تشققات خلف الأذنين عند البالغين والأطفال

يعتبر أطباء الأمراض الجلدية الجلد الجاف أو البكاء والشقوق خلف الأذنين أعراضًا لحالات أو أمراض معينة تتطلب تحديدًا للعلاج المناسب.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات ، يصيب التهاب الجلد التأتبي 10٪ من الأطفال. [1]

وفقًا لبعض التقارير ، يصيب الزهم حوالي 4٪ من السكان ، وتحدث قشرة الرأس (التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس) في ثلث البالغين. [2]

الأسباب شقوق خلف الأذنين

بالإشارة إلى الأسباب المحتملة لتشقق الجلد في الجزء الخلفي من الأذن - خلف منطقة الأذن ، يدعو الخبراء:

• مهيجة للبشرة من منتجات العناية وصبغات الشعر والعطور والأقراط وثقب الأذن والنظارات والمعينات السمعية أو سماعات الرأس. في مثل هذه الحالات ، نتحدث عن  التهاب الجلد التماسي التحسسي . [3]و [4]
• الأكزيما أو  التهاب الجلد التأتبي ، والذي يطلق عليه في كثير من الأحيان في طب الأطفال  أهبة نضحي ؛ [5]
• الالتهابات الفطرية (فطار جلدي) ، والتي يمكن أن تؤثر على طيات الجلد في أي مكان ؛ ... [6]
• التهاب الجلد الدهني  (المعروف باسم قشرة الرأس) ؛ [7]و [8]
• الصدفية الدهنية أو  الصدفية الدهنية في فروة الرأس . [9]
• التهاب الجلد الزلالي (إكزيما خلل التعرق أو جاف ، ممكن بسبب الإفراط في جفاف الجلد عن طريق الغسيل المتكرر وعدم كفاية الترطيب العام ، خاصة مع انخفاض رطوبة الهواء) ؛ [10]و [11]
• الفتح العفوي للعصيدة المشكلة  خلف الأذن . [12]و [13]

نفس العوامل تسبب تشققات خلف الأذنين عند الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال الذين يعانون من ضعف المناعة (وكذلك في البالغين الذين يعانون من كبت المناعة الشديد) ، أو الإصابة بالفطريات أو الفطر ، وهي عدوى فطرية غير نمطية تسببها البكتيريا الرخوة غير السلية Micabacterium scrofulaceum ،  [14]في الحالات الشديدة التي تسبب التهاب العقد الليمفاوية العنقية (عادة في الأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر). [15]و [16]

يمكن أن تكون التشققات خلف أذني الطفل نتيجة لطفح الحفاض ، والذي يؤثر على ثنايا جلد الأطفال في هذا العمر. مشكلة أخرى شائعة عند الرضع الذين يعانون من إفراز دهني غير منظم هي تكوين النيس أو قشور الحليب على الرأس وخلف الأذنين ، والتي ، في الواقع ، هي مظهر من مظاهر نفس التهاب الجلد الدهني.

عوامل الخطر

من بين عوامل الخطر لظهور تشققات في الجلد خلف الأذنين ما يلي:

• نقص الفيتامينات A ، E ، B2 ، B6 ، E ، D3 ؛
• انخفاض مستويات الزنك في الجسم.
• جفاف الجلد أو جفاف الجلد (الأطفال الصغار يعانون من جفاف الجلد أكثر من المراهقين) ؛ [17]
• تمزق الغدد الدهنية في الجلد.
• ضعف المناعة
• الاستعداد الوراثي ، الطفولة أو الشيخوخة ؛
• ميل لتوعية الجسم أو تاريخ من الحساسية ؛
• الالتهابات.

طريقة تطور المرض

ترتبط زيادة جفاف الجلد بكمية كبيرة من الصابون ، والذي لا يزيل الأوساخ فحسب ، بل يزيل أيضًا الدهون الواقية (الزهم) ، والتي بدونها لا يتم الاحتفاظ بالرطوبة في الفراغ بين الخلايا من البشرة ، مما يؤدي إلى ظهورها. تكسير.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدمير الوشاح الحمضي على سطح الجلد - وهو حاجز طبيعي للبكتيريا والفيروسات. كما تعلم ، تُفرز الغدد الدهنية بواسطة غدد خاصة ، وعندما تختلط مع إفراز الغدد العرقية ، فإنها تشكل ميكروفيلمًا حمضيًا (درجة الحموضة في الجلد من 4.5 إلى 6.2) ، وهو ما يسمى الوشاح. في الوقت نفسه ، يكون الرقم الهيدروجيني في الدم الطبيعي 7.4 (قلوي قليلاً) ، ومثل هذا المزيج الطبيعي من حموضة مختلفة من البيئة الخارجية والداخلية هو عامل غير محدد في دفاع الجسم ضد العدوى.

