الأشعة السينية للعمود الفقري والنخاع الشوكي

يتكون العمود الفقري من 24 فقرة وعجز وعصعص. في الأشخاص الأصحاء ، تشكل منحنيات فسيولوجية مميزة: من الأمام في منطقتي عنق الرحم والقطني وخلفي في منطقتي الصدر والعجز. يزداد حجم الأجسام الفقرية تدريجياً في الاتجاه الذيلي ، أي تحت. جسم العمود الفقري في الصور الشعاعية له شكل مستطيل بحواف جانبية مقعرة إلى حد ما وزوايا مستديرة. تشكل المنصات الأفقية المجاورة للأجسام الفقرية كفافًا عريضًا واضحًا على مخطط الأشعة السينية (يرجع الكفاف الثاني إلى أحد حواف الجسم الفقري). في المقدمة ، تقع الفقرة على القرص الفقري ، وخلفها - على مفصلين بين الفقرات - نوع من مجمع ثلاثي المفاصل.

يتكون القرص الفقري من نواة اللباب ، وتقع بشكل أساسي في الأجزاء المركزية والخلفية ، وحلقة ليفية تتكون من الألياف الليفية الغضروفية والكولاجين على طول المحيط ، وصفيحتان رقيقتان ، كل منهما - العلوية والسفلية - متجاورة بإحكام مع الأفقي منصة من الفقرة المقابلة... على المحيط ، تُحاط الصفيحة الهيالينية بحافة العظام الهامشية (الطرف) من الفقرة. تتطابق حدود القرص الفقري تقريبًا مع حواف المنصات الأفقية أو تبرز خارجها قليلاً.

الأسطح الأمامية والجانبية للعمود الفقري محاطة بالرباط الطولي الأمامي. يتم تثبيته فوق حافة كل فقرة ، ولكنه ينتشر على الأقراص الفقرية. يغطي الرباط الطولي الخلفي الرقيق السطح الخلفي للأجسام الفقرية ، ويرتبط بالأقراص ويبطن الجدار الأمامي للقناة الشوكية.

التشريح الإشعاعي للعمود الفقري والحبل الشوكي

في الصور الشعاعية للعمود الفقري ، تظهر بوضوح أقواس وعمليات الأجسام الفقرية. في الصورة في الإسقاط المباشر ، يتم إسقاط العمليات الشائكة على خلفية الأجسام الفقرية. الخط الذي يربط بينهما ، كما كان ، يقسم الأجسام الفقرية إلى جزأين متساويين. عادةً ما يكون ارتفاع نصفي العمود الأيمن والأيسر من نفس المستوى (إذا لم يكن هناك جنف). يتم فرض صورة لجذور الأقواس والمفاصل الفقرية على الأجزاء الجانبية من الجسم.

يتم الحصول على صور جدران القناة الشوكية ، وجدران قنوات جذور الأعصاب والحبل الشوكي بأغشيته ، بالإضافة إلى عدد من الأربطة الفقرية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب. على التصوير المقطعي ، يتم تمييز الأجسام الفقرية وعملياتها والمفاصل الفقرية والانخفاضات الجانبية للقناة الشوكية ، حيث توجد جذور العصب الأمامي والخلفي. يتم فتح فرص إضافية بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ، لأنه يسمح لك بدراسة بنية القرص الفقري مباشرة والحصول على صورة لمادة الحبل الشوكي في جميع الإسقاطات. أصبح من الممكن أيضًا إعادة البناء ثلاثي الأبعاد للصور الشعاعية للعمود الفقري.

من أجل تباين المساحات تحت العنكبوتية وتحت الجافية وفوق الجافية ، يتم حقن مادة ظليلة فيها ، وبعد ذلك يتم إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. يوفر هذا المزيج ، خاصة الجمع بين التصوير المقطعي وتصوير النخاع (تباين الفضاء تحت العنكبوتية) ، فحصًا تفصيليًا لسطح الحبل الشوكي مع قياس قطره في أجزاء مختلفة ، وحجم وتكوين كيس الجافية ، وجذور الأعصاب التي تدخل في الثقبة الفقرية في الأغماد.

