهذا الدواء. في حال ملاحظة أعراض التسمم، يجب إعطاء المصاب علاجًا عرضيًا.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يُلاحظ انخفاض في تأثير الدواء المانع للحمل عند استخدامه مع أدوية مثل: مشتقات الهيدانتوين، والريفامبيسين مع الجريزوفولفين والكاربامازيبين، بالإضافة إلى الإيزونيازيد مع البريميدون والأوكسكاربازيبين، والتوبيراميت والباربيتورات مع الفلبامات. بالإضافة إلى إضعاف خصائص مارفيلون، قد يحدث نزيف مهبلي غزير.
كما يتم قمع التأثير المانع للحمل عند استخدام الدواء مع البنسلينات، وكذلك التتراسيكلينات، والكلورامفينيكول، والنيومايسين، والملينات، والكربون المنشط.
يمكن لمارفيلون أن يضعف التأثير العلاجي للأدوية التالية: مضادات التخثر الفموية، ثلاثية الحلقات، الثيوفيلين مع الكافيين، وكذلك مضادات القلق، كلوفيبرات، أدوية خفض السكر في الدم وGCS.
شروط التخزين
يُحفظ مارفيلون في مكان محمي من أشعة الشمس والرطوبة، بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. تتراوح درجة الحرارة المثلى بين ٢ و٣٠ درجة مئوية.
[ 19 ]
تعليمات خاصة
المراجعات
وفقًا للأطباء، يُعتبر مارفيلون وسيلةً فعالةً لمنع الحمل الهرموني. كما يُساعد تناوله على التخلص من أعراض الخلل الهرموني في الجسم، مما يُؤدي إلى نتائج إيجابية مثل استقرار الدورة الشهرية، وتحسين حالة الجلد، واختفاء حب الشباب.
لكن في الوقت نفسه، قد يُسبب الدواء أحيانًا آثارًا سلبية، مثل زيادة الوزن. إضافةً إلى ذلك، أشارت بعض النساء إلى أن الدواء يُقلل الرغبة الجنسية.
ترك المرضى العديد من التقييمات الإيجابية حول الدواء، بما في ذلك عدم وجود أي ردود فعل سلبية، وتحمل ممتاز للدواء، وانخفاض في غزارة الإفرازات، بالإضافة إلى ألم الدورة الشهرية. أحيانًا، يتكيف جسم المريضة مع تناول الدواء في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر من بدء الاستخدام.
نظرًا لأن الدواء له مراجعات متناقضة إلى حد ما، قبل اختياره كوسيلة لمنع الحمل، من الضروري استشارة طبيبك حول مدى ملاءمة هذا الخيار.
مدة الصلاحية
يُسمح باستخدام مارفيلون لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "مارفيلون" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.