الصدفية الدهنية: فروة الرأس والوجه والفرق بينها وبين التهاب الجلد الدهني

يعاني معظم مرضى الصدفية الشائعة من طفح جلدي مميز، ليس فقط على جلد المرفقين والركبتين، بل أيضًا في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الرأس. وغالبًا ما تُعرف الآفات الجلدية في الرأس بالصدفية الدهنية.

ربما كان العامل الحاسم في استخدام هذا المصطلح، في وقت ما، هو تطابق موقع صدفية فروة الرأس مع مرض جلدي شائع آخر، وهو التهاب الجلد الدهني. فما الفرق إذن بين الصدفية والتهاب الجلد الدهني؟ وهل صدفية فروة الرأس الدهنية مجرد تشخيص يعكس استحالة التمييز بين مرضين متشابهين؟

[ 1 ]، [ 2 ]

الأسباب الصدفية الدهنية.

إذا التزمنا بهذا التفسير، فإن أسباب الصدفية الدهنية هي نفسها أسباب الصدفية نفسها، أي أن المرض يتطور بوجود عوامل مناسبة، غددية صماء، أو مناعية، أو عصبية. ومع ذلك، وكما ذكرت مجلة "الأمراض الجلدية السريرية"، فإن الصدفية الدهنية هي ببساطة مزيج من التهاب الجلد الدهني والصدفية، حيث يتطور كلا المرضين في وقت واحد، وتبدو الصدفية العادية على الرأس مختلفة بعض الشيء، ويسميها المتخصصون الأجانب بشكل مختلف - الصدفية الدهنية أو الصدفية الشبيهة بالدهون.

في الواقع، ليس من النادر وجود الصدفية مع التهاب الجلد الدهني، بل إن كلا المرضين يتشابهان في بعض الأعراض، مما يُسبب غالبًا صعوبات في التمييز بينهما عند التشخيص. ولكن، كيف يختلف الصدفية عن التهاب الجلد الدهني؟

أولاً، لكل مرض أسبابه الخاصة، بينما لا ترتبط مسببات الصدفية بأي عوامل مُعدية. اقرأ بالتفصيل عن أسباب تطور الصدفية، وعوامل خطر الإصابة بها، بالإضافة إلى السمات المرضية لهذا المرض في مادة خاصة مُخصصة لهذا الموضوع - أسباب الصدفية.

لكن التهاب الجلد الدهني يرتبط بزيادة غير طبيعية في إنتاج إفراز دهني وقائي بواسطة الغدد الدهنية في الجلد - الزهم، والذي يمكن أن يكون له سبب تحسسي أو هرموني أو وراثي (مع البشرة الدهنية).

مع ذلك، يعتقد علماء الفطريات أن السبب الرئيسي في تطور التهاب الجلد الدهني هو الخميرة وحيدة الخلية المعتمدة على الدهون من جنس الملاسيزية SPP (الملاسيزية السمبودية، والملاسيزية الغلوبوسية، والملاسيزية السلوفينية) التي تعيش على جلد كل شخص (أي تنتمي إلى البكتيريا الدقيقة الإلزامية للجلد). تُنتج هذه الخميرة الليباز، وهو إنزيم يُحلل الزهم، ونتيجة لذلك يتغير تركيبه: تتحول الدهون الثلاثية إلى أحماض دهنية حرة، وتزداد نسبة إسترات الشمع، وتزداد قلوية الجلد. تتفاعل مستقبلات الجلد (TLR، LRP-1، A2MR، إلخ) مع هذا، مما يُؤدي إلى تنشيط التجاذب الكيميائي للبروستاجلاندين والإنترلوكينات والهيستامين وغيرها من الوسائط الالتهابية، واستجابة مناعية موضعية على شكل وذمة، واحتقان، وحكة، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم دمج الصدفية مع التهاب الجلد الدهني - على خلفية الإنتاج المفرط للدهون وأكسدتها المتسارعة - يتم تفاقم انتشار الخلايا الكيراتينية في الصدفية الشائعة، وكذلك في مثل هذه الأمراض الجلدية مثل الأشكال الدهنية من التهاب الجلد التأتبي والصدفية.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الأعراض الصدفية الدهنية.

في الواقع، أعراض الصدفية الدهنية هي مزيج من أعراض الصدفية الشائعة في فروة الرأس والتهاب الجلد الدهني.

إذا كانت العلامات الأولى للصدفية الشائعة تتجلى بصريًا من خلال حطاطات مفرطة الدم محددة بوضوح، والتي تزداد بسرعة في الحجم وتصبح لويحات سميكة مغطاة بقشور بيضاء فضية جافة، فإن العناصر المورفولوجية للطفح الجلدي في الصدفية الدهنية لها بعض الاختلافات.

تظهر الصدفية الدهنية في فروة الرأس بنفس الأعراض الأولية للطفح الجلدي، مع احمرار وتقشر، إلا أن البقع مغطاة بقشور صفراء دهنية الملمس. تشبه هذه القشور المنفصلة قشرة الرأس الدهنية. أما الأعراض الشخصية الشائعة فهي حكة فروة الرأس، مما يؤدي إلى تقشيرها، وإحساس حارق في المناطق المصابة.

عادةً ما تتداخل عناصر الطفح الجلدي وينتشر في جميع أنحاء الرأس، مُشكلاً قشورًا صفراء رمادية؛ ويُصيب الجلد خلف خط الشعر على الجبهة، وخلف الأذنين، ومؤخرة الرقبة. يميل الطفح الجلدي إلى التمركز في الوجه (عادةً في الطيات الأنفية الشفوية)، وعندها يُمكن تشخيص الصدفية الدهنية في الوجه. كما يُمكن أن تظهر المناطق المصابة من الجلد في أعلى الصدر أو في منطقة لوح الكتف.