مع الانثناء والتمدد ، تتغير العلاقة بين الفقرات ، وهو ما يظهر بوضوح في الصور الشعاعية. على وجه الخصوص ، أثناء الانثناء ، يضيق الجزء الأمامي من القرص الفقري ويتوسع الجزء الخلفي. عادةً ما تسمى مجموعة فقرتين متجاورتين والقرص الذي يربط بينهما الجزء الحركي للعمود الفقري. تتيح الصور في مواضع مختلفة من العمود الفقري (ما يسمى بالتصوير الشعاعي الوظيفي) اكتشاف كل من الحصار المفروض على الجزء الحركي وعدم استقراره ، أي إزاحة غير طبيعية لفقرة واحدة بالنسبة للفقرة المجاورة.

 

إصابات العمود الفقري والنخاع الشوكي

يتم إجراء الفحص الإشعاعي للعمود الفقري عند الضحايا حسب توجيهات الجراح أو أخصائي أمراض الأعصاب (جراح الأعصاب). في حالة الصدمة الحادة ، لا يلزم تحضير المريض للفحص ، ولكن يجب مراعاة مبدأ النقل الأساسي: الوضع الأفقي وجسم الضحية المستقيم. تتم الدراسة ، كقاعدة عامة ، في الوضع الذي تم تسليمه فيه إلى غرفة الأشعة السينية.

لفترة طويلة ، اعتبرت الأشعة السينية في نتوءين هي الطريقة الرئيسية للكشف عن إصابة العمود الفقري. من المستحسن أن تبدأ البحث معها. تسمح لنا الصور التقليدية بتقييم تشوه العمود الفقري واكتشاف الكسور والخلع الجزئي والخلع في أجسام وعمليات الفقرات وتوضيح مستوى الضرر.

في السنوات الأخيرة ، اكتسبت CT و MRI أهمية خاصة. في إصابات العمود الفقري ، يتميز التصوير المقطعي المحوسب بعدد من المزايا المتميزة. بادئ ذي بدء ، من السهل القيام بذلك في وضع أفقي للضحية دون أي تلاعب به. ومع ذلك ، فإن الشيء الرئيسي هو أن التصوير المقطعي يوفر دراسة جدران القناة الشوكية والأنسجة داخل وداخل العمود الفقري ، ويتم تحديد شدة الضرر الذي يلحق بهذه المنطقة والتنبؤ به بشكل أساسي من خلال حالة النخاع الشوكي وأغشيته وأعصابه. الجذور. يتيح التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على صورة للنخاع الشوكي بطوله بالكامل في نتوءات مختلفة.

تتمثل المهمة الأولى في تحليل الصور الشعاعية في تحديد شكل العمود الفقري. في حالة حدوث تلف للفقرات والأربطة والعضلات المحيطة ، يحدث تشوه رضحي في العمود الفقري ، ويتم تنعيم الانحناءات الفسيولوجية الطبيعية أو إزالتها ، ويتم رسم الخط على طول محيط السطح الخلفي للأجسام الفقرية ويشكل عادةً شكلًا مسطحًا ، حتى القوس يتم تقويمه أو ثنيه عند مستوى الضرر. يعد التصوير الشعاعي الوظيفي طريقة مهمة لتحديد الإصابات الرضحية للجهاز الرباطي للعمود الفقري - الحصول على صور شعاعية في مراحل أقصى انثناء وتمديد. تكشف هذه الدراسة عن أحد الأعراض المهمة لعدم الاستقرار - إزاحة الفقرات بأكثر من 1-2 مم (وهو ما يُلاحظ في المعتاد).

