Adenoidit

التهاب الغدانيات (retronazalnaya الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية retronasalis)، المزمن التهاب وزة البلعوم ) - عملية المعدية للحساسية التي تطور بسبب انتهاك التوازن الفيزيولوجي بين الكلي والكائنات الدقيقة، تليها تشويه المحلي من العمليات المناعية في اللوزتين البلعوم.

علم الأوبئة

لوحظ التهاب الغد في الغالب في الطفولة المبكرة. مع الحفاظ على تضخم اللوزتين البلعومية عند البالغين ، يمكن أيضًا أن يتطور التهاب اللوزتين الارتجاعي الحاد.

[1]

الأسباب adenoidit

اللحمية الحادة عادة ما يتطور على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة، والتهاب مفي جهاز الإدارات الأخرى البلعوم.

من بين العوامل المسببة الرئيسية للالتهاب الغدي المزمن هي العملية الالتهابية الحالية ، والاستجابة المناعية في شكل تضخم الأنسجة اللمفاوية ، والحالة المناعية المرتبطة بزيادة انتشار البكتريا ، وإعادة هيكلة الجسم بسبب ردود الفعل المؤجلة والصرف الصحي والمناعة. سبب التهاب الغدة الحاد هو تنشيط الميكروفل البلعومي الأنفي الممرض المشروط بخصائص مستضدية سيئة التعبير. تحت تأثير التغيرات المتكررة المتكررة الالتهابية المحلية على خلفية إفلاس ونقص العمليات المناعية العامة عند الأطفال الصغار ، تصبح الأدينويدات محورًا للعدوى الممرضة ، في طياتها وملفاتها قد تحتوي على البكتيريا البكتيرية الوفيرة وتسهم في تطور الالتهابات الحادة والمزمنة المتكررة للبلعوم قائمة الانتظار تسبب التهاب الأذن الوسطى المزمن ، التهاب القصبات الهوائية ، التهاب الجيوب الأنفية وأمراض أخرى.

[2], [3]

طريقة تطور المرض

يتطور التهاب الغدة المزمن ، كقاعدة عامة ، على خلفية من الحساسية ، مع ضعف البلعمة ، وهي حالة من خلل في عمليات المناعة. بسبب الأمراض المعدية المتكررة ، يتعرض النسيج اللمفاوي لإجهاد وظيفي كبير ، والتوازن الديناميكي لتغيير وتجديد الأنسجة اللمفاوية الغدانية يتم إزعاجه تدريجياً ، ويزداد عدد الجريبات الضمورية والتفاعلية مع ظهور مظاهر الإجهاد لآليات التكيف في اختلال الخلايا المناعية.

[4]

الأعراض adenoidit

لوحظ التهاب الغدة الحاد بشكل رئيسي عند الأطفال أثناء تطور اللوزتين البلعومية باعتباره من مضاعفات العملية الالتهابية في تجويف الجيوب الأنفية وخلال العدوى المختلفة. إذا تم الحفاظ على أنسجة لمفية متضخمة من اللوزتين البلعومية عند البالغين ، فقد يتطور التهاب الغدة الحادة أيضًا. وتتميز بداية المرض ارتفاع الحرارة الحادة، والتسمم، الهوس السعال. المرضى الذين يشكون من الصداع وآلام في الأنف، وعمق الحنك الرخو أثناء البلع، يشع إلى شرائح الخلفي من من تجويف الأنف وفي الأذنين، احتقان المخاط اللزج في الأنف والحلق، وأحيانا ألم خفيف في الرقبة وشعور الغرور، دغدغة و والتهاب الحلق ، وفقدان السمع، وحتى ألم الأذن بسبب انتشار ذمة في منطقة rozenmyullerovyh الحفر، وانتهاك حاد في التنفس عن طريق الأنف، ، والسعال الجاف تطفلا. عند الرضع ، هناك انتهاك للامتصاص ، إفرازات صفراء مخاطية صديدي ، تتدفق إلى أسفل الجزء الخلفي من البلعوم ، سعال رطب ، احتقان في الأقواس الحنكية الخلفية ، جدار بلعومي خلفي مع زيادة في الجريبات اللمفاوية الخلفية أو بكرات البلعوم الجانبية. في تنظير الأنف الخلفي ، تكون البلعوم اللوزية مفرطة الوذمة ، مع وجود لويحات ليفية ، كما هو الحال في quinsy lacunar ، تمتلئ أخاديدها بمحلل إفراز مخاطي. هذا المرض اللحمية لدى الأطفال يحدث مع تضخم العقد اللمفية الحاد. الليمفاوية متضخمة ومؤلمة. قد يصاحب المرض عند الأطفال الصغار نوبات الاختناق من نوع التهاب الحنجرة podskladochnogo. الأطفال الأكبر سناً يعانون من صداع ، وانتهاك حاد في التنفس الأنفي ، يتم التعبير عن الأنف ، مع ظهور تنظير الأنف الخلفي ، احتقان الدم وذمة الأنسجة الغدانية ، إفراز الغشاء المخاطي ، احتقان الدم وذمة الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي وتجويف الأنف. عند الرضع ، يكون المرض شديدًا ، مع تسمم حاد ، صعوبة في المص ، وعسر الهضم الوريدي.

