مراهم لتخفيف الالتهاب

في العلاج المعقد للعمليات الالتهابية التي تتطور في أمراض مختلفة في الجلد والأنسجة تحت الجلد والمفاصل والعضلات ونهايات الأعصاب وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الفردية، غالبًا ما يتم استخدام مرهم أو آخر يخفف الالتهاب.

وفقا لتأثيرها الدوائي، تنقسم جميع الأدوية المضادة للالتهابات الخارجية إلى أدوية مسببة للالتهاب (أي تلك التي تعمل على وجه التحديد على سبب الالتهاب) وأدوية مسببة للأمراض، والغرض منها هو تخفيف الأعراض الالتهابية عن طريق تعطيل آليتها الكيميائية الحيوية.

[ 1 ]، [ 2 ]

دواعي الإستعمال مرهم يخفف الالتهاب.

يجب أن يحتوي المرهم المُخفف للالتهاب عن طريق تحديد مسبباته على مواد مضادة للبكتيريا (مضادة للفيروسات أو الفطريات). لذا، تشمل دواعي استعمال المراهم التي تحتوي على مضادات حيوية فعالة ضد البكتيريا الهوائية واللاهوائية موجبة الجرام وسالبة الجرام: الجروح والحروق المُصابة؛ القرح الغذائية وتقيح الجلد (آفات جلدية بثرية)؛ الحمرة (الحُمرة) وآفات العقديات في البشرة (الإكثيمة)؛ التهابات العيون المصاحبة لالتهاب الجفن أو الملتحمة، بالإضافة إلى الالتهابات الموضعية في تجويف الأنف أو صيوان الأذن.

تشمل دواعي استخدام المراهم المُخففة للالتهاب عن طريق التأثير المُمرض - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والجلوكوكورتيكوستيرويدات (GCS) - مجموعة واسعة جدًا من الأمراض. تُساعد المراهم غير الستيرويدية على تخفيف الالتهاب والألم في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي والتشوهات الخلقية، وهشاشة العظام والفصال العظمي، وداء العظم الغضروفي والنقرس؛ وفي التهاب العضلات (التهاب العضلات) والأعصاب الطرفية (التهاب الأعصاب).

وتوصف المراهم التي تحتوي على GCS، والتي تخفف الالتهابات الجلدية، لعلاج التهاب الجلد الشائع والتلامسي والأتوبي، والأكزيما، والصدفية، والفقاع الشائع، والاحمرار النضحي وأمراض جلدية أخرى.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الافراج عن النموذج

سنقوم بإدراج بعض أسماء المراهم التي تخفف الالتهاب، وتقسيم القائمة إلى مجموعات وفقًا للتوصيات الخاصة باستخدامها.

مرهم للالتهابات القيحية في الجروح والحروق والتهاب الجريبات والبلغم وما إلى ذلك: Baneocin، Levomekol، مرهم Vishnevsky ، Inflarax، Oflokain؛ مع الدمامل والتهاب الغدد العرقية (التهاب الغدد العرقية) في مرحلة الخراج، يتم علاج مرهم الإكثيول بشكل جيد، وبعد اختراق الخراج - مرهم الإريثروميسين أو التتراسيكلين.

المراهم التي تخفف التهاب الجلد: الفلوروكورت (تريامسينولون، تراياكورت، بولكورتولون، سيناكورت وغيرها من الأسماء التجارية)، سيلستوديرم-ب ، كورتوميسيتين، جيوكسيزون، الخ.

المراهم الفعالة لعلاج الحمرة هي مرهم البانوسين والإريثروميسين.

مرهم لتخفيف التهاب المفاصل والعضلات (التهاب العضلات): ديكلوفيناك (ديكلوفيناك، ديكلوران، فولتارين)، إندوميثاسين، إيبوبروفين (دولجيت، ديب ريليف وأسماء تجارية أخرى)، كيتوبروفين (كيتونال، بيسترومجيل)، بيروكسيكام، إلخ. اقرأ المزيد عن آلية عمل هذه المراهم، وموانع الاستعمال والآثار الجانبية لها في المقال - مرهم لآلام المفاصل ، وكذلك في المنشور - علاج آلام العضلات.

مرهم لتخفيف التورم والالتهاب: أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بالإضافة إلى مرهم الهيبارين.

في أغلب الأحيان، يشير المرهم الذي يصفه أطباء الأعصاب لالتهاب الأعصاب إلى الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، إيبوبروفين، إلخ).