التسبب في حالة مزمنة مثل التهاب الجلد التأتبي أو الأكزيما ، والتي تبدأ في سن مبكرة ، معقدة نوعًا ما وغير مفهومة تمامًا ؛ على الأرجح ، يرتبط بالتفاعل التآزري للعوامل الوراثية ، وانتهاك وظيفة الحاجز للبشرة والتغيرات في الميكروبيوم (الاستعمار البكتيري) ، فضلاً عن زيادة الاستجابة المناعية.

على سبيل المثال ، يتجلى علم الوراثة في انخفاض غير طبيعي في مستوى الوسيط الثانوي داخل الخلايا cAMP (أدينوسين أحادي الفوسفات الدوري) ، الذي يتحكم في نشاط الخلايا ، مما يؤدي إلى زيادة إطلاق الهيستامين والليكوترين ، اللذين يشاركان في الاستجابة المناعية ، والتي يتم تصنيعها بواسطة الخلايا البدينة والخلايا القاعدية.

يمكن أن يحدث تلف الحاجز الجلدي لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الجلد التأتبي بسبب الطفرات أو الحذف في الجين الذي يشفر بروتين الجلد filaggrin ، وهو المسؤول عن تكوين الطبقة القرنية.

استجابة لتدمير الحاجز الجلدي ، يتطور الالتهاب الموضعي عن طريق تحفيز السيتوكينات Th2 (الخلايا المساعدة من النوع 2 T) التي تنتج الإنترلوكينات.

انظر أيضًا - الحالات  التأتبية والحساسية

يرتبط الزهم بعدوى فطرية في فروة الرأس مع Malassezia furfur وغالبًا ما تؤثر على فروة الرأس على طول خط الشعر وظهر الأذنين ، والتي يمكن تشخيصها على أنها  إكزيما دهنية .

الأعراض شقوق خلف الأذنين

كما هو الحال مع مناطق أخرى من الجسم ، يسبب التهاب الجلد التأتبي حول الأذنين أعراضًا مثل جفاف وتقشر (تقشر) جزيئات الطبقة القرنية ، والاحمرار ، وتورم الأنسجة تحت الجلد ، والحكة ، والتي يمكن أن تسبب تشققات مؤلمة خلف الأذنين.

مع الإكزيما ، غالبًا ما يتشكل الاحمرار والشقوق حيث تلامس شحمة الأذن الجلد.

عندما  تتشكل شقوق بكاء خلف الأذنين أثناء  تفاعل الجلد الأكزيمائي ، فهذا يعني تلفًا أعمق للجلد مع نضح من الإفرازات (التي تتكون من السائل بين الخلايا للأنسجة التالفة).

مع التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس ، تتراوح الأعراض من الجلد المتقشر قليلاً (قشرة الرأس) إلى الآفات المتقشرة الصلبة ، المحمرّة ، الزيتية ، القرنية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون هذه المناطق ليس فقط خلف الأذنين ، ولكن أيضًا على الوجه (على الخدين ، على الحاجبين والجفون ، في الطيات الأنفية الشفوية). يعاني بعض الأشخاص من تورم وتقشر داخل الأذنين وقنوات الأذن. [18]

المضاعفات والنتائج

في حالة انتهاك سلامة الجلد على الأذنين ، ترتبط العواقب والمضاعفات المحتملة بإضافة الالتهابات الجلدية - البكتيرية أو الفيروسية ، وكذلك تفاقم مسار التهاب الجلد ، الذي أصبح السبب الجذري للضرر. [19]و [20]

على سبيل المثال ، في التهاب الجلد التأتبي ، هناك تغيير في ميكروبيوم الجلد وانخفاض في المقاومة ضد مسببات الأمراض المسببة للدهون ، ولا سيما بكتيريا Streptococcus pyogenes و Staphylococcus aureus ، والتي غالبًا ما تكون موجودة على الجلد السليم. [21]

تخترق البكتيريا شرخًا في الجلد ، وتحرض على إنتاج الغلوبولين المناعي (Ig) ، مما يؤدي إلى تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية وتفاقم التهاب الجلد.