المهمة الثانية هي تحديد انتهاك سلامة الأجسام الفقرية أو أقواسها أو عملياتها. اعتمادًا على آلية الإصابة ، تحدث كسور مختلفة ، لكن الغالبية العظمى منها تنتمي إلى ما يسمى بكسور الانضغاط. معهم ، يتم تحديد تشوه على شكل إسفين للجسم الفقري ، خاصة في الصورة الجانبية ؛ الجزء العلوي من الإسفين مواجه للأمام ؛ يتم تسطيح الجزء العلوي من الجسم الفقري بشكل أساسي ؛ يتم التعبير عن التغيير في الظروف التشريحية الطبوغرافية في الحداب الزاوي والخلع الجزئي في المفاصل الفقرية ؛ حول الفقرة التالفة ، يمكن رؤية ظل شبه بيضاوي مع ملامح خارجية مقوسة في الصور - صورة لورم دموي حول الفقرات. من الضروري التحقق باهتمام خاص من الخطوط العريضة للقناة الشوكية على مستوى الفقرة المكسورة: ما إذا كان هناك تضيق في هذه القناة. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري فحص ملامح الأقواس وعمليات الفقرات بعناية حتى لا تفوت كسرها ، وكذلك الخلع في المفاصل الفقرية ، وفي حالة الإصابة بأعيرة نارية - توطين الأجسام الغريبة.

على الرغم من أن التصوير التقليدي هو أداة تشخيصية موثوقة ، إلا أنه لا يزال يكشف بشكل كامل صورة التلف المقطعي المحوسب. يتم تمييز كسور الأجسام والأقواس والعمليات ، والأهم من ذلك ، حالة جدران القناة الشوكية بشكل أكثر وضوحًا في التصوير المقطعي. يمكن رؤية الفتق الرضحي للأقراص الفقرية والأورام الدموية في المساحات فوق الجافية وتحت العنكبوتية وتشريد الحبل الشوكي بوضوح. لاكتشاف أكثر دقة لإصابة الحبل الشوكي ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب مع إدخال عامل التباين في الفضاء تحت العنكبوتية ، أي مع تصوير النخاع. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم التعرف على إصابة الحبل الشوكي والنزيف داخل النخاع دون تصوير النخاع. يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي الكشف عن فتق القرص الرضحي والورم الدموي فوق الجافية ، أي الضرر ، الذي من الضروري القضاء عليه التدخل الجراحي. في فترة إعادة التأهيل ، عادةً ما يحدث كيس ما بعد الصدمة في موقع النزف داخل المخ ، كما يوجد أيضًا في التصوير بالرنين المغناطيسي.

 

متلازمة ألم العمود الفقري

سبب شائع للألم في أي جزء من العمود الفقري - عنق الرحم ، صدري ، قطني أو عجزي - هو ضغط الحبل الشوكي وأغشيته وجذور الأعصاب الممتدة منه ، والضغط ناتج عن تضيق مركزي أو جانبي في القناة الشوكية. قد تكون القناة الشوكية الضيقة عاملاً مؤهلاً كمتغير فردي للتطور.

يفسر تكرار حدوث متلازمة الألم الفقاري من خلال تعقيد البنية التشريحية للعمود الفقري وأهمية وظيفته. يكفي أن نلاحظ أنه فقط في العمود الفقري العنقي ، بالإضافة إلى 7 فقرات ، هناك 25 مفصل زليلي و 6 مفاصل ليفية غضروفية والعديد من الهياكل الأربطة. الحمل الزائد للعمود الفقري ، وضعف نمو عضلات العنق والظهر ، تؤدي العديد من العمليات المرضية إلى تغيرات ضمورية تنكسية في الأقراص الفقرية والمفاصل. في المفاصل ، يتم التعبير عنها مبدئيًا في التهاب الغشاء المفصلي ، ثم في خلع جزئي (مرحلة غير مستقرة) ، في الأقراص - في انتهاك لوظائفها وانخفاض في الارتفاع وعدم الاستقرار في الجزء الحركي. تؤدي هذه التغييرات بالفعل إلى تضيق ديناميكي في القناة الشوكية ، أي تضيق يحدث عند ثني الفقرات أو تمديدها أو تدويرها. على وجه الخصوص ، تمارس العملية المفصلية الفائقة ضغطًا على جذر العصب.