العلامات غير المباشرة لالتهاب اللوزتين البلعومية هي إطالة وتورم في الأوعية الدموية والأقواس الخلفية الحنكية وتيازة حمراء زاهية على الجدران الجانبية للبلعوم ودرنات البروستاتا (الغدد المخاطية المسدودة) على سطح الحنك الرخو عند الرضع والأطفال الصغار (أعراض هيبرت).

في تنظير الأنف الخلفي ، يمكن العثور على احتقان الوذمة وذمة البلعوم والغارات والإفرازات المخاطية اللزجة في أخاديدها.

يستمر الالتهاب الحميد الحاد عادة ما يصل إلى 5-7 أيام ، ويميل إلى الانتكاس ، وقد يكون معقدًا بسبب التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب الجيوب الأنفية ، آفات الجهاز التنفسي الدماغي والجهاز التنفسي السفلي ، تطور التهاب الحنجرة القصبي الرئوي ، الالتهاب الرئوي القصبي ، والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

في مرضى التهاب الغدة المزمن يشعرون بالقلق إزاء صعوبة التنفس الأنفي ، سيلان سيلان الأنف والشخير والأرق أثناء النوم ، وفقدان السمع ، والسعال الرطب الهوس في الصباح ، والحمى منخفضة الدرجة ، ومظاهر التسمم ونقص الأكسجة ، والارتباك ، والتهيج المتزايد الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، سلس البول والأعراض الأخرى المميزة لتضخم النباتات الغدانية.

[5]

مراحل

هناك التهاب الغدة الحاد والمزمن. يعرف التهاب الغدة الحاد بأنه ذبحة صدرية. التهاب الغدة الدرقية المزمن له متغيرات سريرية ومورفولوجية مختلفة تبعًا لنوع رد الفعل الالتهابي السائد لدى المريض ، ودرجة الحساسية والتفاعل المناعي. هناك عدة تصنيفات لالتهاب الغدة المزمن.

• نزلة ، نضحي المصلية و mucopurulent.
• وفقًا لطبيعة رد الفعل الالتهابي للأنسجة الغدانية ، يتم عزل ورم الخلايا الورم الحليمي مع تحلل ضعيف ، واللمفاوية واللمفاوية مع إفرازات مصلية وتهابات متعايرة مع البلاعم مع تنضح صديدي.
• مع الأخذ في الاعتبار درجة الحساسية وحالة المناعة ، يتم تحديد الأشكال التالية من التهاب الغد المزمن: التهاب الغدانية مع مكون حساسية واضح ، التهاب الغدانية مع النشاط الغالب لتفاعلات المناعة المناعية الخلطية (مكون فرط المناعة) ، التهاب الغدة النخامية الناقص مع نشاط وظيفي غير كافي للخلايا الليمفاوية ، التهاب الغدة الدرقية المنبه. ، انخفاض في البلعمة ، وزيادة النشاط القاتل للخلايا اللمفاوية التائية.
• وفقًا لدرجة التعبير عن علامات الالتهاب الموضعي والأضرار التي لحقت بالهياكل التشريحية المجاورة ، يتم عزل التهاب الغدة التعويض أو التعويض دون تعويض ؛ التهاب الغدة السطحية والغروية.

[6], [7]

إستمارات

الأمراض الجراحية اللوزتين واللحمية:

• J 35.1 تضخم اللوزتين (تضخم اللوزتين).
• J 35.3 تضخم اللوزتين مع تضخم غداني.
• J 35.8 الأمراض المزمنة الأخرى في اللوزتين واللحامات.
• J 35.9 مرض مزمن في اللوزتين واللحامات ، غير محدد.

[8]

التشخيص adenoidit

[9], [10]

الفحوصات البدنية

الأشعة السينية للبلعوم الأنفي.

[11], [12]

الاختبارات المعملية

الفحص الخلوي للمسحات من سطح الغطاء النباتي الغداني لتحديد النسبة الكمية للخلايا الالتهابية ، مع الانتباه إلى استجابة الخلايا اللمفاوية الإيزونوفيلية للأنسجة اللمفاوية الغدانية (الخلايا اللمفاوية ، العدلات ، الخلايا الضامة ، خلايا البلازما ، تراكم الخلايا الليفية). دراسات مناعية (تحديد عدد المجمعات المناعية المتداولة ، IgA ، IgM ، في بلازما الدم ، عدد الخلايا اللمفاوية B وعناصرها الفرعية ، إلخ). الفحص الميكروبيولوجي للمسحات من سطح النسيج الغداني على البكتيريا والحساسية للمضادات الحيوية.