يمكن أن تسبب الشقوق المصابة بشكل ثانوي خلف الأذنين عند الرضيع أو الطفل الصغير عقدية محلية طويلة الأمد تتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية. [22]

قد تتطور احمرار الجلد مع الزهم وداء الصدفات مع حكة شديدة تؤدي إلى خدش الجلد. [23]و [24]

التشخيص شقوق خلف الأذنين

يكون الشق خلف الأذن مرئيًا للعين المجردة ، لذلك غالبًا ما يكون الفحص الروتيني كافيًا.

ومع ذلك ، يجب أن يكشف التشخيص في الأمراض الجلدية عن السبب الحقيقي لهذه الأعراض. لذلك ، قد يتطلب الأمر تحاليل دم: عامة ، لمستويات السكر ، هرمونات الغدة الدرقية ، الأجسام المضادة (Ig). وتشتمل أدوات التشخيص على  تنظير الجلد .

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي على أساس نتائج فحص جلدي أكثر شمولاً وشمولاً  للجلد .

علاج او معاملة شقوق خلف الأذنين

عادةً ما يعتمد علاج التشققات خلف الأذنين ، ولا سيما اختيار العوامل العلاجية ، على السبب الأساسي.

يساعد الكثير من الناس بالحفاظ على البشرة نظيفة وجافة ورطبة. يتم تقديم العلاجات للبشرة الجافة المفرطة وطرق استخدامها في المادة -  بشرة الجسم الجافة .

بعد الفحص ، يصف الطبيب الأدوية ، وعادة ما تكون أدوية خارجية. إذا ظهر تركيز التهابي مع الإكزيما خلف الأذنين ، فستحتاج إلى مزيج من المضادات الحيوية والستيرويدات الموضعية ، أي  المراهم التي تخفف الالتهاب ، أولاً وقبل كل شيء ، العوامل الفعالة مثل Levomekol و Baneocin. [25]

ما هي الوسائل المستخدمة ، اقرأ في المنشورات:

• علاج طفح الحفاضات
• علاج التهاب الجلد التأتبي
• مراهم لالتهاب الجلد التأتبي
• كريمات الأكزيما
• مرهم التهاب الجلد الدهني

لعلاج المضاعفات - التهاب المكورات العقدية - استخدم  المراهم للعقديات الجلدية .

يمكن أيضًا استخدام المعالجة المثلية باستخدام المراهم مثل Zincum ricini و Calendula و Graphites و Ledum palustre و Hypericum perforatum.

يمكن أيضًا وصف فيتامينات المجموعة الرئيسية ومستحضرات الزنك والسيلينيوم.

لا يتم استبعاد العلاج البديل ، انظر -  علاج أهبة بالوسائل البديلة .

مباشرة بعد الاستحمام (قبل أن يجف الجلد تمامًا) ، يجب عليك تليين الجلد على الأذنين بزيت اللوز أو نبق البحر ، وعصير الصبار ، ومحلول مائي مركز من موميو أو دنج. يوصى بتطبيق الزيوت الأساسية من شجرة الشاي ، الآذريون ، لسان الثور ، الجوجوبا ، المخفف باللوز أو زيت عباد الشمس المكرر على الشقوق (5-6 قطرات من الزيت العطري لكل ملعقة صغيرة).

يساعد العلاج بالأعشاب الأطفال الذين يعانون من أهبة نضحي وتشققات في الجلد خلف الأذنين بسرعة: إجراءات صحية باستخدام مغلي من أزهار البابونج وآذريون أوفيسيناليس ، أو عشب الخيط أو أوراق لسان الحمل. 

الوقاية

من الصعب الاختلاف مع حقيقة أن النظافة هي ضمان للصحة ، ومع ذلك ، عند اختيار المنظفات للجسم والشعر ، ينصح أطباء الجلد بالاهتمام بتكوينها وتجنب المواد الهلامية والشامبو ذات الألوان الزاهية ذات الرائحة القوية.

لا يتم توفير تدابير وقائية خاصة لهذه الحالة ، لذلك ، يحث الأطباء الجميع ببساطة على تناول الطعام بشكل صحيح (بما في ذلك تناول كميات أقل من الأطعمة الحلوة والدهنية) والالتزام بنمط حياة صحي.

توقعات

بعد العلاج ، تلتئم الشقوق خلف الأذنين ، ولكن تبقى أسباب ظهورها (جفاف الجلد ، التهاب الجلد) في معظم الحالات. لذلك ، لا يضمن الأطباء عدم ظهور هذه المشكلة في المستقبل.