مراحل

في الصورة السريرية لتطور الصدفية الدهنية، تُميّز المراحل نفسها كما هو الحال في الحالات الاعتيادية: التقدمية، والثابتة، والتراجعية. لمزيد من التفاصيل، انظر: مراحل الصدفية.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

المضاعفات والنتائج

وترتبط عواقب ومضاعفات هذا المرض بالحكة والعدوى، فضلاً عن التقشير المكثف لمساحات كبيرة من البشرة وخطر الإصابة بالاحمرار الجلدي.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

التشخيص الصدفية الدهنية.

كما ذكرنا سابقًا، فإن تشخيص الصدفية الدهنية يسبب بعض الصعوبات، خاصة في تلك الحالات عندما لا يبدأ ظهور الصدفية باللويحات على المرفقين، ولكن بظهور طفح جلدي حطاطي حرشفي على الرأس.

لتشخيص الصدفية الدهنية يتم إجراء التشخيص الآلي - تنظير الجلد، وكذلك الاختبارات المعملية للقشور وعينة الأنسجة من اللويحات أو البقع.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

تشخيص متباين

من الضروري إجراء التشخيص التفريقي لتجنب الخلط بين الصدفية الدهنية وأمراض مثل التهاب الجلد التأتبي والدهني، والتقرن، والحزاز، وما إلى ذلك.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]

علاج او معاملة الصدفية الدهنية.

ولضمان أن يكون علاج الصدفية الدهنية فعالاً قدر الإمكان، يجب عليك استخدام الأدوية التي يوصي بها طبيب الأمراض الجلدية.

عادة، يبدأون باستخدام شامبو طبي مضاد للفطريات يحتوي على الكيتوكونازول (نيزورال، ديرمازول، إلخ) أو بيريثيون الزنك - يوميًا لمدة 10-14 يومًا.

المراهم التالية مناسبة لتليين وإزالة القشور: حمض الساليسيليك، والقطران، واليوريا. لذا، فإن مرهم الكيراتولان (الذي يحتوي على اليوريا والبيتين وحمض اللاكتيك) فعال في علاج الطفح الجلدي الحرشفي، ويمكن استخدامه حتى ثلاث مرات يوميًا.

تُخفِّف المراهم والكريمات التي تحتوي على فيتامين د3 أو مشتقاته من شدة فرط التقرن. على سبيل المثال، يُوضع مرهم الكالسيتريول (فوركال) على المناطق المصابة مرتين يوميًا لمدة تتراوح بين شهر وثلاثة أشهر.

اقرأ أيضًا – كريمات الصدفية

يُمنع استخدام الأدوية المُهيجة للجلد التي تحتوي على كورتيكوستيرويدات قوية لعلاج الالتهابات الفطرية، ولكن في حالة الصدفية الدهنية، تُوصف خلايا جذعية أغمق. غالبًا ما يُوصي الأطباء باستخدام المراهم والجل التي تحتوي على أسيتونيد فلوسينولون (سينا فلان، فلوسينار، فلونولون) أو الشامبو الذي يحتوي على كلوبيتاسول. يُنصح بعدم استخدام الأدوية التي تحتوي على كورتيكوستيرويدات لفترة طويلة، لما لذلك من آثار جانبية، مثل ضمور البشرة، واحتقان شديد، والتهاب بصيلات الشعر، وغيرها.

لتقليل مستوى التوتر الذي يؤدي إلى تفاقم أمراض الجلد المفرطة التقرن، قد يصف الطبيب مهدئات خفيفة؛ يؤخذ عصير الصبار أو المستخلصات العشبية أو صبغة الأراليا كمنشطات عامة؛ الفيتامينات (الريتينول، التوكوفيرول، الريبوفلافين، البيريدوكسين، حمض النيكوتينيك والأوروتيك) ضرورية.

يشمل العلاج الطبيعي ما يلي: الأشعة فوق البنفسجية؛ والأكسجين وكبريتيد الهيدروجين وحمامات البحر؛ وتطبيقات طين الكبريتيت.

العلاجات الشعبية

ومن بين الطرق التي يقترحها الطب الشعبي لعلاج الصدفية الدهنية، تجدر الإشارة إلى:

• تدليك الزيوت المعدنية على الجلد في المناطق المتضررة مع إضافة الزيوت الأساسية من شجرة الشاي، الثوجا، الصفيراء، البابونج، بذور الجزر؛
• تشحيم الطفح الجلدي بمزيج من زيت السمك أو زيت بذرة القطن مع عصير الصبار (بنسبة 2:1)؛
• تشحيم الجلد بمحلول البروبوليس (10 غرام لكل 100 مل من الماء) أو معلق الكركم (ملعقة صغيرة) مذاب في خل التفاح (150-180 مل)؛
• وضع عجينة من التوت الطازج المطحون على فروة الرأس.

يُمارس العلاج بالأعشاب على نطاق واسع، ويوصي خبراء الأعشاب باستخدام نبات الخطاطيف، والزعتر، والبنفسج البري، والخلافة، والقطيفة، وجذر عرق السوس، والألكامبان للحمامات وغسل الشعر.

اقرأ أيضًا - علاج الصدفية في المنزل

الوقاية

لا يزال من غير المعروف كيفية الوقاية من الصدفية الدهنية، ولكن يمكنك القراءة عن طرق الوقاية التي يتم استخدامها للوقاية من الصدفية هنا – الوقاية من الصدفية.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

توقعات

إن تشخيص الشفاء التام من هذا المرض مخيب للآمال للأسف: فهذا المرض مزمن، على الرغم من أنه من الممكن تحقيق فترات طويلة إلى حد ما من الهدوء مع العلاج المستمر.

[ 28 ]