خراجات الدماغ والحبل الشوكي
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
خراج الدماغ أو الحبل الشوكي - تراكم محدود للقيح في تجويف الجمجمة أو القناة الشوكية. اعتمادا على توطين الدمامل قد يكون داخل المخ (تراكم القيح في أنسجة المخ)، تحت الجافية (الموجود تحت الجافية) أو فوق الجافية (مترجم على الجافية). يقابل خراج الدماغ بتواتر يبلغ حوالي 0.7 لكل 100000 من السكان في السنة.
أسباب خراجات الدماغ والحبل الشوكي
ليس من الممكن دائما عزل العامل المسبب للعدوى من محتويات خراج المخ. في حوالي 25 ٪ من الحالات ، تكون محتويات الخراج عقيمة. بين العوامل الممرضة المعزولة من خراجات الدموي ، العقدية (الهوائية واللاهوائية) السائدة ، في كثير من الأحيان بالاشتراك مع bacteroides (باكتيرويديز spp.). مع خراجات دموية ، بسبب خراج الرئة ، غالبًا ما يتم العثور على البكتريا المعوية (على وجه الخصوص ، Proteus vulgaris). نفس مسببات الأمراض هي مميزة للخراجات المنشأ المنشأ.
المرضية من خراجات الدماغ والحبل الشوكي
الطرق الرئيسية لاختراق العدوى في تجويف الجمجمة والقناة الشوكية هي كما يلي:
- دموي المنشأ؛
- فتح الصدمة القلبية المخية أو صدمة العمود الفقري.
- عمليات قيحية التهابية في الجيوب الأنفية.
- إصابة الجرح بعد التدخلات جراحة الأعصاب.
شروط لتشكيل الخراج في حالة الإصابة هي طبيعة الممرض (ضراوة الممرض) وانخفاض في حصانة المريض. في البلدان المتطورة خراجات الدموي هي الأكثر نموذجيًا. في البلدان النامية ، يتم تشكيل خراجات الدماغ في معظم الأحيان على خلفية العمليات الالتهابية المزمنة في الأنسجة المجاورة ، والتي ترتبط بعدم كفاية معالجة هذا الأخير. في حوالي 25٪ من الحالات ، لا يمكن إنشاء مصدر أدى إلى تكوين خراج في المخ.
خراجات الدماغ والحبل الشوكي - الأسباب والسبب المرضي
أعراض خراجات الدماغ والحبل الشوكي
تتوافق الصورة السريرية مع خراجات الدماغ والحبل الشوكي مع الصورة السريرية للتعليم الحجمي. لا توجد أعراض خبيث من خراج الدماغ. كما هو الحال مع التكوينات الضخمة الأخرى ، يمكن أن تختلف الأعراض السريرية بشكل كبير - من الصداع إلى تطور أعراض دماغية شديدة مع اضطهاد الوعي والأعراض البؤرية عن تلف الدماغ.
تشخيص خراجات الدماغ والحبل الشوكي
عند إجراء التشخيص ، من المهم جمع التاريخ بعناية. إن ظهور ونمو الأعراض العصبية في مريض يعاني من عملية التهابية تشخيصية هو مناسبة لإجراء فحص نيوروفيزيائي.
التصوير المقطعي الكمبيوتر. تعتمد دقة تشخيص خراج الدماغ في CT على مرحلة تطور العملية. مع وجود خراجات مغلفة ، تصل دقة التشخيص إلى 100٪. يمتلك الخراج مظهر تشكيل حجمي مدور مع خطوط واضحة ، حتى ، رقيقة من الكثافة الزائدة (كبسولة ليفية) ومنطقة ذات كثافة منخفضة في المركز.
خراجات الدماغ والحبل الشوكي - الأعراض والتشخيص
علاج خراجات الدماغ والحبل الشوكي
يمكن أن يكون علاج الخراجات الدماغية محافظًا وجراحيًا. تعتمد طريقة العلاج بالدرجة الأولى على مرحلة تطور الخراج وحجمه وتوطينه.
في مرحلة تشكيل التركيز الدماغي (مدة مدة الاصابة تصل إلى أسبوعين) ، وكذلك مع خراجات صغيرة (<3 سم في القطر) ، يشار إلى العلاج المحافظ. التكتيك المعتاد هو العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية. بعض الجراحين يفضلون الخزعات التجسيمية للتحقق النهائي من تشخيص وعزل الممرض.
توقعات
يعتمد تشخيص خراجات الدماغ على العديد من العوامل. من أهمية كبيرة هو القدرة على تحديد العوامل المسببة للأمراض وحساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا ، والذي يسمح للعلاج إمراضي الاتجاه. يتمثل دور هام في نتائج المرض في تفاعل الكائن الحي ، وعدد الخراجات ، وتوقيت وكفاية التدابير العلاجية.
خراجات الدماغ والحبل الشوكي - العلاج والتشخيص
الفتك مع خراجات الدماغ حوالي 10 ٪ ، والعجز هو حوالي 50 ٪. ما يقرب من ثلث المرضى الناجين يعانون من متلازمة الصرع.
[أين موضع الألم؟
ما الذي يجب فحصه؟
ما هي الاختبارات المطلوبة؟