المراهم الأكثر توصية من قبل أطباء العيون لالتهاب الجفون (التهاب الجفن أو التهاب الميبوميتيس) هو مرهم سلفاسيل الصوديوم (10٪)، مرهم ديتتراسيكلين للعين، مرهم إريثروميسين للعين (0.5٪) أو ديكسا جنتاميسين.

في العلاج المعقد لالتهاب الأذن الخارجية والالتهابات الموضعية في القناة السمعية الخارجية (مثل الدمل)، وكذلك التهاب غضروف الأذن غير المعقد أو التهاب الخشاء (التهاب الناتئ الخشاء)، يستخدم الأخصائيون مرهمًا للأذن لعلاج التهاب الأذن يحتوي على مضاد حيوي: باكتروبان (موبيروسين)، ليفوميكول، مرهم التتراسيكلين، أو أوفلوكين. ولعلاج التهاب الجلد في القناة السمعية الخارجية، تُستخدم المراهم المذكورة أعلاه مع الكورتيكوستيرويدات.

مرهم لعلاج التهاب الأنف (على سبيل المثال، الناجم عن الغليان) - هذه هي نفس المراهم التي تحتوي على المضادات الحيوية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الدوائية

لنبدأ بحقيقة أن أدوية بانيوسين، ليفوميكول، باكتروبان (موبيروسين)، إنفلاركس، أوفلوكين، مرهم سلفاسيل الصوديوم، مرهم إريثروميسين، وتتراسايكلين هي أدوية مضادة للبكتيريا. يحتوي بانيوسين على المضادين الحيويين نيوميسين وباسيتراسين؛ بينما يحتوي مرهم ليفوميكول على الكلورامفينيكول، وباكتروبان على موبيروسين، وإنفلاركس على أميكاسين، وأوفلوكين على المضاد الحيوي أوفلوكساسين من مجموعة الفلوروكينولون.

تعتمد الديناميكية الدوائية للأدوية المضادة للميكروبات القاتلة للبكتيريا والمضادة للبكتيريا على قدرتها على اختراق الأغشية الخلوية البكتيرية والارتباط بالريبوسومات، مما يؤدي إلى توقف (أو تباطؤ كبير) تخليق البروتين في خلايا الكائنات الحية الدقيقة.

بالإضافة إلى ذلك، يحتوي مرهم ليفوميكول على ميثيل يوراسيل، وهي مادة ذات خصائص متجددة تساعد على تحسين تغذية الأنسجة الملتهبة.

يحتوي مرهم إنفلاراكس متعدد المكونات، المُستخدم لعلاج الالتهابات القيحية، على كلوريد البنزالكونيوم المطهر، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية من مجموعة السلفونانيليد نيميسوليد (التي تُثبط إنتاج البروستاجلاندين، مُحفزات التفاعل الالتهابي، وتُقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية والليمفاوية)، ومخدر موضعي، هيدروكلوريد الليدوكايين. بالإضافة إلى المضاد الحيوي، يحتوي مرهم أوفلوكين أيضًا على الليدوكايين، الذي يُعزز تأثيره المسكن للألم من خلال تثبيط انتقال نبضات الألم.

مرهم إريثروميسين للحمرة هو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد إريثروميسين، وهو فعال ضد العديد من البكتيريا، بما في ذلك العقدية بيتا الانحلالية المجموعة أ، التي تسبب الحمرة في الجلد.

مرهم ديكسا-جنتاميسين لعلاج التهاب الجفن هو دواء ذو فعالية دوائية مشتركة، يحتوي على المضاد الحيوي الأمينوغليكوزيدي جنتاميسين والكورتيكوستيرويد الاصطناعي ديكساميثازون. ينتمي مرهم سلفاسيل الصوديوم إلى مجموعة السلفوناميدات، ويعتمد مفعوله على تثبيط دورة إنتاج حمض الفوليك ومشتقاته بواسطة البكتيريا، والذي بدونه يستحيل تكوين الأحماض النووية في خلايا الكائنات الدقيقة.

المراهم التي تُخفف التهاب الجلد والحكة - مثل الفلوروكورت، والكورتوميسيتين، والجيوكسيزون، وغيرها - هرمونية، إذ يعتمد تأثيرها على الجلوكوكورتيكوستيرويدات: في مرهم الفلوروكورت، يتكون من تريامسينولون مُفلور من GCS، وفي الكورتوميسيتين والجيوكسيزون، يتكون من هيدروكورتيزون. تُنشط الستيرويدات تخليق الليبومودولين وتُثبط إنزيم الفسفوليباز، الذي يمنع إنتاج نفس الوسائط الالتهابية في الخلايا البدينة للأنسجة التالفة.