في المستقبل ، تبدأ مرحلة الاستقرار ، والتي تتميز بتضيق عضوي مستمر إلى حد ما في القناة الشوكية. في المفاصل الفقرية ، يرجع حدوثه إلى زيادة العمليات المفصلية وتكوين النبتات العظمية ، خاصة في العمليات المفصلية السفلية. غالبًا ما يكون الفتق الغضروفي سببًا للتضيق. الفتق هو نتوء خلفي لجزء من القرص يتسبب في تضيق مركزي في القناة الشوكية أو في الجانب مما يؤدي إلى تضيق جانبي وتضيق في القناة التي يقع فيها جذر العصب. هناك ثلاث درجات من شدة الانزلاق الغضروفي:

1. نتوء محلي - يتم تسطيح النواة الجيلاتينية للقرص ، ونتيجة لذلك تنتفخ الحلقة الليفية قليلاً في تجويف القناة الشوكية ؛
2. نتوء - تسطيح أكثر أهمية للنواة اللبية ، والتي لا تزال داخل الحلقة الليفية ، بينما يوجد نتوء أكثر أهمية للقرص في تجويف القناة الشوكية ؛
3. هبوط ، أو قرص مقذوف ، - تخترق النواة اللبية القرص الليفي ، ولكنها داخل الرباط الطولي الخلفي. يتم تمييز تجزئة القرص بشكل منفصل ، أي انفصال قطعته وتشكيل جزء حر (حبس).

غالبًا ما يتم التعرف على الأمراض التي تسبب متلازمة آلام العمود الفقري والتشخيص التفريقي لها باستخدام طرق الإشعاع. كانت الطريقة الأولية هي التصوير الشعاعي البسيط للعمود الفقري. يسمح لك بتحديد تكوين العمود الفقري ، وإثبات وجود الآفة وطبيعتها ، وتحديد مستوى البحث عن التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

لقد أصبح التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما الطريقتان الرئيسيتان لتشخيص متلازمة الألم ، بشكل أكثر دقة ، لإثبات طبيعتها. قياس القناة الشوكية ، وتحديد درجة ونوع تشوهها ، وتحديد التكلسات ، وتضخم الأربطة ، والفتق الغضروفي ، والتهاب المفاصل الفقرية ، والأورام في القناة الشوكية ، وتقييم حالة الحبل الشوكي - هذه ليست كاملة قائمة بإمكانيات طرق الإشعاع.

بالاشتراك مع تصوير النخاع ، يمكن للتصوير المقطعي المحوسب أن يفرق بين تشوهات الحيز تحت العنكبوتية في الفتق والأورام خارج الجافية وداخل الجافية وداخل النخاع والقيلة السحائية والتشوهات الوعائية وما إلى ذلك. من الواضح مدى أهمية نتائج التصوير المقطعي المحوسب في التخطيط للعلاج الجراحي. يتم الحصول على معلومات مماثلة باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، وقيمته كبيرة بشكل خاص في اعتلال الجذور العنقية ، حيث يظهر الحبل الشوكي والأقراص المنفتقة والنباتات العظمية بوضوح في التصوير المقطعي.

في الحالات التي يشكو فيها المريض من ألم في العمود الفقري ، ولم يتم اكتشاف أي تغيرات مرضية أثناء الفحوصات العصبية والإشعاعية ، فمن المناسب دائمًا ، خاصة عند كبار السن ، إجراء التصوير الومضاني للعظام ، حيث أن النقائل لورم غير واضح سريريًا في عادة ما تُرى الفقرات على الصور الوامضة في وقت أبكر بكثير من الصور الشعاعية. وبالتالي ، يجب اختيار أساليب البحث الإشعاعي في متلازمة الألم الفقاري بناءً على قدرات طرق الإشعاع.

معظم الذين يذهبون إلى الطبيب لعلاج آلام العمود الفقري هم مرضى يعانون من آفات ضمور. يجب أن يكون لدى كل طبيب ، بغض النظر عن تخصصه ، فهم عام لها. آفات ضمور العمود الفقري هي آفات معقدة تصيب جميع العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة في العمود الفقري. اعتمادًا على المكون السائد ، يُنصح بالتمييز بين خمسة أنواع من الآفات: تنخر العظم ، داء الفقار المشوه ، التهاب المفاصل الفقرية ، فرط التعظم اللاصق (تثبيت الرباط) وتكلس القرص.

