السل في المسالك البولية

السل في المسالك البولية في بنية الإصابة بمرض السل خارج الرحم ، تصل إلى 30-50 ٪ هذا هو ملحوظ في معظم المنشورات في العقود الأخيرة.

ويرتبط استمرار اهتمام الأطباء في مشكلة السل في المسالك البولية والأعضاء التناسلية ليس فقط مع ارتفاع معدل انتشار هذا المرض. يتم تحديد الأهمية الاجتماعية للآفات التهابية محددة بشكل كبير من قبل البنية العمرية للوحدات المعاناة ، ونسبة المرضى الذين يعانون من السل الكلوي الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 سنة في 1930-1960. كان مهيمنا وبلغت 60-67 ٪. حاليا ، هناك اتجاه نحو زيادة في انتشار السل المسالك البولية والمسالك التناسلية بين الفئات العمرية الأكبر سنا. انخفضت نسبة المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20-40 سنة إلى 45.7-56.2 ٪. هناك انخفاض كبير في عدد المرضى الذين تقل أعمارهم عن 20 سنة وزيادة في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة. بهذه الطريقة. السل في المسالك البولية والأعضاء التناسلية هو في الأساس الكثير من الناس في سن العمل.

السل هو سبب إزالة الكلى في 21-34.5 ٪ من الحالات ، سواء في السنوات الماضية ، والآن. في هذه الحالة ، يتم تحديد أشكال مدمرة بشكل رئيسي من المرض. وقد تم تقليديا مسألة توزيع المرضى الذين يعانون من السل الكلوي حسب الجنس في جميع الدراسات على مشاكل في علم المفاصل. يشير معظم الأطباء إلى نفس تواتر السل المسالك البولية بين الجنسين. في السنوات الأخيرة ، كان هناك بعض الهيمنة من المرضى الإناث (55 ٪).

الأعراض السل في المسالك البولية

أعراض مرض السل في الكلى متنوعة جدا ومتغيرة وليس لها سمات pathognomonic. محددة لمرض السل في الكلى ليست سوى وجود السل المتفطرة في البول. في كثير من المرضى ، يستمر المرض لفترة طويلة تحت قناع التهاب الحويضة والكلية المزمن. غالبًا ما لا تظهر الأعراض الذاتية لمرض المسالك البولية لفترة طويلة. الحالة العامة لغالبية المرضى لا تزال مرضية حتى في حالة السل الكلي متعدد الكلى.

إستمارات

السل الحالب

على الغشاء المخاطي للحالب ، تظهر تقرحات محددة ، مع ميل إلى تندب سريع. غالباً ما تكون مثل هذه القروح ، والقيود اللاحقة ، موضعية في الحالب الحوضي وفي منطقة الجزء الحويضي. إن هزيمة الحالب هي سبب آلام حادة ثابتة في منطقة أسفل الظهر وتعطل حاد في وظائف الكلى حتى الموت الكامل. في كثير من الأحيان ، مع السل من الحالب ، تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن غير محددة.

عندما يقترن التهاب الحويضة والكلية السل الكلوي غالبا ما لوحظ من آلام أسفل الظهر، والحمى، والفشل الكلوي المزمن، في بعض المرضى التهاب غير محددة شكليا يسود محددة. عادة مراحل لاحقة مباراة nefrotuberkuloze ومراحل لاحقة من التهاب الحويضة والكلية والموت الكلوي في كثير من الأحيان لا يأتي فقط من السل، وكثير من التهاب الحويضة والكلية. عندما يتم الجمع بين السل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية المزمن ، تتناوب أطوار المرض الكامنة والنشطة.

ويستند تشخيص السل الحالب على نتائج الأشعة السينية: تكبير أو تضييق الحالب (علامات التهاب حوائط البروستاتا). مؤشرا غير مباشر على وجود الحالب السل هو عقبة لا يمكن التغلب عليها عند محاولة قسطرة في periureterite والتشريد والتشويه وعدم التماثل الحالب فتحة المثانة في صورة المثانة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

السل في المثانة

يرافق السل من الحالب ما قبل أنبوبي ، كقاعدة عامة ، من خلال تغييرات محددة في الغشاء المخاطي للمثانة. في منطقة فم المثانة للحالب ، هناك ذمة ، احتقان ، ثم تقرح. في أجزاء أخرى من المثانة ، يتم استخدام تنظير المثانة لتحديد مناطق احتقان الخلايا البؤري ، طفح درنة درنة ، قرح.

يشكو المرضى من التقدم ، على الرغم من العلاج المستمر ، واضطرابات التبول. في كثير من الأحيان يتم علاجهم لفترة طويلة من التهاب المثانة غير النوعي المزمن وفحص تنظير المثانة فقط وإيجاد في البول من المتفطرة السلية يساعد على تحديد التشخيص الصحيح.

المضاعفات والنتائج

يتأثر المسار السريري لمرض المسالك البولية بشكل كبير بالحالة الوظيفية للكلية. الفشل الكلوي المزمن هو اختلاط متكرر من السل المسالك البولية ، التي تحدث في 15-64 ٪ من الحالات. وفقا للبحث ، تم الكشف عن الفشل الكلوي المزمن في 40.3 ٪ ، بما في ذلك المرحلة الكامنة - في 10.3 ٪ ، تعويضا - في 24.6 ٪ ، على فترات متقطعة - في 3.3 ٪ والمحطة النهائية - في 2.1 ٪ من المرضى. مع مرض السل للكلية الوحيدة ، لوحظ الفشل الكلوي المزمن في معظم المرضى.

الفشل الكلوي في المرضى الذين يعانون من مرض السل المسالك البولية يعتمد ليس فقط على اتساع الدمار النسيج الكلوي، ولكن في المقام الأول نظرا لمرور البول انتهاك تضيق المسالك البولية. مع آفة حالب محددة ، يحدث تحول hydronephrosis ، والتغيرات المدمرة في تقدم الكلى. الوقاية من الفشل الكلوي المزمن في nefrotuberkuloze - الكشف عن المرض مرحلة مبكرة والإنعاش المبكر باستخدام تقنيات المناظير تدفق البول (عن طريق الجلد فغر الكلية ثقب والكلى الصرف الداخلي الدعامة الذاتي الاحتفاظ).

[7], [8], [9],