في الوقت نفسه، يُعدّ مرهما كورتوميسيتين وجيوكسيزون عاملين مُركّبين: يحتوي الأول على المضاد الحيوي ليفوميسيتين، بينما يحتوي الثاني على أوكسي تتراسيكلين. وهذا ما يسمح باستخدامهما في حال إصابة التهاب البشرة الناتج عن التهاب الجلد أو الأكزيما.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

الحركية الدوائية لمراهم البانوسين، والليفوميكول، والإنفلاراكس، وسلفاسيل الصوديوم، والإريثروميسين، والتتراسيكلين، بالإضافة إلى الكورتوميسيتين والجيوكسيزون

لا توضح تعليمات الدواء هذا الأمر.

لا يمكن لمكونات باكتروبان أن تخترق مجرى الدم إلا من خلال البشرة المتضررة، ثم تتحول وتُطرح من الجسم مع البول. مرهم أوفلوكين للالتهاب القيحي له حركية دوائية مماثلة.

لا ينفذ ديكسا جنتاميسين، أو بالأحرى المضاد الحيوي جنتاميسين سلفات المتضمن في الدواء، إلى الدم، بشرط أن تكون الأنسجة التي يوضع عليها هذا المرهم لعلاج التهاب الجفن سليمة.

يتم امتصاص المادة الفعالة في مرهم فلوروكورت تريامسينولون بواسطة خلايا الجلد وتدخل إلى مجرى الدم الجهازي؛ يتم استقلاب تريامسينولون في الكبد، ويتم التخلص من المستقلبات عن طريق الكلى.

[ 13 ]، [ 14 ]

الجرعات والإدارة

يوصى باستخدام مرهم بانيوكاسين وباكتروبان مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، ومدة العلاج أسبوع واحد.

يتم استخدام مرهم ليفوميكول وإريثرومايكون حتى 4-5 مرات في اليوم (لمدة 10 أيام كحد أقصى).

يُوضع إنفلاراكس مرتين يوميًا (ثلاث مرات أسبوعيًا للحروق)، ويمكن وضع قطعة شاش مع مرهم على المنطقة الملتهبة. مدة العلاج الاعتيادية تتراوح بين 5 و7 أيام.

يجب تطبيق مرهم أوفلوكين للالتهاب القيحي مرة واحدة في اليوم (للقرحة والجروح) - مع وضع ضمادة معقمة؛ عند علاج إصابات الحروق - كل يومين.

يتم تطبيق مرهم التتراسيكلين والكورتوميسيتين مرتين في اليوم كحد أقصى، ومن الممكن تحت ضمادة (مع تغييرها كل 12 ساعة).

يستخدم ديكسا جنتاميسين حتى ثلاث مرات في اليوم، ولا ينبغي أن تتجاوز مدة استخدام هذا الدواء ثلاثة أسابيع.

يجب ألا يُستخدم الفلوروكورت أكثر من ثلاث مرات يوميًا؛ والجرعة القصوى المسموح بها هي ١٥ غرامًا يوميًا (للبالغين)، وعند وضع الضمادة ١٠ غرامات. بالنسبة للأطفال وكبار السن، يُمنع وضع المرهم تحت الضمادة، ويجب ألا تتجاوز مدة العلاج خمسة أيام.

ينصح بتطبيق مرهم جيوكسيزون على المنطقة المصابة من مرة إلى ثلاث مرات خلال اليوم.

تشير التعليمات الخاصة بالأدوية الموصوفة إلى أن الجرعة الزائدة من هذه الأدوية غير محتملة أو أنه لا توجد بيانات عن الجرعة الزائدة من الدواء.

[ 19 ]، [ 20 ]

استخدم مرهم يخفف الالتهاب. خلال فترة الحمل

من بين المراهم المقدمة في المراجعة، يُسمح فقط باستخدام Levomekol أثناء الحمل.

يُستخدم مرهم باكتروبان أثناء الحمل فقط عندما تكون الفائدة المتوقعة للأم أعلى بكثير من الخطر المحتمل على الجنين. يُحظر استخدام ديكسا-جنتاميسين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفي المراحل اللاحقة، لا يمكن وصف هذا المرهم إلا من قبل طبيب عيون بعد تقييم نسبة الفائدة إلى الضرر.

لا تستخدم مراهم البانوسين، الانفلاراكس، الاوفلوكين والتتراسيكلين لعلاج النساء الحوامل والمرضعات.

عند استخدامها من قبل النساء الحوامل، فإن أي مرهم ستيرويدي يخفف الالتهاب - بما في ذلك الفلوروكورت، والكورتوميسيتين، والجيوكسيزون - يمكن أن يسبب آثارًا جانبية جهازية، لذلك لا يتم وصف GCS لمثل هؤلاء المرضى.