تؤدي التغيرات الحثولية في القرص الفقري إلى فشل وظيفي ، والذي يمكن تحديده في البداية من خلال الصور الشعاعية الوظيفية. مع حركات الانثناء أو الامتداد أو الدورانية في العمود الفقري ، يتم تحديد إما الحصار أو عدم الاستقرار في الجزء الحركي المتأثر. هذا يعني أنه في الصور الوظيفية ، إما أن العلاقة بين فقرتين متجاورتين لا تتغير على الإطلاق ، أو على العكس من ذلك ، فإن حركتهم المتزايدة تنشأ حتى انزلاق إحدى الفقرات بالنسبة إلى الأخرى. يسمى هذا الانزلاق الانزلاق الكاذب ، أي الانزلاق الكاذب. الحقيقة هي أن هناك شذوذًا في تطور العمود الفقري ، حيث توجد فجوة (عيب) في القوس بين المفصل للفقرة ، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور انزلاق الفقرة من الأمام ، أي انزلاق الفقار.

علامة أخرى على تنخر العظم ، ترتبط ارتباطًا مباشرًا بتنكس القرص الفقري ، وهي انخفاض ارتفاعه. تتكاثف الصفائح الطرفية للأجسام الفقرية ، ويصبح النسيج العظمي الإسفنجي الذي تحتها متصلبًا (التصلب الغضروفي). القرص لا يمكنه أداء وظيفته بشكل كامل. كتعويض ، يحدث نمو العظام على طول حواف الأجسام الفقرية ، مما يؤدي إلى زيادة السطح المفصلي. يتم توجيه هذه الزيادات بشكل عمودي على المحور الطولي للعمود الفقري ، أي هي استمرار للمنصات الأفقية للأجسام الفقرية.

من خلال الشقوق في ألياف الحلقة الليفية ، يمكن أن يبرز الغضروف إلى الجانب - هكذا يتشكل الفتق الغضروفي. يميز التوطين بين فتق القرص المركزي ، الخلفي الوحشي ، الجانبي الثقبي والجانبي. في بعض الأحيان تخترق الكتلة الغضروفية الأنسجة الإسفنجية للجسم الفقري ، حيث تكون محاطة بحافة التصلب. كان يسمى هذا الفتق باسم العالم الذي درسه فتق شمورل. ومع ذلك ، فإن الفتق الخلفي والخلفي الوحشي مهم سريريًا بشكل أساسي ، حيث أنه يستلزم ضغط جذور الأعصاب والسحايا في النخاع الشوكي وأنسجة المخ. لقد سبق أن لوحظ أعلاه أن هذه الفتق يتم التعرف عليها عن طريق التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وتصوير النخاع.

تحت سيطرة التصوير المقطعي المحوسب ، يتم إجراء التدخلات عن طريق الجلد: خزعة من القرص الفقري ، واستئصال القرص ، وانحلال النواة الكيميائية (إدخال إنزيم كيموبين في نواة القرص). في بعض الحالات ، لتوضيح تفاصيل الآفات الهيكلية للقرص ، يتم حقن عامل تباين فيه عن طريق ثقب ، ثم يتم أخذ الأشعة السينية للقسم الذي تم فحصه. يسمى هذا الفحص بالأشعة السينية ديسكوجرافي.

داء الفقار هو حالة تكيفية تتطور عندما تتأثر الطبقات المحيطية للحلقة الليفية. في هذه الحالة ، لا ينخفض ارتفاع القرص الفقري تقريبًا أو لا ينخفض على الإطلاق ، ولا يتم ملاحظة التصلب تحت الغضروفي ، ولكن في الرسم الشعاعي ، تظهر جسور العظام من جسم الفقرة العلوية إلى جسم الفقرة الأساسية ، أي تقع على طول المحور الطولي للعمود الفقري. تتشكل هذه الجسور العظمية نتيجة تنكس وتعظم الرباط الطولي الأمامي والأنسجة المجاورة للفقرات.

لا يختلف التهاب المفاصل في المفاصل الفقرية بشكل أساسي عن تشوه التهاب المفاصل في أي مفصل. يتميز بتضيق مساحة المفصل ، وسماكة الصفائح العظمية المغلقة للمشاش ، والتصلب الغضروفي وظهور نمو العظام الهامشية - العظمية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تضييق الجيوب الجانبية (ركود) القناة الشوكية و ضغط جذور الأعصاب.

