مراحل الصدفية

تعتمد طريقة ظهور الصدفية على مرحلة المرض. في طب الجلد السريري، هناك ثلاث مراحل رئيسية للصدفية: التقدمية، والثابتة، والتراجعية. مع ذلك، يُقسّم البعض مسار الصدفية إلى أربع مراحل، مع التمييز بين المرحلة الأولية أو المبكرة.

المرحلة التقدمية من الصدفية

لا يمكن تعريف المرحلة التقدمية من الصدفية إلا على أنها المرحلة الأولية من الصدفية عند أول ظهور لأعراض هذا المرض المزمن، حيث تتكرر مرحلة التقدم فقط في الدورة الصدفية.

في المرحلة الأولية، يتمثل العرض الرئيسي لصدفية اللويحات الشائعة (والتي تُشخَّص في أكثر من 80% من الحالات) في ظهور بقع حطاطية حمراء أو وردية اللون، مستديرة الشكل، على المرفقين والركبتين، وكذلك على جلد منطقة أسفل الظهر وفروة الرأس. تكون البقع على شكل لويحات صغيرة سميكة، يكون الجزء العلوي منها حرشفيًا، أي مغطى بقشور (صفائح جافة بيضاء فضية اللون من البشرة المتقرنة). غالبًا ما تُحيط بالارتفاعات الحمراء حافة ضيقة حمراء داكنة (تاج النمو)، يكون الجلد خلفها سليمًا تمامًا.

بالإضافة إلى الحكة المتفاوتة الشدة، فإن الطفح الجلدي الذي يظهر في المرحلة الأولية من الصدفية له ثلاث علامات مميزة. يُطلق عليها الخبراء اسم "الثالوث الصدفي". أولًا، تتقشر الصفائح الكيراتينية بسهولة عند كشط اللويحة قليلاً (يُطلق أطباء الجلد على هذه الحالة اسم "أعراض بقعة الستيارين").

ثانيًا، بعد التقشر القسري، تظهر طبقة رقيقة لامعة تشبه الغشاء بوضوح على اللويحة. يُطلق الأطباء على هذه العلامة اسم الغشاء الطرفي (الطرفي). وقد أظهرت الأبحاث أن هذا دليل على انخفاض ملحوظ في الطبقة الحبيبية للبشرة أو غيابها.

وأخيرًا، العلامة الأخيرة: تحديد نقطة الدم ("ندى الدم") على فيلم اللويحة الصدفية مع مزيد من العمل الميكانيكي.

تختلف مدة المرحلة الأولية، وقد يتباطأ تطور المرض لبعض الوقت مع ظهور الطفح الجلدي الأولي وظهور ما يُسمى باللويحات "الناشطة". أو قد تستمر المرحلة المتقدمة من الصدفية، مع زيادة في حجم اللويحات الموجودة، وظهور بقع جديدة في جميع أنحاء الجسم واندماجها. عندما يكون الطفح الجلدي مستمرًا ويغطي مساحات كبيرة من الجلد، فإننا نتحدث عن احمرار الجلد الصدفي.

المرحلة الثابتة من الصدفية

المرحلة من تطور المرض التي تتوقف فيها البقع الجديدة عن الظهور، ولا تزيد اللويحات القديمة في الحجم وتصبح أكثر تسطحًا وشاحبة (مع لون مزرق) تُعرف بالمرحلة الثابتة من الصدفية.

لكن شدة التقشر تزداد بشكل ملحوظ. في الوقت نفسه، إذا كان التقشر في المرحلة الأولى من المرض يتركز في مركز اللويحات، ففي المرحلة الثابتة، يُغطى السطح بأكمله بطبقة من الجسيمات المتقرنة.

كما يعاني العديد من المرضى من أعراض معروفة باسم الهالة الضامة - وهي عبارة عن تفتيح طفيف للجلد حول اللويحة.

تختلف مدة هذه المرحلة بين المرضى، ولكن حتى لو لم تظهر أي طفح جلدي جديد لفترة طويلة، فهذا لا يعني أن الصدفية قد "اختفت".

مسار هذا المرض المزمن غير متوقع، وقد تُستبدل المرحلة الثابتة من الصدفية بمرحلة تراجعية، أو تتطور مرحلة تفاقم الصدفية. ويعود ذلك إلى الخصائص الفردية للجسم ونشاط الجهاز المناعي الفطري والتكيفي، حيث يؤدي تضخمه، استجابةً لمحفزات مختلفة، إلى تحفيز تكاثر الخلايا الكيراتينية بشكل أسرع.

المرحلة التراجعية من الصدفية

المرحلة التراجعية - أو كما لا يمكن تسميتها بدقة، المرحلة الأخيرة من الصدفية - تحدث بعد المرحلة الثابتة.

في جوهرها، هذه هي فترة ضعف كبير للأعراض وحتى اختفائها المؤقت، وهو أمر طبيعي بالنسبة للعديد من الأمراض المزمنة؛ أي مرحلة الهدوء.

في هذه المرحلة، تختفي العناصر المورفولوجية للطفح الجلدي الصدفي: تتوقف اللويحات عن التقشير تدريجيًا، وتتقشر جميع القشور، وتصبح البقع مسطحة (يختفي الضغط أولاً في المركز، ثم على طول حواف اللويحات)؛ ويختفي الحكة.

تتجلى المرحلة التراجعية أيضًا في خلل مؤقت في تصبغ الجلد في موقع الآفات الحطاطية الحرشفية المختفية. عادةً ما يصبح الجلد أفتح لونًا (على شكل بياض جلدي ثانوي)، ونادرًا ما يحدث فرط تصبغ ثانوي.

في الواقع، يقتصر علاج الصدفية اليوم على تحقيق هدوء مستقر والحفاظ على المرض في هذه المرحلة.

ويعد تحديد مرحلة الصدفية، والذي يتم على أساس الأعراض الجلدية، أمراً حاسماً لاختيار العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي لتقليل شدة ظهور هذا المرض.