الأجزاء تحت القشرية من الدماغ (القشرة الفرعية)

تشمل المناطق تحت القشرية في الدماغ المهاد، والعقد القاعدية في قاعدة الدماغ (النواة المذنبة، والنواة العدسية المكونة من البطانة، والكرة الشاحبة الجانبية والوسطية)؛ والمادة البيضاء في الدماغ (المركز شبه البيضاوي) والمحفظة الداخلية، بالإضافة إلى منطقة ما تحت المهاد. غالبًا ما تتطور العمليات المرضية (النزيف، نقص التروية، الأورام، إلخ) في وقت واحد في العديد من التكوينات المذكورة، ولكن من الممكن أيضًا أن تشمل واحدة منها فقط (كليًا أو جزئيًا).

المهاد (المهاد البصري). قسم تحت قشري مهم من الأنظمة الواردة؛ حيث تنقطع فيه مسارات التوصيل لجميع أنواع الحساسية. كما أن للأجزاء القشرية لجميع أجهزة التحليل اتصالات تغذية راجعة مع المهاد. تضمن الأنظمة الواردة والصادرة التفاعل مع قشرة نصفي الكرة المخية. يتكون المهاد من العديد من النوى (يبلغ عددها حوالي 150 نواة)، والتي تتجمع في مجموعات تختلف في بنيتها ووظيفتها (مجموعات نوى أمامية، وسطية، بطنية، وخلفية).

وبالتالي، يمكن التمييز بين ثلاث مجموعات وظيفية رئيسية من النوى في المهاد.

1. مجموعة من النوى المهادية النوعية أو التتابعية، تُمرَّر من خلالها النبضات الواردة من نمط معين. تشمل هذه النوى النوى الأمامية الظهرية والأمامية البطنية، ومجموعة من النوى البطنية، والأجسام الركبية الجانبية والوسطية، واللجام.
2. لا ترتبط النوى المهادية غير النوعية بتوصيل النبضات الواردة لأي نمط معين. تنتشر الوصلات العصبية للنوى في القشرة المخية بشكل أكثر انتشارًا من وصلات النوى النوعية. تشمل النوى غير النوعية: النوى المتوسطة والهياكل المجاورة (النوى المركزية الإنسية، وتحت الإنسية، والإنسية)؛ الجزء الإنسي من النواة البطنية، والجزء الإنسي من النواة الأمامية، والنوى داخل الصفيحة (النوى المجاورة للمركزية، والمركزية الجانبية، والمحيطة بالحزم، والوسطى)؛ والنوى الواقعة في الجزء المجاور للصفيحة (النواة الإنسية الظهرية، والنواة البطنية الأمامية)، بالإضافة إلى المجمع الشبكي للمهاد.
3. النوى الترابطية للمهاد هي تلك النوى التي تتلقى تحفيزًا من نوى أخرى فيه، وتنقل هذه التأثيرات إلى المناطق الترابطية في القشرة المخية. تشمل هذه التكوينات النواة الظهرية الإنسية، والمجموعة الجانبية من النوى، والوسادة المهادية.