يشبه فرط التعظم اللاصق (تثبيت الرباط ، مرض فوريستير) تشوه داء الفقار بعدة طرق. مع ذلك ، يحدث تكوين العظام أيضًا تحت الرباط الطولي الأمامي والأنسجة السابقة للفقر ، ولكنه ينتشر على نطاق واسع ، وعادةً ما يغطي العمود الفقري الصدري بأكمله أو تقريبًا بالكامل. لا يسبب تشخيص تكلس القرص الفقري أي صعوبات: فترسبات الجير فيه تلوح في الأفق بشكل واضح على الصور والتصوير المقطعي. بسبب razvlecheniya وتجفيف القرص ، تتشكل فيه تشققات أحيانًا ، لا تمتلئ بالجير ، ولكن بالغاز ، والتي تتميز أيضًا بوضوح بأنماط حيود الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب. عادةً ما يُطلق على أحد أعراض الحالة التصنعية للغضروف ظاهرة الفراغ. يحدث هذا عندما لا تتضرر الأقراص الفقرية فحسب ، بل يحدث أيضًا عند تلف المفاصل الأخرى ، مثل الركبة.

 

أمراض التهابات العمود الفقري

يمكن أن تكون أسباب الأمراض الالتهابية في العمود الفقري هي البكتيريا ، المتفطرة السلية ، الفطريات ، الطفيليات. نادرا ما يلاحظ التهاب الفقار العقيم ، على سبيل المثال ، في التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار المشوه.التشخيص في الوقت المناسب لجميع هذه الأمراض مهم للغاية ، لأنه يتيح العلاج المحافظ أو الجراحي المناسب في الوقت المناسب.

من بين طرق البحث الإشعاعية ، يتمثل الأسلوب الرئيسي في التصوير الشعاعي للمسح للعمود الفقري في إسقاطين - أمامي وجانبي. في هذه الحالة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتحليل بنية نمط العظام في الجسم الفقري ، وحالة الصفائح الطرفية للأجسام الفقرية والقرص الفقري. العلامات الأولى لالتهاب الفقار الإنتاني هي التآكل والتدمير والتصلب الغضروفي وتخلخل الصفائح الطرفية. في المستقبل ، تنتقل العملية إلى الأقراص الفقرية ، والتي يتم تضييقها بشكل ملحوظ. في التهاب الفقار الإنتاني ، يظهر انخفاض في ارتفاع القرص في المقدمة ، وعندها فقط يتم الكشف عن تغيرات هامشية في العظام. وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أهمية الفحص بالأشعة السينية للعمود الفقري في حالة التهاب الفقار الإنتاني ، إلا أن علامات المرض المكتشفة في هذه الحالة تتأخر عن مظاهره السريرية أحيانًا بمقدار 2-3 أسابيع.

يلعب التصوير المقطعي المحوسب دورًا متواضعًا جدًا في تشخيص التهاب الفقار. البيانات التي تم الحصول عليها معها مفيدة فقط في المرحلة المتقدمة من المرض ، عندما يتم الكشف عن منطقة من التدمير والتصلب غير المتجانسين على التصوير المقطعي في جسم الفقرة المصابة. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن التعرف على الخراجات المجاورة للفقر وفوق الجافية غير المرئية في الصور الشعاعية العادية. عندما يتم الشفاء من التهاب الفقار ، تم العثور على تصلب العظام ، تضيق كبير في الفضاء بين الفقرات ، أو حتى خلل العظام في الصور الشعاعية والتصوير المقطعي المحوسب.

طريقة أكثر قيمة في تشخيص التهاب الفقار هي التصوير بالرنين المغناطيسي. بمساعدتها ، يتم اكتشاف التغيرات المرضية في الأقراص الفقرية ونخاع العظام والأنسجة الفقرية في وقت مبكر جدًا. في التصوير المقطعي بالتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي T1 الموزون ، يتم عرض مناطق الالتحام القيحي لأنسجة العظام في شكل بؤر كثيفة ، وعلى صور مقطعية T2 مرجحة - كمناطق ذات كثافة متزايدة.