موانع

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار موانع استخدام مرهم مضاد للالتهابات معين.

يُمنع استعمال البانوسين في حالة فرط الحساسية للمضادات الحيوية الأمينوغليكوزيدية، وضعف وظائف الكلى، والحساسية، والإصابات المفتوحة في القناة السمعية الخارجية؛

لا يستخدم مرهم التتراسيكلين في حالات العدوى الفطرية وكذلك للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات؛

مرهم إنفلاراكس هو مضاد استطباب في حالة وجود فطريات، والأكزيما، والتهاب الجلد العصبي، وللأطفال أقل من سنتين من العمر؛

مرهم ديكسا جنتاميسين لالتهاب الجفن هو مضاد استطباب في حالة فيروس الهربس و

التهابات العين الفطرية، والأمراض القيحية الحادة مع آفات القرنية، وارتفاع ضغط العين (الجلوكوما) والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

لا يتم استخدام المراهم الهرمونية التي تخفف الالتهاب والحكة الجلدية (فلوروكورت، سيلستوديرم-ب، إلخ) في حالة الآفات الجلدية البكتيرية والفيروسية والفطرية، والسل الجلدي، والزهري ووجود الأمراض الأورامية.

ومن بين موانع استعمال الدواءين المركبين كورتوميسيتين وجيوكسيزون أيضًا الأمراض الجلدية الفيروسية والفطرية والسل الجلدي.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

آثار جانبية مرهم يخفف الالتهاب.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لمراهم ليفوميكول، باكتروبان، إنفلاراكس، أوفلوكين، إريثروميسين وتتراسايكلين هي ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي وحكة وتقشير الجلد في موقع تطبيق الأدوية.

عند تطبيق مرهم Baneocin على مساحات واسعة من الجلد، قد تحدث آثار جانبية جهازية، وعلى وجه الخصوص، ضعف السمع، وتهيج العضلات، وتطور العدوى الإضافية.

كما أن استخدام المراهم لعلاج التهاب الجفن مثل ديكسا جنتاميسين وسلفاسيل الصوديوم قد يسبب حرقة، كما أن ديكسا جنتاميسين قد يسبب الجلوكوما الثانوي وإعتام عدسة العين الستيرويدي.

الفلوروكورت، الكورتوميسيتين، جيوكسيزون وجميع العوامل الموضعية التي تحتوي على GCS لها نفس النوع من الآثار الجانبية: احمرار وحكة الجلد، ضمور الجلد في موقع التطبيق؛ الاستخدام طويل الأمد لهذه العوامل يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في وظائف نظام تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدة الكظرية، وهشاشة العظام، والاضطرابات الأيضية، بما في ذلك الجلوكوز والدهون.

التفاعلات مع أدوية أخرى

لا توجد تقارير عن تفاعلات بين مراهم ليفوميكول، باكتروبان (ميوبيروسين)، بانيوسين، أوفلوكين، إريثروميسين وتتراسايكلين، وكذلك مراهم الكورتيكوستيرويد مع أدوية أخرى.

مرهم إنفلاراكس للالتهابات القيحية، المحتوي على أميكاسين، يمكن أن يعزز تأثير العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى للاستخدام الخارجي، وخاصة مع المضادات الحيوية البنزيل بنسلين والسيفالوسبورين؛ يعزز النيميسوليد تأثير السلفوناميدات ومضادات التخثر، ويعزز الليدوكايين تأثير المخدرات الموضعية الأخرى.

مرهم ديكسا جنتاميسين غير متوافق مع الأتروبين والهيبارين والسلفوناميدات.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

شروط التخزين

يحفظ مرهم بانيوكسين، ليفوميكول، باكتروبان، مرهم إريثروميسين، إنفلاركس، مرهم أوفلوكين عند درجة حرارة < +25 درجة مئوية؛ مرهم تيتراسايكلين، ديكسا جنتاميسين، سلفاسيل الصوديوم - عند درجة حرارة +18-20 درجة مئوية؛ فلوروكورت، كورتوميسيتين وجيوكسيزون - عند درجة حرارة +8-15 درجة مئوية.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

مدة الصلاحية

مدة صلاحية مراهم التتراسيكلين والإريثروميسين، وليفوميكول، وسلفاسيل الصوديوم هي 3 سنوات؛ مراهم بانيوسين، وباكتروبان، وإنفلاركس، وأوفلوكين، وديكسا جنتاميسين، وفلوروكورت، وكورتوميسيتين، وجوكسيزون - 24 شهرًا.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]