[13], [14]

دراسات مفيدة

تنظير الظهر ، التنظير الصلب والتنظير البلعومي الأنفي.

[15]

فحص التهاب الغد

دراسة إصبع من البلعوم الأنفي عند الأطفال (متوفر في أي مرحلة من مراحل الرعاية الطبية).

[16], [17]

تشخيص متباين

يمكن أن تحدث أعراض التهاب الغدة الحاد في الفترة الأولى من الأمراض مثل الحصبة والحصبة الألمانية والحمى القرمزية والسعال الديكي ، وعند الانضمام إلى الصداع - التهاب السحايا وشلل الأطفال. في هذا الصدد ، في جميع الحالات المشكوك فيها ، من الضروري مراقبة تطور المرض عن كثب ، وإذا لزم الأمر ، إجراء التغييرات المناسبة على خطة العلاج.

[18], [19], [20], [21]

علاج او معاملة adenoidit

أهداف علاج التهاب الغد: القضاء على التركيز البكتيري في الحمة للنباتات الغدانية لمنع الالتهابات المتكررة في البلعوم الأنفي مع الانتشار إلى التجويف الأنفي ، الجيوب الأنفية ، الأذن الوسطى ، شجرة القصبة الهوائية.

[22], [23]

مؤشرات لدخول المستشفى

الاستشفاء العاجل لعلاج التهاب اللوزتين الارتجاعي الشديد مع التسمم الحاد والمضاعفات القيحية (خراج البلعوم ، إلخ). الاستشفاء الروتيني لجراحة بضع الغدة.

[24], [25], [26], [27]

العلاج غير المخدرات من التهاب الغد

في التهاب الغدة الحادة ، يتم تطبيق الكوارتز الأنبوبي والليزر الهيليوم على الجزء الخلفي من الحنجرة ، الإنفاذ الحراري ، الكهربائي لعقاقير العقد اللمفاوية الإقليمية. علاج مصحة المنتجع هو مزيج من طرق العلاج المحلية مع العلاج العام للعوامل المادية الطبيعية للمنتجع. الرحلان الكهربائي الداخلي للرقعة الطينية ، العلاج بالضوء (تأثير الليزر على البلعوم الأنفي من خلال دليل ضوء أو تجويف الأنف ، ليزر NK على المنطقة تحت الفك السفلي).

في التهاب الغدانيات المزمن تنفيذ أنشطة الترفيهية (تمارين التنفس العلاجية، هدأ، حمامات القدم درجات الحرارة على النقيض)، والعلاج الطبيعي، الهيليوم نيون ليزر تشعيع الأنسجة غدانية عن طريق الفم وzndonazalno، kriokislorodoterapiya الطين، ozonoultrazvukovoe العلاج العلاج أليف النسيج اللمفاني (بهنبهرسس 5٪ الأمبيسلين مرهم أو الأدوية الأخرى في منطقة الغدد الليمفاوية العنقية العلوي - الإقليمية للوزان البلعومي).

[28], [29], [30], [31], [32]

علاج المخدرات من التهاب الغد

في التهاب الغدة الحادة يصف نفس المعاملة كما هو الحال في الذبحة الصدرية الحادة. في بداية المرض ، يحاولون الحد من تطور الالتهاب ومنع تطور العملية القيحية. في وجود تقلبات ، يتم فتح خراج. يتم إجراء إزالة السموم المضادة للبكتيريا ، ونقص الحساسية ، ومعالجة الري ، واستنشاق الهباء الجوي للعوامل المطهرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف قطرات الأنف المضيقة للأوعية أو بخاخات الأنف ، علاج الري ، مطهرات البلعوم الأنفي (بروتينات الفضة ، اليوغلول ، اليودول ، 0.1٪ محلول أوكسي كينولين في محلول الجلوكوز بنسبة 20٪).

طرق العلاج المحافظة على الأعضاء ، مع مراعاة المشاركة في تنظيم المناعة الخلطية والخلوية على المستويين المحلي والنظامي. مع الأخذ في الاعتبار الدور الهام للأنسجة اللمفاوية في اللوزتين كجهاز مناعة يشكل الحاجز المناعي للأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، فإنهم يتبعون أساليب العلاج التقليدي المحافظ من التهاب الغد المزمن في المراحل المبكرة من المرض. 3-4 مرات في السنة ، يتم تنفيذ دورات من العلاج المركب ، بما في ذلك تأثير مباشر على العملية الالتهابية في البلعوم الأنفي والعلاج العام الذي يهدف إلى تعزيز حالة الطفل ، وتصحيح المناعة ، ووقف مظاهر الحساسية.