التصوير الومضاني للعمود الفقري مع 99mTc بيروفوسفات حساس للغاية. تكشف الصور الوامضة عن منطقة من فرط التثبيت في وقت مبكر بما فيه الكفاية في التهاب العظم والنقي الإنتاني والمعقم ، والتهاب القرص ، والأورام ، والعمليات التنكسية ، وكذلك في أماكن الكسور الرضحية وهشاشة العظام. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسة ذات خصوصية منخفضة للغاية: وفقًا لنتائجها ، من المستحيل تحديد نوع المرض الذي يعاني منه مريض معين.

في التهاب الفقار السلي ، وهو أكثر مظاهر السل العظمي المفصلي شيوعًا ، تُظهر الصور الشعاعية البسيطة مناطق تآكل وتلف تحت الغضروف في الصفائح الطرفية للأجسام الفقرية. في حالة إصابة العمود الفقري الصدري ، تتجلى هذه التغييرات إلى أقصى حد في الأجزاء الأمامية من الأجسام الفقرية ، مما يؤدي إلى ضغطها وتشكيل سنام. في الفقرات القطنية ، غالبًا ما يحدث تدمير الأجسام الفقرية في الأقسام الوسطى ، ثم يحدث الانضغاط المحوري. الخلفية الإشعاعية العامة لالتهاب الفقار السل ، وكذلك آفات السل في الهيكل العظمي بشكل عام ، هي زيادة في شفافية أنسجة العظام في الصور الشعاعية. هذه الزيادة في الشفافية هي علامة على هشاشة العظام - نوع من فقدان العظام.

يحدث تضيق الأقراص الفقرية في وقت متأخر كثيرًا عن عملية قيحية (وهذا ، بالمناسبة ، يسهل التشخيص التفريقي لهذه الأمراض). الخراجات المجاورة للفقرات هي سمة مميزة لالتهاب الفقار السلي. عادة ما يبدو الخراج مثل ظل محدب ثنائي الوجه ، قطره الأقصى يتوافق مع قطر الجزء المصاب من العمود الفقري. ومع ذلك ، غالبًا ما تنتشر الخراجات السلية على مسافات كبيرة: فهي تخترق العضلة القطنية ، والمساحات تحت الجافية ، وداخل الصدر ، والأربية ، وحتى تنزل إلى الحفرة المأبضية. في بعض الحالات ، تحتوي هذه الخراجات على الجير ، ومن ثم يكون التعرف عليها في الصور الشعاعية أسهل. الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الفقار السلي هي الأشعة السينية - التصوير الشعاعي البسيط والتصوير المقطعي الخطي. بشكل أكثر وضوحًا ، يتم التعرف على جميع التغييرات المذكورة أعلاه بواسطة AT و MRI ، والتي مع هذا المرض ذات طبيعة مساعدة فقط.

وبالتالي ، فإن الأعراض الرئيسية لالتهاب الفقار السلي هي التغيرات المدمرة في الفقرات ، وتدمير الأقراص الفقرية ، وخراجات حول البؤرة أو بالتنقيط ، وهشاشة العظام.

يسبب التهاب الفقار غير السلي ، بشكل عام ، نفس التغييرات في الأشعة السينية ، لكن بؤر التدمير غالبًا ما تكون صغيرة ، وتقع في زوايا الأجسام الفقرية. يحدث الانخفاض في ارتفاع القرص الفقري بشكل أسرع بكثير من الآفات السلية ، ويتم تحديد التغييرات التعويضية بنفس السرعة تقريبًا: تظهر رواسب الجير في الرباط الطولي الأمامي في شكل أقواس بين أجسام الفقرات المصابة. في التهاب الفقار السلي ، يحدث تعظم الأربطة في وقت لاحق.

تشمل العمليات المرضية التي تحدث غالبًا في العمود الفقري نقائل الأورام الخبيثة في أجسام وأقواس وعمليات الفقرات. تم اكتشافها في البداية على أنها عيوب في الصورة في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. مع نفس التردد تقريبًا ، يمكن تحديدها على أنها بؤر "ساخنة" على العظم العظمي. بعد ذلك ، يتم تحديد بؤر التدمير في التصوير المقطعي المحوسب والصور الشعاعية للعمود الفقري.

 

[1], [2], [3], [4], [5],