للمهاد العديد من الوصلات مع أجزاء أخرى من الدماغ. تُشكل الوصلات القشرية المهادية ما يُسمى بالسويقات المهادية. تتكون السويقة الأمامية للمهاد من ألياف تربط المهاد بالقشرة الجبهية. تنتقل المسارات من المنطقة الجبهية الجدارية إلى المهاد عبر السويقة العلوية أو الوسطى. تتكون السويقة الخلفية للمهاد من ألياف قادمة من الوسادة والجسم الركبي الجانبي إلى المنطقة 17، بالإضافة إلى الحزمة الصدغية المهادية التي تربط الوسادة بقشرة المنطقة الصدغية القذالية. تتكون السويقة السفلية الداخلية من ألياف تربط قشرة المنطقة الصدغية بالمهاد. تنتمي النواة تحت المهادية (جسم لويس) إلى المنطقة تحت المهادية من الدماغ البيني. وتتكون من خلايا متعددة الأقطاب موحدة. تنتمي مناطق فوريل والمنطقة غير المحددة (zona incetta) أيضًا إلى المنطقة تحت المهاد. يقع حقل فوريل ^{H1 تحت المهاد، ويتضمن أليافًا تربط منطقة تحت المهاد بالجسم المخطط - الحزمة المهادية. تحت حقل فوريل H1تقع المنطقة غير المحددة، التي تمر إلى المنطقة المحيطة بالبطين من البطين. تحت المنطقة غير المحددة، يقع حقل فوريلH2} ، أو الحزمة العدسية، الذي يربط الكرة الشاحبة بالنواة تحت المهاد والنواة المحيطة بالبطين من منطقة تحت المهاد.

يشمل الوطاء (تحت المهاد) المقود مع المفصل، والمفصل فوق المهاد، والغدة الصنوبرية. في المثلث العنابي، تقع العقدة العنابية، التي تتميز بنواتين: داخلية تتكون من خلايا صغيرة، وخارجية تسود فيها الخلايا الكبيرة.

تُسبب آفات المهاد بشكل رئيسي اضطرابات في الحساسية الجلدية والعميقة. يحدث تخدير نصفي (أو نقص الإحساس) لجميع أنواع الحساسية: ألم، حراري، مفصلي عضلي، ولمسي، وخاصة في الأجزاء البعيدة من الأطراف. غالبًا ما يصاحب نقص الإحساس النصفي فرط الاعتلال. يمكن أن يصاحب آفات المهاد (وخاصة أجزائه الوسطى) ألم شديد - ألم نصفي (إحساس مؤلم كشعور جذع شجرة، أو حرق) واضطرابات جلدية نباتية مختلفة.

يؤدي الانتهاك الصارخ للحس المفصلي العضلي، وكذلك انتهاك الاتصالات المخيخية المهادية، إلى ظهور الترنح، والذي عادة ما يكون من طبيعة مختلطة (حسية ومخيخية).

تفسر نتيجة الضرر الذي يلحق بالأجزاء تحت القشرية من المحلل البصري (الأجسام الركبية الجانبية، الوسادة المهادية) حدوث العمى النصفي - فقدان النصفين المتقابلين من المجالات البصرية.

عند تلف المهاد، قد يؤدي اختلال اتصالاته مع الجهاز السطوحي الشاحب والحقول خارج الهرمية للقشرة (وخاصةً الفصوص الجبهية) إلى اضطرابات حركية، وخاصةً فرط الحركة المعقد - الكنع الرقصي. ومن الاضطرابات خارج الهرمية الغريبة وضعية اليد؛ إذ تكون منحنية عند الرسغ، ومُوجَّهة إلى الجانب الزندي، وممتدة الأصابع ومضغوطة على بعضها البعض (يد المهاد، أو "يد طبيب التوليد"). ترتبط وظائف المهاد ارتباطًا وثيقًا بالمجال العاطفي، لذلك، عند تلفه، قد يحدث ضحك وبكاء مُصطنع واضطرابات عاطفية أخرى. في كثير من الأحيان، مع وجود تلف جزئي، يُمكن ملاحظة شلل عضلات الوجه على الجانب المقابل للآفة، والذي يُكشف عنه أثناء أداء مهمة (شلل مُحاكي لعضلات الوجه). تشمل أكثر متلازمات نصف المهاد ثباتًا: التخدير النصفي مع فرط الاعتلال، والعمى النصفي، والترنح النصفي.

متلازمة ديجيرين روسي التاباميكية: التخدير النصفي، الرنح النصفي الحسي، العمى النصفي المتماثل، الألم النصفي، "اليد المهادية"، اضطرابات التغذية النباتية على الجانب المقابل للآفة، الضحك والبكاء القسري.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]