يتضمن العلاج العام تدابير إزالة السموم ، علاج مناعي ، تخفيف مظاهر الحساسية. يستثني العلاج المحلي علاج الري ، ما يسمى نضح الأنف للتخلص من المستضدات من الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والبلعوم الأنفي مع استخدام الفيتو والبيولوجيا ، والمياه المعدنية ، والمطهرات. من وسائل العلاج المحلية ، يتم استخدام المحاليل العلاجية والمستحلبات عند درجة حرارة 37 درجة مئوية ؛ غسل تجويف الأنف والبلعوم مع حلول Hypericum ، آذريون ودنج ؛ حالات العقاقير المطهرة في تجويف الأنف: العلاج الفراغي بالهباء الجوي واستنشاق الهباء الجوي من الأدوية المثلية ؛ الري مع مستحلبات Kalanchoe ، دنج ، الأوكالبتوس. تقطير في الأنف من المحاليل العلاجية والزيوت ، وحدات المناعة. ضخ الأنف من قطرات هلام النشا آجار. منشط الجلوكورتيكويد داخل الأنف fluticasone ، وتستخدم على نطاق واسع sofradex في شكل بخاخ الأنف. إجراء العلاج المناعي مع انترفيرون الكريات البيض ، لاكتوغلوبولين ، مستخلص الغدة الصعترية ، ليفاميزول. يصف داخل الأدوية المعالجة المثلية متخالف السبب: umcalor ، lympho myosotum ، tonilgon ، tonzilotren ، مولود جديد في الجرعة العمرية وفقًا للمخططات المختلفة. ولوحظ وجود تأثير علاجي جيد عند استخدام محلول من 15 ٪ من الديفونوسفون ، تقطير في تجويف الأنف من محلول طازج من superlymph (إعداد العلاج السيتوكين المحلية).

تأكد من تنفيذ تدابير لاستعادة التنفس الأنفي (شفط إفرازات الأنف عند الرضع والأطفال الصغار ، وتقطير محاليل تضيق الأوعية ، بروتين الياقات أو البروتين الفضي ، قطرات التانين الصودا. إذا كنت تشك في تطور المضاعفات ، يتم وصف المضادات الحيوية.

عند الرضع لا يستخدمون بخاخات الأنف لعقاقير تضيق الأوعية ، لأنها يمكن أن تسبب الحنجرة المنعكسة أو تشنج قصبي.

يتمثل أحد المكونات الإلزامية في العلاج المحافظ المعقد في إجراء علاج فرط الحساسية وعلاج الفيتامينات وإعادة التأهيل المناعي ، مع مراعاة حالة الحالة المناعية. يظهر علاج بؤر التهابية أخرى.

العلاج الجراحي لالتهاب الغد

مع تضخم مستمر للنباتات الغدانية مع الأعراض السريرية المناسبة ، فإن المضاعفات الناجمة عن تجويف الأنف والجيوب الأنفية والأذن الوسطى وشجرة القصبة الهوائية مع تطور أمراض المناعة الذاتية الثانوية والتفاقم المتكرر لالتهاب الغدانية والمعالجة المحافظة غير الناجحة تقضي استئصال الغدانية مع العلاج المضاد المتكرر اللاحق

مزيد من الإدارة

تصلب ، والوقاية من الأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي ، وإعادة التأهيل في الوقت المناسب من تجويف الفم ، الغرغرة مع وكلاء مطهر.

[33]

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

وجود أمراض ذات صلة بالأعضاء الداخلية وأجهزة الجسم ، واضطرابات الغدد الصماء ، ومظاهر الحساسية ، وفحص شامل من قبل المعالج قبل الجراحة.

الوقاية

إزالة اللحمية مع التهاب غدي متكرر في كثير من الأحيان ، والقيام بأنشطة ترفيهية ، وإعادة تنظيم في الوقت المناسب من بؤر أخرى من العدوى.

[34]

توقعات

التهاب الغدانية لديه تشخيص جيد بشكل عام. التشخيص في الوقت المناسب والعلاج العقلاني لالتهاب اللوزتين الحاد في اللوزتين البلعومية يساعد على منع المضاعفات القيحية الحادة. الملاحظة السريرية والعلاج في الوقت المناسب من التهاب الغد المزمن في بعض الحالات ، يلغي الحاجة إلى بضع الغدد ، والأهم من ذلك ، يمنع تطور الأمراض المعدية المرتبطة بالحساسية في الأعضاء الداخلية وأعضاء الأنف والحنجرة.